Что такое инфаркт мозга

Травмирование участков мозга происходит из-за неправильного кровообращения, повышенной вязкости крови или закупорке тромбом аорты. Такое состояние называют ишемическим инфарктом головного мозга. Изменения подачи крови к клеткам нарушает работоспособность органа.

Инфаркт мозга

С подачей крови прекращается поступление кислорода. Его нехватка вызывает отмирание клеток. При закупорке сосудов происходит гибель нейронов, пораженная часть органа погибает. Чаще приступ наступает в результате эмболии или тромбоза. Клиническая картина зависит от тяжести поражения, также объема поврежденных клеток.

Степени тяжести инфаркта сосудов головного мозга:

  1. При легкой степени неврологические признаки могут быть не видны, восстановление кровотока происходит в течение 2-3 недель или даже месяцев.
  2. Средняя стадия тяжести – видны неврологические симптомы, человек остается в сознании.
  3. Тяжелая форма – обширный инфаркт головного мозга. Кроме всех выраженных факторов, отсутствует сознание. Происходит смещение мозговой ткани из-за отечности. Нарушается чувствительность и речь, появляются мушки в глазах, болит голова, тошнит, возникает рвота. Наблюдается паралич конечностей, изменения на лице.

Статистика показывает, что 25% пострадавших погибает, первые 6-10 месяцев умирает примерно 15-20 % пациентов, 25 % становятся инвалидами.

Если спустя 2-3 часов медработники не успеют помочь пострадавшему, то ситуация закончится может гибелью человека.

Отличия инсульта от инфаркта

Инфаркт мозга – что это такое и чем отличается от инсульта? При нарушении кровоснабжения, отдельные участки отмирают. Атеросклеротические бляшки препятствуют прохождению крови. От инфаркта могут пострадать не только мозговая деятельность, но и работа сердца, печени, кишечника.

При инсульте усиливается кровоток, артерия лопается, происходит кровоизлияние. Вместо пораженных частей, на себя их функции берут здоровые участки мозга. Инсульт бывает ишемическим, транзиторным или геморрагическим. Состояние развивается поэтапно, а инсульт возникает почти моментально.

  1. При ишемии блокируются сосуды, недостаточно поступает кровь в мозговые полушария.
  2. При геморрагической форме инсульта возникает разрыв сосудов, происходит кровоизлияние.
  3. Микроинсульт протекает практически незаметно, на ногах. Состояние длится 5-10 минут. При этом кружится голова, нарушается координация речи, движения, может онеметь одна часть лица или туловища.

Классификация

Инфарктное состояние бывает нескольких видов. Они классифицируются в зависимости от факторов, вызвавших этот инсульт.

Гемодинамический

Инсульт происходит внезапно или по нарастающей. Ему предшествует пониженное давление или атеросклеротический стеноз большой мозговой артерии или шеи. Нагрузка, работа или активные действия пациента не влияют на приступ. Давление падает при сбое сердечного ритма, после глубокого сна, кашля, гипервентиляции, гиповолемии.

Атеротромботический

Инсульт возникает при атеросклерозе церебральных сосудов. Если артерия перекрыта бляшкой или тромбом, то развивается аорто-артериальная эмболия. Заболевание развивается поэтапно, может пройти не одна неделя со дня приступа.

Кардиоэмболитический

Кровоизлияние происходит при перекрытии артерий тромбами, при поражениях сердца – закупорка сердечных сосудов эмболами. При отрыве эмбол перемещается по крови в кровеносные сосуды мозга. Удар может произойти внезапно, при полном бодрствовании человека. Уязвима средняя артерия органа. Источники повышенного риска эмболии: тромб левого предсердия и левого желудочка, имплантаты, мерцательная аритмия, митральный стеноз, миксома предсердия.

Лакунарный

Приступ спровоцировать может высокое давление пациента. Поражаются перфорирующие средние артерии или мелкие внутричерепные сосуды. Очаг болезни локализуется в месте внутренней капсулы, подкорковой части мозга и семиовального центра. Страдают гипертоники также люди с сахарным диабетом.

Гемореологический

Инфарктное состояние возникает вследствие изменения свертываемости крови. При болезнях кровеносной системы: увеличение показателей гематокрита, агрегации эритроцитов, тромбоцитов, увеличенной вязкости, гематологических заболеваниях. Причины: тромбофилия, тромбоцитемия, эритремия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эритроцитоз, лейкемия.

Стадии инфаркта

Наблюдают четыре степени инсульта. Начальная или острая фаза длится около 20 дней с момента приступа. Некроз клеток происходит первую неделю после удара. Кариоплазма и цитоплазма изменяются, появляются признаки перифокального отека.

Вторая степень – ранняя ремиссия длится первые 6 месяцев. В течение этого периода возникают паннекрозные изменения в мозговых клетках.

Фаза позднего восстановления – третья степень заболевания. Длительность от 5 до 12 месяцев с момента приступа. За весь период образуются кисты, глиальные рубцы на пораженных участках.

Заключительная стадия – остаточные проявления инфаркта. Длительность – через год после приступа.

Разделение по очагу локализации:

  • сонная (внутренняя) аорта;
  • основная аорта;
  • сосуд, проходящий вдоль позвоночника и ее ответвления;
  • фронтальный, задний и средний участок мозговой артерии.

Причины инфаркта

Люди с лишним весом, алкоголики, лица с сахарным диабетом, курильщики попадают в группу риска. Прием гормональных препаратов также увеличивает риск инфарктного состояния.

  • лейкоцитоз, эритроцитоз, тромбоз;
  • тромбофилия, тромбоцитопеническая пурпура;
  • атеросклероз;
  • нехватка протеина С, S;
  • талассемия, анемия;
  • гипотензия;
  • гипертония, гиподеномия;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемия сердца;
  • височный артериит;
  • субкортикальная энцефалопатия;
  • вязкая кровь;
  • диабет;
  • патологические изменения сосудов;
  • злокачественная опухоль.

На появление инфаркта влияют возраст, наследственность, аномалия развития артерий, стресс, эмоциональное перенапряжение, передозировка гипотензивными лекарствами.

Симптомы инфаркта головного мозга

Инсульт характерен острым развитием очаговых признаков. Появляются парезы мышц конечностей, лица, падает зрение на один глаз, бессвязная речь, онемение или паралич ноги, руки.

Общая симптоматика

Признаки различают по степени тяжести. Основные симптомы приступа средней и тяжелой степени тяжести:

  • падает слух, словно оглушили;
  • сушит во рту;
  • повышается потоотделение;
  • возбужденность или сонливость;
  • кружится голова;
  • боль в разных частях головы;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • потеря сознания;
  • болевые ощущения в глазах, усиливаются при вращении;
  • судорожное состояние;
  • ощущение жара;
  • невралгические проявления: парезы, психические расстройства, двоится или темнеет в глазах.

Очаговые признаки

Симптоматика зависит от того, какой участок мозга пострадал из-за нарушения кровотока. Тромб может оказаться в любой аорте.

При изменениях в вертебробазилярном капиллярном бассейне возникает головокружение, нарушаются двигательные функции, ухудшается зрение. Пострадавший выговаривает слова с трудом, тяжело глотать, хрипит, наблюдается обездвиживание конечностей, парез.

При перекрытии фронтальной артерии характерен паралич нижней конечности, хватательный рефлекс, недержание мочи, безволие, неспособность передвигаться, повторение слов и мимики.

Перекрытие ворсинчатой аорты проявляется параличом одной части тела и гемигипалгезии (поражена внутренняя капсула). Нарушается ориентация, речевой аппарат.

Если перекрыта средняя аорта ослабляются произвольные движения, утрачивается зрение обеих глаз, понижается чувствительность одной части тела, движения хаотичны, наблюдается латерофиксация головы.

При поражении задней артерии развивается частичная слепота, потеря памяти, паралич одной стороны туловища, не координированные движения.

Если затронуто основное полушарие, то изменяется речь, движения, падает зрение, осязание, слух. Человек не ощущает части своего тела.

При инфаркте правого полушария мозга происходит обездвиженность левых конечностей, уменьшается чувствительность в левой части лица и тела. Проблемы с речевым аппаратом возникает у левшей, жестикуляция, мимика сохраняются. Левый угол рта опускается, складка у носа пропадает. При инфаркте левого полушария изменения будут в правой части туловища и лица.

Инфаркт головного мозга – последствия

Осложнения могут быть очень серьезными, велика вероятность летального исхода. Выделяют следующие последствия инфаркта:

  • кома;
  • отечность головного мозга;
  • застойная пневмония (появляется на 3 неделе после приступа);
  • тромбоз глубоких вен;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия аорты легких;
  • пролежни из-за неподвижности;
  • паралич конечностей, трудности при передвижении;
  • слепота;
  • проблемы с речевым аппаратом;
  • нарушение психики, ухудшение умственных способностей, памяти;
  • эпилепсия;
  • затруднение с глотанием пищи;
  • сбои в функциональности внутренних органов: почки, мочевой пузырь, кишечник, желудок, сердце.

Диагностика

Диагноз устанавливают по выраженным симптомам и клинической картине. При осмотре больного врач делает предварительные выводы, назначает обследование.

  • томография мозга;
  • общий и клинический анализ крови, глюкоза, электролиты сыворотки кровяной жидкости;
  • обследования на свертываемость крови;
  • доплерография;
  • КТ, ЭЭК, КТГ;
  • допплерография сонной аорты;
  • ультразвук сосудов;
  • церебральная ангиография;
  • электрокардиография;
  • рентген сердца.

Методы лечения

Человек, перенесший инфаркт требует безотлагательной госпитализации. Чем быстрее окажут пациенту медицинскую помощь, тем меньше осложнений, быстрее будет выздоровление. Все зависит от степени тяжести перенесенного инсульта.

Основные принципы лечения инфаркта головного мозга:

  • поддержка гемодинамики;
  • оксигенотерапия;
  • нейропротекция;
  • диуретическая, психотропная, анальгетическая терапия;
  • миорелаксанты;
  • ноотропные препараты;
  • тромболизис;
  • антиагреганты;
  • антикоагуляторы.

Первая помощь

Первую помощь проводят еще до приезда медиков. Первые часы являются «терапевтическим окном» (в пределах 70 часов), пока не произошло отмирание клеток. Если своевременно помочь больному, то со временем можно восстановить многие функции организма. Если же время упущено, то возрастает вероятность остаться на всю жизнь инвалидом.

Оказание первой помощи:

  1. Положить больного на плоскость, голова, плечи немного выше тела.
  2. Если пострадавший в сознании успокоить его, волноваться вредно.
  3. Освободить шею, голову от сдавливающей одежды, расстегнуть максимально пуговицы.
  4. Открыть окна или двери, обеспечить доступ свежего воздуха.
  5. Положить холодную, мокрую ткань на голову.
  6. Грелки или горчичники понадобятся для нижних конечностей, чтобы отток крови отошел от головы.
  7. При рвоте повернуть осторожно голову на бок, освободить рот от рвотных масс и слюны, чтобы больной не захлебнулся.
  8. Измерить давление, при повышенном давлении дать лекарства для его понижения.
  9. Парализованные конечности растирать спиртовым раствором или маслом.
  10. Нельзя теребить пострадавшего после приступа.
Читайте также:  Мазь для стоп ног от боли

Также нельзя поить и кормить больного. До приезда медиков не разрешено давать сосудорасширяющие препараты. Не зная диагноза, не рекомендуется употреблять каких-либо лекарств, чтобы не усугубить положение.

Работники скорой помощи сделают искусственную вентиляцию легких, постепенно снизят давление, введут противосудорожные средства, поддержат водный баланс с помощью капельниц с физраствором.

Консервативная терапия

Лечение инфаркта состоит из базисной и дифференцированной терапии. Базисное лечение поддерживает основную работу организма и восстанавливает кровоток с помощью ноотропных лекарств.

Все препараты назначает врач, их прием проводится под строгим контролем.

После диагностики вводят медикаменты, позволяющие снять отечность мозга и восстановить кровообращение. Медработники постоянно следят за дыханием, работой сердца и артериальным давлением пациента. Проводится контроль за глотанием, работой мочевой системы и желудочно-кишечного тракта.

Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий лечат препаратами:

  1. Назначают антикоагулянты, снижающие сворачиваемость крови (Гепарин, Клексан, Фраксипарин).
  2. Применяют лекарства для растворения тромбов. Антиагреганты склеивают тромбоциты (ацетилсалициловая кислота).
  3. Нейропротекция нужна для защиты нервной системы и зрения.
  4. Применяют тромболизис и вазоактивные препараты (пентоксифиллин, винпоцетин).
  5. Для поставки кислорода в ткани назначают гемодиализаты.
  6. При ишемическом инсульте помогает Эуфилин, Гепарин, Трентал. Геморрагический приступ – лекарства Трасилол, Викасол, Гордокс.
  7. Гипотензивная терапия для понижения АД – Эналаприл, Каптоприл, Эсмолол, Дибазол, Клофелин.
  8. Инсульт атеросклеротической формы – назначают гиполипидемическое лечение статинами.

При геморрагической форме инсульта тромболизис запрещен.

Кортикостероиды сейчас не используют. Они показали свою неэффективность в лечении инфаркта.

После реанимации больного переводят в стационар интенсивной терапии. Весь курс лечения занимает 2-3 недели. Если нет осложнений, то пациента выписывают. После стационарного лечения понадобится длительная реабилитация.

Оперативное вмешательство

Хирургическая декомпрессия показана при обширном отеке мозга тяжелой степени. Гемикраниотомия снижает процент смертности с острым приступом у больных до 50 лет с 80% до 30%. При инфаркте мозжечка (внутричерепное объемное образование) применяют декомпрессивную краниотомию. Удаляют в задней черепной ямке детрит из зоны очага.

Перспективным считается удаление тромба в пределах первых 6 часов после удара путем аспирации или удаления тромба петлей с стентированием.

Каротидная эндартерэктомия является профилактикой ишемического инсульта. Лицам пожилого возраста операции не назначают, велик риск летального исхода.

Восстановление

Двигательные функции конечностей корректируется специальными физическими упражнениями, массажем, иглоукалыванием. На тренажерах под присмотром инструктора проводят занятия для восстановления после инфаркта.

Речь исправляют у логопеда, на индивидуальных уроках. Специальные аппараты используют для восстановление глотательных функций, которые активизируют работу гортанных и глоточных тканей и мышц.

Всю жизнь пострадавший должен пить аспирин и принимать статины. Для восстановления мозговой деятельности рекомендуют Танакан, Кавинтон, Билобил.

Психологические барьеры поможет преодолеть психотерапевт. Понадобится несколько занятий. Любые переживания, стрессы опасны для больного. Он должен быть окружен заботой, поддержкой со стороны родных и друзей.

Прогноз для жизни

Если спустя 50-60 дней после удара состояние пострадавшего стабильное, то велика вероятность вернуться к обычному образу жизни уже через 10-12 месяцев. Важную роль играет возраст больного и наличие у него других хронических болезней.

Профилактика

Обязательное лечение сахарного диабета и ожирения. Необходима терапия сердечно-сосудистых болезней.

Сам человек должен часто измерять давление, следить за сахаром и холестерином в крови. Не принимать алкоголь, бросить курить, делать небольшие физические упражнения. Соблюдать диету, гулять чаще на улице, употреблять витамины, в частности витамин С. Избегать стрессовых ситуаций.

Регулярный прием необходимых лекарств, обследование у врача каждые полгода снизит риск повторного инфаркта. Соблюдение всех рекомендаций и советов врача сохранит жизнь, поможет быстро восстановить организм.

Инфаркт мозга – сложное патологическое расстройство, клинический синдром, выраженный в виде острого нарушения работы некоторых функций мозга. Длительность этого синдрома может составлять 20-24 часов. Если человеку в эти сроки не будет оказано качественной медицинской помощи, то с высокой долей вероятности он погибнет. При инфаркте наблюдаются серьезные проблемы с кровообращением в мозговых структурах, т.к. закупориваются артерии. В месте закупорки начинают активно гибнуть нервные клетки, из-за чего важные отделы мозга попросту перестают работать.

Ишемический инфаркт головного мозга также принято называть ишемическим церебральным инсультом (разница только в названии). Патология такого типа для современного мира является крайне актуальной, потому что из-за этого заболевания гибнет множество людей во всех странах. При развитии патологии в 25% случаев наблюдается достаточно быстрый летальный исход. В течение первых 6-12 месяцев после инфаркта головного мозга отмечается смерть еще 20% больных. Примерно 30% человек, которые смогли выжить, остаются инвалидами. Полное выздоровление после такого сложного заболевания наблюдается у 10-15% больных. Код заболевания по МКБ-10 — I63.

Симптомы

Инфаркт головного мозга имеет характерные симптомы. Поэтому заболевание врачи могут довольно быстро дифференцировать от других схожих расстройств и диагностировать. Наиболее частой симптоматикой являются следующие признаки:

  • Онемение конечностей (либо одной из половин тела). Подобный симптом обычно наблюдается в первые часы после инфаркта. У пациента отмечается сильная слабость, быстрая утомляемость даже после незначительных физических и умственных нагрузок. Хроническая слабость и утомляемость может наблюдаться даже через несколько месяцев после инфаркта.
  • Потеря чувствительности в конечностях. Симптом также временный, зачастую наблюдается в первые дни и недели после инфаркта. Утрата чувствительности может наблюдаться как в пальцах (обычно на руках), так и по всей длине конечности.
  • Сильные головные боли сдавливающего характера. Болевой синдром схож с мигренью, развивается обычно во время сна (ночью) и под утро перед завтраком сразу после просыпания. Бывает, что боль не отступает и в течение всего дня (на поздних стадиях развития заболевания). Традиционные препараты не помогают справиться с болевыми ощущениями, поэтому необходим прием сильнодействующих лекарств.
  • Проблемы с речью. Сразу после инфаркта головного мозга начинается формирование отека, который оказывает сдавливающее воздействие на соседние системы, ткани и центры. Отечность возникает в зоне закупорки артерий. Речь человека затруднена, бессвязна, понять, что он говорит, весьма проблематично. Вместе с речевыми нарушениями у пациента наблюдается состояние оглушения (больному кажется, что всё вокруг «в тумане»).
  • Потеря ориентации и пространстве и времени. Из-за сдавления тканей мозга отеком у пациентов могут наблюдаться серьезные проблемы с ориентацией в пространстве и времени. Они зачастую не способны понять, что находятся в больнице, не могут дойти до туалета, путают день с ночью и т.д. На фоне этого развиваются различные неврозы и психоэмоциональные расстройства.
  • Рвота, тошнота. В период заболевания у мужчин, так же как и у женщин обязательно возникает сильная тошнота и рвота. Они могут быть внезапными. Иными словами, никакие внешние факторы (прием пищи, неприятные запахи и т.п.) их не провоцируют.
  • Повышение артериального давления. Этот симптом будет отмечаться только в тех ситуациях, когда закупорка артерий и сосудов, формирование отека произошли в области ствола головного мозга. В этом случае показатели температуры тела изменяться не будут, но будет происходить учащение пульса.

При инфаркте головного мозга визуально будет наблюдаться побледнение кожных покровов, произойдет существенное снижение артериального давления. Вкупе с другими симптомами это позволяет сравнительно быстро поставить диагноз.

Обычно у людей, вне зависимости от возраста, наблюдается сразу несколько перечисленных выше признаков патологии. Прогноз выживаемости во многом будет зависеть от выраженности проявившихся симптомов и причин, которые вызвали инфаркт головного мозга. Очень часто данное патологическое расстройство является лишь последствием другого заболевания.

Причины развития патологии

Возникновение инфаркта головного мозга отмечается исключительно на фоне закупорки сосудов эмболом или тромбом. Произойти подобное может по самым разным причинам. Перед тем как лечить данную патологию, врачам крайне необходимо определить первопричину развития синдрома и устранить ее (иначе любые терапевтические действия будут напрасны).

Потенциально привести к развитию обширного инфаркта головного мозга могут следующие факторы:

  • Врожденные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, отдельных сосудов, миокарда (сердечной мышцы).
  • Повышенный уровень свертываемости крови.
  • Использование любых реанимационных приспособлений (к примеру, дефибриллятора), которые могут привести к отрыву тромбов.
  • Работающие в течение долгого времени кардиостимуляторы.
  • Сердечная недостаточность (если патология развивается в комбинации со сниженным венозным и артериальным давлением).
  • Инфаркт миокарда (при его развитии формируются тромбы в левом желудочке; они, оторвавшись, могут проникнуть в мозговые артерии, закупорив их и вызвав отек).
  • Мультифокальный атеросклероз.
  • Сахарный диабет и/или ожирение.
  • Заболевания гематологического характера.

Причин, которые потенциально могут спровоцировать развитие инфаркта головного мозга, множество. В частности, одними из факторов его возникновения являются: вредные привычки, мигреневые головные боли, прием гормональных препаратов (в целях контрацепции), проведение гормонозависимой терапии.

Диагностика

При подозрении на инфаркт головного мозга необходимо срочно дифференцировать патологию от геморрагического инсульта и ишемической транзиторной атаки (они имеют схожую симптоматику, проявления и осложнения). Также необходимо уточнить область очага поражения (правое или левое полушарие, средний или продолговатый мозг, ствол, мозжечок и т.д.). Основными диагностическими методами являются:

  • МРТ.
  • Анализ ликвора (спинномозговой жидкости).
  • Допплерография.
  • КТ (компьютерная томография).
  • Ангиография.
Читайте также:  Чем помазать лопнувшую мозоль на ноге

В процессе диагностики врачами также должны быть обнаружены сопутствующие заболевания, которые могли привести к развитию ишемического инсульта.

Развивающиеся осложнения

При инфаркте головного мозга поражается большое количество клеток и тканей, поэтому вероятность развития серьезных осложнений уже в первые дни и часы достаточно велика. В случае возникновения отека существенно увеличиваются риски летального исхода в первые 5-7 суток. Отечность развивается довольно часто, поэтому врачами всегда проводятся все необходимые терапевтические мероприятия, чтобы не допустить формирование сильного отека.

К наиболее опасным и распространенным осложнениям также можно отнести:

  • Застойная пневмония. Развивается на фоне постоянного постельного режима пациента, поэтому зачастую констатируется только через 30-45 суток после инсульта.
  • Острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии (развитие данных патологий отмечается в первый месяц).
  • Пролежни. Лежачий режим у больных должен происходить только на сухих и чистых постелях. Пациентов надо систематически поворачивать, укладывать как можно удобнее, использовать все необходимые гигиенические средства.

Повлиять на возникновение различных осложнений может отсутствие лечения или неправильно назначенная терапия. Лечение инфаркта головного мозга должно начинаться с установления первопричины развития патологии, а также ее устранения. Пациенты, у которых отмечается тяжелая форма ишемического инсульта, являются крайне уязвимыми, поэтому в процессе терапии врачи отслеживают работу всех органов и систем. Это обусловлено тем, что в короткий срок после инфаркта практически весь организм втягивается в развивающийся патологический процесс.

Особое внимание должно уделяться диете пациента. Питание должно быть сбалансированным: важны и белки, и жиры, и углеводы. Больным назначается особенный режим потребления жидкости (в зависимости от наличия или отсутствия отека). В ряде случаев человек не может питаться самостоятельно (бессознательное состояние, онемение или потеря чувствительности в конечностях, затрудненность глотательной функции), поэтому прибегают к кормлению с помощью зонда специальными смесями.

Лечение

На процесс лечения особое влияние оказывает одновременно множество факторов:

  • Локализация патологического очага в голове (в зависимости от того, в каком отделе мозга и какие функции были нарушены, назначается соответствующая терапия).
  • Объем патологического очага, перспективы его развития или самоустранения (здесь важно, происходит ли сдавливание соседних тканей).
  • Текущее состояние больного (нормальное бодрствование, оглушение, сопор, кома).
  • Индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, рецидивов, микроинсультов или транзиторных ишемических атак в анамнезе).

От этих факторов будет зависеть и вероятность выживания пациента. При развивающемся отеке и бессознательном состоянии больного велика вероятность гибели человека. Современная медицина способна вылечить пациентов, находящихся в состоянии комы, но далеко не во всех случаях.

Традиционная терапия включает в себя использование различных лекарств и медикаментов. Медикаментозные средства позволяют на нормальном уровне поддерживать работу жизненно важных функций, а также не допускать развития соматических болезней. В частности, используемые макропрепараты и микропрепараты (в зависимости от показаний и назначений врача) необходимые для следующего:

  • Приведение в норму основных дыхательных функций (если это невозможно, врачи делают длительную искусственную вентиляцию легких).
  • Поддержка нормальной работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, корректировка показателей артериального давления при наличии показаний (в особенности важно для пожилых пациентов).
  • Регулирование процессов гомеостаза (глюкозные показатели, кислотно-щелочное равновесие, водно-солевой баланс и т.п.).
  • Поддержка нормальной температуры тела (допускает повышение до показателей не более 37,5 о С).
  • Уменьшение размеров отечности в мозговых структурах (если она развивается). Идеально – полностью от нее избавиться в первые несколько недель лечения.
  • Устранение проявлений и симптомов заболевания по мере их появления.
  • Все необходимые профилактические мероприятия, которые не позволят случиться осложнениям (пролежни, тромбоз, пневмония, переломы, патологии желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Если у пациента отмечается наличие склерозных и атеросклеротических изменений (что обычно происходит на фоне проблем с липидным обменом), то уже во время пребывания в реанимации или стационаре больному назначаются статины. Лечение с их помощью должно проводиться и после выписки в восстановительный период, и во время реабилитации (независимо от того, остались ли проявления склероза и атеросклероза или нет).

В процессе терапии особенно важен прием препаратов (антиагреганты, антикоагулянты и т.д.), направленных на восстановление механизмов кровотока в патологической области. Но зачастую даже самые сильные препараты не могут дать должного эффекта.

  • Особо остро стоит вопрос использования антикоагулянтов. При их применении необходимо постоянно контролировать степень свертываемости крови у пациента, а также проводить профилактику развития целого ряда осложнений.
  • Антиагреганты (самый известный препарат группы – Аспирин) являются одними из наиболее важных терапевтических средств при лечении инфаркта мозга.

В каждом отдельном случае препараты для лечения выбираются врачом строго индивидуально. В ситуации с инфарктом головного мозга не существует универсальных решений, которые бы могли подойти большинству пациентов. Терапевтическая тактика выбирается в соответствии с множеством критериев.

Учитывая высокую тяжесть развивающихся осложнений, особое расположение патологического очага и другие факторы, врачами также может быть принято решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство при ишемии является распространенным решением во всем мире, поэтому при наличии показаний операция проводится обязательно. Своевременное проведение операции в соответствующих условиях позволяет снизить смертность.

Производить лечение инфаркта головного мозга в домашних условиях с помощью народных средств категорически запрещено.

Обнадеживающие случаи

Отдельно врачами диагностируется «малый» ишемический инсульт, который принято считать легкой формой инфаркта головного мозга. При развитии данной патологии не наблюдается возникновения тяжелых нарушений и расстройств. При этой патологии полное выздоровление человека наступает через 2-3 недели. Жизни пациента также ничего не угрожает.

Но при возникновении подобного приступа ишемии необходимо задуматься об изменении образа жизни, потому что «малый» ишемический инсульт практически всегда является предвестником чего-то большего и опасного.

У некоторых людей регистрируется так называемый «микроинсульт», который не может быть геморрагическим. Для подобного патологического явления характерны ишемические транзиторные атаки, а также определенные расстройства кровообращения в структурах мозга. Симптомы микроинсульта в полной мере соответствуют транзиторным атакам и нарушениям кровообращения: состояние оглушенности, тошнота, рвота, головокружение, трудности с ориентацией в пространстве. Патология такого типа смертельно опасной не является (от нее не умирают), однако ее также можно считать предвестником обширного инсульта.

При наличии в анамнезе «малого» ишемического инсульта или микроинсульта необходимо задуматься о своем образе жизни, потому что подобными проявлениями организм дает четко понять, что что-то идёт не так. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, стабилизировать своё артериальное давление (если оно понижено или повышено), привести в норму липидный обмен.

Последствия

Последствий инфаркта мозга может быть множество в зависимости от очага патологического процесса, затронутых жизненно важных центров, текущего состояния пациента и других факторов. Прогноз практически всегда будет благоприятным, если после ишемического инсульта человек пребывает в сознании, способен сам себя обслужить (хотя бы отчасти), может осуществлять контроль над своими естественными потребностями.

В этих случаях пациент может лечиться в условиях стационара в местной больнице, а его восстановление происходит дома под наблюдением врача-невролога по месту жительства. Больному назначается соответствующий режим питания, лечебная гимнастика, процедуры для разработки онемевших или парализованных конечностей. При инфаркте головного мозга любое развитие событий, кроме летального исхода, является благоприятным (даже в случае регистрирования инвалидности у пациента).

У тех пациентов, которые смогли выжить после инфаркта головного мозга, последствия данной патологии остаются до конца жизни (лишь малый процент может рассчитывать на полное выздоровление). Чаще всего регистрируются следующие последствия:

  • Различные нарушения двигательной активности (например, неспособность двигать рукой или пальцами, онемение, атрофия конечностей, полная потеря чувствительности).
  • Интеллектуально-мнестические нарушения (проблемы с памятью, снижение умственных способностей, беспричинная агрессивность и раздражительность, плаксивость, нарушения сна).
  • Нарушения речи (больной может не только говорить неразборчиво, но и не понимать обращенных к нему фраз и слов).

Прогноз

Последствия инфаркта головного мозга могут отличаться в каждом индивидуальном случае. Наиболее опасной для жизни человека является первая неделя после приступа, потому что в этот срок больные могут погибнуть от развивающегося отека, от сердечно-сосудистых патологий в острой форме. Во вторую и третью недели отмечается летальность от пневмонии, тромбоза, острой сердечной недостаточности.

В итоге, по статистике, в первый месяц погибает около 20-25% пациентов. Около половины больных могут рассчитывать на пятилетнюю выживаемость. У 20% пациентов отмечается 10-летняя выживаемость. Как уже говорилось ранее, полное выздоровление отмечается не более чем у 10% больных (но и они из-за осложнений и приобретенной инвалидности зачастую не способны жить так же, как раньше).

Прогноз существенно ухудшается для людей, которые столкнулись с повторным инфарктом головного мозга. По статистике, повторно данная патология возникает только потому, что сами люди (например, после лечения в стационаре и реабилитации) перестают считать себя больными, забывая о простой профилактике рецидива. Вторичный инфаркт всегда будет приводить к усугублению последствий, которые развивались в первый раз: на мозговых структурах формируются новые очаги поражения.

Читайте также:  Как восстановить атрофированные мышцы

Диагноз «инфаркт головного мозга» (или же «ишемический инсульт») в большинстве случаев ставится тем людям, чей возраст уже перешёл за 50. Однако случаи, когда этот недуг затрагивает представителей более младших возрастных категорий, тоже нередки.

Что такое инфаркт головного мозга, причины возникновения данного заболевания, способы лечения и каковы последствия этого недуга – об этом мы расскажем ниже.

Признаки того, что пора к врачу

Однозначным свидетельством того, что пора обращаться к специалисту, являются следующие красноречивые признаки:

  1. возникают проблемы с речью (когда человек, что называется, «заговаривается»);
  2. нарушается мимика и жестикуляция, человек часто совершает непроизвольные движения;
  3. у пациента наблюдается зрительная дисфункция (вплоть до наступления слепоты), в т.ч. заметное увеличение зрачка с поражённой стороны. Кстати, инфаркт головного мозга затрагивает ту часть тела, которая противоположна поражённому полушарию.

Этот перечень – далеко не полный. Спутанность сознания, сонливость, бледность кожных покровов, перепады артериального давления, головокружение, трудности с глотанием, парезы и параличи, — список симптомов инфаркта головного мозга можно продолжать и продолжать.

Как сами по себе симптомы, так и то, насколько они ярко выражены, зависит непосредственно от того, какое именно полушарие пострадало, насколько существенным оказалось повреждение, наконец, как сильно нарушено кровоснабжение.

У болезни бывает разный ход течения. Специалисты-медики различают три разновидности ишемического инсульта – острую, волнообразную и опухолеподобную. В первом случае симптоматика нарастает практически молниеносно, в течение часа. Острая стадия развития инсульта практически всегда оставляет пациенту на память о себе последствия в виде нарушений деятельности головного мозга, паралича и тому подобное.

Если рассматривать волнообразный вариант течения заболевания, то здесь можно говорить о постепенном ухудшении состояния здоровья человека.

Для больного это означает – в случае диагностики недуга на начальном этапе – практически полную реабилитацию после перенесенной болезни. Разумеется, в том случае, если были соблюдены все рекомендации специалистов.

Опухолеподобная разновидность имеет общие признаки с волнообразной – имеются ввиду сроки прогрессирования характерной симптоматики.

Однако это тот случай, когда причиной становится прогрессирующий отёк тканей наряду с повышением внутричерепного давления, а не гипоксия мозга, как в вариантах, описанных нами выше.

Почему это происходит?

Причин и предпосылок для возникновения инфаркта головного мозга, или ишемического инсульта, насчитывается великое множество. Это и атеросклероз, и различные поражения сонной либо позвоночной артерии (практически 50% случаев этого заболевания), и последствия оперативного вмешательства на сердце или на сосудах.

Кроме того, стимулировать развитие заболевания могут такие факторы, как мерцательная аритмия, сильный психологический стресс, серьёзные физические нагрузки, сбои в работе эндокринной системы, онкология, ожирение, излишняя масса тела. Не последнее место в этом печальном списке занимают вредные привычки.

Проводим диагностику

Для постановки правильного диагноза в современной медицине используется ряд высокотехнологичных методик.

Например, МРТ даёт возможность получить максимально объективную картину о текущем состоянии сосудистой системы, что позволяет точечно локализировать очаги развития ишемии.

Не менее объективным в данном случае является ультразвуковое исследование, а именно такая его разновидность, как допплерография. Но у этой процедуры есть определённый функциональный недостаток: для её осуществления используется специальный гель, что, естественно, доставляет заметный дискомфорт для обладателей длинных волос.

Помимо аппаратных исследований, врачи могут рекомендовать пациенту сдать анализ спинномозговой жидкости, результаты которого помогут определить, присутствует ли в ней кровь. В случае, если кровь не обнаружена, а симптомы, характерные для инфаркта головного мозга, сохраняются, а тем более, прогрессируют, то здесь можно с уверенностью констатировать, что речь идёт именно о нём.

Самым редким видом исследования при этом заболевании в настоящее время является ангиография. Её применение подразумевает использование контрастного вещества, поэтому этот вид исследования состояния сосудов головного мозга показан только перед проведением оперативного вмешательства.

Максимально высокой степенью достоверности, по мнению специалистов-медиков, в данное время обладает компьютерная томография. Но на сегодняшний день столь дорогостоящее оборудование, как томограф, имеется далеко не во всех отечественных медицинских учреждениях.

Особенности течения болезни

Течение любой болезни всегда подразделяется на несколько этапов, и инфаркт мозга не является исключением.

Специалисты классифицируют ход данного заболевания следующим образом. Продолжительность острейшего периода составляет трое суток. Если же характерные признаки проявляются на протяжении трёх-четырёх недель, то такой период называют острым.

Так же врачи выделяют этап восстановления и так называемый период остаточных явлений.

Немаловажно уметь дифференцировать прогрессирующий инфаркт головного мозга и транзиторную ишемическую атаку. Принципиальное отличие заключается в том, что при прогрессирующем ишемическом инсульте происходит существенное усиление неврологической симптоматики, то есть состояние больного стремительно ухудшается.

Если же произошла ишемическая атака, то больному становится ощутимо лучше уже в течение ближайших суток.

Как лечить, чтобы не покалечить?

Но вот диагноз выяснен, и теперь лечащему доктору предстоит на основании полученных данных определить, какую стратегию лечения ишемического инсульта выбрать в конкретном случае.

Лечение инфаркта головного мозга – процесс длительный и очень непростой, как для врача, так и для пациента.

Следует отметить, что хирургическая методика при лечении данного заболевания применяется крайне редко, если же это случается, то для восстановления нарушенных функций нейрохирурги применяют шунтирование, стентирование либо каротидную эндартерэктомию.

Однако в приоритете всё-таки остаётся проведение консервативной терапии, которая при условии раннего выявления негативных факторов и своевременного обращения в лечебное учреждение нередко даёт высококачественные результаты.

Диагноз «инфаркт головного мозга» означает, что крайне важно как можно быстрее начать соответствующую терапию.

Что понимается под консервативным лечением в данной ситуации?

Поскольку основная задача специалистов в данном случае заключается в эффективном восстановлении нарушенного мозгового кровотока, то к применению показаны такие медикаменты, как антикоагулянты (препараты, способствующие разжижению крови), антиагреганты, чья функция состоит в воспрепятствовании возникновению тромбов, и тромболитики, действие которых направлено на рассасывание тромбов, уже успевших образоваться в сосудах заболевшего.

Параллельно с этим больным назначают симптоматическую терапию, направленную на нивелирование негативных последствий ишемического инсульта.

При этом обязательно помнить, что уже после завершения процесса восстановления кровотока пациенту, перенёсшему инфаркт головного мозга, понадобится длительный и непростой период для полноценной реабилитации, чтобы нормализовать двигательные и речевые функции, пострадавшие в результате болезни.

Последствия: к чему следует быть готовым

Инфаркт мозга практически никогда не проходит без последствий для человеческого организма. В зависимости от величины поражённого участка, от того, какая именно область пострадала в результате перенесённого заболевания, данные последствия могут носить как обратимый, так и необратимый характер.

Немаловажную роль играет так же то обстоятельство, насколько своевременно был начат курс лечения.

Выражаться последствия ишемического инсульта в каждом индивидуальном случае тоже могут по-разному:

  1. у кого-то основной удар приходится на двигательные функции;
  2. кто-то страдает от нарушений речи, слуха, зрения, обоняния;
  3. часто люди, перенесшие этот недуг, страдают от психических нарушений и слабоумия (особенно это касается пожилых пациентов), у них могут возникнуть трудности не только с передачей информации, но и с её восприятием.

Помимо вышеперечисленных проблем, такие больные нередко испытывают проблемы с памятью, с дисбалансом в сфере тактильных ощущений, у них могут быть повреждены глотательные функции, утрачена болевая чувствительность, развивается недержание мочи, и т.д.

В особо тяжёлых случаях спасти пациента не удаётся: по статистике, количество летальных исходов при описываемом заболевании составляет порядка 15-20%.

К тому же даже в случае благоприятного исхода перенесённого заболевания выздоровевшим пациентам необходимо помнить о том, что риск повторения трагедии для них остаётся очень высоким. Более того, в случае повторного инсульта последствия, как правило, оказываются намного более тяжёлыми.

Можно ли предотвратить инфаркт головного мозга?

Ответ на этот немаловажный вопрос лежит в плоскости эффективной организации профилактических мероприятий, бережного и ответственного отношения к собственному здоровью.

Профилактика достаточно проста, и заключается в отказе от вредных привычек, контроле за питанием во избежание избыточного веса, тщательном контроле за такими недугами, как, например, гипертензия артериального типа, которая в значительном большинстве случаев становится причиной инфаркта.

Кроме того, как подчёркивают врачи, крайне важно регулярно проходить полноценное медицинское обследование – это, наряду с ведением здорового образа жизни, позволит существенно минимизировать риски возникновения патологий, способствующих дальнейшему развитию ишемии.

Тем же, кому пришлось перенести это тяжелейшее заболевание головного мозга, необходимо помнить: успех последующего восстановления во многом зависит от настроя самого пациента, от его нацеленности на полное выздоровление.

Кроме того, в непростом деле восстановления после инсульта очень важно иметь колоссальную выдержку и неукоснительно соблюдать предписания врачей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector