Что может привести к инсульту

По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает второе место в списке причин смертности во всем мире. При этом он все чаще обрастает мифами, и мало кто знает, из-за чего он возникает, как его предотвратить и что делать, если инсульт все-таки случился. «Сноб» собрал девять популярных заблуждений об инсульте, а главный врач реабилитационной клиники «Три сестры» Дмитрий Кухно опроверг их

Поделиться:

1. Инсульт — это самостоятельное заболевание

Нет. На самом деле это осложнение или последствие одного или нескольких хронических заболеваний. Инсульт молниеносен, недаром в прошлом его называли «апоплексический удар». Его можно сравнить со взрывом, который никогда не возникает из ниоткуда. Наиболее частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — так еще врачи называют инсульт — является атеросклероз, болезнь, которая поражает кровеносную систему человека. Она приводит к хрупкости сосудов, лопанью так называемых атеросклеротических бляшек и образованию на месте повреждения бляшки тромбов. Если тромб не растворяется и продолжает расти, то в конце концов он отрывается и уносится по ходу сосуда с артериальным кровотоком. Если тромб закрывает сосуд головного мозга, то происходит инсульт. Атеросклероз ускоряется гипертонией, повышенным содержанием холестерина и сахара в крови.

2. Инсульт нельзя предотвратить

Это не так. Есть два типа факторов риска, которые приводят к инсульту. Одни называют немодифицируемыми: на них нельзя повлиять. Например, к ним относят пол и возраст. Но другие факторы — модифицируемые — человек вполне может контролировать. Среди них — уровень холестерина и сахара в крови, давление и вес.

По статистике, у мужчин инсульт бывает чаще, чем у женщин, а после 55 лет риск инсульта увеличивается в два раза каждые 10 лет. При этом если следить за давлением, контролировать уровень сахара и холестерина в крови, риск значительно снижается. Этот процесс можно сравнить с ремнем безопасности в машине: если вы пристегнуты, полностью исключить вероятность аварии нельзя, при этом шансов выжить, если она все же произойдет, значительно больше.

Фото: Getty Images

3. Инсульт грозит только пожилым

Нет. К сожалению, инсульт может быть даже у детей. Когда ребенок находится в утробе матери, его легкие еще не работают, а в сердце имеется отверстие, через которое поступает кровь. Потом ребенок рождается, начинается кровообращение через легкие, и отверстие закрывается. Но иногда этого не происходит: вместо того чтобы раствориться в легких, венозный тромб попадает через это незаросшее отверстие в артериальную систему кровообращения, а оттуда в головной мозг — в результате происходит инсульт. Поэтому, если отверстие не закрылось само, его закрывают хирургическим путем.

Инсульты случаются и у молодых людей. Как правило, это связано с генетическими особенностями. К инсульту может привести врожденный диабет или повышенное тромбообразование. Но генетика определяет не все. Например, иногда во время родов у женщин очень сильно поднимается давление, и из-за этого тоже может произойти инсульт.

4. Инсульт всегда заканчивается параличом

Если вы порежете палец, в организме сразу же запустятся восстановительные процессы. То же и с инсультом. Инсульт не всегда заканчивается параличом, но, даже если часть тела парализована, подвижность можно восстановить. Как правило, 50% двигательной активности после инсульта восстанавливается в первые три месяца, если сразу начать над этим работать. Мы не задумываемся, когда чистим зубы и завариваем чай. Но для человека, пережившего инсульт, даже такие простые действия оказываются сложными. Поэтому уже на начальном этапе крайне важна реабилитация: выполнение определенных упражнений и движений ускорит процесс и сделает его более эффективным. Заключительная часть восстановления начинается спустя год, когда здоровые участки мозга берут на себя функцию погибших. К примеру, та часть мозга, которая отвечает за ногу, может взять на себя функции руки. Конечно, при этом рука не будет такой подвижной, как раньше, но совершать определенные действия сможет.

5. Повторный инсульт всегда приводит к смерти

К счастью, это не так. Бывает и такое, что люди переживают по пять инсультов. В целом же медицина активно развивается, врачебное сообщество становится более образованным и может вовремя определить причины инсульта и назначить необходимую профилактику. Кроме того, существует много просветительских проектов, которые популяризируют эту тему, рассказывают, как распознать инсульт, на что обратить внимание и какую помощь оказать в первую очередь. В совокупности все это приводит к тому, что сегодня повторные инсульты происходят гораздо реже, чем раньше.

6. При симптомах инсульта можно принять таблетку и отлежаться дома, а скорую нужно вызывать только в крайнем случае

Это заблуждение. Оставаться дома нельзя: в конечном итоге это может стоить жизни. По статистике, 30% инсультов смертельны, поэтому своевременная помощь критически важна. К тому же инсульт имеет тенденцию прогрессировать. Можно провести такую аналогию: если вы прищемили палец дверью — это инсульт, а последующий отек — это прогресс инсульта. Соответственно, в первые несколько дней признаки инсульта нарастают, и состояние человека может ухудшаться. Как правило, пациентов в таком состоянии кладут в палаты интенсивной терапии: здесь постоянно следят за их состоянием и оказывают всю необходимую помощь. Кроме того, в 25–30% случаев за одним инсультом следует другой, а чтобы этого не допустить, важна профилактика.

Фото: Getty Images

7. Курение, алкоголь и стресс не влияют на риск развития инсульта

Это не так. Доказано, что образ жизни влияет на риск возникновения инсульта. Например, курение вызывает ускоренный атеросклероз. Алкоголь в умеренных дозах не повредит, но если им злоупотреблять, может повышаться давление, и в результате есть риск возникновения гипертонического криза. Стресс тоже может спровоцировать возникновение инсульта. Когда человек нервничает, происходит выброс адреналина, учащается сердцебиение и повышается давление.

Для профилактики инсульта важна физическая нагрузка. Она сохраняет эластичность сосудов и увеличивает количество рецепторов, которые захватывают холестерин и сахар, тем самым не давая им повыситься. Именно поэтому людям, страдающим диабетом, часто рекомендуют заниматься гимнастикой.

8. Восстановиться после инсульта можно с помощью робота

С этим можно поспорить. Действительно, иногда восстановление происходит с помощью роботов: человека помещают в подвесную систему, закрепляют ремнями, нажимают на определенные кнопки, и робот начинает за него идти. У пациента, который долго лежал, создается иллюзия, будто он может свободно ходить. Но это часто дает обратный эффект. Когда его отсоединяют от системы, оказывается, что он не может пошевелиться, а эйфория и надежда были ложными. Важно, что при инсульте поражена ткань головного мозга, а не конечности. Для восстановления нейрона нужно повторение задачи. Пассивное изменение положения рук и ног без обратной связи не способствует восстановлению двигательной функции. Пациент сам должен прикладывать усилия. Этот процесс можно сравнить с игрой на гитаре: когда вы учитесь, вам нужно самостоятельно и многократно брать аккорды до тех пор, пока вы не получите результат.

9. Во время реабилитации главное — снова научиться двигаться

Конечно, восстановление двигательных функций крайне важно. Но это еще не все. Представьте, что вы бы ходили в школу, где учат только математике. Вы бы не знали ни языка, ни биологии, ни физики и были бы односторонне развиты.

После инсульта тоже важна междисциплинарная реабилитация. Поэтому ее рекомендуют проходить в специальных центрах, где с пациентом работают сразу несколько специалистов, включая физического терапевта, логопеда и когнитивного психолога, который занимается памятью, мышлением и прагматикой.

Почему это важно? Иногда бывает, что пациент может двигаться, но при этом у него есть проблемы с памятью. Например, он все время забывает выключить газ. Восстановить такие функции как раз помогает когнитивный психолог.

Во время реабилитации крайне важна и работа психолога, который занимается эмоциональным состоянием пациента. Инсульт часто разделяет жизнь на до и после. Люди нередко впадают в депрессию. Психолог учит тому, что инсульт — это не приговор, и помогает найти мотивацию жить дальше.

Инсульт и его причины являются предметом постоянного медицинского исследования.

Это один из самых острых, распространенных вопросов в современном обществе. Ведь согласно показаниям мировой статистики по уровню смертности данное заболевание находится на втором месте.

Существует три разновидности инсультов:

1. Острый инсульт – состояние, характеризующееся сильным нарушением мозгового кровообращения.
2. Ишемический инсульт — считается по своей сути инфарктом головного мозга.
3. Спинальный инсульт – состояние, сопровождающееся поражением отдельной области в спинном мозге.

Что может спровоцировать инсульт?

Существует множество факторов, способных вызвать данное заболевание. Причины инсульта и то, как он возникает, могут разниться в каждом индивидуальном случае, однако, это необходимо быстро установить, дабы сохранить жизнь пациенту. Поскольку, если оперативно устранить основной фактор, вызывающий нарушения кровообращения определенного участка мозга, то есть шансы существенно снизить дальнейшее развитие патологии, а также возникновение характерных, необратимых последствий инсультного состояния, к которым относятся параличи, нарушения вестибулярного аппарата, расстройства речи и памяти, и отек мозга со стволовым синдромом.

Самые распространенные причины инсульта

Несмотря на многообразие факторов, вызывающих развитие инсультного состояния, медики выделяют несколько основных причин данного заболевания. К ним относятся:

1. Острое нарушение кровообращения мозга, которое происходит по причине закупоривание церебрального сосуда тромбом. Также к этому может привести продолжительный сосудистый спазм, характерный для мигрени. В таком случае нервные клетки не получают должное количество кислорода, вследствие чего наступает их гибель.
2. Геморрагическое нарушение мозгового кровообращения может спровоцировать такой этиологический фактор, как высокое артериальное давление, характерное для гипертонической болезни. В данном случае, разрыв сосуда мозга, вызывает отек и сдавливание тканей головного мозга.
3. Согласно данным медицинских исследований, в восьмидесяти процентах случаев, причиной инсульта становятся нарушения ишемического характера, возникающие в мозговых тканях. К таким состояниям приводит закупорка артериального просвета тромбом — кровяным сгустком, образовавшимся в стенке сосуда головного мозга.

Почему возникают ишемические инсульты?

Данная разновидность инсультных состояний особенно распространена и составляет около восьмидесяти процентов. К сожалению, медики отмечают рост данной патологии, в особенности среди молодых представителей сильного пола.

Обычно ишемический инсульт появляется на фоне таких заболеваний сердечно – сосудистой системы, как аритмия, гипертония, врожденный или же приобретенный порок сердца, эндокардит и инфаркт миокарда.

Как же он возникает? Механизм развития патологии выглядит следующим образом. По причине частых и долгих по времени приступов повышения артериального давления, нарушения кровообращения или же недостаточного питания и кислородного снабжения сосудистой системы, начинается разлад в работе церебральных сосудов. Данные нарушения приводят к длительным спазмам и дилатации сосудов мозга. В конечном итоге, на них образуются тромбы и кровяные сгустки, из- за чего кровь теряет способность свободно двигаться и переносить к клеткам питательные вещества. Все это способствует возникновению ишемического инсульта.

Характерные причины ишемических инсультов:

• Порок сердца
• Замедленный кровоток в сосудах
• Сахарный диабет, заболевания иммунной системы.
• Нарушения жирового обмена
• Избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни
• Повышенная свертываемость крови
• Наличие у пациента кардиостимулятора
• Заболевания гематологического характера
• Алкоголизм
• Сердечная недостаточность, сопровождаемая гипотонией.
• Раковые заболевания
• Болезни крови (такие как, панцитопения, апаластическая анемия, лейкемия и т.п.)
• Инфаркт мозга, иногда возникающий во время мигрени.
• Ряд наследственных заболеваний. В частности, синдром Вильямса, серповидная анемия и другие.
• Повышение функции свертываемости крови, вызываемое болезнями эндокринной системы и продолжительным приемом препаратов для оральной контрацепции.

Следует подчеркнуть, что хотя каждый из вышеперечисленных факторов, действительно способен стать причиной нарушения кровообращения и кровоснабжения сосудов тканей головного мозга, однако острые патологические проявления обычно встречаются при совокупности сразу нескольких причин.

Больше всего данному виду патологии подвержены мужчины в возрасте от шестидесяти лет. Кроме того, у них более ярко проявляются негативные последствия инсульта, а процесс восстановления проходит сложнее и дольше, нежели у других пациентов.

В острой форме эта патология чрезвычайно опасна и может даже привести к летальному исходу. Также к отрицательным последствиям ишемического инсульта можно отнести частичную потерю двигательных функций (вплоть до полной парализации), нарушения зрения, речи, расстройства памяти и мыслительном процессе, сильные головные боли.

От чего возникают геморрагические инсульты?

Основной причиной, вызывающей развитие геморрагического инсульта в восьмидесяти пяти процентах случаев, принято считать гипертонию и также артериальная гипертензия.

Вообще, данная патология возникает из-за разрыва церебральных сосудов. В результате этого процесса, происходит кровоизлияние в мозговые ткани, образуются гематомы и сгустки, приводящие к отеку и развитию, так называемого, стволового синдрома. Процесс обычно стимулируется повышенным давлением, сосудистыми аневризмами и мальформациями, а также некоторыми наследственными заболеваниями, выступающими в данном случае в качестве катализаторов.

Характерные причины геморрагических инсультов:

• Атеросклероз
• Авитаминоз
• Общая интоксикация организма
• Коллагеноз
• Воспалительные процессы в сосудах мозга
• Заболевания кроветворной системы

Вследствие вышеуказанных факторов, значительно повышается проницаемость стенок сосудов мозга, что нарушает их нормальное функционирование. Если при этом у человека поднимается артериальное давление, процесс сопровождается образованием аневризмов и микроаневризмо и внутримозговых гематом.

При гипертоническом обострении, тепловом ударе, переутомлении или же определенных травмах происходит процесс разрыва аневризм, что и становится прямой причиной кровоизлияния. Такая патология часто настигает молодых мужчин, работающих на износ, с большими физическими нагрузками и склонных к вредным привычкам.

К негативным последствиям данной формы патологии относятся головные боли, речевые сбои, сильные головокружения, обездвиживание конечностей.

Почему возникает спинальный инсульт?

спинного мозга представляет собой острую форму нарушения кровообращения обозначенной области. Это заболевание встречается не так часто, как другие инсульты, однако, в последние, годы врачи отмечают тенденцию к ее распространению.

Механизм развития заболевания в принципе идентичен другим разновидностям инсульта, но обладает некоторыми специфическими чертами.

Определенные сосудистые заболевания спинного мозга, вызывают нарушение кровотока, ишемию и как следствие приводят к кровоизлиянию.

Характерные причины спинальных инсультов:

• Аневризм аорты.
• Тромбоцитопения.
• Гемофилия.
• Опухолевые заболевания.
• Наличие межпозвоночной грыжи.
• Остеохондроз.
• Атеросклероз аорты и спинномозговых артерий.
• Вероятное закупоривание артерий, обеспечивающих питание спинного мозга эмболом.
• Варикозное расширение вен, расположенных в области позвоночника.

Данные факторы активно способствуют возникновению очагов опасности, образованию тромбов и нарушению сосудистого кровообращения. А прямым катализатором, приводящим к кровоизлиянию, в рассматриваемом случае, выступают травмы, аневризмы и мальформации сосудов спинного мозга.

Спинальные инсульты редко заканчиваются смертельным исходом, однако могут привести к инвалидности и обездвиженности пострадавшего.

Причины инсультов в молодом возрасте

В любом случае, данное заболевание представляет собой острую форму патологического нарушения мозгового кровообращения. Это вызывает гибель мозговых клеток. Раньше этой патологии были подвержены в основном пожилые люди, но в последнее годы инсульт заметно «помолодел». С чем же это связано? Каковы причины возникновения инсульта у молодых людей?

Врачи провели ряд исследований, которые помогли выявить ряд некоторых факторов, способных спровоцировать инсульт в юном возрасте. К ним относятся следующее:

• Гематологические нарушения в организме.
• Мигрень.
• Аневризмы.
• Избыточное употребление некоторых медикаментозных препаратов (в особенности оральных контрацептивов, распространенных среди молодых женщин).
• Развитие кардиогенной эмболии.
• Запущенные сердечно — сосудистые заболевания.
• Атеросклероз, который также стал широко распространенным заболеванием среди молодежи.
• Гемангиомы.
• Гипертензия артериальная.
• Наркомания, долгосрочное употребление сильных наркотиков (например, кокаина).
• Венозный тромбоз.
• Гемофилия и тромбоцитопения.
• Болезнь Верльгофа.

Таким образом, можно сделать вывод, что основными причинами, вызывающими возникновение патологии среди людей от двадцати до тридцати лет, являются прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания, вызываемые в основном вредными привычками и пороками. К ним относятся, курение, алкоголизм и наркотики.

Однако, имеется еще и опасность врожденных изменений сосудистой системы головного мозга, вызывающие мозговые кровоизлияния, поражая молодых, крепких людей, в хорошей физической форме, ведущих активный образ жизни.

К патологическим изменениям, становящимся фактором развития инсульта у молодых, также относятся, так называемые, артериозные мальформации, характеризующиеся тем, что ряд сосудистых разветвлений и разделений, утрачивает свою упорядоченность. А вследствие этого, мозговое вещество вынуждено обеспечивать питанием неполноценных и бесструктурных сосудов. К тому же, стенки таких пораженных артериовенозной мальформацией сосудов очень ломкие и истонченные и даже при незначительном повышение артериального давления, могут порваться, спровоцировав тем самым процесс кровоизлияния под мозговые оболочки или же в вещество мозга.

Следует отметить, что именно такие патологии и врожденные аномалии в большинстве случаев служат причиной возникновения инсультных состояний среди молодежи в возрастной категории от двадцати до тридцати лет.

Факторы возникновения инсульта

Ученым удалось выяснить, наличие каких причин увеличивают риск развития инсультного состояния. К ним относятся:

• Неправильный режим питания.
• Наркомания, длительное употребление лекарственных средств, приводящее к хронической интоксикации.
• Долгосрочный прием некоторых гормональных противозачаточных препаратов, который повышает вероятность развития данной патологии у представительниц женского пола.
• Вредные привычки, в частности алкоголизм и никотиновая зависимость.
• Заболевания сердечно – сосудистой системы (атеросклероз, гипертония и другие) Патологии особенно подвержены лица мужского пола.
• Врожденные пороки деятельности церебральных сосудов, расположенных в головном мозге.
• Наследственность.
• Возрастной фактор.

Теперь давайте более подробно рассмотрим каждую отдельную причину, которая может привести к возникновению инсультных состояний в разном возрасте. Факторы риска принято подразделять на контролируемые и неконтролируемые. Первыми можно управлять, путем медикаментозных средств, изменения образа жизни или же отказа от каких-то привычек. Неконтролируемы факторы, к сожалению, не поддаются управлению.

Контролируемые факторы риска

При образовании отложений, тромбов или же жировых бляшек, возникает опасность блокировки сосуда или же сужение его просвет, что может значительно увеличить степень вероятности возникновения инсультного состояния.

Данная болезнь способна увеличить риск возникновения инсульта, поскольку приводит к таким сопутствующим проявлениям, как повышения уровня холестерина в крови, гипертония и т.д.

Табачная зависимость понижает содержание в крови кислорода и повышает проницаемость стенок сосудов, что приводит к образованию тромбов. К тому же сигаретный дым способствует интенсивному развитию атеросклероза. Как утверждает статистика, заядлые курильщики подвержены в два раза большему риску возникновении различных видов инсульта по сравнению с людьми, лишенными этой вредной привычки.

Лишние килограммы и малоподвижный образ жизни, приводят развитию гипертонической болезни и сахарного диабета, которые являются прямыми факторами риска инсультных состояний. К тому же организму приходится регулярно обеспечивать жировые ткани кислородом и питательными веществами, серьезно увеличивая сердечную нагрузку.

Пристрастие к спиртным напиткам также может спровоцировать развитие инсультных состояний. Научные исследования доказали, что алкоголь повышает вязкость крови, влияет на ее свертываемость, способствуя таким образом, появлении ишемических мозговых нарушений.

Заболевания сердечно – сосудистой системы

Такие болезни, как порок сердца, острая сердечная недостаточность, дилатационная кардиомиопатия также повышают степень вероятности возникновения и развития инсультов. Отдельно следует выделить в данном ряду мерцательную аритмию, которая в пятикратном размере увеличивает риск возникновения инсульта. Дело в том, что при таком расстройстве сердечной деятельности, обе его верхние камеры подвержены быстрому и нерегулируемому сокращению, что может стать причиной для образования кровяных сгустков, которые по сосудам могут попасть в головной мозг.

Злоупотребление медикаментозными препаратами

Некоторые лекарственные средства, при длительном и бесконтрольном приеме, также могут серьезно увеличить риск развития инсультных состояний.

По большей части к ним относятся наркотические препараты, которые нарушают нормальную работу сердечно-сосудистой системы и повышают вероятность образования сгустков крови.

Серьезную опасность представляют также различные оральные контрацептивы с содержанием стероидных гормонов, которые вызывают повышение проницаемости артерий и капилляров, а также приводят к образованию атеросклеротических бляшек. Именно большая популярность данных противозачаточных средств среди современных девушек, стало одной из причин распространения инсультов у молодых.

Стрессовые состояния и нервные срывы увеличивают количество сердечных сокращений, тем самым, повышая нагрузку на сердце, и сопровождаются повышением артериального кровяного давления. При частых повторениях, это может спровоцировать развитие атеросклероза, нарушение кровообращения и вызвать длительные сосудистые спазмы, повышающие вероятность инсульта.

Неконтролируемые факторы риска

Перефразируя классика, можно сказать, что инсульту все возрасты покорны. В последние годы, было зафиксировано не мало случаев развития данной патологии даже и грудных младенцев. Однако, с годами наш организм изнашивается и теряет свои ресурсы. Поэтому в основную группу риска попадают люди, перешагнувшие пятидесяти пятилетний рубеж.

Как не странно, но расовая принадлежность также влияет на степень вероятности появления инсультных состояний. Считается, что афро-американцы и представители негроидной расы подвержены данному заболеванию в большей степени, нежели все остальные.

Дефективность в строении артерий

Наличие аневризмы, расположенной внутри человеческого черепа, а также нарушение соединения артерий и вен, в значительной степени повышают риск возникновения геморрагического инсульта.

В том случае, если кровные родственники человека перенесли такое заболевание, как инсульт, инфаркт миокарда или острый сердечный приступ в раннем возрасте, вероятность появления инсультных заболеваний возрастает ровно на пятьдесят процентов.

Транзиторные ишемические атаки

Данное проявление, связанное с промежуточным блокированием мозгового кровоснабжения, некоторые врачи называют микроинсультом. Оно обладает всеми характерными симптомами, однако длится непродолжительный промежуток времени и не несет серьезных последствий. По мнению специалистов, транзиторная ишемическая атака является признаком серьезных нарушений в организме, и на тридцать пять процентов увеличивает риск возникновения тяжелой формы ишемического инсульта.

Получить однозначный ответ на вопрос, отчего происходит инсульт, невозможно. Однако, ознакомившись с наиболее характерными его причинами, можно существенно обезопасить себя от этой страшной патологии. Так, изменив образ жизни, сбалансировав режим труда и отдыха, отказавшись от некоторых пристрастий, можно существенно снизить вероятность возникновения инсультных состояний. Если же человек обнаружил у себя неконтролируемые факторы риска, то стоит задуматься о профилактических мерах, обратить внимание на общее состояние здоровья и непременно обратиться за консультацией к врачу, который сможет в случае необходимости разработать оптимальный план лечения.

Что такое инсульт в современном мире известно практически каждому. Это заболевание, которое с каждым годом «молодеет». Если еще 15-20 лет назад болезнь встречалась у людей преклонного возраста, то в современном мире она все чаще встречается у молодых и людей среднего возраста. По статистике ежегодно смертность от инсульта составляет 6 миллионов человек, это второе заболевание с частым летальным исходом в списке сердечно-сосудистых, его опережают только лишь инфаркты. От правильного распознавания патологии и дальнейшего лечения зависит жизнеспособность больного.

Что значит удар

Под определением инсульта скрывается острая патология кровообращения в головном мозге. Развивается она внезапно, без видимых предпосылок, локализуется очагами или охватывает весь мозг. Проявляется заболевание ухудшением общего состояния, что может сохраняться в среднем более суток.

В мозге нарушается кровообращение, мозговые клетки отмирают, что ведет к необратимым процессам. Исследователи изначально связывали эту патологию с изменением состава крови, в частности – с образованием тромбов и эмболией, а с изучением истории инсультов в список провоцирующих факторов попал и атеросклероз.

Описания болезни впервые встречаются у Гиппократа. Второе название приступа, или удара, – «апоплексия», пришло в медицину от греческого хирурга 200-х годов нашей эры – Галена. Патология характеризуется потерей контроля над участками мозга, которые отвечают за определенные функции организма.

Инсульт полностью вылечить сложно, проще не допустить появление удара. В группе риска оказываются мужчины после 50 лет, люди с ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Также к удару приближают курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.

Почему происходит кровоизлияние

Инсульт – это следствие нарушения кровообращения, проблем с сердцем, гормональных изменений. Главными причинами становятся повреждения сосудов или сужение в них просвета.

Причины заболевания выделяют в группы:

1. Атеросклероз, или отложение бляшек «вредного» холестерина на стенках кровеносных сосудов.
2. Повышенное содержание глюкозы в организме, сахарный диабет обоих типов, гормональные изменения. Даже в период беременности они увеличивают риск инсульта в 8 раз.
3. Стенки сосудов истончаются вследствие воздействия никотина, неправильного приема медицинских препаратов.

1. Хроническая усталость, стрессы, малоподвижный образ жизни.
2. Пожилой возраст – тоже причина возникновения ударов. Наступает он из-за возрастных изменений в тканях сердца и сосудов. Они становятся более ломкими, чаще происходят спазмы.

Но наиболее распространенной причиной патологии считают повышенное давление, 7 из 10 пострадавших от кровоизлияния – это люди с гипертонией (давление выше 140 на 90), нарушением работы сердца. Даже безобидная мерцательная аритмия становится причиной образования тромбов, которые и приводят к нарушению кровотока.

Как классифицируют апоплексию головного мозга

Механизм развития инсульта повлиял на классификацию заболевания. Выделяют ишемический вид, причина которого скрыта в труднопроходимости кровеносных сосудов; геморрагический – происходит из-за истончения или повреждения стенок сосудов, и субарахноидальный, который часто развивается в ответ на травму головного мозга. Бывают удары легкой, средней и тяжелой степени.

Патология может охватывать несколько рядом расположенных зон, такой вариант называется обширным, он наиболее опасен. Существует и очаговый инсульт, который распространяется на отдельные участки.

Преходящее нарушение, или микроинсульт, – это патология, которая проявляется в течение первых суток после удара. Опасно такое состояние у молодых людей, они могут переносить его в сознании, не придавая болезни особого значения.

Малым инсультом принято считать апоплексию, тогда улучшение наступает в течение первых трех недель.

Иногда симптомы после удара проходят, не оставляя последствий. Это нечастые примеры, но они медицине известны. Бывает, что приступ повторяется второй раз. Третий раз часто становится последним, не совместимым с жизнью.

Особенности ишемического инсульта

Ишемическое поражение головного мозга встречается в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще – мужчины.

Основная причина – это закупорка сосудов или их длительный спазм, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и кислородное голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга.

Люди с подобными патологиями, как сахарный диабет, пороки развития сердца, атеросклероз, высокий уровень холестерина, чаще сталкиваются с ишемическим инсультом.

• Часто наступает внезапно, преимущественно – в спокойном состоянии, ночью.
• Заболевание проявляется сразу после удара, плохое самочувствие может сохраняться в течение первых суток.
• Ишемия бывает выражена микроинсультом, когда клетки самовосстанавливаются в течение суток. Эта патология отличается небольшим участком поражения.
• Малый инсульт по ремиссии не превышает 3 недель.

Опасность представляет прогрессирующий тип заболевания, когда признаки удара со временем только нарастают. Негативными последствиями отличается и обширный удар.

Геморрагический приступ

Если предыдущий вид апоплексии характеризуется нарушением кровообращения, то геморроидальный вариант – внутренним кровоизлиянием. Чаще повреждению подлежат крупные мозговые артерии.

На его возникновение влияют возможные отравления, иногда оно развивается в ответ на осложнение заболеваний. Причинами выступают повышенные нагрузки, как физического, так и психологического характера, как следствие – высокое давление, слабые сосуды.

1. Паренхиматозное излияние – одно из самых тяжелых, оно поражает паренхиму – функциональные клетки мозга. Кровь останавливается сложно, поражения охватывают большие участки.
2. Субарахноидальный удар поражает область между мягкой и паутинной оболочкой. Чаще к нему приводят травматические причины.
3. Арахноидальный инсульт характеризуется распространением в паутинной области, вызывают его разрывы новообразований в мозге.

На долю геморроидального кровоизлияния приходится около 8 % случаев всех приступов. Провоцирующими факторами этой категории ударов остаются слабость стенок сосудов, болезни крови, аневризмы. Приступ случается чаще днем.

Чем отличается субарахноидальный удар

Патологию сопровождает излияние крови в пространство головного и спинного мозга, подвергаются ему мягкие и паутинные ткани.

Недуг встречается редко, если причина в физиологическом разрыве аневризмы, то чаще ей подвержены мужчины 40 – 60 лет. Иногда приступ наступает из-за травмы.

С возрастом увеличивается риск возможного инсульта. На него влияет употребление тяжелых наркотиков, как кокаин, курение. Различают апоплексию по участкам поражения. Это боковые, подкорковые, лобарные, мозжечковые, стволовые, расположенные к центру, или медиальные инсульты.

Как отличить симптомы инсульта

Клиническая картина инсультов может протекать бессимптомно, что встречается редко. Опасность этого заболевания – в отсутствии своевременной медицинской помощи. Симптомы удара зависят и от пораженных участков мозга, и от разновидности недуга.

Особенные признаки инсульта:

• Ишемическая апоплексия отражается на моторике глаз и мышц головы. Глазные яблоки и скошенная голова повернуты в сторону пострадавшего полушария.
• Затрудняется речь, может настать паралич верхних конечностей, лицевых мышц. Иногда проявляется недержание мочи.
• Перед геморроидальным кровоизлиянием наблюдается гипертония, она сопровождается тошнотой, рвотой, возможна потеря сознания, которой оканчивается эпилептический приступ.
• Теряется чувствительность конечностей, память, а резкое повышение температуры иногда говорит о прорыве кровоизлияния в желудочек.
• Обморок, головокружение, сильная головная боль специфического характера тоже могут сопутствовать приступу. Возможна «горячая», разливающаяся боль в голове, где произошло кровоизлияние.
• Светочувствительность, при которой наступает раздражение глаз от воздействия яркого света, появляются точки перед глазами.

Опасность инсультов скрывается и в том, что один вид приступа может перетекать в другой, не всегда сразу удается отличить тип патологии. Если присутствовал эпилептический приступ, симптоматика апоплексии отсутствует.

Выделяют 4 этапа регресса сознания: первый – это стадия оглушения, когда пострадавший ничего не слышит. Во время второго этапа наступает ступор, напоминающий сон. При нем глаза больного открыты, зрение не сфокусировано. На третьем этапе состояние пострадавшего напоминает более глубокий сон, веки могут вздрагивать, больной еще может глотать. Наиболее сложной считают стадию комы.

Оказание помощи сразу после приступа

Удар может случится где угодно, когда угодно и чаще происходит на глазах у людей. Важно знать первые отличительные признаки инсульта — если по ним понять и заподозрить, что это инсульт, то больного без сознания нельзя переносить и приводить в чувства. Нужно сразу вызвать бригаду медиков. Им нужно сообщить, что есть подозрение на инсульт.

Если человек в сознании, но жалуется на нарастающую головную боль, не может контролировать мышцы лица и улыбнуться, – это признаки нарушения мозгового кровообращения.

Если они отказываются от транспортировки, нужно ссылаться на законы и требовать принятия экстренных мер. Чем дольше бездействовать, тем больше клеток головного мозга больного отомрет.

1. Вызывается машина скорой помощи, но диспетчеру сообщают, что нужна именно неврологическая бригада. Если спросят, откуда уверенность в диагнозе, лучше сказать, что его уже поставили. Это увеличит шансы больного на адекватную помощь в самое важное – первое – время после апоплексии.
2. Пока бригада выезжает, лучше позаботиться о мужчинах-носильщиках – на случай, если нужна будет помощь при транспортировке пострадавшего в карету скорой помощи.
3. Больному ничего не дают есть, пить, не передвигают его! Если он находится в горизонтальном положении, можно аккуратно перевернуть на бок, чтобы избежать попадания возможной рвоты в дыхательные пути. Если пострадавший находится в сознании, его также укладывают.

Обувь и ремень снимают, бюстгальтер женщины расстегивают, окно в помещении открывают. Все это увеличит доступ кислорода. С больным можно разговаривать, необходимо успокоить его, поскольку человек часто сам не понимает, что произошло.

Если отсутствует сердцебиение, нужно провести непрямой массаж сердца.

Самостоятельная транспортировка, передвижение, возвращение его в чувства могут привести к усилению внутреннего кровотечения и отрыву возможных тромбов.

Диагностика больного

В странах Европы от вызова скорой помощи до начала интенсивной терапии проходит час. Сюда входит и диагностика – нейрохирургами, неврологами. Врачи стран СНГ стараются приблизиться к этим показателям. Классификация вида и тяжести патологии определяется еще в машине скорой помощи. Исследования проводятся уже в клинике.

К диагностическим мерам относятся:

• Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
• Оценка общего состояния пациента врачом.
• Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
• Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.

Также проводится диагностика сердечно-сосудистой системы, назначается ЭКГ. Она направлена на выявление возможных тромбов в сердце.

Перед оперативным вмешательством также проводятся общие анализы крови – биохимический, на сахар.

Терапия и профилактика инсульта

Лечение зависит от вида инсульта.

При геморрагическом – принимаются меры по увеличению свертываемости крови. При этом назначается хлористый кальций, убирается отечность тканей мозга, снижается давление и увеличивается плотность сосудистых стенок.

При ишемическом варианте, наоборот, кровоснабжение нужно улучшить, а клеткам мозга – повысить устойчивость к недостающему кислороду. Голова при этом у больного во время постельного режима не поднимается высоко, как при геморрагическом кровоизлиянии.

Исключается жирная, копченая пища, вызывающая образование тромбов. Прописывается употребление витаминов, среди которых – Е, он улучшает эластичность сосудов, С – повышает прочность сосудистых стенок, также необходимы продукты, богатые железом.

Подробное меню и способы обработки продуктов описываются в лечебной диете (стол № 10). В него входят животные белки и сложные углеводы, количество жиров ограничено, спиртное и соленья исключены. Максимальная калорийность не превышает 2500 килокалорий.

Чтобы провести профилактику инсульта, нужно:

• Поддерживать давление в норме, следить за здоровьем сосудов, сердца и гормональным фоном.
• Придерживаться рационального питания.
• Вести активный образ жизни, достаточно отдыхать.
• Исключить вредные привычки, заняться спортом.

А если инсульт все же застал кого-то из знакомых или случайного прохожего, нужно срочно вызвать врачебную бригаду и обеспечить больному горизонтальное положение и покой, проконтролировать его доставку в клинику. Остальное уже будет зависеть от врача.

Предпосылки, симптомы и лечение инсульта рассматривает главный теледоктор страны – Елена Малышева.