Что показывает доплер сосудов головного мозга

Патологические изменения в сосудах головы и шеи — наиболее распространенные причины развития различных болезней. В последнее время наличие патологических образований в сосудистой системе головного мозга диагностируется у все большего количества пациентов. Причины возникновения проблем с сосудами заключаются в малоподвижном образе жизни, наличии вредных привычек, неправильном питании, постоянных стрессах и неправильном режиме дня. Не стоит исключать и плохую наследственность. В совокупности все эти факторы и приводят к развитию патологии сосудов.

Допплерография сосудов головного мозга — современное ультразвуковое исследование, которое может проводиться в любом возрасте. Данный вид исследования позволяет оценить состояние всей сосудистой системы пациента, выявить патологии мозга на самых ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных болезней. Транскраниальная допплерография — одна из разновидностей исследования, позволяющая оценить кровоток и состояние сосудистой системы в целом.

Подробнее об исследовании

Суть, разновидности

Проведение допплерографии считается самым безопасным способом исследования сосудов, ведь метод основан не на введении в кровеносную систему контраста и использовании рентгена, а на применении ультразвуковых волн при помощи специального аппарата. Полученная информация обрабатывается на компьютере и воссоздается в виде объемного изображения определенного участка мозга, позволяя специалисту объективно оценить состояние сосудистых систем пациента.

Ультразвуковую допплерографию (исследование) сосудов головного мозга подразделяют на несколько подвидов, среди них можно выделить:

• Транскраниальную допплерографию (исследование) сосудов головного мозга.

ТКДС сосудов головного мозга дает возможность исследовать вены и артерии, находящиеся внутри самой головы, через те области черепной коробки, где ультразвук может беспрепятственно проникать внутрь. К этим областям можно отнести: глазное яблоко, височную часть головы, подвижное сочленение шеи и затылка.

• ЭКДС сосудов головного мозга.

Дуплексное обследование экстракраниальных (внечерепных) сосудистых систем, позволяющее четко визуализировать толщину, структуру и форму сосудистых стенок артерий. Оценить скорость кровотока и степень проходимости сосудов. Обследование назначается для исследования состояния сонных и позвоночных артерий.

• ЦДС сосудов головного мозга.

Цветовое дуплексное сканирование — высокоинформативная методика, применяемая в современной медицине для своевременного выявления таких заболеваний, как атеросклероз и гипертония. Исследование позволяет выявить патологические изменения в стенках вен, понять, какую локализацию имеет патология, и устранить проблему на ранней стадии.

Отсюда следует, что УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головного мозга) и ТКДС проводят для обследования кровообращения мозга и прохождения крови по артериям именно в черепной коробке, а при обследовании сонных артерий и сосудов шейного отдела применяют ЭКДС и ЦДС исследования.

Назначают ли исследование детям

Допплерография может быть назначена даже новорожденным из-за полной безопасности для организма маленького ребенка. Обследование сосудов головного мозга у детей в раннем возрасте назначают, чтобы выявить внутриутробные аномалии в сосудах, которые могли возникнуть из-за нарушений в формировании сосудистой системы еще на стадии внутриутробного развития. Малышам назначают обследование и в следующих случаях:

• при остаточных явлениях перинатальной энцефалопатии,
• при подозрении на травмы в шейном отделе позвоночника,
• при выявлении астенического синдрома (в случае постоянной вялости, быстрой утомляемости),
• при задержке развития (замедленная речь, чувство невнимательности),
• при повышенной расторможенности.

Что позволяет определить обследование

Обследование, проводимое с помощью ультразвука, позволяет установить взаимосвязь между длиной и частотой колебания звуковой волны, наткнувшейся на препятствие, что и дает практическую возможность измерить скорость кровотока в сосудах головы. Проведение обследования дает возможность:

• определить скорость кровотока в артериях и венах;
• установить и локализовать патологические изменения в сосудистой системе, вовремя заметить деформацию сосудов, истончение стенок;
• обнаружить причины развития таких болезней, как ишемическая атака, инсульт, транзиторная атака;
• выявить места закупорки сосудов тромбами.

В чем преимущество данного исследования

Допплерография отличается от других методик целым рядом преимуществ:

1. Исследование с помощью ультразвука считается наиболее информативным на сегодняшний день. Оно позволяет обследовать сосуды любой величины (магистральные, мелкие).
2. Исследование позволяет дать оценку компенсаторной возможности кровотока, определить обходные пути для прохождения крови при тромбозе или сдавленности сосуда.
3. Метод совершенно безвреден для организма пациента, обследование проходит быстро и безболезненно: без проникновения, введения контрастных веществ и воздействия вредного излучения.
4. Исследование носит универсальный характер и может применяться при любом состоянии пациента. Обследование не имеет противопоказаний и может быть назначено в любом возрасте.
5. Методика позволяет обнаружить заболевание на самых ранних стадиях развития.

По каким причинам могут назначить исследование взрослому человеку

ТКДГ сосудов головного мозга часто назначают пациентам в тех случаях, если они:

• заметили резкое снижение слуха или зрения,
• ощущают частое онемение конечностей,
• страдают от частых мигреней,
• периодически теряют сознание,
• ощущают постоянный шум в голове,
• страдают от частых головокружений,
• заметили резкое ухудшение памяти,
• страдают от нарушений сна.

Все вышеперечисленные симптомы указывают на нарушения именно в области мозгового кровообращения, проведение УЗДГ в таких случаях помогает выявить причину и назначить адекватное лечение.

О противопоказаниях

Допплерография сосудистой системы головного мозга практически не имеет противопоказаний.

Условными противопоказаниями для проведения обследования можно считать лишь повреждения кожного покрова в местах установки специальных датчиков, чрезмерную тучность пациента (слишком выраженный жировой слой может давать смазанную картинку) или индивидуальные особенности расположения сосудов.

О том, как проводится обследование

Транскраниальное дуплексное сканирование, назначаемое для обследования сосудов головного мозга, не требует какой-либо специальной подготовки. Оно может назначаться пациенту многократно как для диагностирования заболевания, так и для контроля процесса лечения.

Вся процедура проходит следующим образом:

1. Специалист проводит консультацию, объясняя пациенту все нюансы, беседа проводится для того, чтобы человек успокоился и расслабился перед процедурой.
2. Врач-сонолог проводит пальпацию артерий (сонных), при помощи ощупывания определяя их точное расположение и глубину.
3. Больному предлагают лечь на кушетку на спину, под голову кладется небольшая подушечка.
4. На место, где будет перемещаться специальный датчик, накладывается небольшое количество геля, улучшающего скольжение.
5. При исследовании кровотока специалист может воспользоваться следующими приемами: зажим пальцем наружной сонной артерии, наклон или поворот головы больного, откидывание головы пациента, еще врач может предложить задержать дыхание на некоторое время.
6. На определенные участки мозга накладывается датчик, излучающий ультразвук, все данные передаются на монитор компьютера, где они трансформируются в подробное изображение сосудистой системы.
7. Впоследствии все результаты (полученные в состоянии покоя и во время различных манипуляций) сравниваются с нормой, и специалист-сонолог составляет подробное заключение.

Расшифровка результатов включает в себя следующее:

• определительную часть, в которой указан вид исследования и те сосуды, которые подверглись обследованию;
• фактическую часть, в которой указаны цифровые данные и реакция на проведенные пробы;
• диагностическую часть, в которой описаны полученные во время обследования результаты;
• заключительную часть, в которой отражен диагноз и некоторые рекомендации в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

По полученным результатам врач-невролог назначает пациенту адекватное лечение.

Для чего проводится обследование?

Зачем вообще необходимо выполнение УЗДГ сосудов головы и шеи? Это простое ультразвуковое исследование, дополняемое эффектом Допплера, помогает оценить магистральные артерии, которые обеспечивают кровью головной мозг. Если определяется какое-либо сужение этих артерий или изменение их хода, врач может заподозрить то или иное заболевание.

Дополнительно такое исследование позволяет оценить состояние сонных артерий и тех сосудов, что кровоснабжают позвоночный столб.

Показания и противопоказания

Допплерография сосудов, как и любое иное исследование, имеет ряд своих строгих показаний и противопоказаний. Назначают исследование сосудов головы и шеи в следующих случаях:

• пациент страдает от неврологической симптоматики, свидетельствующей о недостаточном кровотоке в головном мозге (приступы головных болей, бессонница, шум в ушах и др.);
• есть нарушения со стороны ритма сердца;
• выявлено наличие факторов, повышающих риск инсульта (например, высокие показатели холестерина);
• повышенная утомляемость;
• наличие остеохондроза шейного отдела позвоночного столба;
• эпизоды инфаркта или инсульта в анамнезе;
• сахарный диабет в наличии в течение длительного времени;
• тромбозы вен или или артерий и др.

Допплеровское исследование хорошо тем, что для него нет противопоказаний. Ультразвуковые волны, дающие картинку, совершенно безопасны для всех пациентов, включая людей с хроническими заболеваниями, опухолевыми процессами. Ультразвуковая диагностика используется даже для беременных женщин, так как не способна нанести вред плоду.

Подготовка и техника проведения

Доплер сосудов – одно из тех исследований, для проведения которых нет необходимости как-либо специально готовиться. Единственная рекомендация заключается в том. Чтобы за 24 часа до процедуры отказаться от алкогольных напитков, сигарет и препаратов, оказывающих влияние на деятельность сердца. Допплерографическое исследование шеи и головы, проводимое на фоне приема сердечных препаратов, может дать недостаточно точные результаты.

Диагностика сосудистой патологии с помощью УЗИ полностью безболезненна. Ход исследования прост. Врач наносит на тело больного специальный гель, а затем водит по нему датчиком, слегка нажимая, чтобы улучшить картинку. На экране отмечаются необходимые показатели, после чего их распечатывают и отдают пациенту или лечащему врачу.

Допплерография сосудов в современной медицине выполняется несколькими методами. Выбор зависит от особенностей пациента и предполагаемого заболевания. Могут выполняться:

• классическое УЗИ сосудов головного мозга позволяет понять, проходимы ли вообще сосуды, но не дает возможности оценить степень сужения и их расположение;
• дуплексное обследование сосудов – способ, который позволяет не только понять, проходимы ли сосуды вообще, но и оценить, какова скорость кровотока в них, более информативен, чем классическое УЗИ;
• триплексное сканирование – подход, сочетающий в себе дуплекс и классическое УЗИ, наиболее информативный и широко используемый на сегодняшний день.

При подозрении на поражение сосудов шеи или головы врач самостоятельно выбирает наиболее подходящее в том или ином случае обследование.

Расшифровка результата

Доверять расшифровку всегда стоит врачу, однако иметь общее представление о нормах может и сам пациент.

Нормы

Нормальными называют усредненные показатели, характерные для мозговых и шейных сосудов. Если отклонения от нормы и допускаются, то только по усмотрению врача.

Выглядят нормы следующим образом:

• толщина сосудистой стенки от 0,9 до 1,1 мм;
• в просвете отсутствуют новообразования и иные препятствия;
• в областях без разветвления отсутствие турбулентных потоков;
• диаметр позвоночных артерий не более 2 мм;
• скорость течения крови в венозном русле позвоночника не более 0,3 м/с;
• отсутствие мальформации, т. е. патологических сеток сосудов;
• отсутствие признаков компрессионного воздействия на сосуды извне.

Распространенные нарушения и диагнозы, которым они соответствуют

Допплеровское исследование сосудов направлено в первую очередь на определение нормы. Существует ряд распространенных патологий, которые можно диагностировать с его помощью. Среди них:

• атеросклероз, при котором в просвете сосудов определяются препятствия, представленные атеросклеротическими бляшками, и сужающие просвет;
• артериит темпорального типа, при котором стенка артерии утолщается;
• гипоплазия артерий, кровоснабжающих позвоночный столб, при которой отмечается уменьшение просвета менее 2 мм;
• мальформации сосудистого типа, сопровождающиеся формированием патологической сосудистой сетки.

Чаще всего допплерография сосудов дает возможность поставить диагноз атеросклероза, так как эта патология считается наиболее распространенной.

Преимущества и недостатки метода

УЗДГ сосудов головы и шеи – простое, но высокоинформативное исследование. К его преимуществам относят легкость выполнения, отсутствие у пациента неприятных ощущений и необходимости в специальной подготовке. Однако, увы, метод имеет и недостатки. Самый существенный из них – цена. В клиниках России стоимость УЗДГ начинается от 3 тысяч рублей за исследование, и доходит до 9 тысяч. Еще один существенный недостаток – необходимость в расшифровке специалистом.

Доплер сосудов головы и шеи – эффективное, хоть и дорогое исследование. Если есть подозрение на поражение сосудов каким-либо заболеванием, не стоит отказываться от этого диагностического метода.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео об УЗИ сосудов шеи и головы

Что такое УЗДГ сосудов – неинвазивный (не проникает в организм) метод диагностики сосудов. В основе исследования лежит эффект Допплера. Его суть заключается регистрации отражаемых от движущихся объектов волн. Ультразвуковое исследование на основе допплерографии изучает функциональное состояние сосудов: проходимость, сужение или расширение, окклюзия или наличие тромбов в просвете артерий. То, что видно на мониторе при исследовании, называется доплерограммой (не путать с допплерографией – методом регистрации волн).

Что это такое

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга используется преимущественно для поверхностных и магистральных артерий и вен, снабжающих мозг кровью, например, сонная или базилярная артерия. Для допплерографии также доступны сосуды, располагающиеся глубоко внутри черепа.

Следует знать, что ультразвуковая проверка мозга используется скорее для предварительной диагностики и выявляет поверхностные нарушения кровотока. Так, если исследование показало прямые или косвенные признаки патологии, пациент отправляется на более глубокую диагностику: ангиографическое исследование сосудов или дуплексное изучение артерий. То есть УЗДГ находится в срединном звене между общим осмотром пациента и детализированной диагностикой кровообращения.

Однако несмотря на «поверхностность», благодаря быстроте и низкой стоимости процедуры, УЗДГ предотвращает и диагностирует грубые нарушения сосудов на ранней стадии.

Ультразвуковая диагностика на основе эффекта Допплера имеет преимущества:

1. Неинвазивность и безболезненность. Для проведения процедуры нет необходимости проникать в организм и делать разрезы. Сама методика не вызывает неприятных ощущений и последствий.
2. Нет лучевой нагрузки, в отличие от рентгенодиагностики и компьютерной томографии. Можно проводить беременным мамам и маленьким детям.
3. Нет нужды во введение контрастного вещества, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Нет дополнительной нагрузки на печень и почки.
4. Допплерография плода безопасна. Поэтому с помощью метода можно диагностировать заболевания и генетические аномалии на ранней стадии развития недуга.
5. В отличие от рентгена, диагностика сосудов на основе эффекта Допплера дает более четкое изображение в двухмерном пространстве. Картина выводится на монитор в режиме реального времени.
6. Нет специфической подготовки и возрастных ограничений.

Однако другие методы исследования сосудов, как компьютерная томография с контрастном и магнитно-резонансная томография, в сравнении с УЗДГ дают больше информации. Так, введение контраста для компьютерной томографии и магнитное поле МРТ выдают картину более высокого разрешения, на которой содержится больше информации. УЗДГ оценивает функциональное состояние, то есть кровоток в реальном времени. МРТ и КТ оценивают анатомическую целостность артерий и вен: состояние стенок, стеноз, воспаление. Томография показывает причину и патологический процесс, когда допплерография – только патологический процесс.

Принцип работы УЗДГ

Кровь – это жидкая перемещающаяся среда. УЗДГ направляет волны в кровь, которые отражаются в зависимости от того, как свойства жидкости изменяются в пространстве. То есть звуковые волны отражаются от частичек крови, что зависит от кровотока.

В допплерографических исследованиях используются два датчика: первый для образования ультразвуковых волн, второй – для регистрации отраженных волн. Схематически это выглядит так: первый датчик посылает исходный сигнал с заданными параметрами. Он отражается от твердых движущихся объектов и возвращается обратно. Теперь исходный и полученный сигнал сравниваются. Разница между ними в виде информации преобразуется в изображение.

В работе УЗДГ используется биофизика крови, которая имеет гидродинамические свойства в виде двух жидкостных потока:

• Ламинарный поток. Учитывается разница между центральным и пристеночным потоком крови в сосуде. Эти два слоя не должны смешиваться. Ламинарный поток фиксируется при нормальном кровотоке в сосуде.
• Турбулентный поток. Центральный и периферический поток смешиваются, образуя «хаос». Турбулентный поток регистрируется при патологии, когда в сосуде есть препятствие или он чрезмерно сужен.

Разновидности допплерографии

УЗДГ имеет подвиды, которые предназначены для разных случаев и обеспечиваются разными устройствами:

1. Цветной вариант. Диагностируются функциональные нарушения кровотока в кровеносных сосудах. В зависимости от особенностей циркуляции крови в артерии или вене, информация преображается в цвета: синий и красный.
2. Импульсно-волновая допплерография. Предназначен для исследования скорости течения крови в русле.
3. Дуплексный вариант УЗД. Основан сочетании В-режима, где используются оттенки черного и белого, и цветного режима с красным и синим цветом.
4. Триплексный. Комбинируются три метода: В-режим, цветной режим и импульсно-волновой режим.
5. Транскраниальная допплерография сосудов. Исследуются сосуды головного мозга и степень нарушения кровотока. С помощью этого метода можно оценить вероятность геморрагического и ишемического инсульта, субарахноидального кровоизлияния.
6. Фетальная допплерография. Предназначена детям на стадии развития плода. Фетальное исследование оценивает кровоток сосудов плода и состояние сосудов, которые несут кровь к ребенку. Также этот метод оценивает плаценту, скорость продвижения крови.
7. 3D допплерография. На выходе дает трехмерное изображение сосудов, однако из-за перемещений датчика геометрическая фигура артерий и вен искажается.

Что показывает допплерография

Полученные данные с монитора собираются и сравниваются с нормальными показателями кровотока. Что показывает УЗДГ сосудов на допплерограмме:

• Скорость тока крови. Из-за разных диаметров артерий и вен, для каждого сосуда характерны собственные параметры.
• Систолодиастолическое отношение, показывающее максимальную и минимальную скорость кровотока. Систолическая – это показатель скорости при систоле – момент, когда кровь выталкивается из сердца. Диастолическая – скорость крови в момент расслабления сердечной мышцы. Учитывается также разница между ними.
• Степень периферического сопротивления сосудов. По нему можно судить внутричерепное давление и тонус мелких сосудов.
• Реактивность сосудов. Эти исследования сосудов головного мозга позволяют оценить степень выдерживания нагрузки. Задается стимул в функционально допустимой нагрузке, после чего изучается то, как стенки сосудов будут реагировать на него.

Варианты патологии на УЗДГ:

1. Стеноз просвета кровеносных сосудов регистрируется, если их диаметр меньше, чем 50% от нормы. Встречается в таких случаях:
2. атеросклероз;
3. сдавление новообразованием;
4. перегибание сосуда.
5. Относительный стеноз выявляет шунты (патологические соединения между артериями и венами. Встречаются в таких случаях:
6. артериовенозная мальформация;
7. чрезмерная перфузия.
8. Остаточная кровь. Она находится в тех сосудах, которые частично или полностью перекрыты тромбом или эмболом. Встречается при:
9. инсультах;
10. атеросклерозе;
11. ишемической болезни сердца.
12. Повышенная периферическая резистентность. Встречается при:
13. внутричерепной гипертензии;
14. диастолической дисфункции;
15. повышенном артериальном давлении;
16. пониженном уровне углекислого газа в крови.
17. Эмболия. Она возникают при операциях на сердце и мозге. Также она определяется при стенозе сонных артерий, у пациентов с искусственными лапанами сердца, при воспалении эндокарда, при мерцательной аритмии и расслоении аорты
18. Ангиоспазм головы. Транскраниальное исследование сосудов выявляет спазм при сильном сокращении мышечной стенки сосудов головного мозга, при кровоизлиянии в пространство между мягкой и паутинной оболочками, мигрени, артериальной и внутричерепной гипертензии.

Показания и противопоказания

Доплерографическое исследование сосудов шеи и мозга в основном показано при неспецифических симптомах:

• Периодическая головная боль.
• Усталость, быстрая истощаемость от простой работы.
• Нарушение сна.
• Вегетативные расстройства: потливость, боли в сердце, дрожание конечностей, запоры и проносы, ощущение нехватки воздуха.
• Беспричинные потери сознания.
• Шум в ушах.
• Снижение остроты и выпадение полей зрения.
• После черепно-мозговой травмы.
• Метеозависимость.
• Эмоциональная лабильность: раздражительность, 3-4 смены настроения в течение дня, тревога, депрессия.
• Подозрение на сосудистые патологии плода.

Противопоказаний УЗДГ не имеет.

Подготовка и проведение процедуры

Перед процедурой не рекомендуется употреблять напитки и еду, которые могли бы повлиять и изменить тонус сосудов, например, содержащие кофеин: кофе или шоколад. Также за 4 часа до начала нельзя курить. Никотин суживает сосуды – искажается картина на допплерографии.

УЗДГ сосудов шеи и мозга проводится в отдельном кабинете, где кроме врача и исследуемого быть не должно. Пациент укладывается на кушетку спиной. На место прикладывания датчика врач-диагност наносит гель, усиливающий сигнал. После начинает водить устройством по области шеи или головы. Процедура безболезненна. Иногда специалист будет несколько раз надавливать на шею в течение 3 секунд. Продолжительность процедуры зависит от показаний. В общем она длится от 20 до 60 минут.