Чем лечить ушиб ноги

Каждый день люди получают множество травм в результате падения, столкновения или ударов. Как следствие, часто возникают ушибы ноги.

Ушиб ноги представляет собой закрытые травмы, сопровождающиеся повреждением мягких тканей нижних конечностей, в результате которых из поврежденных сосудов в подкожную клетчатку, в мышцы вытекает кровь. Кровоподтеки на поверхности кожи сначала имеют красный оттенок, затем багровый, синий, зеленый и желтый. Чаще всего от ушибов приходится страдать ребенку, а также людям, ведущим активный образ жизни и занимающимся тяжелым физическим трудом.

В таком состоянии почти всегда возникает резкая боль и отек. Для того чтобы не допустить негативных последствий, нужно своевременно обратиться к врачу. Однако в легких случаях вполне можно лечить ушиб ноги в домашних условиях.

Часто ушиб возникает при падении на улице или дома, вследствие удара тупым предметом, при производственных или спортивных, дорожных травмах. В группу риска входят малыши и люди, выполняющие тяжелую физическую работу.

Основные причины появления травмы:

• ушиб стопы и голеностопа возникает из-за падения на ногу тяжелого предмета;
• ушиб голени провоцируется прямым ударом;
• ушиб бедра происходит при ударе тяжелым предметом, падении во время занятия спортом, ДТП;
• ушиб коленной чашечки является следствием падения, удара по колену;
• ушиб тазобедренного сустава происходит в результате падения на бок и от ушиба прямого.

Симптоматика

Сильный ушиб ноги проявляется:

• сильной болью в месте повреждения, ограничивающей любое движение;
• появляется отечностью в месте ушиба, которая может разрастись дальше;
• кровоизлияние, провоцирует появления синяков на ногах;
• гемартрозом;
• ограничением работы сустава в результате повреждения;
• затруднением передвижения;
• в сложных случаях — болевыми ощущениями в надкостнице, иногда ее отслоением, повреждением костей.

Выраженность проявлений может отличаться в зависимости от тяжести полученной травмы, особенностей организма каждого человека.

Ушиб бедра

Бедро состоит из нескольких слоев мышц и подкожной клетчатки. В данной области проходят крупные нервы, сосуды. Поэтому при травме может возникнуть несколько сильных кровоизлияний и гематом.

• Сильная припухлость и кровоподтеки.
• При пальпации болевой синдром.
• Боли при травме бедра могут появляться локально или разлито, и распространиться по всей поверхности верхней части ноги.
• Из-за сильнейшей боли, сгибание сустава ограничено. Опора на стопу сохранена, но может появиться хромота.
• Со временем проявляются признаки воспаления и интоксикации организма — увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Ушиб тазобедренного сустава

При ушибе данной зоны конечности страдают мягкие ткани, которые расположены в месте большого вертела. Значительно реже повреждениям подвержена область гребня подвздошной кости, седалищного бугра или ветви лобковой кости.

• Острая боль в мягких тканях. При постукивании по большому вертелу интенсивность боли не повышается.
• Присутствует ограниченность в движении. Связано это с незначительной скованностью из-за возникновения боли или хромота. Незначительные движения возможны в полном объеме. Опора сохраняется.
• Отеки и кровоизлияния, которые распространяются на бедро под действием силы тяжести. Редко проявляются гематомы, расширяясь постепенно.
• При ушибе деформация ноги и ее вынужденное положение отсутствуют. Поднимая ногу в положении лежа на спине, пострадавший может оторвать пятку от поверхности.

Ушиб колена

Повреждение околосуставных мягких тканей носит закрытый характер.

• Ощущение боли и припухлость в коленном суставе.
• Болезненность и ограничение подвижности.
• Возможность сгибать и разгибать колено сохраняется, но совместно с болевым синдромом.
• Синяки на передней и переднебоковой поверхности сустава.
• Опора сохранена, но возможна хромота.
• Пальпация костных выступов безболезненна.
• Патологическая подвижность и специфический хруст отсутствуют.
• Возможно увеличение сустава, ощущение его расширения, погружение коленной чашечки в полость сустава до упора при нажатии. Нога полусогнута, что указывает на развитие осложнений – гемартроза и синовита.

Ушиб голени

На голени мышцы не такие массивные, как на бедре. Поэтому при ушибе могут появиться гематомы, но необширные и легко диагностируемые. Чем быстрее появился кровоподтек на конечностях, тем ближе он к поверхности кожи. При травме чаще страдает передняя грань большеберцовой кости из – за того, что она расположена близко к поверхности кожи.

• Сильная боль в месте ушиба, которая проходит в первые два часа, а через 3 часа снова усиливается. Связано это с появившейся опухолью и ее увеличения в месте ушиба.
• Ноги с отеком и гематомами.
• Движение конечности ограничено. Давление на пятку доставляет боль, отчего развивается хромота. Патология функций происходит постепенно, вместе с развитием гематомы и отека.
• Отсутствует укорочение, костный хруст, деформация и патологическая подвижность, что говорит об отсутствии перелома.

Ушиб голеностопа и сустава стопы

При травме голеностопного сустава повреждаются не только мягкие ткани, которые окружают его, но и надкостница, так как лодыжки почти не защищены мышцами и жировой клетчаткой.

• Кровоизлияние в мягкую ткань.
• Отек слабый или умеренный, не переходит на подошву.
• Возможно онемение стопы, пальцев из-за отечности.
• Передвижение затруднено из-за нагрузки на дистальную часть стопы при перекате.
• Сильный болевой синдром, который появляется в результате напряжения из-за кровоизлияния в мягкие ткани, под ноготь и полость мелких суставов.
• Крепитация отсутствует, нет патологической подвижности и болей при пальпации связок и костей.

Ушибы ног у детей

Дети всегда отличались высокой подвижностью. Поэтому ушиб ноги у ребенка не относится к редким травмам. Такие повреждения являются результатом неудачных падений или ударов тупым предметом.

Боль и припухлость возникают сразу или через несколько дней после получения ушиба. При сильном травмировании, развивается кровоизлияние под кожу, что влечет образование гематомы.

Ушиб ног у детей часто сопровождается растяжением или разрывом связок, присутствует риск вывиха или перелома костей.

Что делать при ушибе ноги, может ли повыситься у больного температура тела от данной травмы, почему появляются синяки на ногах? Вопросов у пострадавших и их близких возникает много, и в первую очередь их интересует – сколько времени будет проходить терапия, как лечить ушиб на ноге и разрешается ли лечение в домашних условиях.

При появлении ярко выраженного болевого синдрома, который нарастает при малейшем движении, желательно сразу обратиться к специалисту.

Первая помощь

Что делать при ушибе на ноге в первую очередь? Данный вопрос волнует множество людей. Первая помощь при ушибе ноги подразумевает выполнение несложных манипуляций. Для этого нужно:

• Обеспечить пострадавшему полный покой. В первую очередь сразу после травмы больной должен принять горизонтальное положение. При этом травмированную конечность следует расположить на небольшой возвышенности. Это позволит уменьшить приток крови к пострадавшему участку и предотвратить образование отечности, гематомы.
• Наложить на ушиб тугую повязку. Благодаря этому возможно обеспечить нормальную циркуляцию крови в пораженной ноге. Данная первая помощь при ушибах особенно целесообразна при подозрении на вывих.
• При наличии царапин или ссадинследует сделать дезинфекцию специальными средствами, после чего заклеить бактерицидным пластырем.
• Приложить на область ушиба холодные компрессы. Для этого используют простую бутылку с холодной водой или лед, помещенный в пакет. Также можно мазать любую охлаждающую мазь.
• При сильном болевом синдроме пострадавшему разрешается принять обезболивающие таблетки. Это могут быть любые, разрешенные анальгетики.

Важно! Если симптомы ушиба после оказания помощи не уменьшаются, то пострадавшего следует показать врачу. Специалист проведет диагностику, исключит серьезные травмы и разъяснит, как лечить ушиб ноги.

Лечение

Почти у всех пациентов возникает один и тот же вопрос, что делать при сильном ушибе ноги, возможно ли вылечить ушиб ноги и главное допустимо ли лечение в домашних условиях. Основное правило в этом случае – не заниматься самолечением, так как оно может привести к осложнением. Это следует запомнить. Лечение ушиба ноги должно назначаться только врачом, который предварительно проведет осмотр и диагностику повреждения. Исходя из полученных данных, он сможет разъяснить, чем лечить травму, сколько времени держать ее в обездвиженном положении. Так же доктор может посоветовать, какие народные средства от ушибов ног более эффективны.

После уточнения диагноза специалист составляет схему по дальнейшему лечению.

Лечение ушиба ноги:

• Обезболивание при помощи анальгетиков.
• Холод прикладывают в течение первых суток.
• На следующие сутки после получения повреждения делают согревающие компрессы с лекарственными средствами.
• Используют гели и мази для снятия воспаления, уменьшения отечности и боли.
• Физиопроцедуры. Их действа направлены на уменьшение отечности, для помощи в рассасывании гематом.

Хирургическое вмешательство требуется в случае:

• Произошло нагноение кровоподтека.
• Травма нанесла повреждение нервным окончаниям.
• Возникло внутрисуставное кровоизлияние.
• Имеет место растяжения с отрывом от места крепления или разрывом связок.

Ушибы ноги причиняют боль, избавиться от нее и предупредить возможные негативные последствия можно при помощи народной медицины. При лечении ушиба ноги в домашних условиях впервые сутки необходимо делать только холодные компрессы, в следующие дни — теплые, которые способствуют устранению отеков и лучшему рассасыванию синяков.

Рассмотрим самые эффективные рецепты — примочки, компрессы, растирки.

• Смешать по одной столовой ложке растительного масла, кипяченой воды и 9 % столового уксуса. Смочить в полученном растворе ткань, желательно х/б, и наложить ее на ушиб. Сверху кладут пленку и фиксируют компресс шарфом. Повторять процедуру нужно несколько раз в день.
• В горячем молоке смачивают хлопчатобумажную салфетку и прикладывают к больной зоне. Сверху следует обмотать теплым шарфом.
• Самое простое и доступное средство – это приложить капустный лист на зону повреждения. Такой метод обладает высокой эффективностью.
• Сварить фасоль, картофель, размять все до состояния пюре и приложить на полчаса к ушибленному месту. Делать это следует несколько раз в день. Также можно порекомендовать сырой картофель в виде компресса.
• 6 луковиц измельчить при помощи терки до кашеобразного состояния и добавить 1 столовую ложку соли. Полученный состав поместить в специальную салфетку и приложить к травмированной области. Такой компресс при ушибе необходимо менять несколько раз в сутки. Курс лечения, если ушиблены ноги составляет 5 дней.
• Эффективным средством в лечении гематом является алоэ. Его следует прикладывать к ушибленному месту в виде кашицы или разрезав лист пополам.
• 500 мл яблочного уксуса, подогреть на водяной бане, положить две чайные ложки соли и накапать 4 капли йода. Полученным раствором смочить ткань и приложить к ушибу. Это средство прекрасно помогает при свежих ушибах.

Последствия травмы

При легких ушибах прогноз носит благоприятный характер. Благодаря несложным терапевтическим действам можно быстро справиться с последствиями ушиба.

При появлении синяков период восстановления увеличивается. Они могут сдавливать нервные стволы и сосуды. Из-за присоединения инфекции риск нагноений увеличивается, по — этому, если температура после травмы поднимается выше нормы, обязательно требуется консультация врача.

При тяжелых ушибах риск появления некроза тканей высок. В данной ситуации требуется срочное медицинское вмешательство. Еще одним сложным и опасным осложнением является периостит – воспаление надкостницы.

Тревогу должны вызывать и ушибы суставов ног. Поскольку они имеют сложное строение, риск развития опасных последствий увеличивается. К ним также можно отнести разрыв связок, гемартроз, поражение капсулы сустава.

Ушиб ноги – представляет собой серьезное повреждение, которое может стать причиной тяжелых последствий. Поэтому появление любых подозрительных признаков должно стать основанием для визита к травматологу.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Ушибом называют повреждение мягких тканей закрытого типа, полученное вследствие механической травмы. Определить его наличие можно по характерной острой боли, образованию синяка и отечности. Для исключения перелома и разрыва связок, а также во избежание возможных осложнений необходимо обратиться в больницу в течение первых суток.

Фото 1. Острая боль – повод обратиться за медицинской помощью. Источник: Flickr (Lydia Lim).

Механизм повреждения и причины ушиба ноги

В результате механического воздействия на мягкие ткани сосуды повреждаются, вызывая внутреннее кровоизлияние, визуально определяемое, как припухлость и синюшность кожного покрова.

Вследствие удара мышцы и суставы испытывают повышенную нагрузку и стресс, а нервные окончания сигнализируют о повреждении болью различной интенсивности. Основные причины получения ушиба:

• Механический удар в быту, на производстве, спортивной площадки и в драке;
• Падение с любой высоты;
• Дорожно-транспортное происшествие и другие аварии;
• Подворачивание ноги.

Это важно! Даже незначительный кровоподтек может свидетельствовать не только о разрыве капилляров, но также явиться симптомом закрытого перелома или трещины в кости.

Классификация и виды ушиба

Разделяют различные виды и степени ушибов на основании локализации повреждения и выраженности травмы.

По локализации

В зависимости от того, на какую часть ноги пришелся удар, выделяют ушибы мягких тканей бедра, колена, голеностопного сустава или пальцев. Каждый из них, несмотря на общие симптомы, имеет свои особенности.

Бедро при ушибе мягких тканей редко отекает, хотя синяки на бедре – явление нередкое. Отечности подвержены в основном дистальные сегменты ног: голень и стопа. Жидкость скапливается в сосудистом и межклеточном пространстве.

Наиболее частой травмой является ушиб колена, при котором есть опасность повреждения связки и развития осложнений.

Ушиб пальцев часто влечет за собой деформации ногтевой пластины, которая восстанавливается очень долго.

Ушиб голени – наиболее болезненный, в силу того что большеберцовая кость снабжена большим количеством сосудов, которые повреждаются в момент травмы. Это приводит к образованию поднадкостничной гематомы, ярко выраженного отека, а при инфицировании раны есть риск развития воспалительного процесса в костной ткани – периостита.

По степени тяжести

Ушиби классифицируют по степени тяжести на:

• Легкие (1 степень). Наблюдаются незначительные повреждения мягких тканей;
• Средние (2 степень). Сопровождаются сильной болью, развитием гематомы и небольшой отечностью. Возможен разрыв мышц;
• Средне-тяжелые (3 степень). Характерны разрывы или растяжения сухожилий, а также повреждения суставов;
• Тяжелые (4 степень). Отличительным признаком является нарушение функциональности в определенном месте ноги. Возможны серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.

Симптомы и признаки ушиба

• Образованием кровоподтека;
• Незначительной либо интенсивной болью, в зависимости от локализации. Наиболее болезненными являются травмы пальцев и коленей;
• Припухлостью, которая со временем может приобрести форму отека;
• Нарушением функциональности суставов;
• Затруднениями передвижения.

Обратите внимание! На размер гематомы влияет не только сила удара, но также состояние сосудов и хрупкость капилляров.

Отличия от перелома

Симптоматика закрытых переломов и сильных ушибов схожа, поэтому их легко перепутать. Отличие состоит в том, что при ушибе не наблюдается нарушений костной структуры. Травмам подвержены только кожа, мышечная ткань и надкостница.

Это важно! При развитии отека может наблюдаться ограничение подвижности на травмированном участке ноги. Это не говорит о переломе, но часто свидетельствует о поражении суставов.

Отличить перелом от ушиба можно при помощи синдрома осевой нагрузки. Нужно предложить пострадавшему опереться на больную ногу или постучать по пятке. Резкая боль сигнализирует о возможном переломе.

Первая помощь

Сразу после получения травмы важно оценить степень повреждения. При травмировании голеностопа, стопы и колена нужно усадить пострадавшего так, чтобы нога оказалась на возвышенности. Это необходимо сделать для ограничения поступления крови в конечность. Так, можно снизить образование обильного кровоподтека.

В первые сутки необходимо прикладывать к ушибленному месту холод, чтобы избежать образования гематомы и снизить боль. Если подкожное кровоизлияние все-таки произошло, то в последующие дни потребуется воздействовать на ткани теплом для рассасывания сгустков крови.

При ушибе голеностопа и стопы перевяжите ногу эластичным бинтом в виде восьмерки. Главное – не перестараться. Тугое бинтование может нарушить кровообращение.

Диагностика

О наличии легкого ушиба свидетельствует появление синяка и слабая боль. А вот отличить ушиб 2-4 степени от растяжения, разрыва связок или возможного закрытого перелома при внешнем осмотре затруднительно. Для постановки правильного диагноза врач направит пострадавшего на рентген в трехмерной проекции, только с помощью этого метода можно поставить правильный диагноз.

Лечение ушиба ноги

Специалист назначает лечение, исходя из сложности полученной травмы. Легкие ушибы лечатся в домашних условиях путем прикладывания холода в первые сутки и нанесения согревающих компрессов в последующие дни.

При наличии ран (царапин и ссадин) можно накладывать обезболивающие и защитные пластыри.

Более серьезный ушиб ноги требует подключения физиотерапевтических методов (УВЧ и электрофорез) и применения медикаментозных средств для рассасывания кровоподтека и исключения образования окостенений.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение возможно лишь при сложных ушибах, которые приводят к повреждению суставов и нервов.

Показаниями для проведения хирургической операции являются:

• Нагноение гематомы;
• Разрыв связок или их отрыв от места крепления;
• Внутрисуставное кровоизлияние;
• Повреждение нервных окончаний.

В ходе оперативного вмешательства хирург проводит сшивание связок или нервных окончаний, удаляет сгустки крови из полости сустава, вскрывает загноившиеся кровоподтеки, а также проводит другие манипуляции, по мере необходимости.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить пострадавшему согревающие мази:

• Финалгон;
• Капсикам;
• Траумель;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Вольтарен;
• Лиотон гель;
• Троксевазин;
• Гепариновая мазь.

Это важно! Средства наносят осторожными круговыми движениями, едва касаясь кожи. Грубое растирание может стать причиной образования тромба.

Народные средства и рецепты

Лучше всего помогает ускорить процесс заживления травмированных тканей после ушиба спиртовой согревающий компресс.

Марлю смачивают ее обильно в водке или спиртовой настойке и прикладывают к пораженному участку 2-3 раза в день, накрывая сверху полиэтиленовой пленкой и теплым куском ткани (полотенцем, пледом, шарфом).

Как снять отек

При выраженных отеках необходимо накладывать эластичные бинты. Перевязывать ногу следует 2-3 раза в день, после нанесения рассасывающего геля (Лиотон, Гепариновая мазь, Гепатромбин, Вентал либо Троксевазин).

При образовании обширного отека врач может назначить флеботоники (Троксевазин, Детралекс, Эскузан, либо Нормовен). Хорошо помогает лист капусты, приложенный к ушибленному месту, он снимает боль и уменьшает отеки.

Реабилитационный период

Восстановительный период зависит от степени повреждения внутренних тканей, физиологических особенностей организма, а также соблюдения постельного режима и рекомендаций врача.

Легкие ушибы не требуют реабилитации и проходят за несколько дней самостоятельно.

После получения более серьезных травм пациенту потребуется длительное время на восстановление полноценной функциональности ноги. В особо тяжелых случаях больной прикован к постели, и за время покоя мышцы атрофируются и нуждаются в специальной разработке.

Чтобы ускорить процесс восстановления потребуется помощь квалифицированного специалиста, который оценит состояние мышц, суставов и связок, после чего подготовит комплекс мероприятий ЛФК, массажа и физиотерапевтических процедур, среди которых УВЧ и электрофорез.

Фото 2. Массаж способствует улучшению кровообращения и ускорению заживления травмы. Источник: Flickr (Adnilza Oliveira).

Возможные осложнения и последствия травмы

Многие ошибочно полагают, что ушиб – это несерьезная травма, поэтому не обращаются в больницу за профессиональной помощью, надеясь, что со временем ткани заживут самостоятельно. Несвоевременное обращение к специалистам и неадекватное лечение могут привести к серьезным осложнениям:

• Скопление внутри суставов свернувшейся крови с образованием гемартроза в области колена;
• Нарушение функциональности суставов;
• Образование тромбов из-за неправильного ухода (грубого растирания, непрофессионально сделанного массажа или долгого нахождения ноги в состоянии покоя).

Это важно! Ушиб крупных суставов может привести к развитию артроза в пожилом возрасте.

Профилактика ушибов ноги

В качестве профилактических мер важно соблюдать меры предосторожности при пересечении скользкой местности с ледяной коркой, автомобильных дорог (даже на пешеходных переходах) и других опасных зон.

Физическая подготовка помогает разрабатывать мышцы и связки нижних конечностей. Это поможет минимизировать риски развития гематомы и разрыва связок.

Ушиб ноги одна из наиболее частых причин посещения травматолога. Однако многие до сих пор недооценивают повреждения подобного рода. При этом часть осложнений ушиба может привести не только к нарушению подвижности конечности, но и к летальном исходу. У травматологов ушиб является «кладбищем диагнозов», ведь подобное повреждение приписывается всем пациентам, у которых не удалось обнаружить вывих, перелом или повреждение связок. Но так ли безопасен ушиб на самом деле?

Причины

Ушибом ноги называют травматизацию мягких тканей без разрыва кожи и повреждения костей. Обычно подобные травмы появляются в бытовых условиях, например, при случайном ударе о мебель, бытовую технику или падении какого-либо тяжелого предмета на ногу. При этом в зимний период повышается уличная травматизация, обусловленная гололедом.

Обычно в группе риска находятся спортсмены: футболисты с частым повреждением голеностопного сустава, атлеты, борцы и боксеры, выступающие в спаррингах. Подвержены травматизации и некоторые профессии: строители, монтажники-высотники, водители такси, летчики и пр.

Множественные ушибы ног могут быть обусловлены природными происшествиями, катастрофами, военными действиями, промышленными или транспортными авариями. В таких ситуациях ушибы сочетаются со сдавлениями, переломами и прочими травмами.

Симптоматика ушиба ноги

Проявления ушиба ноги во многом схожи с другими травмами конечностей: вывихами, трещинами, переломами. Первым возникает болевой синдром: обычно пик боли приходится на момент травмы, после чего острая болезненность сменяется на тупую и ноющую. Исключением является удар, который привел к отслойке надкостницы. Последняя богата нервными окончаниями, из-за чего пациенты могут длительное время испытывать сильнейшие боли (вплоть до потери сознания).

Характерным проявлением ушиба является кровоподтек – «синяк». Появляется он при разрывах сосудов во время удара. При этом излившаяся кровь пропитывает ткани, после чего просвечивается через кожу в виде багрового «синяка». Со временем клетки крови разрушаются, что приводит к смене цвета кровоподтека на синий, а затем зеленый.

Описанный выше эффект судмедэксперты используют при освидетельствовании пострадавших – определении давности и тяжести травмы. При этом если кровоподтек не меняется в цвете, необходимо заподозрить сопутствующую патологию мягких тканей.

Если повреждается околосуставной сосуд, возможно излияние крови в полость сустава – гемартроз, который ограничивает движения в пораженном сочленении.

Ткани вокруг места ушиба обычно отекают постепенно, их температура повышенная, иногда наблюдается побледнение (в первые минуты травмы из-за рефлекторного спазма артерий), а затем покраснение (как ответ на повреждение клеток и начало воспалительной реакции). При этом возможна утрата не только двигательной, но и опорной функций.

Варианты травм

Ушиб различается в зависимости от локализации. При этом каждая травма имеет свои симптомы и особенности течения.

Тазобедренный сустав

Ушибленная рана в верхней части бедра появляется при боковом приземлении или перпендикулярном ударе по бедренному суставу. Часто травма приходится на околовертельные (вблизи головки бедра) мягкие ткани, иногда могут повреждаться зоны с выступающими костными частями седалищных бугров или гребней подвздошных костей.

Обычно травму сопровождают болевой синдром, местная отечность, а также скованность движений в бедре. Нарушения подвижности могут быть связаны с суставным отеком или психологическим ограничением, которое вызывает боязнь усиления болезненности. При этом опорная функция поврежденной ноги всегда сохраняется.

Зачастую в зоне травмы появляется кровоподтек, а вот возникновение гематомы является редкостью. Ощупывание тазобедренного сустава не причиняет резкой боли, однако общая болезненность может усилиться при пальпации места гематомы.

Стоит помнить, что укорочение ноги, невозможность приподнять конечность лежа (оторвать пяточную кость от кровати) или ее вынужденное положении, могут говорить об ушибе на фоне перелома шейки бедра. Подобная травма требует оперативного лечения с наложением штифта или установкой протеза.

Бедро

Ушиб ноги в зоне бедра появляется при непосредственном ударе тупым предметом или бампером при транспортных авариях. Часто подобным видом травмы страдают спортсмены при неправильном падении.

Боль при бедренных ушибах может быть местной (при незначительных повреждениях) или разлитой, когда травма соответствует тяжелой степени тяжести. В последнем случае болевой синдром распространяется по всей поверхности бедра, тогда как наибольшая болезненность локализуется в зоне травмы.

Часто из-за ушибленных ран появляется выраженная отечность, из-за которой бедро увеличивается в объеме. Последнее обусловлено высоким кровотоком и наличием мощного мышечного каркаса в зоне травмы. Обычно кроме отеков наблюдаются обширные кровоизлияния, подкожные, а также межмышечные гематомы.

Будьте внимательны! Напряженные межмышечные гематомы могут приводить к стойкому болевому синдрому, нарушению кровообращения окружающих тканей и их некрозу (омертвлению).

Как правило, движения конечности ограничиваются из-за выраженного отека, появляется хромота, тогда как опорная функция остается без изменений. Ощупывание бедра вызывает усиление болей, при этом конечность прямая (ось не искривлена), а при пальпации не наблюдается никаких «похрустываний».

Колено

Травмы коленного сустава – это частые последствия падений и приземлений на колени. Обычно в зоне повреждения появляются отеки, болезненность, кровоизлияния в полость сустава и нарушения его подвижности. Часто травму сопровождают кровоподтеки с боковых сторон сочленения.

При осмотре форма сустава сохранена, а во время ощупывания усиливается болевой синдром. При этом костные выступы располагаются анатомически правильно, надколенник по центру сустава, также отсутствует характерный для оскольчатого перелома «хруст». Нога несколько согнута на уровне колена, ее полное разгибание затруднительно.

Голень

Ушиб ноги в области голени часто является спортивной травмой (следствием непосредственного удара по берцовым костям). Обычно повреждение сопровождается отечностью, местным болевым синдромом. Подвижность конечности несколько ограничена, возможно появление хромоты. В области травмы не редки кровоподтеки. Также часто образуются кровоизлияния – межмышечные гематомы, которые в виду меньшего количества мышц диагностируются проще, чем на бедре.

Ушибы во внутренней области голени, где подкожно-жировой слой прилегает непосредственно к кости, могут сопровождаться некрозом кожи и ее последующим отслоением.

Если ушиб характеризуется необычной или гиперподвижностью, костным хрустом, нарушением оси или укорочением конечности, то стоит заподозрить перелом берцовых костей.

Голеностоп

Ушиб голеностопного сустава появляется при спортивных травмах, ударах или падении какого-либо предмета на голеностоп, что сопровождается выраженным болевым синдромом. Обычно в поврежденной области наблюдается посинение (цианоз) и отек окружающих тканей. Толщу кожного покрова пропитывает кровь – образуется «синяк». Часто нарушается походка, появляется хромота. В некоторых случаях затруднительна опора на стопу.

Ощупывание костей и связок не сопровождается болью, крепитацией или излишней подвижностью. В противном случае необходимо заподозрить нарушение целостности костей или вывих.

Стопа

Повреждения стопы – это часта травма активных людей, детей и бегунов. Обычно пациенты отмечают резкую болезненность и отек тканей, не распространяющийся на подошву стопы. Часто встречаются кровоподтеки, тогда как образование гематом – это казуистический случай.

Интенсивность болезненности повышается при кровоизлияниях в ногтевое ложе или капсулу мелких сочленений. Отрицательная динамика обусловлена растущим напряжением тканей. Движения сохраняются, но ограничиваются болевым синдромом и отеком. Опорная функция также «страдает», но незначительно.

Тяжесть травмы

Кроме различной локализации ушибы ног могут иметь разную степень выраженности. Так, легкое поражение сопровождается небольшим кровоподтеком и болью в момент травмы. Обычно такие ушибы не ограничивают привычного ритма жизни, а потому остаются незамеченными.

Травмы средней тяжести сопровождаются кровоподтеком, отечностью и болью, продолжающейся 3-4 дня.

При среднетяжелом течении ушиба отек более выражен, возможно появление кровоизлияний, а болевой синдром нуждается в медикаментозной терапии. Обычно подобн3ая симптоматика наблюдается при ушибах коленей.

Тяжелые ушибы – это травмы с осложнениями. Как правило, поражения такого характера могут сопровождаться некрозом тканей, что требует неотложной медицинской помощи. Обычно тяжелым повреждением конечности (IV степени) называют ушиб в сочетании с переломом или вывихом. Для лечения и реабилитации таких больных потребуются месяцы.

Осложнения

Осложняться ушибы могут при тяжелых повреждениях, несвоевременном или неадекватном лечении, а также при сопутствующей патологии:

• Оссификация. Кровоизлияние, образовавшееся между мышечных пучков, при неправильной терапии ведет к некрозу мышц. В таких случаях в области гематомы откладываются нити фибрина (соединительнотканные волокна), а также минеральные вещества. Это приводит к ощутимому уплотнению мышечных тяжей, которое можно прощупать через кожу. Подобные «образования» могут сдавливать нервные пучки, вызывая болевой синдром, а также чувствительные и/или двигательные расстройства.
• Тромбофлебит. Иногда после травм в поверхностных венах могут образовываться тромбы (особенное, если ушиб ноги протекал на фоне повышенной свертываемости крови). В таких случаях усиливается боль и отечность, под кожей виднеется извитой и воспаленный венозный сосуд. Опасностью подобных состояний является возможный отрыв тромба и его миграция в сосуды легких – тромбоэмболия легочной артерии. Данное осложнение может привести к летальному исходу, а потому требует неотложной помощи.
• Гнойное воспаление. В некоторых случаях (на фоне иммунодефицита) межмышечные кровоизлияния могут инфицироваться из очагов инфекции в самом организме. Это приводит к гнойному воспалению – абсцессам, которые чаще образуются на голени и будрах. Ухудшается и общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб и слабость, осложняющиеся резким болевым синдромом.
• Периостит. Воспалительная реакция в надкостнице – ткани, питающей кость – часто возникает без бактериальной флоры. Сопровождается жгучими болевыми ощущениями и лихорадкой. В некоторых случаях возможно отслоение надкостницы с последующим некрозом участка кости.
• Длительная боль. Возникает такое осложнение в тех случаях, когда мнительные или безучастные пациенты не проводят должной реабилитации после ушиба. В итоге ткани подвержены расстройствам кровообращения и местного метаболизма, что приводит к стойкому болевому синдрому и ограничению полноты движений конечности.

Диагностика

Ушиб ноги не требует специфических методов исследований. Обычно диагноз ставится на основании данных о характере и обстоятельствах получения травмы, а также физикального осмотра с пальпацией травмированного участка.

Однако в спорных ситуациях для исключения вывихов, трещин или перелома может потребоваться рентген-диагностика – «золотой» стандарт исследований костной ткани. Методом выбора в таких случаях является компьютерная томография.

Если же подозрения касаются повреждения структур сустава, необходимо ультразвуковое исследование. В тяжелых случаях, когда ушиб сопровождается разрывом связочного аппарата, может потребоваться артроскопия – малотравматичная манипуляция с введением в полость сустава видеокамеры. Применяется подобная процедура с целью диагностики и последующего лечения.

При подозрениях на патологию мягких тканей или межмышечную гематому проводят магнитно-резонансную томографию, отличающуюся хорошей визуализацией «мягких» тканей и сосудов.

Лечение ушиба ноги

Помощь при ушибах ноги начинается с иммобилизации пострадавшей конечности. Для этого могут использоваться шины, лонгеты, гипсовые повязки или ортезы. Перед обездвиживанием важно обработать кожу (в случае царапин) антисептиками (Этанол, Хлоргексидин).

В первые двое суток для снижения отечности и болевого синдрома рекомендуется прикладывать к месту ушиба мешочки со льдом (или замороженную кружку с водой). Подобные процедуры повторяются каждые 5 часов, при этом компресс накладывается не более, чем на 20 минут. Если пренебрегать продолжительностью охлаждения, можно усугубить состояние конечности, получив обморожение.

Будьте внимательны! По истечение двух дней после травмы холод заменяется тепловыми компрессами, которые устанавливаются по тому же принципу. Направлено мероприятие на повышение кровотока в зоне травмы и ускорение рассасывания кровоподтека.

Через 3 часа после травмы необходимо наложить давящую повязку. Для этого обычно применяют компрессионные чулки или эластичный бинт. Повязка накладывается на место ушиба, охватывая здоровые ткани выше и ниже травмы. При этом важно контролировать состояние ноги ниже уровня повязки: если появляется бледность и легкие покалывания, нужно ослабить сдавление.

Пораженной конечности важно придать возвышенное положение: уровень ноги должен быть выше, чем таковой сердца. Подобные манипуляции облегчают отток крови от конечности, увеличивают приток к сердцу, а также снижают отечность. Приподнятое положении стоит сохранить для ноги и во время ночного сна, воспользовавшись подушкой-валиком или установив конечность на изножье кровати.

• Медикаментозная терапия. Обычно соблюдение отмеченных выше рекомендаций позволяет забыть о легком ушибе уже через неделю, вернувшись к привычному ритму жизни. Однако в некоторых ситуация может потребоваться медикаментозная терапия. В целях обезболивания возможно применение нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Анальгин). Вариантом снижения болевого синдрома является терапия «отвлечения», например, горчичники или мази с капсаицином (перечным экстрактом). Подобные средства оказывают местно-раздражающее действие, что позволяет не только избавиться от болезненности, но и улучшить приток крови к месту ушиба. Для повышения скорости рассасывания кровоподтека возможно применение гепариновой мази или Троксевазин-геля. Средства не только ускоряют лизис («расщепление») кровавых сгустков, но также способствуют избавлению от отечности.
• Хирургическое лечение. Застаревшие ушибы, межмышечные кровоизлияния и нерассасывающиеся гематомы могут потребовать оперативного лечению. Обычно речь идет о вскрытие и дренаже гематомы. Если ушиб осложнился оскольчатым переломом, разрывами мышц, сухожилий или связок, проводятся соответствующие оперативные вмешательства, направленные на восстановление целостности поврежденных структур. Однако подобные случаи при ушибах ноги являются редкостью.

Реабилитация

С целью восстановления подвижности поврежденной конечности проводятся:

• Лечебная физкультура (показана уже со второго дня после травмы). Обычно разминают пораженный сустав (или прилагающие к точке травмы суставы). Начинают с типичных движений: сгибаний/разгибаний, а также вращений в щадящем режиме.
• Самомассаж. Процедура проводится в следующем порядке: поглаживания, затем растирания по направлению от стоп к тазобедренному суставу, постукивания и вновь поглаживания. В качестве масла можно использовать эфирное или массажный крем. Подобные процедуры следует проводить сразу после гимнастики или на ночь, что позволит снизить отечность и повысить микроциркуляцию крови в травмированных тканях.
• Физиотерапия (направлена на снижение болезненности, отечности и повышение микроциркуляции). Как правило, применяются магнито- и амплипульстерапия, а также фонофорез, лазерный процедуры и воздействие высокочастотного магнитного поля.

Профилактика ушиба

Чтобы профилактировать возникновение ушиба ноги, необходимо:

1. аккуратно передвигаться по дому и улице, особенно в зимнее время года;
2. соблюдать технику безопасности при использовании бытовых приборов;
3. поднимая или опуская тяжелые предметы, широко расставлять ноги, снижая тем самым нагрузку на позвоночник и предупреждая падение предмета на ноги;
4. придерживаться производственного инструктажа в промышленных условиях (на заводах и стройках, в шахтах и пр.);
5. спортсменам необходимо проводить качественную разминку перед тренировками, а также вовремя обследовать и лечить профессиональные недуги;
6. стоит обеспечить свою безопасность (найти укрытие) в период природных катаклизмов, военных действий или промышленных аварий.

Предотвратить осложнение ушибленной раны могут соблюдение рекомендаций по лечению (иммобилизация, холод, сдавление, подъем ноги) и качественно проведенная реабилитация (гимнастика, самомассаж и физиотерапия).

Лечение ушибов ноги может занимать от одной до нескольких недель в зависимости от подхода и тщательности терапии. Однако стоит помнить, что подобные травмы чреваты осложнениями, определить которые в силах лишь специалист!