Чем лечить боль в пятке

Боль в пяточной области во время хождения, стояния или же после сна знакома многим. Патология может быть самой разнообразной, от этого зависит характер, интенсивность, локализация болей.

При некоторых заболеваниях болевой синдром возникает при повышении статической нагрузки на ступни, но иногда дискомфортные ощущения беспокоят человека в покое, при отдыхе. Порой такая боль сочетается с другими местными и общими признаками.

При появлении симптомов возникают естественные вопросы: что делать, если болят пятки, в чем причина: лечение в домашних условиях помогает снять боль или надо обращаться к врачу? Чтобы дать ответ, надо выяснить, что вызывает болевые ощущения в пяточной зоне.

Что может болеть в пятке, причины?

Пятка выполняет функцию опоры при нагрузке, она состоит из пяточной кости, мышечных волокон, связок и сухожилий, кровеносных сосудов, нервов, жировой прослойки. Так что воспаляться могут любые ее анатомические структуры.

• Пяточная кость воспаляется при таких заболеваниях как остеомиелит, туберкулез, реактивный артрит, кроме того встречается трещина кости, а также эпифизит, возникший после травмы или же перелома пяточной кости;
• Кожа или клетчатка под ней нередко воспаляется после ушиба пятки, а также при диабетической стопе на фоне сахарного диабета. Иногда кожа с подкожной клетчаткой вовлекаются в воспаление при повреждении более глубоких слоев – это происходит при подагре, при растяжении связок голеностопа, ахиллесова сухожилия, при пяточной шпоре;
• При воспалении синовиальных сумок развивается такое заболевание как бурсит, в полостях накапливается воспалительная жидкость;
• При поражении связок и фасций, когда воспаляются латеральные связки голеностопа, возникают болезненные ощущения в пятке, также может воспаляться подошвенная фасция;
• При воспалении ахиллова сухожилия боль локализуется в задней части пятки;
• При некоторых заболеваниях могут воспаляться нервы – это основная причина боли в пятке. Сосуды поражаются при ушибах, при диабетической ангиопатии, туберкулезе;
• Порой воспаляются предплюсневые суставы, что также вызывает боль.

Боль в пятке наблюдаются вследствие заражения тканей патогенными микроорганизмами. Это происходит при костном туберкулезе, при гнойном воспалении пяточной кости. Повышенная активность иммунной системы наблюдается при реактивном артрите, следовательно, состояние иммунитета также оказывает влияние.

Причины, не связанные с заболеваниями пятки

1. Избыточный вес – особенно если человек набрал лишние килограммы резко за короткое время, это увеличивает нагрузку на пяточную зону;
2. Вынашивание плода – прибавка в весе во время беременности на 10-20 кг увеличивает нагрузку, ухудшает кровообращение стоп, что вызывает болевой синдром;
3. Нахождение на ногах несколько часов подряд – в конце рабочего дня ощущается болезненность в области подошвы и пятки;
4. Физические нагрузки сверх меры, подъем и перенос тяжестей;
5. Тесные, узкие ботинки, неудобная обувь, особенно на высоких каблуках;
6. Атрофия подкожно-жирового слоя в пятке – это случается при резком похудении или же при чрезмерных нагрузках.

Множество причин вызывают боль и дискомфортные ощущения в области пятки. Иногда решение проблемы лежит на поверхности, человек сделает несколько ванночек для ног, лечебных компрессов и боль отступает. В других случаях требуется более детальное решение вопроса, если это касается основного заболевания.

Как вылечить боль в пятке?

Для того чтобы лечить болезненные ощущения в области пятки дома, нужно посетить специалиста для исключения серьёзной патологической причины. Как лечить боль в пятке расскажет травматолог, ортопед, невролог или ревматолог: лечение будет назначено в зависимости от происхождения боли.

Лечебные мероприятия в большинстве ситуаций направляется на снятие воспалительного процесса, отечности, болевого синдрома. Но следует знать, что каждая отдельная патология имеет свое специфическое лечение.

• Грамотно выбирать себе обувь – женщинам стоит отказаться от высоких каблуков: от 2 до 4 см самый идеальный вариант;
• Укреплять мышцы и связки стопы с помощью лечебной физкультуры, делать массаж ступней;
• Снижать нагрузку на пятки при помощи подпятников, супинаторов, их можно приобрести в ортопедическом магазине или же аптеке;
• В обувь вкладывать ортопедические стельки;
• Использовать контрастные ванночки для ног, чередовать горячие с холодными по 3-5 минут.

Видео

Видео — Лечение боли в пятках дома

Какие мази можно применять?

Лечить боль в пятке в домашних условиях можно при помощи различных мазей. Однако при некоторых болезнях пяточной области местные препараты могут быть не совсем эффективными. Если человеку поставлен диагноз туберкулёза, остеомиелита, подагры и др. необходимо принимать лекарственные средства внутрь.

При ушибах, растяжениях, бурсите, пяточной шпоре мази, гели или спреи помогают достаточно хорошо, при этом не оказывается токсического действия на весь организм. При наличии поверхностного воспаления или травмы следует им отдавать предпочтение.

Обезболивающие, противовоспалительные и местно-раздражающие наружные средства следует наносить на болезненное место для снятия отека, покраснения, боли.

• Диклофенак натрия 1% мазь, Диклофенак натрия 5% гель – снимают боль, жар, воспаление, отек;
• Вольтарен, Кетопрофен, Бутадион, Ортофен, Кетонал – мази заменители диклофенака;
• Наклофен, Пироксикам, Финалгель, Быструм-гель, Фастум-гель – аналоги диклофенака в гелевой форме;
• Жидкие мази Апизатрон, Апиревен, Кобратоксан, Випросал со змеиным или пчелиным ядом для согревания и усиления циркуляции крови.

Также хорошо пользоваться мазями во время массажа. Для этого подойдет бальзам Валентина Дикуля, крем Софья, Окопник, гель Артроцин.

Что делать, если боль в пятке не связана с травмой? Тогда применяются методы консервативной терапии. В такой ситуации делается упор на лечение основного заболевания. Например, при ревматоидном артрите применяют кортикостероидные препараты и нестероидные лекарственные средства, костный туберкулез лечится антибиотиками и синтетическими антитуберкулезными средствами и т.д.

Правила применения местных средств

Жидкие мази и гели при болях в пятке использовать несложно, их можно приобрести в аптеке, рецепт не требуется, однако их применение требует знания некоторых правил:

1. Прежде чем использовать, нужно прочесть описание препарата и не забывать о том, что мази применяются только наружно – если мазь попала внутрь или на слизистые оболочки, обратиться к врачу;
2. Наружные средства иногда вызывают аллергию, необходимо сделать пробу перед применением. Для этого нужно небольшое количество мази нанести на область предплечья. Если после 15 минут не появилось отека, зуда, красноты, мазь можно использовать;
3. При имеющихся видимых повреждениях – ссадинах, ранах, царапинах, трещинах средства наносить нельзя.

Мазь или гель наносится на кожу тонким слоем, затем хорошо втирается, применять следует 1-2 раза в день до исчезновения боли и признаков воспаления.

Народная аптека

Народные методы применяются для лечения пяточной области редко по причине низкой эффективности. Некоторые заболевания, такие как диабетическая ангиопатия, трещина пяточной кости, туберкулез, остеомиелит вообще не стоит пробовать вылечить с помощью народных средств. При этих патологиях нужна квалифицированная помощь специалиста.

Лечение боли пятки в домашних условиях можно применять при ушибах, растяжениях ахиллесова сухожилия или же голеностопа, при бурситах. Порой они помогают при пяточной шпоре, но не стоит забывать, что предварительная консультация врача всё же необходима.

Принимать настойку болотного сабельника при плантарном фасциите рекомендуют по 2 ст. л. 3 раза в день

• Приготовить настойку из сабельника болотного – для этого корни сабельника нужно смешать с водкой в пропорции 1/3, дать настояться сутки. Это средство врачи рекомендуют внутрь при плантарном фасциите по 2 ст.л. 3 раза в день;
• При пяточной шпоре можно приготовить настойку из цветков белой акации – для этого взять 1 часть цветков и смешать их с 3 частями водки, настоять несколько часов, затем смазывать пятки и подошву несколько раз за день;
• При ушибе, растяжении связок можно сделать компресс из листьев подорожника – 1 ст.л. сухих листьев смешивают с мелко измельченным луком, добавляют мед, ставят на водяную баню. Полученную смесь нужно наложить на марлю, приложить к больному месту и зафиксировать бинтом.

Пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями необходимо помнить, что профилактические меры помогают увеличить срок ремиссии. Таким людям следует избегать тяжелых физических нагрузок, длительного хождения, а также контролировать свой вес.

Для профилактики не менее важна лечебная физкультура, а также предупреждение травмирования с помощью удобной обуви.

Болезненность в пятке во время ходьбы – распространенный симптом различных заболеваний или последствий травмирующих факторов, знакомый почти каждому человеку. У женщин такой недуг встречается чаще, чем у мужчин, в силу хождения на высоких каблуках.

Пятка благодаря анатомическому строению и наличию плотной прослойки из жира способна выдерживать колоссальные нагрузки. Но из-за губчатой структуры пяточной кости, большого количества проходящих через нее нервов, кровеносных сосудов она очень уязвима и чувствительна к травмам или болезням. Повреждение множества нервных окончаний приводит к постоянным болям при ходьбе, затруднению, а иногда невозможности наступания на пятку.

Особенности строения пятки

Пятка выполняет роль своеобразного амортизатора при опоре на стопу. На нее приходится основная часть нагрузки во время ходьбы или стояния на ногах. Пятка состоит из мышц, связок, сухожилий, пяточной кости, толстой жировой прослойки, сети кровеносных сосудов и множества нервных волокон.

Губчатая пяточная кость самая крупная из 26 костей скелета стопы. Располагается в нижней части заднего отдела плюсны. Имеет сплюснутое с боков и слегка вытянутое тело, хорошо прощупывающийся пяточный бугор и две суставные поверхности, служащие для сочленения с кубовидной костью спереди, с таранной – сверху. Кроме этого, есть выступ, являющийся опорой таранной кости. Она связывает кости голени и пятки.

Причины возникновения боли в пятке при ходьбе

Боли при опоре на пятку могут возникать из-за множества причин, условно делящихся на несколько групп: факторы, не связанные с какими-либо заболеваниями; болезни с непосредственным поражением структур стопы; заболевания, влияющие на костно-суставной аппарат; травмы.

Причины, не вызванные заболеваниями

1. Длительное перенапряжение структур стопы способствует возникновению «синдрома пяточной боли». К перенапряжению мышц может привести ношение обуви с неподходящей колодкой, подъемом, стелькой, а также частая смена высокого каблука на непривычно низкий. Напрягаться стопа может из-за плоскостопия.
2. Атрофия подкожной жировой «подушки» в пятке возникает в результате резкого похудения или повышения каждодневной двигательной активности вкупе с физическими перегрузками.
3. Постоянное нахождение на ногах в течение целого дня. К концу дня ноги устают и человек может ощущать болезненность в пятках при ходьбе.
4. Стабильное ожирение или резкий набор веса за непродолжительное время способствует увеличению нагрузки на стопы.

Заболевания структур стопы, проявляющиеся болью в пятках

1. Подошвенный, или плантарный фасциит, – самая распространенная причина болей в области пятки. Патология широко известна под названием «пяточная шпора». Это заболевание стопы, характеризующееся воспалительные поражением подошвенного апоневроза – плотного листка из соединительной ткани, соединяющий основания проксимальных фаланг пальцев с переднемедиальной поверхностью пяточной кости. Растяжение, асептическое воспаление, микронадрывы подошвенной фасции возникают вследствие повышенной нагрузки на нее, слабости связочного аппарата, гипертонуса икроножных мышц и т. д. Процесс затрагивает слизистые сумки, мягкие ткани и периост, сопровождаясь отложением солей кальция в зоне воспаления. В результате формируется патологический костный нарост, приводящий к хронической боли в пятке при ходьбе (кальканодиниию).
2. Тендинит ахиллова сухожилия – воспалительное поражение пяточного сухожилия, сопровождающееся дегенеративными изменениями.
3. Болезнь Севера, или апофизит пяточной кости, – часто диагностируемая у детей болезнь, сопровождающаяся болезненным напряжением и/или растяжением сухожилий и мышц, приводящая к болям в стопе после длительного бега, занятий спортом либо из-за быстрого роста костного скелета.
4. Болезнь Хаглунда–Шинца – заболевание, обусловленное асептическим некрозом (омертвлением) поверхности кости в месте наибольшего механического воздействия.
5. Бурсит– воспаление синовиальной полости с обильным продуцированием и накоплением в ней воспалительного экссудата.
6. Ахиллодиния – возникновение воспалительного процесса в пяточном сухожилии.
7. Синдром тарзального канала характеризуется сдавлением ветвей заднего большеберцового нерва.
8. Невралгия Мортона, или компрессионная невропатия подошвенных нервов, – компрессионное сдавление общих нервов подошвы, иннервирующих пальцы стопы. Результатом становится острая жгучая боль, распространяющаяся по всей поверхности подошвы.
9. Сенсорная невропатия наследственного характера – разновидность полиневропатии. При аутосомно-доминантном типе патологии наблюдается гипотрофия дистальных отделов ног с диссоциированными нарушениями чувствительности, приводящим к сильным болям в стопах.
10. Вальгусная деформация стопы – патология, характеризующаяся Х-образным искривлением оси стоп, в результате этого они уплощаются, «заваливаясь» внутрь, а пятки разворачиваются наружу.

Общие заболевания, приводящие к поражению костей и суставов стоп

1. Эритромелалгия – редкая сосудистая болезнь, обусловленная пароксизмальным расширением капилляров и мелких артерий, нарушающая периферические вазомоторные рефлексы. Зоной поражения может служить стопа, при этом жгучие боли эпизодически возникают от воздействия тепла.
2. Злокачественные новообразования в костях стоп. Рост опухоли приводит к сдавлению нервных окончаний и сосудов, вызывая хронические боли.
3. Метастатическая болезнь. Метастазы рака с током крови заносятся в нижнюю конечность, в частности стопу.
4. Ревматоидный артрит – системное воспалительно-дегенеративное заболевание, поражающее мелкие суставы всего организма, в том числе и стопы.
5. Болезнь Бехтерева – серьезное системное заболевание хронического характера, затрагивающее преимущество крупные суставы и сочленения позвонков. Иногда вследствие окостенения связок и дисков суставов позвоночника пациент испытывает боли в пятках.
6. Остеомиелит– бактериальная инфекция, поражающая кость, накостницу и костный мозг. При остеомиелите пяточной кости наблюдается деформация и склероз костных структур.
7. Туберкулез кости с ее расплавлением либо некрозом.
8. Подагра – серьезное заболевание обмена веществ. Отложение в суставах кристаллов мочевой кислоты приводит к выраженным деформациям костей, а в почках – к воспалению и образованию камней.
9. Различные инфекционные болезни. Некоторые кишечные инфекции, например, иерсиниоз или сальмонеллез, а также урогенитальные, будь то гонорея либо хламидиоз. Протекая в скрытой форме, они нередко приводят к возникновению реактивного артрита, поражающего наравне с другими суставами и сочленения пяточной кости.
10. Трещины на пятках, являющиеся следствием диабетической стопы, микоза или дерматита.

Травмы

1. Разрыв или растяжение сухожилия.
2. Перелом или трещина пяточной кости.
3. Ушиб пятки.

Характер болей в пятке при ходьбе

В зависимости от этиологического фактора пятки могут болеть по-разному. По характеру боль бывает жгучая, режущая, тупая, стреляющая, ноющая. Важно различать ее особенности, это поможет врачам установить точную причину и назначить адекватное лечение. Боль может быть как начальным проявлением болезни стопы, так и одним из симптомов общего заболевания.

Жгучая боль бывает при эритромелалгии и полиневропатии. В первом случае жаркая погода или даже сон под теплым одеялом приводит к патологическому расширению капилляров и сосудов в конечностях, в результате чего человек страдает от изнуряющего жжения не только в пятке, но и во всей стопе. Нарушается сон и настроение, появляются дискомфорт при ходьбе. Кожа в области пятки приобретает красный с синюшным оттенком цвет. Появляется единственное желание – остудить ноги, опустив их в холодную воду. Во втором случае, например, при метатарзальной невралгии, компрессия подошвенных нервов заканчивается возникновением резких, жгучих болей, распространяющихся по всей стопе. Воспаление или травма сухожилия также проявляется острой жгучей болью в районе поражения.

Боль в пятке, пораженной фасциитом, бывает при ходьбе после сна или отдыха, особенно по утрам. Она настолько сильная и нестерпимая, что человек вынужден избегать наступать на пятку. В покое боль стихает или притупляется, но при малейшей нагрузке на пятку возобновляется. Возвращение боли при ходьбе объясняется повторными микроразрывами воспаленного и отечного апоневроза, которые срастаются за время отсутствия двигательной активности человека.

При пяточной шпоре пациенты жалуются на тупую ноющую боль в середине пятки, усиливающуюся при ходьбе. У каждого боль может быть разной: периодической, когда наступаешь на пятку, или постоянной ноющей, сменяющейся острой при ходьбе. Нередко человек ощущает «гвоздь в пятке». Труднее всего приходится тучным людям. У них из-за ожирения нагрузка на ноги в несколько раз выше, чем у людей, имеющих нормальный вес.

Тендинит ахиллова сухожилия, разрыв связок, плантарный фасциит, ушибы пятки часто диагностируются у спортсменов, занимающихся бегом или тех, кто вынужден резко увеличить систематические нагрузки на ноги.

Резкая невыносимая боль в области пятки с невозможностью опоры на нее появляется при переломе пяточной кости. Травматологи знают, что срок срастания кости и период восстановления очень длительный. Даже после снятия гипса пациент еще продолжительное время не может полноценно наступать на травмированную пятку.

Поражение суставов стопы, сопровождающееся болезненностью разной интенсивности, возникает при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, некоторых системных аутоиммунных или инфекционных болезнях. Сахарный диабет приводит к нарушению трофики тканей стоп, проявляющемуся болезненными трещинами и язвами на пятках.

Диагностика патологий, приводящих к боли в пятке

При болях в пятке следует обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду. Возможно потребуется консультация других «узких» специалистов – онколога, инфекциониста, хирурга или невропатолога.

Схема диагностических мероприятий определяется после физикального обследования пациента. Сбор анамнеза и жалоб с выяснением наличия хронических или недавно перенесенных заболеваний, визуальный объективный осмотр с пальпацией болезненной области позволяют врачу на этом этапе поставить предварительный диагноз и назначить необходимые обследования, результаты которых будут служить основанием подтверждения или исключения предполагаемой патологии.

Лабораторная диагностика

• «Биохимия» и клинический анализ кровипозволяют выявить наличие воспаления, например при артрите. Увеличение уровня мочевой кислоты свидетельствует о подагре.
• Анализ крови на онкомаркеры. Назначают при подозрении на злокачественную опухоль.
• Ревмопробы с определением ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов, альбуминов, С-реактивного белка, выявлением антител к О-стрептолизину. Необходимы для подтверждения ревматических и аутоиммунных заболеваний.
• Бактериоскопическое исследование экссудата, взятого после пункции суставной сумки. Эти методы позволяют выявить воспалительное поражение бурсы.
• Микробиологическое исследование соскоба из уретры с целью определения возбудителя инфекции половой сферы.
• Бактериологический анализ суставной жидкостидля уточнения характера воспаления, вида возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
• Анализ крови на сахар. Нужен для определения уровня глюкозы при диабете, чтобы, стабилизировав показатель, снизить отрицательное воздействие сахара на сосуды ног.

Инструментальная диагностика

• Рентгенография – ведущий диагностический метод при болезненных ощущениях в пятке. Позволяет выявить нарушения целостности костной ткани и другие специфические изменения структур.
• Пункционная биопсия кости. Показана при подозрении на туберкулезное поражение костной системы.
• Пункция синовиальной сумки. Проводят при подозрении на бурсит.
• УЗИ, магнитно-ядерный резонанс или КТ. Назначают в спорных случаях или для выявления злокачественной опухоли.
• Электронейромиография – регистрация биоэлектрических потенциалов мышц на фоне возбуждения мышечных волокон.

Лечение боли в пятке

Боль в районе пяточной кости является симптомом какого-то патологического состояния либо основного заболевания. Исходя из этого выбирается способ лечения. Но для начала пациент должен придерживаться общих рекомендаций:

• больше отдыхать и исключить каждодневные длительные прогулки или нахождение на ногах;
• отказаться от обуви с неудобной колодкой на высоком каблуке или полным его отсутствием;
• снизить вес при ожирении;
• использовать супинаторы либо носить ортопедическую обувь;
• заниматься лечебной гимнастикой для стоп.

При боли в пятке, не связанной с травмой, избавляются от недуга в основном при помощи консервативной терапии. Если боль является следствием основного заболевания, то упор делается на его лечение, причем в зависимости от заболевания терапия имеет свои нюансы: при урогенитальной инфекции назначают антибиотики для эрадикации микроорганизмов; при ревматоидном артрите применяют нестероидные противовоспалительные лекарства и кортикостероиды; туберкулез кости лечат антибиотиками и синтетическими противотуберкулезными препаратами.

Лечение фасциита подошвы:

• курсовой прием одного из нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенака, нимесулида или другого);
• при неэффективности ненаркотических анальгетиков делают внесуставную лекарственную блокаду;
• тейпирование;
• физиотерапия, к примеру электрофорез;
• компрессы на пятку с раствором димексида, новокаина, ацетилсалициловой кислоты;
• аппликации из смеси настойки сабельника, барсучьего жира и мумие;
• гимнастика;
• массаж стопы.

При определенных патологиях, сопровождающихся постоянной болью в подошве ноги, нередко применяют ортезы (брейсы) или шины. При переломах пяточной кости для иммобилизации на ногу от колена до пальцев накладывают гипсовую лонгету сроком от 3 до 8 недель.

Из физиотерапевтических процедур кроме электрофореза эффективна ударно-волновая терапия, магнито- и лазеротерапия, ультразвук, фонофорез, УВЧ. Также помогает мануальная терапия, массаж.

Хирургическое лечение показано при тяжелых вариантах патологий, не устраняющихся медикаментозными методами лечения. Операцию делают при разрывах сухожилий, в некоторых случаях для удаления пяточной шпоры и т. д.

Боль в пятке. «Чувство вбитого гвоздя при каждом шаге»! – так боль в пятке описывают пациенты и считают, что она возникает только из-за пяточной шпоры. Что такое шпора? Подошвенная фасция начинается от срединного выступа пяточной кости и прикрепляется к головкам плюсневых костей. Пяточная шпора возникает на передней поверхности пяточного бугра в месте прикрепления подошвенного апоневроза.

При ходьбе в момент отрыва пятки происходит натяжение фасции. При ношении неудобной обуви, плоскостопии, спортивных перегрузках это натяжение может стать избыточным и привести к хроническому воспалению места прикрепления фасции к пяточной кости. При перегрузке стопы происходит медленное растягивание подошвенного апоневроза, отрыв от места прикрепления к пятке и постепенное обызвествление места прикрепления.

Процесс этот медленный, растягивается на годы. В последующем в этом месте откладываются соли кальция, и на снимке виден горизонтальный «шип» длиной до 2 см (пяточная шпора). Таким образом, пяточная шпора – это исход, а не причина болезни. Когда начинает болеть пятка по причине воспаления сухожилия, то костного «шипа» на рентгенограмме еще не видно. Факт наличия или отсутствия пяточной шпоры никак не влияет на диагноз и лечение болей в пятках. У многих людей на рентгенограммах пяточные шпоры есть, а пятки у них никогда не болели. Когда этот остеофит созревает полностью, то он не болит.

Итак, боль в пятке никогда не надо сваливать на «пресловутую» пяточную шпору. Что же тогда может быть причиной болей в пятке? А многие другие серьезные заболевания дебютируют или проявляются болью в пятке. Поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист. При болях в пятке, главное, не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к операции и инвалидности.

Факторами риска при болях в пятке служат избыточный вес, обувь на высоких каблуках, плоскостопие, хроническая перегрузка стоп, спортивные травмы, ушиб пятки при прыжках с высоты. В этой статье мы не будем рассматривать травматические причины болей в пятке. Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок требуют лечения у травматолога.

Боль в пятке: симптомы. Боль в пятке приносит значительные страдания при каждом шаге. Клиническая картина во многом зависит от заболевания, вызвавшего боли в пятке. Боли в пятке могут быть ноющими, тупыми, острыми, жгучими, стреляющими. Чаще боль в пятке беспокоит при ходьбе. Иногда боли возникают даже в покое, по ночам, нарушая сон. Характер боли в пятке, как и вызвавшая ее причина, могут быть разными.

Заболевания, при которых возникает боль в пятке.

Подошвенный (плантарный) фасциит или «пяточная шпора». Основным симптомом заболевания является острая боль под пяткой, особенно выраженная при первых шагах после сна или длительного отдыха. Боль может быть настолько сильной, что в течение первых минут пациенты передвигаются с опорой на ребро стопы или пальцы, избегая наступать на пятку. После нескольких шагов боль в пятке заметно уменьшается. При пальпации резко болезненна середина пятки с подошвенной стороны. Если такая болезненная точка отсутствует, то диагноз вызывает сомнение.

Ахиллобурсит (воспаление ахиллова сухожилия и его сумок). Ахиллово (пяточное) сухожилие прикрепляет икроножную и камбаловидную мышцы к пяточному бугру. Причиной боли в пятке служит длительное хроническое перенапряжение или острая ситуационная перегрузка икроножной мышцы, прием анаболиков или частые блокады с кортикостероидами. Ахиллобурсит встречается преимущественно у спортсменов, артистов балета и танцоров, часто сопровождается надрывами или разрывами сухожилия.

Боли локализуются над пяткой и по задней поверхности голени, сопровождаются хромотой и невозможностью стояния на пальцах. Клинически выявляется болезненность, припухлость и покраснение по обеим сторонам ахиллова сухожилия. Икроножные мышцы напряжены и болезненны. Боли в пятке и икре усиливаются по утрам, пациент при вставании с трудом опирается на больную ногу.

Бурсит задней сумки ахиллова сухожилия нередко развивается в результате избыточного трения и давления неудобного задника обуви. Но может быть и ранним симптомом ревматоидного артрита. Такой бурсит хорошо заметен над пяточной костью, как округлое безболезненное подкожное образование.

Болезнь Бехтерева, реактивные артриты могут дебютировать со «спонтанных» болей в пятках у молодых людей еще до появления типичных клинических проявлений основного заболевания.

Реактивный артрит при инфекциях (хламидиоз, уреаплазмоз) имеет характерные признаки: боль в пятках беспокоит не только при ходьбе, но и в покое, усиливается по ночам. Кроме болей в пятках, воспаляются другие суставы, глаза, появляется уретрит (болезнь Рейтера).

Радикулопатия S1 корешка возникает при выпадении грыжи L5-S1 диска. При сдавлении S1 корешка боли распространяются по задней поверхности ноги ниже колена до пятки. Выпадает ахиллов рефлекс, нарушается чувствительность в области пятки.

Остеохондропатия в зоне окостенения пяточного бугра возникает у подростков 12-15 лет. Задержка в перестройке этой зоны во время роста вызывает сильную боль в пятке. Болезнь лечат консервативно, эффект слабый. В большинстве случаев боль в пятке проходит сама после прекращения роста ребенка. У взрослых данная патология не встречается.
Очень редко боли в пятке возникают при опухолях, остеомиелите, туберкулезе.

В каком случае следует срочно обратиться к врачу?

• при появлении очень сильной боли в пятке;
• интенсивность боли в пятке со временем нарастает;
• при покраснении, отечности пяточной области;
• при повышении температуры тела.

К какому врачу обратиться, если болит пятка? При острой травме необходима консультация травматолога или хирурга. В других случаях следует посетить терапевта, который назначит обследование и направит при необходимости на консультацию к ревматологу, ортопеду или неврологу или другому специалисту.

Диагностика при болях в пятке.
Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ) подтверждает воспалительные процессы в организме. Чем выше лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), тем сильнее воспаление. Повышение СОЭ в сочетании с ночными болями свидетельствует о ревматическом заболевании.

Анализ крови на ревмопробы. При ревматических заболеваниях резко повышен уровень СРБ. Отрицательные ревмопробы исключают ревматические причины болей в пятках. Положительный ревматоидный фактор подтверждает связь болей в пятке с ревматоидным артритом.

Анализ крови на антитела к хламидиям и уреаплазме, соскоб из уретры позволяет исключить реактивный артрит при болях в пятках.

Рентгенограмма отображает костные изменения в пяточной области, исключает травматические причины болей в пятке, опухоли, остеомиелит, туберкулез костей.

МРТ пяточной области помогает обнаружить самые ранние изменения хряща, сухожилий, связок. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника подтверждает наличие грыжи диска при радикулопатии.

Лечение болей в пятке зависит от причины. Различные заболевания требуют различного подхода к лечению. Для уменьшения болей в пятке есть и общие правила:

• ограничить время нахождения на ногах;
• обеспечить покой нижней конечности на 2-3 недели;
• отказаться от высоких каблуков;
• снизить вес при ожирении;
• использовать супинаторы, стельки или ортопедическую обувь;
• заниматься лечебной физкультурой для стоп.

Облегчить боль при воспалении помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Длительный бесконтрольный прием может вызвать проблемы с желудком или сердцем. Будьте осторожны при самолечении.

При ахиллобурсите для наружного применения можно использовать компрессы с димексидом или медицинской желчью, мази с НПВП. Осторожно следует относиться к разогревающим мазям и компрессам. При травмах, отеке разогревающие процедуры противопоказаны. В этой ситуации лучше прикладывать на 10-15 минут к больному месту пакет со льдом, завернутый в полотенце.

Показаны физиопроцедуры, грязелечение. При отрыве сухожилия требуется оперативное лечение. При «пяточной шпоре» мази, компрессы, лазеротерапия, иглотерапия и физиопроцедуры не оказывают никакого эффекта. Хорошо снимает боль ударно-волновая терапия.

При воспалении быстро снимают резкую боль в пятке лечебные блокады с кортикостероидами непосредственно в источник боли. Но они должны проводиться грамотными врачами строго по показаниям не более 3 процедур в одну точку. Частое введение кортикостероидов способствует отрыву сухожилия, поэтому злоупотреблять этим методом опасно!

При ревматоидном артрите лечение должен назначать ревматолог. Показан постоянный прием специфических базовых препаратов, нестероидных или стероидных противовоспалительных средств. При радикулопатии лечение проводит грамотный невролог.

При урогенитальных инфекциях назначаются антибиотики под наблюдением дерматовенеролога. При опухолях, туберкулезе, остеомиелите требуется специфическое лечение у профильных специалистов.

В моих руках лучшим методом лечения болей в пятке является внутритканевая электростимуляция. Всего 2-3 процедуры ВТЭС избавляют пациента от болей в пятке на несколько лет, а то и на всю жизнь.