Чем лечить анальнальной трещины у взрослого

Содержание

Трещина заднего прохода человека
МКБ-10 K 60.0 60.0 -K 60.2 60.2
МКБ-9 565.0 565.0
DiseasesDB 673
MedlinePlus 001130
eMedicine med/3532 ped/2938 ped/2938 emerg/495 emerg/495
MeSH D005401

Тре́щина за́днего прохо́да челове́ка (Ана́льная тре́щина) — спонтанно возникающий линейный или элипсовидный продольный разрыв (дефект, рана или язва) слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала человека, характеризующийся резкой болезненностью во время и после дефекации, эпизодически скудными примесями крови в кале. Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. По частоте уступает только геморрою [1] [2] [3] .

Чаще всего трещина располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Анальная трещина может появиться в любом возрасте, но более характерна для молодых людей. Развивается чаще всего у женщин молодого и среднего возраста. Часто трещины возникают без видимых причин, но могут появляться и из-за частого стула, диареи или запоров, при прохождении через задний проход твёрдого кала или при анальном сексе.

Содержание

Классификация трещин [ править | править код ]

По характеру клинического течения [ править | править код ]

По характеру клинического течения различают следующие анальные трещины [1] :

  • Острые трещины — обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула.
  • Хронические трещины — присутствуют более одного месяца, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые каллезные края, обнажённая мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка).

Острые трещины заживают у 40-60 % больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга: в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счёт повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что, в свою очередь, приводит к воспалению, боли и опять-таки усилению спазма сфинктера и т. д.

По локализации [ править | править код ]

По локализации различают следующие анальные трещины [1] :

  • Задняя трещина — трещина, расположенная на задней стенке анального канала.
  • Передняя трещина — трещина, расположенная на передней стенке анального канала.
  • «Зеркальная» трещина — трещина, содружественно расположенная на задней и передней стенках анального канала.

По длительности существования [ править | править код ]

По длительности существования различают следующие анальные трещины [1] :

  • Каллезная трещина — длительно существующая трещина с плотными омозолелыми краями.

Причины возникновения [ править | править код ]

Основными причинами возникновения анальных трещин являются [4] :

  • Травма слизистой оболочкизаднепроходного (анального) канала, возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образования трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко [3] .
  • Диарея и воспалительные процессы аноректальной области [2] .
  • Роды (надрывы слизистой оболочки анального канала во время потуг и родов непосредственно).
  • Поднятие тяжестей (анальный канал может травмироваться из-за резко возросшего в прямой кишке давления), избыточное напряжение или спазм анального сфинктера, рубцовые или другие процессы [2] .
  • Повреждения слизистой оболочки заднего прохода предметами извне (это могут быть клизмы, различные медицинские инструменты, игрушки для взрослых).
  • Анальный секс[5] .
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
  • Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
  • Злоупотребление алкогольными напитками

Симптомы [ править | править код ]

  • Острая режущая боль в заднем проходе, обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после опорожнения прямой кишки, но иногда спазмсфинктера заднего прохода может длиться несколько часов после этого, или быть постоянным. При хронической анальной трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как «стулобоязнь». Пациенты всё чаще начинают прибегать к различным слабительным средствам, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница[1][2][3] .
  • Кровотечение из заднего прохода, обычно не очень выраженное, в виде следов крови на нижнем белье больного и туалетной бумаге, а также на поверхности кала. Однако, при острой анальной трещине кровотечение может быть довольно сильным и литься струёй, что является опасным для жизни и может привести к анемии.
  • Зуд в области заднего прохода.

Лечение [ править | править код ]

Лечение трещины заднего прохода имеет целью достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Консервативное (нехирургическое) лечение [ править | править код ]

Нехирургические способы лечения анальной трещины [1] [2] :

  • Нормализация режима дефекации путём включения в рацион больного пищи, богатой неперевариваемыми пищевыми волокнами (клетчаткой), применения средств, смягчающих кал, обильного питья для того, чтобы предотвратить запоры и стимулировать продвижение кала по кишечнику. При запорах рекомендованы слабительные препараты на основе лактулозы — «Дюфалак», «Нормазе», «Прелакс», «Форлакс» и др. Из ректальных суппозиториев при острых анальных трещинах используют «Анузол», «Неоанузол», «Ультрапрокт». Хорошо зарекомендовала себя в их лечении мазь «Ауробин».
  • Тёплые сидячие ванночки в течение 10-20 минут несколько раз в день помогают пациенту снять излишнее напряжение мышц анального сфинктера и расслабить его, а также обеспечивают гигиенический режим. В отдельных случаях требуется использование специальных заживляющих кремов.
  • Диетотерапия. Исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкогольные напитки. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка: варёная свёкла, курага, чернослив и прочее, она устраняет явления запора и усиливает перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы.
  • Медикаментозные средства, снимающие спазмвнутреннего анального сфинктера:
  • 0,2 % нитроглицериноваямазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день): вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60 %; побочные эффекты: головная боль (в частности, в начале лечения, может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия. Противопоказан при приёме виагры (силденафила): риск злокачественной аритмии.
  • 2 % мазь с дилтиаземом или 0,3 % с нифедипином: аппликации два или три раза в день на перианальную кожу; частота излечения такая же как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение.
  • Свечиметилурацила утром и натальсида вечером, а также таблетки метилурацила 4 раза в день после еды.
  • Инъекцияботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9 % раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц). Ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель — 80-85 %.
Читайте также:  На что влияет геморрой

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Хирургическое лечение показано при хронической анальной трещине. Обычно при этом заболевании выполняют иссечение участка слизистой анального канала и сфинктеротомию, суть которой состоит в том, что производится рассечение небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимает болевой синдром в течение нескольких дней и создаёт условия для заживления. Полное заживление наступает через несколько недель [2] . Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание больного в стационаре.

Профилактика [ править | править код ]

Для предупреждения заболевания и чтобы избежать покупку различных лекарств от геморроя [6] , рекомендуется сначала выполнить следующие советы:

  • гигиена заднего прохода;
  • после дефекации подмывание холодной водой;
  • полный отказ от жирной, мучной и острой пищи;
  • включение в рацион слабящих продуктов;
  • использование мягкой туалетной бумаги;
  • после испражнений применение марганцовых ванночек.

Только специалист может, учитывая состояние организма пациента, степень развития заболевания, прописать необходимый препарат. Все лекарства имеют свои противопоказания, показания, особенный состав. Поэтому, какие из них лучше использовать для лечения, должен решать только специалист.

Трещина заднего прохода (анальная трещина) представляет собой разрыв слизистой оболочки толстого отдела кишечника, нередко располагающийся возле анального отверстия. Многие люди не предают значения такому небольшому повреждению, считая, что оно не может представлять серьезного вреда для организма. Но такое мнение является ошибочным, поскольку любое повреждение кожи и слизистых открывает свободный доступ в организм всевозможным патогенным микроорганизмам.

В этой статье вы узнаете, причины и симптомы анальных трещин, как лечить трещины в заднем проходе в домашних условиях и с помощью каких средств.

Причины появления трещин

Чаще всего причиной такого нарушения становятся частые запоры и геморрой. При запорах стенки кишечника вынуждены растягиваться, на них увеличивается давление, что нередко приводит к разрывам слизистых оболочек. При геморрое человек в процессе испражнения вынужден сильно натуживаться, что также увеличивает давление в прямом отделе кишечника и может привести к разрыву слизистой.

Причинами появления трещины заднего прохода можно считать:

  • Всевозможные диеты, полностью исключающие потребление продуктов, содержащих жир, которые сегодня пропагандируются практически везде.
  • Различные повреждения механического характера, появляющиеся при прохождении через кишечник слишком плотных каловых масс или при проведении ректального осмотра с помощью медицинских инструментов.
  • Тяжелые роды, требующие от женщины очень серьезных усилий в течение длительного времени.
  • Наличие кондилом области ануса.
  • Анальный секс.
  • Ведение малоподвижного образа жизни.
  • Сидячая работа.
  • Наличие спазмов сфинктера.
  • Нарушение кровообращения в слизистой прямого отдела кишечника.
  • Такие заболевание, как туберкулез, СПИД, ВИЧ, сифилис.

Симптомы трещин

Основным симптомом такого нарушения можно назвать появление резкой и достаточно сильной боли при обычном испражнении, после чего болевые ощущения сохраняются в течение достаточно длительного времени, в среднем около одного часа, доставляя человеку достаточно серьезный дискомфорт. При этом характеристика боли и ее интенсивность меняются.

При испражнении появляется сильная и резкая боль, но после окончания акта дефекации она становится менее выраженной, тупой и приобретает пульсирующий характер.

При наличии трещины достаточно большого размера и глубины после испражнения на туалетной бумаге можно обнаружить алую кровь в небольшом количестве. Если же при каждом посещении туалета для испражнения количество выделяемой крови увеличивается, а боль становится сильнее и сохраняется очень долго, то к врачу следует обращаться незамедлительно.

Лечением анальных трещин занимается врач-проктолог, и на начальной стадии нарушения в большинстве случаев больным достаточно лечения консервативными методами и в домашних условиях. При запущенном состоянии нередко требуется проведение операции.

Препараты внутрь для лечения

Небольшие анальные трещины, появившиеся сравнительно недавно, можно вылечить с помощью консервативной терапии в домашних условиях, которая проводится постепенно и обязательно комплексно, включая в себя многие препараты и процедуры.

Если больной испытывает сильную боль, то ему назначаются обезболивающие средства, оказывающие также и спазмолитическое действие, например, Но-шпа или ее отечественный аналог – Дротаверин. Кроме этого, нередко назначаются и противовоспалительные средства, и препараты, ускоряющие заживление ран и регенерацию тканей.

Среди препаратов внутреннего приема следует отметить и разнообразные слабительные средства, которые в большинстве случаев составляют важную часть лечения, поскольку обеспечивают разгрузку кишечника и более легкое испражнение. Применение слабительных средств в домашних условиях позволяет ускорить процессы заживления трещин в заднем проходе естественным путем, предотвращая вторичный разрыв слизистых.

Важным моментом является то, что антибиотики в таблетках при лечении трещин заднего прохода не назначают. С этой целью применяются средства местного действия, проявляющие более высокую эффективность и не оказывающие системного эффекта.

Мази и кремы наружного применения

Среди средств наружного применения при лечении трещин заднего прохода в домашней обстановке чаще всего используют именно аптечные мази и кремы.

Эффективные средства от трещин заднего прохода среди мазей:

  • Левомеколь. Мазь представляет собой эффективное антисептическое средство, ускоряющее процессы заживления ран. Кроме этого, применение мази способствует устранению и воспалительного процесса в области ануса и прямой кишки.
  • Мазь Нитроглицериновая. Средство представляет собой очень эффективный препарат, наиболее часто применяемый при лечении анальных трещин.
  • Мазь Ультрапрокт. Ее применение способствует не только обеззараживанию имеющейся ранки, но и ускоряет процесс ее заживления, при этом оказывая и обезболивающий эффект.
  • Мазь Солкосерил. Ее применение позволяет пациентам достаточно быстро вернуть себе хорошее самочувствие и при этом эффективно восстанавливает поврежденные ткани слизистой. Для получения максимально быстрого результата мазь рекомендуется наносить на тампон, который вводится в прямую кишку.
  • Мазь Спасатель. Препарат является достаточно известным, поскольку очень часто применяется для заживления ран различного происхождения. Используют его и для лечения трещин заднего прохода. Поскольку в составе средства находятся натуральные компоненты, его нередко применяют и для лечения анальных трещин в хронической форме.

похожие статьи ЗапорыЛечение спастического запора в домашних условиях

Ректальные свечи

Ректальные свечи представляют собой особую форму лекарственных препаратов для лечения различных заболеваний прямой кишки и анального отверстия, находясь в домашних условиях. Именно введение свечей позволяет максимально быстро доставить лекарственные вещества непосредственно к месту поражения, что значительно ускоряет лечение.

Кроме этого, в составе практически всех ректальных свечей есть жировые вещества, что обеспечивает и своеобразный слабительный эффект, значительно облегчая при этом состояние больного.

Чаще всего при лечении анальных трещин больному назначаются свечи:

  • Метилурациловые. Действие этих свечей направлено в первую очередь на восстановление поврежденной слизистой оболочки кишечника. Свечи не только ускоряют процессы всасывания, благодаря особым активным компонентам, но и обеспечивают дальнейшую защиту от кровотечений и воспалительных процессов.
  • Гепатромбин Т. Свечи представляют собой эффективный препарат, позволяющий быстро устранять воспаления, успокаивать боль и останавливать кровотечения.
  • Релиф. Эти свечи можно назвать наиболее известными и часто назначаемыми при лечении анальных трещин и геморроя. Препарат способствует быстрому заживлению повреждений, а также эффективно устраняет процессы воспаления, значительно облегчая состояние человека.
  • Ультрапрокт. Препарат позволяет быстро снизить уровень проницаемости сосудов, ускоряет процессы регенерации, успокаивает и такие неприятные проявления, как зуд и жжение.
Читайте также:  Лечебное белье для женщин

Слабительные средства и их применение

Очень часто трещины анального отверстия появляются по причине частых запоров, поэтому различные слабительные препараты являются одним из основных пунктов медикаментозной терапии. Применение таких препаратов позволяет разгрузить кишечник, облегчает дефекацию и, благодаря этому ускоряет процессы заживления.

Все слабительные средства можно разделить на несколько основных групп:

  • Препараты раздражающего действия.
  • Препараты осмотического действия.
  • Пребиотики.
  • Кишечные наполнители.

Наиболее эффективными считаются препараты раздражающего действия, но при наличии трещин заднего прохода применять их запрещено. При лечении такого заболевания в большинстве случаев применяются препараты-пребиотики, позволяющие не только мягко решать проблему запоров, но и восстанавливающие баланс кишечной флоры, что также способствует лечению.

Очень важно учесть все особенности течения заболевания и общего состояния пациента. Дозировку препаратов также определяет врач индивидуально.

Народные рецепты

Нередко при лечении трещин заднего прохода в домашних условиях применяются и народные средства, представляющие безвредный, но весьма эффективный вариант терапии.

Приготовить многие рецепты народной медицины для лечения такого заболевания можно в обычных домашних условиях.

Свечи

Как не странно, но одним из самых эффективных средств народной медицины при лечении анальных трещин являются свечи из обычного сырого картофеля. Для их приготовления необходимо взять крепкий сырой картофель, очистить, отрезать ломтик толщиной в мизинец и вырезать из него ректальную свечу обычной формы.

Вводят свечи перед сном, смазывая их перед введением маслом облепихи или шиповника.

Не стоит переживать по поводу того, что введенная картофельная свечка застрянет в кишечнике. Утром она свободно выйдет вместе с каловыми массами.

Рекомендуется также использовать свечи из листьев одуванчика или подорожника. Для их приготовления следует взять свежий лист растения, тщательно вымыть, обсушить. Затем плотно свернуть лист в трубочку (лист подорожника перед этим нужно сложить пополам), окунуть в облепиховое масло, дать стечь излишкам и сразу ввести в анальное отверстие.

Применяют в лечении и ледяные свечи, приготовленные из крепких отваров трав, таких как ромашка, цветки календулы, пижма, тысячелистник, кора дуба. Травы можно заваривать и замораживать по одиночке или сбором. Остывший и процеженный отвар для приготовления ледяных свечей можно залить в специальные формы подходящего размера или мизинцы тонких резиновых перчаток. Вводить такие свечи следует на ночь, перед сном.

Сидячие ванны

Отличным средством при лечении трещин заднего прохода в домашней обстановке являются сидячие ванны, позволяющие предотвратить появление нагноения в месте повреждения слизистых, а также устранить процессы воспаления и значительно уменьшить интенсивность болей.

Этот раствор очень быстро и эффективно снимает спазмы наружного сфинктера анального отверстия, что позволяет уменьшить болевой синдром и ускорить заживление, благодаря усилению кровообращения в этой зоне.

Раствор марганцовки должен быть слабым и теплым. Отвары лекарственных трав тоже должны использоваться только в теплом виде. Для приготовления отваров рекомендуется использовать цветки лекарственной ромашки или календулы, зверобой или тысячелистник.

Температура любого раствора, отвара или настоя для сидячей ванны не должна превышать 40 градусов. Для проведения ванны потребует не менее 3-х литров лечебного раствор, которые нужно налить в таз достаточного объема для того, чтобы человек мог в него сесть.

Компрессы

Помогает в лечении трещин заднего прохода и прикладывание компрессов их крепких настоев лекарственных трав, масла облепихи или шиповника. Для приготовления такого средства в домашних условиях необходимо взять чистую марлю или бинт, сложить в несколько слоев, смочить в приготовленном лекарственном средстве, слегка отжать и плотно наложить на область ануса.

Держать компресс следует не менее 30-и минут, при этом пациент должен находиться в лежачем положении на животе и быть расслабленным.

Делают и особые компрессы на основе овощей. Например, следует натереть на мелкой терке свежую свеклу и морковь, перемешать. Взять 3 части полученной смеси и добавить в нее 1 часть свежей желчи быка или свиньи. Тщательно перемешать, после этого выложить смесь на подготовленную чистую ткань или марлю и приложить к области ануса. Держать компресс необходимо около 20-и минут.

Кроме этого, для компрессов можно использовать сок и мякоть алоэ, специальные мази, приготовленные самостоятельно из натуральных компонентов.

Особенности питания и диеты

Самой главной проблемой при наличии трещин анального прохода является обычная дефекация, которая вызывает появление сильной боли и других дискомфортных симптомов. Человек, у которого имеются трещины заднего прохода, обязательно должен соблюдать специальную диету, цель которой облегчить этот естественный процесс испражнения и предотвратить появление запоров.

В ежедневное меню обязательно должны входить в большом количестве свежие овощи и фрукты, так как они содержат клетчатку, необходимую для нормальной работы системы пищеварения и предотвращения запоров. Клетчатка способствует размягчению каловых масс, благодаря чему и облегчает дефекацию.

Также в меню должны входить отруби. Их можно добавлять в каши, в выпечку, например, при приготовлении хлеба. Обязательно следует включить в меню и разнообразную кисломолочную продукцию, в первую очередь кефиры и натуральные живые йогурты.

Послабляющим действием обладают и сухофрукты, сохраняющие полезную клетчатку в большом количестве. Лучше всего употреблять курагу, чернослив или изюм.

Питаться следует часто, но малыми порциями, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на систему пищеварения. Нельзя допускать переедания. Так же из рациона следует обязательно исключить тяжелую и жирную пищу, продукты, содержащие большое количество белков, в частности, бобовые культуры.

Следует отказаться и от употребления различных полуфабрикатов, фаст-фудов, газированных и алкогольных напитков, блюд с большим количеством специй и пряностей, соленых и маринованных продуктов, всевозможных копченостей и колбас, отказаться от острой пищи, а также от творога, сыров и яиц.

Профилактика трещин

Конечно, каждому человеку известно то, что любое заболевание гораздо проще и лучше предотвратить, чем заниматься его лечением и испытывать дискомфорт и боль. Трещины заднего прохода здесь не исключение, поскольку с помощью некоторых профилактических мер можно избежать появления такого неприятного недуга или предотвратить его рецидив после пройденного лечения.

Очень важно поддерживать достаточную физическую активность, совершать ежедневные пешие прогулки или пробежки, вести здоровый образ жизни.

Вторым важным моментом профилактики является соблюдение правильного питания, исключающего или сильно ограничивающего потребление вредных для системы пищеварения продуктов. При этом необходимо тщательно пережевывать потребляемую пищу, поскольку крупные кусочки не могут полностью перевариваться в желудке и тонком кишечники и нередко выводятся в не переработанном виде, травмируя при этом слизистые прямой кишки и ануса.

По этой причине, чтобы не возникало проблем с полноценным пережевыванием продуктов, важно регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить зубы при необходимости.

В современной редакции МКБ анальная трещина кодируется как К60.0 или К60.2. При появлении продольного разрыва на средней линии заднего прохода человек, как правило, испытывает режущую боль при испражнении. В зависимости от топографии эти внутренние повреждения подразделяют на задние, передние и зеркальные, а по характеру клиники – на острые и хронические.

Читайте также:  От чего появляются полипы в прямой кишке

Анальная трещина — это продольный разрыв, рана или язвочка, которая чаще всего располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Такие разрывы или язвочки может появиться в любом возрасте, но чаще данное заболевание встречается у молодых людей.

Причины и симптомы острых и хронических анальных трещин

Чаще всего причинами анальных трещин являются частый стул вследствие поноса или, же, наоборот, разрывы заднего прохода провоцируют запоры или прохождение через задний проход твердого стула. Нередко трещины возникают после анального секса или же появляются без видимых причин. Это повреждение является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

Различают острые и хронические разрывы.

Острые анальные трещины обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула. Острые трещины заживают у 40-60% больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга.

Хронические анальные трещины существуют более трех месяцев, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые края, обнаженная мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка). Данное заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера заднего прохода. При острой или хронической травме анального канала, обусловленной запорами и прохождением твердого стула, или наоборот поносом, происходит поверхностный разрыв слизистой анального канала; в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счет повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что в свою очередь приводит к воспалению, боли и опять усилению спазма сфинктера и т.д.

Симптомом анальной трещины является боль в заднем проходе обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после стула, но иногда может длиться несколько часов после или быть постоянной. Такой симптом хронической анальной трещины, как кровотечение, обычно не очень выражен, обычно проявляется в виде следов крови на туалетной бумаге.

Далее вы узнаете, как лечить анальные трещины консервативным и хирургическим методами.

Эффективное лечение анальной трещины: препараты и диетотерапия

Вне зависимости от причины лечение анальной трещины направлено на достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Нормализация стула (при запорах — легкие слабительные и «размягчители» стула, увеличение потребления клетчатки, жидкости). Рекомендованы препараты, содержащие лактулозу:

«Дюфалак», «Нормазе»

Препарат, размягчающий каловые массы — «Форлакс».

Диетотерапия. При лечении анальной трещины необходимо исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкоголь. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка (разные ее виды). Всего 200-300 г вареной свеклы с маслом устраняют запор и усиливают перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы. Таким же свойством обладают курага, чернослив, плоды киви (но ими не стоит увлекаться из-за раздражающего действия кислот).

Сидячие ванночки. Этот метод помогает пациенту расслабиться, обеспечивает гигиенический режим.

Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера (их применение может быть рекомендовано только после консультации врача):

0,2% нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день). Вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60%, побочные эффекты — головная боль (может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия;

2% мазь с дилтиаземом или 0,3% с нифедипином. Аппликации 2-3 раза в день на перианальную кожу. Частота излечения такая же, как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение;

свечи «Метилурацил» утром и «Натальсид» вечером, а также таблетки метилурацил четыре раза в день после еды. Фармакологические свойства свечей «Натальсид» обусловлены наличием в составе биологически активного вещества — натрия альгината — продукта переработки бурых морских водорослей.

Благодаря отлично подобранному составу, «Натальсид» оказывает выраженное противовоспалительное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. Уже через несколько дней после начала его использования заметно уменьшаются признаки воспаления, улучшаются показатели крови (нормализуется содержаний лейкоцитов и гемоглобин), исчезает боль.

Ниже описано, что ещё можно делать при появлении анальной трещины.

Как ещё можно вылечить анальную трещину

Чтобы вылечить анальную трещину как можно быстрее, можно применить другую, не менее эффективную схему терапии, которая предполагает назначение комбинированного лекарственного препарата для местного применения, к которым и принадлежит «Проктоседил».

Доступная цена и комплексное действие делают его одним из основных лечебных факторов в борьбе с такого рода заболеваниями.

Одна из двух лекарственных форм (мазь или ректальные свечи) назначается в зависимости от преобладающих симптомов болезни. При анальных трещинах и внутреннем геморрое назначаются свечи. Мазь показана при внешнем и внутреннем геморрое (особенно на тех стадиях, когда боль и зуд наиболее выражены), проктитах, перианальной экземе.

При местном консервативном лечении многочисленные положительные отзывы получили комбинированные лекарственные препараты, к которым принадлежит и мазь «Ауробин». Это средство оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антисептическое и антиэкссудативное (устранение повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани) действие.

Китайцы, глубокие познания которых в медицине ни у кого не вызывают сомнений, для лечения геморроя издавна применяли натуральный янтарь и жемчуг, растертые в порошок и добавленные в мазь. Они заметили, что эти минералы содержат вещества, имеющие свойства успокаивать воспаленные узлы.

«Безорнил» обладает местным вяжущим, антисептическим, обезболивающим, противоотечным и кровоостанавливающим действием, поэтому показан как средство для лечения геморроя, экземы заднего прохода, анальной трещины, и устранения зуда и боли.

Используются в лечении трещин заднего прохода и такие препараты, как:

«Проктозан»

«Ультрапрокт» и другие.

Нашел применение и такой метод лечения трещины, как инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9% раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц) ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель 80-85%. Такой метод может быть применен только квалифицированным специалистом и с большой осторожностью!

Операции при лечении анальной трещины: иссечение и сфинктеротомия

Хирургическая операции при появлении анальной трещины выполняется путем иссечения и сфинктеротомии, суть которой состоит в том, что производится рассечение одной из порций анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимет болевой синдром и создает условия для заживления. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание в стационаре.

Операция по иссечению анальной трещины предполагает не только полное удаление самого дефекта, но и рядом расположенных рубцов, которые могут присутствовать в области анального отверстия. Полное заживление после иссечении анальной трещины наступает, как правило, через две недели.

Своевременное и правильно подобранное консервативное лечение анальной трещины и других заболеваний аноректальной области на ранних стадиях — залог быстрого и эффективного устранения проблемы, когда можно обойтись без хирургического вмешательства. И здесь, конечно, одним из самых важных моментов является устранение запоров как пускового механизма формирования геморроя и анальной трещины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector