Чем опасна анальная трещина

Анальная трещина представляет собой линейный разрыв в области заднего прохода. В зависимости от времени существования трещины заднего прохода, а также ее внешнего вида разделяют острые трещины и хронические.

Острая трещина – это продольный порыв с гладкими краями, время существования которого не превышает одного месяца. При данном заболевании наблюдается кровотечение и боли после дефекации.

Хроническая трещина возникает спустя месяц в том случае, если не предпринимать мер по лечению острой. Для нее характерны приподнятые, уплотненные края, обнаженный сфинктер.

Трещины заднего прохода достаточно легко поддаются лечению консервативными методами. Иногда они даже затягиваются самостоятельно. Но все же чаще анальные трещины перерастают в хроническую форму из-за отсутствия своевременного лечения или при неправильном лечении.

Нельзя браться за самостоятельное лечение трещин в домашних условиях. В частности – применять народные методы: в лучшем случае они окажутся неэффективными, в худшем – нанесут еще больший вред здоровью.

Применение медикаментов, рекомендованных на форумах в интернете, следование советам из медицинских справочников и проч. – тоже не допустимо. При появлении симптомов трещины следует обратиться к профессиональному проктологу, так как:

• Точный диагноз специалист поставит только после осмотра ;
• Препараты, назначаемые при лечении. не универсальны и зависят от характера трещины, времени ее существования и др. поэтому не нужно применять средства, которые советуют пациенты со схожими проблемами;
• Наконец, чтобы избежать рецидива, требуется определенное время наблюдаться у врача.

Обратитесь в медицинский центр «Медикал Он Груп-Казань» для того, чтобы получить консультацию проктолога и руководство по лечению заболевания.

Подробное объяснение трещин заднего прохода у детей и взрослых: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективное лечение у врача и в домашних условиях

Что такое трещины заднего прохода?

Трещины заднего прохода & это неглубокие вертикальные разрывы, которые образуются в области заднего прохода.

В связи с тем, что кожа и слизистая оболочка в области заднего прохода снабжены большим количеством чувствительных нервных волокон и кровеносных сосудов, анальные трещины очень болезненны и часто кровоточат.

Анальная трещина считается острой , если она заживает быстрее, чем за 6 недель.

Как будет показано ниже, разделение трещин заднего прохода на «острые» и «хронические» имеет большое значение в понимании причин развития этой болезни и организации ее правильного лечения.

Свечи для лечения трещин в заднем проходе

Появлению анальных трещин способствуют малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Пища современного человека содержит мало растительной клетчатки, что приводит к нарушениям в работе кишечника. В результате возникают запоры и образуется твердый кал. Длительное сидячее или стоячее положение, отсутствие физической активности, резкое поднятие тяжестей являются причиной застоя кровообращения в малом тазу. Стенки слизистой теряют упругость и становятся более восприимчивыми к травмирующим механическим воздействиям во время опорожнения кишечника.

Женщины, в отличие от мужчин, чаще страдают от трещин в заднем проходе. Один из провоцирующих факторов — беременность и роды. При вынашивании ребенка матка сдавливает кишечник, вследствие чего возникают запоры, а напряжение, которое женщина испытывает при потугах, может травмировать слизистую ануса.

Спровоцировать появление трещины могут и внешние механические воздействия: неосторожное введение наконечника клизмы или приспособлений для инвазивных ректальных обследований при УЗИ или эндоскопии.

Основной признак трещины заднего прохода — боль и незначительное кровотечение. Неприятные ощущения сохраняются после дефекации, при этом отмечаются зуд и жжение. Со временем к ним может присоединиться и спазм сфинктера. Такие симптомы наблюдаются при любой стадии заболевания.

Однако если в острой форме рана может зажить за несколько недель без особого лечения, то хроническая трещина не закрывается очень долго. Боль при длительном пребывании в сидячем положении, постоянный дискомфорт вызывает страх перед дефекацией. Как следствие, появляются запоры, что только ухудшает состояние человека. Больной становится раздражительным, отмечаются нарушения сна.

Чем опасны

Анальные трещины могут вызвать ряд серьезных осложнений, самым опасным из которых является рак прямой кишки. К самым распространенным последствиям относятся:

Поиск по сайту

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 41 направлению: аллерголога. венеролога. гастроэнтеролога. гематолога. генетика. гинеколога. гомеопата. дерматолога. детского хирурга. диетолога. иммунолога. инфекциониста. кардиолога. косметолога. логопеда. лора. маммолога. медицинского юриста. нарколога. невропатолога. нейрохирурга. нефролога. онколога. онкоуролога. ортопеда-травматолога. офтальмолога. педиатра. пластического хирурга. проктолога. психиатра. психолога. пульмонолога. сексолога-андролога. стоматолога. уролога. фармацевта. фитотерапевта. флеболога. хирурга. эндокринолога .

Как лечат свищ прямой кишки?

Под свищом в медицине понимается патологический канал, который объединяет непосредственно два полых органа, воспалительный очаг и поверхность тела. Свищ прямой кишки развивается вследствие острого панкреатита и представляет собой гнойное воспаление ткани близ самой кишки.

Классификация

Врачи выделяют полный, неполный и внутренний варианты. Давайте рассмотрим каждый из них более детально.

Итак, полный свищ прямой кишки. Входное отверстие расположено непосредственно на стенке самой кишки, однако выходное – на коже вблизи заднего прохода. Зачастую наблюдается такая ситуация, когда один свищ обладает сразу несколькими входными отверстиями, которые постепенно объединяются в один ход.

Неполный свищ прямой кишки обладает исключительно одним входным отверстием. Чаще всего неполные варианты стремительно превращаются в полные. Данный факт в первую очередь связан с тем, что микробы молниеносно разрушают рядом лежащую ткань в органе. Таким образом и образуется выход наружу.

Внутренний свищ прямой кишки отличается тем, что и входное, и выходное отверстия локализуются внутри органа, то есть на его стенках. Данный вариант встречается в медицинской практике относительно редко.

Свищ прямой кишки. Симптомы

Как утверждают специалисты, самым первым показателем, свидетельствующим о присутствии в организме заболевания, являются гнойные кровавые выделения из отверстия вблизи анального выхода. У некоторых пациентов выделения такого рода весьма скудные, однако всегда они сопровождаются неприятным запахом. Кроме того, пациенты жалуются и на тупую боль в области прямой кишки, которая еще больше обостряется в момент дефекации. При обострении болезни может незначительно повыситься температура тела, появиться слабость и недомогание, головная боль. Уже после вскрытия гнойника боль может несколько уменьшиться. Воспаление постепенно утихает. Состояние пациента улучшается, это свидетельствует о том, что болезнь перешла в так называемую стадию ремиссии.

Свищ прямой кишки. Операция и лечение

Следует заметить, что консервативные методы лечения действенны лишь тогда, когда болезнь находится на начальной стадии. В этом случае, как правило, используется процедура пломбировки посредством специального биологического клея. В остальных случаях назначается хирургическое вмешательство. Врач разрезает непосредственно сам свищ и извлекает все его гнойное содержимое. На настоящий момент в большинстве случаев проводится операция по Габриэлю, которая заключается в простом извлечении свища. Примечательно, что от его размеров и запущенности болезни выбирается и анестезия. Известны случаи, когда эта процедура осуществлялась амбулаторно под местной анестезией. Некоторые предпочитают использование народных методов для решения данной проблемы, однако они не нашли научного подтверждения в медицине. Именно поэтому специалисты не рекомендуют рисковать своим здоровьем и доверить его опытным врачам. Будьте здоровы!

Передача О самом главном смотреть онлайн канал Россия

Чем опасны анальные трещины

Мы поговорим об очень деликатной проблеме. Это анальные трещины. Как устранить боль и кровяные выделения? Но это не геморрой. Геморрой – это расширение вен, они могут выпадать из прямой кишки и могут быть травмированы, в таком случае возникают трещины. Но анальные трещины – это другое. Это радиальные разрывы стенки кишечника, которые происходят при травмах стенок в результате запорах, при анальном сексе. Так же это может произойти при беременности.

Сама болезнь неприятная, но к врачу пойти надо. У человека может быть геморрой, а может быть и другое заболевание. При механическом воздействии происходят боли и кровяные выделения, но это может быть раковая опухоль. В таком случае без осмотра врача этот процесс можно запустить, и может быть уже поздно. Лучше само по себе не станет.

Что делать в таком случае? Все равно нужно идти к проктологу. Анальная трещина определяется пальцем. Бывают острые и хронические трещины. Лечатся они обе. Можно применять свечи и ванночки. Самое главное – это нормализация стула. Хроническая трещина не поддается лечению. Делается операция. Если у вас есть анальная трещина, нужно есть больше клетчатки. фруктов, овощей. Острая трещина лечится препаратами и диетами. Визит к проктологу позволит решить данную проблему. Существует профилактика, физические упражнения. Мы должны стимулировать кровообращение тазовой области. Ложимся на спину и поднимаем на выдохе ягодицы. Очень хорошее упражнение, которое улучшает венозный отток. Другое упражнение. Ложимся на спину, ноги под углом 90 градусов поднимаем вверх, на выдохе выполняем скручивание.

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 335 от 23 августа 2011

Информация оказалась для вас полезной и интересной? Поделитесь ссылкой на сайт http://osglavnom.ru с друзьями на своем блоге, сайте или форуме где общаетесь.Спасибо.

Источники: medongroup-kazan.ru, www.sitemedical.ru, woman-l.ru, 03online.com, mproguru.ru, osglavnom.ru

Фиброскопия слепой кишки

Боли в кишечнике слева

О чем говорит тянущая боль в заднем проходе

Болит левый бок после дефекации

Быстрое лечение геморроя в домашних условиях

Неспецифический язвенный колит лечение народными средствами

Вылечить неспецифический язвенный колит помогут отвары корневищ кровохлебки, плодов шиповника, черемухи и черники, а также настой, приготовленный из зверобоя, лапчатки гусиной, .

Лечение трещины в заднем проходе

Длительное время меня беспокоит трещина в заднем проходе, какое лечение вы мне посоветуете? Пришла на прием к проктологу, он назначил блокаду, .

Удаление наружного геморроидального узла

Тот, у кого впервые появились геморроидальные узлы, сначала пытается убрать их консервативными методами. На ранних стадиях болезни это удаётся. Но .

Как вводить ректальные свечи

В аптеке попросила дать вагинальные свечи Нистатин, прийдя домой увидила, что мне дали ректальные свечи. Или фармацевт не правильные свечи .

Эффективные народные средства от геморроя

Человек так устроен, что иногда в большинстве случаев мы чаще доверяем народной медицине по совету своих друзей и знакомых. Это .

Лечение геморроя холодом

Добиться кровоостанавливающего, противовоспалительного эффекта поможет лечение геморроя холодом. Для холодовых процедур используют как обычную воду, так и отвары или настои .

Хеликобактер – всем ли можно пить Де-нол?

Одним из препаратов, действующих на хеликобактер пилори, является Де-Нол. Он не относится к антибиотикам, поэтому лишен свойственных им побочных эффектов. .

Аутоиммунное заболевание язвенный колит

Чем похожи и какие отличия у язвенного колита и синдрома раздраженного кишечника, как лечить эти патологии? При язвенном колите и синдроме раздраженной .

Свечи и мази от геморроя

Свечи и мази от геморроя предназначены для применения их в местах воспаления ануса или кровотечений. Свечи и мази от геморроя можно .

Разделы по темам

Последние статьи

Боли внизу живота после дефекации

Воспаление прямой кишки – симптомы, причины, лечение

Проблемы с кишечником – профилактика и лечение

Если ноет кишечник с обеих сторон

Удаление внешнего геморроидального узла

Это важно знать

&#13
• Режущие боли в прямой кишке &#13
• Боль при опорожнении кишечника &#13
• Если болит бок при внутреннем геморрое &#13
• Чеснок при язвенном колите &#13
• Лечение указанными методиками имеет массу преимуществ: &#13

Самые читаемые

За сколько дней рассасывается узел геморроя

Как долго лечится геморрой при наружном воспалении? Через сколько дней проходит .

Алая кровь из заднего прохода без боли

Да, кровотечение из заднего прохода может быть симптомом геморроя. Но также .

Лечение хронической анальной трещины народными средствами

Среди проктологических заболеваний анальная трещина – это, пожалуй, наименее опасный недуг. .

Слизь вместо кала у взрослого

Белая слизь вместо кала может появляться в следующих случаях. Єто происходит .

Урчание в заднем проходе – причины

Симптомы запора весьма разнообразны в зависимости от этиологии, эвакуаторной функции различных .

Причины зуда и выделений в заднем проходе

Слизь из заднего прохода выделяется при инфекционных заболеваниях, геморрое, трещинах терминального .

Какие обезболивающие делают при колоноскопии кишечника

Колоноскопия – это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и .

Многие заболевания проходят почти без симптомов, из-за чего переходят в хроническую форму. Среди болезней толстого кишечника, наиболее распространенным, является анальная трещина. Само по себе заболевание на начальной стадии почти не доставляет неприятностей, но не стоит затягивать с его лечением.

Трещина анального отверстия представляет собой дефекты и разрывы слизистой прямой кишки, размером, не превышающим 2 – 3 сантиметров. Повреждение расположено вблизи самого отверстия заднего прохода. При несвоевременном лечении повреждения могут возникнуть полипы, требующие более серьезного лечения. Болезнь встречается чаще всего у взрослых людей всех возрастов, в более редких случаях у детей. По распространенности среди населения занимает одно из ведущих мест.

Виды патологии

В зависимости от месторасположения анальная трещина подразделяется на передние – находятся ближе к самому сфинктеру, и задние – на стенке заднего прохода.

Виды данной патологии можно разделить на острую и хроническую формы. Острая форма патологии представляет собой эллипсовидный разрыв, с гладкими краями светло-розового цвета, возникающий в результате травмы слизистой.

При несоблюдении гигиены и несвоевременном лечении острая форма приобретает хронический вид. Края повреждения становятся более плотными и твердыми, происходит рубцевание тканей. У пациента может развиться боязнь дефекации, и как следствие продолжительные запоры.

Причины

Главным фактом возникновения трещины слизистой прямой кишки является потеря эластичности тканей. Даже небольшие дефекты слизистой способны вызвать недуг, в результате попадания внутрь патогенных микроорганизмов.

К наиболее распространенным причинам относят:

• запор – задержка стула на протяжении нескольких дней. Особенно опасны хронические проявления недомогания
• геморрой – увеличение и воспаление внутренних венозных сплетений прямой кишки, часто приводящее к кровотечению и выпадению геморроидальных узлов
• проктит – воспаление отдела толстого кишечника, в том числе прямой кишки
• твердые каловые массы – в основном происходит при длительной задержке стула, при дефекации не наступает чувства полного опорожнения
• механические повреждения – возникает при неправильном введении клизмы, травмах инородными телами
• неправильное питание – частый прием острой пищи, алкоголь и плохое пережевывание продуктов
• малоподвижный образ жизни, поднятие тяжестей

Симптомы

Анальная трещина характеризуется довольно неприятными симптомами. При их своевременном обнаружении повреждение слизистой лечится довольно легко и без осложнений.

Одним из главных симптомов является небольшое кровотечение после дефекации. Следы крови можно заметить на туалетной бумаге. При глубоком повреждении прямой кишки кровь становиться темного цвета, в результате травмирования вен.

На некоторые симптомы многие люди долго не обращают должного внимания. Тем самым запуская болезнь. К таким относят зуд анального отверстия. Чем больше повреждение заднего прохода, тем больший дискомфорт причиняется больному.

Боль, локализующаяся в районе сфинктера или прямой кишки. При начальном этапе недуга болевые ощущения могут возникать только при самой дефекации. В дальнейшем, по мере развития болезни, неприятное чувство может возникать при движении и даже спокойном состоянии. Болевые симптомы часто сопровождаются спазмами сфинктера.

Методы диагностики

Для диагностики процесса воспаления чаще всего применяется визуальный метод. Врач раздвигает ягодицы пациента и тщательно осматривает район заднего прохода на наличие повреждений. Зачастую такого вида осмотра вполне хватает для постановки правильного диагноза. В редких случаях специалист может провести пальцевое ощупывание, на наличие спазма сфинктера.

При подозрении на достаточно глубокую анальную трещину или кровотечение, проктолог отправляет на дополнительные методы диагностирования.

Аноскопия – дополнительный метод исследования, с применением аноскопа, подсвечивающий необходимые для осмотра места. Процедура вполне простая и не занимающая много времени.

Ректороманоскопия – применяется для детального осмотра отдела толстого кишечника. При необходимости процедура дает возможность взять материал для исследований. Проводится только при отсутствии кровотечений и сильного воспалительного процесса.

Лечение

Лечение слизистой оболочки кишечника выбирается в зависимости от степени тяжести патологии. Современная медицина предлагает как консервативное лечение, так и с помощью хирургического вмешательства. Также часто при легких формах воспаления или в качестве терапии используют народную медицину. Для полного излечения необходимо избавиться от негативных факторов провоцирующих заболевание.

Консервативное лечение

Консервативное лечение подразумевает применение мазей, свечей, лечебных кремов. Для улучшения заживления повреждения и восстановления эластичности тканей в терапии используют свечи с облепиховым маслом. Также можно применять лекарства для лечения геморроя. Считается, что они также помогают улучшить состояние больного.

Для снятия синдрома спазма сфинктера часто назначаются препараты с расслабляющим действием. К ним относят мази с нитроглицерином. А сильный болевой синдром помогут снять мази на основе новокаина или другим анестетиком местного действия.

В последнее время клиники стали использовать инъекции ботокса. Уколы вводят в область сфинктера, помогающие снять боль и спазмы сфинктера. Также распространены новокаиновые блокады, сильно облегчающие процесс дефекации.

Хирургическое лечение (иссечение)

Хирургическое лечение применяют в основном для удаления хронического заболевания. Когда медикаменты не дают должного эффекта.

Существуют два вида операции:

1. иссечение анальной трещины – удаление рубцовой ткани сфинктера. Свежая рана заживает достаточно быстро, при соблюдении личной гигиены и специальной диеты.
2. иссечение трещины сфинктера в совокупности со сфинктеротомией. В ходе, которой удаляются не только грубые ткани, но и делается небольшой разрез. Такая операция делается для расслабления анального прохода, при сильном спазме сфинктера.

Оперативное вмешательство такого рода могут проводить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Иссечение в амбулаторных условиях проходит под воздействием местной анестезии. Сама процедура занимает не более 30 минут и уже через пару часов отпускают домой. Хирургическое лечение в стационарных условиях проводят под общим наркозом. Выписку домой назначают через несколько дней.

Иссечение поврежденной слизистой ануса может проводиться несколькими методами, выбранными на усмотрение лечащего врача.

Лазерная хирургия. Одна из самых кратковременных операций. Также плюсами является меньшая болезненность после проведения процедуры и быстрое заживление раны. К сожалению, не подходит пациентам со спазмами сфинктера.

Электрокоагуляция. Метод воздействия температурой на поврежденные ткани при помощи тока высокой частотности. На месте прижигания образуются небольшие струпьевидные ранки, которые заживают в течение 10 дней. Из минусов электрокоагуляции является болезненное заживление раны. Плюсом считается почти безрубцовое заживление.

Электрорадиохирургическая коагуляция. Удаление поврежденной ткани происходит при помощи радиоволн. Во время операции почти не происходит кровоизлияний, благодаря одновременному прижиганию. Здоровые ткани заднего прохода почти не повреждаются, благодаря чему после операции почти не возникает болевой синдром, и заживление проходит очень быстро и легко.

Анализы перед иссечением анальной трещины

• Прохождение ЭКГ (электрокардиография) – должна быть с расшифровкой, срок действия 1 месяц
• ФЛГ (флюорография) – сделанная не позднее 1 года
• Анализ мочи – срок действия 14 дней
• Анализ кала — срок действия 14 дней
• Общий анализ крови — срок действия 14 дней
• Заключение терапевта, при наличии хронических заболеваний необходима консультация со специалистами этого профиля

Народные методы

На начальном этапе заболевания, без каких-либо осложнений больные часто применяют методы народной медицины. Самое главное не запускать недуг и внимательно следить за реакцией своего организма.

При более серьезных запорах может помочь вазелиновое масло, только не обычный вазелин. Масло прекрасно справляется со сложными застоями каловых масс, попутно размягчая их. Принимать его необходимо внутрь по одной столовой ложке в день на взрослого человека. Длительность приема составляет около 5 дней.

Микроклизмы также можно отнести к методам народной медицины. Объем клизмы не должен превышать 50 миллилитров, а температура для введения не выше 37 градусов. Одним из вариантов микроклизмы является раствор с из облепихового, льняного или оливкового масел. Они не только смягчат, но и окажут лечебное действие.

Диета при анальных трещинах

Для нормализации пищеварения и улучшения перистальтики кишечника следует исключить из повседневного рациона острую, жирную и жареную пищу, а также алкоголь и газированные напитки. Выпечка, чипсы, большое количество сладкого исключается в обязательном порядке. В большом количестве следует употреблять свежие овощи и фрукты. Полезными являются кисломолочные продукты.

Рекомендуется включить в питание чернослив и курагу, предварительно замочив их на один час в горячей воде. Съедать по 8 штук ежедневно. Из хлебобулочных изделий лучше остановить свой выбор на зерновом хлебе. В нем хорошее содержание клетчатки и не провоцирует излишнее газообразование.

Свежие салаты из капусты, свеклы и моркови стоит заправлять оливковым или подсолнечным маслом. Жирные салаты с майонезом лучше исключить до полного выздоровления. Также к разрешенным продуктам относят бобовые, легкие супы и бульоны.

Диета при лечении анальной трещины включает в себя употребление отрубей. Они улучшают пищеварение и не травмируют слизистую прямой кишки. Отруби обязательно необходимо запивать большим количеством жидкости. Количество употребления в сутки на взрослого человека – не более 1 столовой ложки.

Анальная трещина у ребенка

Детское пищеварение еще плохо сформировано и его сбои довольно нередкое явление. Частые запоры и поносы способны повредить нежную слизистую малыша и спровоцировать образование анальной трещины. В некоторых случаях появление трещины слизистой прямой кишки может спровоцировать наличие глистной инвазии, провоцирующие запоры и раздражение сфинктера.

Трещина заднего прохода человека
МКБ-10	K 60.0 60.0 -K 60.2 60.2
МКБ-9	565.0 565.0
DiseasesDB	673
MedlinePlus	001130
eMedicine	med/3532 ped/2938 ped/2938 emerg/495 emerg/495
MeSH	D005401

Тре́щина за́днего прохо́да челове́ка (Ана́льная тре́щина) — спонтанно возникающий линейный или элипсовидный продольный разрыв (дефект, рана или язва) слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала человека, характеризующийся резкой болезненностью во время и после дефекации, эпизодически скудными примесями крови в кале. Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. По частоте уступает только геморрою [1] [2] [3] .

Чаще всего трещина располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Анальная трещина может появиться в любом возрасте, но более характерна для молодых людей. Развивается чаще всего у женщин молодого и среднего возраста. Часто трещины возникают без видимых причин, но могут появляться и из-за частого стула, диареи или запоров, при прохождении через задний проход твёрдого кала или при анальном сексе.

Содержание

Классификация трещин [ править | править код ]

По характеру клинического течения [ править | править код ]

По характеру клинического течения различают следующие анальные трещины [1] :

• Острые трещины — обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула.
• Хронические трещины — присутствуют более одного месяца, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые каллезные края, обнажённая мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка).

Острые трещины заживают у 40-60 % больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга: в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счёт повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что, в свою очередь, приводит к воспалению, боли и опять-таки усилению спазма сфинктера и т. д.

По локализации [ править | править код ]

По локализации различают следующие анальные трещины [1] :

• Задняя трещина — трещина, расположенная на задней стенке анального канала.
• Передняя трещина — трещина, расположенная на передней стенке анального канала.
• «Зеркальная» трещина — трещина, содружественно расположенная на задней и передней стенках анального канала.

По длительности существования [ править | править код ]

По длительности существования различают следующие анальные трещины [1] :

• Каллезная трещина — длительно существующая трещина с плотными омозолелыми краями.

Причины возникновения [ править | править код ]

Основными причинами возникновения анальных трещин являются [4] :

• Травма слизистой оболочкизаднепроходного (анального) канала, возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образования трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко [3] .
• Диарея и воспалительные процессы аноректальной области [2] .
• Роды (надрывы слизистой оболочки анального канала во время потуг и родов непосредственно).
• Поднятие тяжестей (анальный канал может травмироваться из-за резко возросшего в прямой кишке давления), избыточное напряжение или спазм анального сфинктера, рубцовые или другие процессы [2] .
• Повреждения слизистой оболочки заднего прохода предметами извне (это могут быть клизмы, различные медицинские инструменты, игрушки для взрослых).
• Анальный секс[5] .
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и др.).
• Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки).
• Злоупотребление алкогольными напитками

Симптомы [ править | править код ]

• Острая режущая боль в заднем проходе, обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после опорожнения прямой кишки, но иногда спазмсфинктера заднего прохода может длиться несколько часов после этого, или быть постоянным. При хронической анальной трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как «стулобоязнь». Пациенты всё чаще начинают прибегать к различным слабительным средствам, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница[1][2][3] .
• Кровотечение из заднего прохода, обычно не очень выраженное, в виде следов крови на нижнем белье больного и туалетной бумаге, а также на поверхности кала. Однако, при острой анальной трещине кровотечение может быть довольно сильным и литься струёй, что является опасным для жизни и может привести к анемии.
• Зуд в области заднего прохода.

Лечение [ править | править код ]

Лечение трещины заднего прохода имеет целью достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.

Консервативное (нехирургическое) лечение [ править | править код ]

Нехирургические способы лечения анальной трещины [1] [2] :

• Нормализация режима дефекации путём включения в рацион больного пищи, богатой неперевариваемыми пищевыми волокнами (клетчаткой), применения средств, смягчающих кал, обильного питья для того, чтобы предотвратить запоры и стимулировать продвижение кала по кишечнику. При запорах рекомендованы слабительные препараты на основе лактулозы — «Дюфалак», «Нормазе», «Прелакс», «Форлакс» и др. Из ректальных суппозиториев при острых анальных трещинах используют «Анузол», «Неоанузол», «Ультрапрокт». Хорошо зарекомендовала себя в их лечении мазь «Ауробин».
• Тёплые сидячие ванночки в течение 10-20 минут несколько раз в день помогают пациенту снять излишнее напряжение мышц анального сфинктера и расслабить его, а также обеспечивают гигиенический режим. В отдельных случаях требуется использование специальных заживляющих кремов.
• Диетотерапия. Исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкогольные напитки. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка: варёная свёкла, курага, чернослив и прочее, она устраняет явления запора и усиливает перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы.
• Медикаментозные средства, снимающие спазмвнутреннего анального сфинктера:

• 0,2 % нитроглицериноваямазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день): вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель — 40-60 %; побочные эффекты: головная боль (в частности, в начале лечения, может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия. Противопоказан при приёме виагры (силденафила): риск злокачественной аритмии.
• 2 % мазь с дилтиаземом или 0,3 % с нифедипином: аппликации два или три раза в день на перианальную кожу; частота излечения такая же как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение.
• Свечиметилурацила утром и натальсида вечером, а также таблетки метилурацила 4 раза в день после еды.
• Инъекцияботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9 % раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц). Ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель — 80-85 %.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Хирургическое лечение показано при хронической анальной трещине. Обычно при этом заболевании выполняют иссечение участка слизистой анального канала и сфинктеротомию, суть которой состоит в том, что производится рассечение небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимает болевой синдром в течение нескольких дней и создаёт условия для заживления. Полное заживление наступает через несколько недель [2] . Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание больного в стационаре.

Профилактика [ править | править код ]

Для предупреждения заболевания и чтобы избежать покупку различных лекарств от геморроя [6] , рекомендуется сначала выполнить следующие советы:

• гигиена заднего прохода;
• после дефекации подмывание холодной водой;
• полный отказ от жирной, мучной и острой пищи;
• включение в рацион слабящих продуктов;
• использование мягкой туалетной бумаги;
• после испражнений применение марганцовых ванночек.

Только специалист может, учитывая состояние организма пациента, степень развития заболевания, прописать необходимый препарат. Все лекарства имеют свои противопоказания, показания, особенный состав. Поэтому, какие из них лучше использовать для лечения, должен решать только специалист.