Что такое бурсит симптомы

Бурсит
Локтевой бурсит
МКБ-10	M 70 70. -M 71 71.
МКБ-10-КМ	M71.9
МКБ-9	727.3 727.3
DiseasesDB	31623
MedlinePlus	000419
eMedicine	emerg/74
MeSH	D002062

Бурсит (от позднелат. bursa — сумка) — воспаление слизистых (синовиальных) сумок преимущественно в области суставов. Чаще всего возникает в плечевых суставах, в локтевых, коленных, реже —бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Бурситы по клиническому течению могут быть острыми, подострыми, хроническими, рецидивирующими; по характеру возбудителя — неспецифическими или специфическими (гонорейные, бруцеллезные, туберкулёзные, сифилитические); по характеру экссудата — серозными, гнойными или геморрагическими.

Причиной возникновения острого бурсита чаще бывает травма (ушиб, ссадина, мелкие раны ) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами — преимущественно стафилококками и стрептококками, значительно реже гонококками, пневмококками, туберкулезной и кишечной палочками, бруцеллами и др. , частые повторные механические раздражения [1] .

Содержание

Клиническая картина [ править | править код ]

На месте анатомического расположения отмечается округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции, флюктуирующая. Диаметр припухлости может достигать 8—10 см. Температура больного может повышаться (при флегмонозном до 39—40°) , функции сустава несколько ограничиваются [1] .

Лечение [ править | править код ]

Для лечения бурсита могут применяться компрессы, лёд, противовоспалительные и обезболивающие препараты, кортикостероиды, антибиотики, режим покоя. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство с целью вскрытия гнойника.

Бурсит у животных [ править | править код ]

К развитию данного заболевания у животных предрасполагают: истощение, снижение общей резистентности организма и устойчивости тканей к механическим повреждениям и инфекции. По клиническим признакам и течению бурситы подразделяют на асептические и гнойные, острые и хронические. Асептические бурситы по экссудату и патоморфологическим изменениям делят на серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные и оссифицирующие. [2]

Часто возникающие боли и отечность в области суставов могут свидетельствовать о развитии патологического процесса воспаления синовиальной капсулы, защищающей костное сочленение от внешних раздражителей и повреждений. Слизистая капсула сустава выглядит как герметично закрытое пространство вокруг суставных поверхностей сочленения, в непосредственной близости располагаются сухожилия и прикрепляются мышечные волокна. Капсула (бурса) наполнена суставной жидкостью, способствующей сглаживанию трения костных поверхностей, сокращений мышечных волокон. Слизистая бурса выполняет роль амортизатора, оберегающего сочленение костей от сотрясений, травм. Когда синовиальная капсула (бурса) воспаляется по разным причинам, это называется бурсит.

Что такое бурсит

Заболевание бурсит – это патологические изменения структуры синовиальной ткани околосуставной бурсы воспалительного характера. В результате патологии вырабатывается избыточное количество суставной жидкости, чрезмерное ее скопление визуализируется как своеобразная шишка, выступающая в непосредственной близости от пораженного сочленения. Бурсит имеет острое и хроническое развитие. Общие симптомы похожи, разнится их интенсивность и частота возникновения. В остром периоде боль возникает спонтанно, к ней присоединяется отечность, снижение подвижности. Когда процесс вялотекущий, его проявления возникают постепенно, иногда по прошествии длительного времени от начала возникновения бурсита. Причины–провокаторы этого недуга разнообразны.

Бурсит может поразить любой сустав человека

Среди факторов риска можно назвать:

• причастность к профессиональному спорту, где результат необходимо получить любой ценой;
• профессиональная принадлежность, когда трудовая деятельность сопряжена с чрезмерными нагрузками на костные сочленения;
• подверженность инфекционным болезням;
• травмы – застарелые и свежие;
• переохлаждение и общее ослабление защитных функций организма.

Узнав о диагнозе, пациенты пытаются найти ответ на вопрос: «бурсит, что это?». Ответ прост – это патологический процесс воспаления оболочки сустава (бурсы), защищающий ее от посторонних раздражителей, предохраняющий от травм, сотрясений.

Каковы причины возникновения бурсита

Основные причины возникновения патологических процессов воспаления суставной сумки известны:

• травматическое повреждение (растяжение, разрыв связок, вывихи, переломы), вследствие падения, удара, толчка или других опасных ситуаций;
• непомерно высокая нагрузка – механическая, физическая, силовая. пренебрежение правилами техники безопасности и правильного подхода к тренировкам;
• масса тела, превышающая предельно допустимые нормы для здоровья организма и костных соединений;
• инфицирование полости синовиальной капсулы патогенной флорой посредством крово- и лимфотока. Локализация первичного очага при этом не имеет значения;
• перенесенные ранее инфекционные болезни, осложнением которых стало развитие бурсита;
• аутоиммунные нарушения (склеродермия, волчанка красная, ЮРА, артрит ревматоидного происхождения);

Причины возникновения бурсита очень разные

• нарушения, изменения корректного функционирования эндокринной системы, метаболических процессов (заболевание диабетом, псориаз, подагра);
• аллергические реакции;
• интоксикация организма химическими веществами, тяжелыми металлами, после пищевых отравлений;
• патологии врожденные или обусловленные генетическими аномалиями развития костей, связочно – мышечного аппарата, строения мышечных волокон;
• гормональный дисбаланс, вызванный возрастными изменениями, приемом стероидных гормонов.

Среди факторов, служащих механизмом пуска развития воспаления, чаще всего выступают:

• стрессовая перегрузка;
• длительное пребывание в сыром холодном климате;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• резкое поднятие тяжестей.

Травма

Бурситы, вызванные травмой, возникают после повреждения не только суставной капсулы. Спровоцировать опасную патологию могут:

• нарушения целостности кожных покровов, непосредственно над сочленением (расчесанные укусы насекомых, глубокие ссадины и порезы, трещины, вызванные кожными заболеваниями);
• колотые, рваные, резаные глубокие раны;
• своевременно не обработанные антисептиком укусы насекомых, диких, домашних животных;
• переломы костей и другие нарушения их целостности – наколы, трещины;
• ушибы, длительное сдавление мягких тканей;
• разрывы, растяжения сухожилий, мышечно-связочного аппарата.

Частой причиной возникновения заболевания являются травмы суставов

Интенсивные нагрузки на суставы

Болезнь бурсит чаще других настигает спортсменов и тех, чья профессия предполагает нагрузку на костный скелет и его сочленения.

Нагрузки, которые могут послужить толчком к развитию бурсита, следующие:

• длительное давление на суставы и параартикулярные ткани (положение стоя на коленях, упор на локти, длительное напряжение кисти). Таким нагрузкам подвержены спортсмены, работники агропромышленного комплекса, строители, моряки;
• монотонное систематическое выполнение однотипных движений (махи руками, наклоны, удары ногой, рукой). С такой постоянной нагрузкой сталкиваются футболисты, волейболисты, теннисисты, прачки, гладильщицы, швеи;
• силовые упражнения, резкое поднятие тяжелых предметов свойственно тяжелоатлетам, грузчикам, работникам строительных специальностей;
• систематические перегрузки костных соединений, связанные с высокой интенсивностью движений с напряжением и утяжелением. Это свойственно пекарям, столярам, металлургам.

Под воздействием любого вида напряжения и нагрузок бурсит развивается медленно и приобретает хроническую форму.

Толчком к данному заболеванию могут стать резкое поднятие тяжелых предметов

Инфекции

Инфекционный бурсит, что это такое – частый вопрос пациентов после установления диагноза. Бурсит, вызванный развитием внутри капсулы сустава патогенных микроорганизмов, протекает остро, реактивно, реже перерастает в хронический процесс.

Возбудителями инфекционного бурсита служат:

• стрептококки;
• стафилококки;
• палочка Коха (туберкулез);
• гонококки.

Попадают возбудители в герметичную синовиальную капсулу при ранениях близлежащих тканей, гематогенным путем из очагов развития гнойного процесса (фурункул, абсцесс, карбункул). Лечение бурсита инфекционного происхождения предусматривает лечение антибактериальными препаратами, параллельно с использованием стандартной схемы терапевтического воздействия.

Хронические заболевания

Воспаление бурсы сустава возникает как осложнение хронических недугов:

• артрит, имеющий хронической течение;
• деформирующий хронический остеоартроз;
• спондилит;
• хронический пиелонефрит;
• часто возникающая ангина, переходящая в хроническую;
• подагра.

Инфекции и хронические заболевания-частые спутники бурситов

Диатез

Диатез, или аллергическая реакция организма на различные раздражители:

• пыльцу, запах растений;
• шерсть животных;
• пыль;
• лекарственные препараты;
• пищевые продукты.

В результате попадания любым путем в организм веществ, вызывающих аллергию, вырабатываются антитела для борьбы с раздражителем. Иногда по причине иммунного сбоя антитела атакуют клетки собственного организма. Такое течение недуга легко излечимо. Достаточно удалить раздражитель.

Возраст

Под воздействием нагрузок на протяжении длительного времени все ткани человеческого организма изнашиваются, в том числе костная, соединительная, хрящевая, мышечная. С возрастом снижается уровень выработки гормонов и синовиальной жидкости. В этой связи суставные поверхности несут повышенные нагрузки, способные вызвать развитие воспаления синовиальной оболочки сочленения.

Возраст-главная причина возникновения бурсита

В каких случаях может развиться бурсит?

Почему развивается бурсит, что такое бурсит, не перестают задавать эти вопросы пациенты, впервые столкнувшиеся с этой болезнью. Такое воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава возникает при совокупности причин, которые способствуют его развитию и факторов риска, служащих толчком к внезапному или вялотекущему его прогрессированию. Причины, вызывающие бурсит, были перечислены выше, равно, как и факторы риска.

Болезнь прогрессирует в зависимости от:

• причин, вызвавших возникновение недуга;
• факторов риска;
• сопутствующих заболеваний;
• реактивных способностей организма;
• возрастной категории;
• зоны локализации патологии.

Симптомы, виды бурсита

Исходя из того, как протекает бурсит, симптомы имеют несущественные различия. Течение этого заболевания бывает:

1. Острым. При таком течении болезненность возникает спонтанно, становится интенсивнее по мере увеличения нагрузки. Развивается шишка, болезненная при пальпации. Пациент щадит пораженное недугом сочленение костей. Кожные покровы меняют цвет на ярко красный, реже с синюшным оттенком.
2. Хроническим. Распознать начало болезни на ранней стадии сложно, по причине симптоматики, схожей с проявлениями других суставных заболеваний. Ощущения боли не такие ярко выраженные, присутствует легкая пастозность околосуставных тканей, постепенно снижается амплитуда движений.

Основным симптомом при бурсите являются боли и припухлость в больном суставе

Общие симптомы бурсита

Самым характерным признаком этого недуга принято считать «шишку» или припухлость, вызванную скоплением чрезмерного количества суставной жидкости. В случае отсутствия лечения и щадящий неподвижности припухлость увеличивается и приобретает болезненный характер. Отличительные характеристики симптоматических проявлений зависят от зоны локализации процесса патологии.

Особенности симптомов заболевания в зависимости от пораженного сустава

Картина клинических признаков зависит от места развития болезни. Острота болезненных ощущений зависит от особенностей строения сустава, насколько глубоко или поверхностно расположена суставная капсула. Если оболочка сочленения имеет поверхностное расположение, то развивается припухлость, боль меньше беспокоит больного. Когда затронут отросток локтевой кости, ахиллово сухожилие, гусиная лапка, тогда беспокоит ощущение внутри инородного предмета, боль становится жгучей.

В случаях, когда очаг воспаления располагается в непосредственной близости от сочленения, возможно значительное ограничение двигательных функций.

Распространенными местами возникновения бурсита являются суставы:

• плеча;
• локтя;
• колена;
• тазобедренного сочленения;
• ахиллова сухожилия, пяточной кости.

В зависимости от пораженного сустава зависят симптомы человека при бурсите

Особенности симптомов плечевого бурсита

Поражение оболочки плечевого сустава проявляется как:

• резкая боль, иррадиирующая в ключицу или лопатку;
• легкая пастозность;
• неспособность поднять больную конечность;
• шевелить рукой и отводить ее в стороны.

Особенности симптомов локтевого бурсита

Локтевой бурсит проявляется иначе, чем развивающийся в сочленении плеча. В этом случае ощутимо проявляются:

• возникновение плотного образования в области локтя;
• сильная боль;
• ограничение движений;
• гипертермия зоны поражения.

Особенности симптомов коленного бурсита

Область колена чаще других подвержена этому заболеванию. Это связно с постоянной нагрузкой на коленное соединение. Недуг может развиваться поверхностно, внутри сухожильных и мышечных соединений (гусиная лапка).

Симптомы локтевого бурсита проявляются возникновением плотного образования в области локтя

В коленной зоне болезнь проявляется остро:

• обширная зона припухлости;
• постоянная жгучая боль;
• вынужденная хромота;
• мышечная атрофия;
• увеличение лимфоузлов.

Особенности симптомов тазобедренного бурсита

Воспаление капсулы тазобедренного сочленения начинается с острого проявления боли, постепенное дальнейшее распространение патологического процесса притупляет болевые ощущения.

Боль не единственный симптом этой локализации болезни, отмечают такие проявления:

• припухлость околосуставных тканей;
• состояние лихорадки, недомогания;
• краснота кожи над суставом;
• невозможность совершать движения любого характера в этом сочленении костей;
• невозможность находиться в горизонтальном положении на стороне больного сустава.

Особенности симптомов пяточного бурсита

Патологии голеностопного сустава, пятки (шпора), сухожилия ахиллова, зачастую вызваны травмой стопы, неправильно выбранной обувью.

Объективная картина заболевания в этом месте выглядит так:

• выраженная отечность пятки, голеностопа;
• визуализируется приличных размеров плотная опухоль слегка выше пяточной кости;
• ноющая боль;
• трудно становиться на пораженную конечность;
• ощущение жара в месте воспаления.

Современная медицина располагает всеми способами и средствами, чтобы излечить этот недуг. Соблюдая предписания врачей и выполняя меры профилактики заболевания, можно вылечить его на ранней стадии.

Бурсит – это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

МКБ-10

Общие сведения

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Причины бурсита

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Патанатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Классификация

В хирургии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций бурсита:

• С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
• С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
• С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
• С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.

Симптомы бурсита

При остром воспалении в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей. Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости. Движения в суставе умеренно ограничены.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром. В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает. Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.

При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме. При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение. В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция. В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.

Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен. Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.

Лечение бурсита

При острых асептических поражениях обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки. Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней. Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов. Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

Виды бурсита

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.