Что такое полипы в прямой кишке

Содержание

Полипы прямой кишки и анального канала – доброкачественные опухолевидные образования, исходящие из слизистых оболочек аноректальной области. Часто развиваются бессимптомно, могут проявляться зудом, анальным дискомфортом, болью, кровотечением вследствие образования эрозии. Инфицирование полипов ведет к появлению анальных трещин, парапроктиту. Относятся к предраковым заболеваниям прямой кишки, способны озлокачествляться, поэтому подлежат обязательному удалению.

Общие сведения

Полип представляет собой опухолевое образование, крепящееся ножкой к стенке полого органа. Полипы могут сформироваться в любом полом органе пищеварительной системы и являются довольно распространенной патологией. Полипы прямой кишки – доброкачественные образования на прямокишечной стенке. Могут быть одиночными и встречаться группами. Полипы прямой кишки можно обнаружить у лиц любого возраста, в том числе и у детей. Наследственный (семейный) полипоз (наличие полипов у близких родственников) часто склонен к озлокачествлению.

Мужчины страдают полипозом в полтора раза чаще, чем женщины. Согласно данным исследований Американской Ассоциации Раковых заболеваний среди людей старше 45 лет порядка 10% страдают полипами кишечника. У 1% больных полипы озлокачествляются. В случае раннего выявления признаков озлокачествления (кровотечения) и своевременной врачебной помощи прогноз значительно улучшается (84% выживаемости).

Классификация полипов

Полипы прямой кишки классифицируют по количеству и распространению: одиночный полип, множественный полипы (группы образований в различных отделах толстого кишечника) и диффузный семейный полипоз.

Полипы различают по морфологической структуре: железистые, железисто-ворсинчатые и ворсинчатые, гиперпластические, кистозно-гранулирующиеся (ювенильные), фиброзные. Кроме того, выделяют псевдополипоз — разрастания слизистой оболочки по типу полипов при хроническом воспалении. Клинический диагноз так же включает информацию о наличии или отсутствии малигнизации (озлокачествления).

Этиология и патогенез полипов

Досконально этиология полипоза в настоящее время не изучена. Имеется несколько предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим фактором появления полипов является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки. В подтверждение данной теории можно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих пациентов с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, а также имеющиеся зачастую воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочки. Экспериментально подтверждено, что длительное раздражение внутренней стенки часто вызывает полипоз.

Помимо прочего, среди факторов, способствующих разрастанию полипов, стоит отметить неблагоприятное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание (несбалансированная диета, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта).

Отмечена зависимость заболеваемости полипозом толстого кишечника и патологиями сосудов, дивертикулярной болезнью, злокачественными новообразованиями, а также воспалительными заболеваниями пищеварительной системой. Согласно эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде. Кроме того, отмечена генетическая предрасположенность к полипозу.

Симптомы полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки не имеют каких-либо специфических клинических проявлений, которые могли бы достаточно уверенно указывать именно на эту патологию. Наличие и выраженность симптоматики зависит от размеров полипов, их количества, расположения, морфологической структуры, а также имеющегося или отсутствующего злокачественного роста. Помимо этого, клиническая картина часто сопровождается симптоматикой сопутствующих патологий.

Обычно полипы обнаруживаются при эндоскопическом исследовании кишечника по поводу других заболеваний. Крупный полип может проявляться выделениями (слизистыми или кровянистыми) из заднего прохода, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в заднем проходе. Может быть болезненность в нижней части живота, подвздошной области.

Полипы часто вызывают нарушения перистальтической активности кишечника, способствуя возникновению запоров или поносов. Запоры – наиболее частое следствие полипов, поскольку присутствие их в просвете способствует частичной кишечной непроходимости. Кровотечение из заднего прохода является опасным признаком и требует немедленного обращения к врачу, поскольку его причиной может быть и онкологическая патология, раннее обнаружение которой способствует более успешному лечению. Боль в животе при полипах чаще всего свидетельствует о присоединении воспалительного процесса.

Диагностика полипов прямой кишки

Подавляющее большинство выявленных злокачественных опухолей толстого кишечника является следствием озлокачествления полипов. Таким образом, выявления полипоза является показанием к регулярному обследованию пациента у проктолога на предмет малигнизации полипов. Раннее выявление злокачественного роста в полипах прямой кишки способствует успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 90% случаев.

Обнаружить полипы анального канала и терминального отдела прямой кишки можно при пальцевом исследовании заднего прохода. К тому же, это исследование позволяет выявить или исключить другие патологии (геморрой, ректальные свищи, анальные трещины, кисты и опухоли параректальной клетчатки). У мужчин пальцевое исследование так же дает представление о состоянии простаты.

Информативным инструментальным исследованием прямой кишки является ректороманоскопия, позволяющая осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоту 25 см от заднего прохода. В подавляющем большинстве случаев полипы возникают в прямой и сигмовидной кишках и обнаруживаются с помощью ректоскопа. Визуализировать стенки всего толстого кишечника позволяет колоноскопия. Эти методики оптимальны в отношении выявления полипов, а также способствуют детальному исследованию слизистой оболочки и обнаружению сопутствующих патологий кишечника.

Выявить полипы величиной более 1 см в верхних отделах ободочной кишки позволяет также ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом). При выявлении во время эндоскопического обследования полипов, производится забор биоптата для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.

Среди лабораторных методик также стоит отметить производящийся при подозрении на патологию кишечника тест на скрытую кровь в каловых массах. Современные методики визуализации состояния внутренних органов: магнитно-резонансная и компьютерная томография, также могут способствовать обнаружению полипов толстого кишечника.

Дифференциальная диагностика

Полипы прямой кишки необходимо дифференцировать с рядом патологий органов малого таза:

  • липома характеризуется локализацией в подслизистом слое правой половины ободочной кишки, но иногда может распространяться по всей ободочной кишке и вырастать до довольно крупных размеров;
  • опухоли неэпителиального характера (обычно более крупные и не имеющие ножки): миома большого размера (опухоль мышечного слоя) может вызвать затруднение проходимости кишечника, но является довольно редкой патологией, чаще встречаются ангиомы — сосудистые опухоли, характеризующиеся высокой склонностью к кровоточивости;
  • актиномикоз ободочной кишки (наиболее частая локализация – слепая кишка);
  • болезнь Крона (обычно патологический процесс локализуется в верхних отделах толстого кишечника, при рентгенографии выражена гаустрация) может проявляться псевдополипозом;

Основное значение в дифференциальной диагностике полипов толстого кишечника имеет гистологическое исследование.

Лечение полипов прямой кишки

Полипы не подлежат консервативному лечению. Удаление полипа прямой кишки производят либо во время эндоскопии (если позволяют размеры и расположение полипа), либо хирургическим путем. Низко расположенные полипы удаляются трансанально.

Небольшие полипы, выявленные во время колоноскопии, удаляют путем электроэксцизии во время эндоскопической процедуры (ножку полипа охватывают петлевым электродом и пережимают). Более крупные образования удаляют по частям. Иногда полипэктомия может осложняться кровотечением и перфорацией кишечной стенки. После удаления полипы подвергаются гистологическому исследованию.

В случае обнаружения во время исследования раковых клеток ставится вопрос о резекции пораженного участка кишечника. Семейный диффузный полипоз лечат с помощью тотальной резекции толстого кишечника и последующем соединении свободного конца подвздошной кишки с задним проходом. Только такое лечение дает результат при сочетании диффузного полипоза (аденоматоза) с опухолями других тканей и остеомами черепных костей (синдром Гарднера).

Прогноз и профилактика полипов прямой кишки

Своевременное выявление и удаление полипов способствует в большинстве случаев выздоровлению. Нередки случаи рецидивов (обычно не ранее, чем через 1-3 года), поэтому после удаления крупных полипов через год производят контрольную колоноскопию, также рекомендовано регулярное (каждые 3-5 лет) эндоскопическое обследование. Склонность к озлокачествлению полипа напрямую связана с его размером и количеством образований. Крупные множественные полипы малигнизируются значительно чаще (риск озлокачествления достигает 20%). Особенно склонен к перерождению в рак семейный полипоз.

Читайте также:  Можно ли употреблять алкоголь при приеме детралекса

Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для снижения риска их возникновения рекомендовано сбалансированное питание, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительного тракта. Раннее выявление полипов прямой кишки является важнейшей мерой профилактики рака прямой кишки.

Иногда на слизистой нижнего отдела кишечника образуются выросты – полипы в прямой кишке. Затруднённая ранняя диагностика из-за бессимптомного течения патологии приводит к риску злокачественного перерождения полипов. Лечение выростов прямой кишки, как правило, оперативное. Терапевтические меры в виде мазей, свечей применяют в качестве предоперационной подготовки и в период восстановления после операции.

Как в прямой кишке образуется вырост

Обнаружить в прямой кишке полип можно у людей любого возраста, даже у ребёнка. Представляют собой аномальные разрастания железистого слоя слизистой оболочки анального канала. У мужчин полипы находят в полтора раза чаще, чем у женщин.

Изначально полипы на ножке имеют доброкачественную природу. Они располагаются одиночно или группами в толстом кишечнике и прямой кишке. Могут иметь форму шара, гриба или ветвиться.

Структура новообразования мягкая, поверхность покрыта большим количеством слизи. Опухоли выступают в просвет кишечника. Полипы большого размера способны выпадать из анального отверстия.

Виды полипов

По типу тканей, формирующих структуру, различают несколько видов кишечных выростов:

  • ворсинчатый полип прямой кишки – нередко возникает у пожилых. Выросты на широком основании могут покрывать стенки кишки подобно ковру. Поверхность ворсинчатого полипа густо пронизана кровеносными сосудами. Часто проявляют себя кровотечением из анального канала. Имеют высокий риск онкогенного перерождения;
  • фиброзный полип – образуется из соединительной ткани, покрыт эпителием. Формированию фиброзного выроста предшествует воспалительный процесс прямой кишки – геморрой, криптит, проктит. Это самый безобидный вид выростов в плане превращения в раковую опухоль;
  • аденоматозный полип прямой кишки – вырастают до больших размеров, свыше 1 см в диаметре. Имеют в структуре 2 типа волокон – трубчатые и ворсинчатые. Чем выше доля ворсинчатых структур, тем больше вероятность малигнизации наростов и возникновения рака прямой кишки;
  • ювенильный или кистозный полип прямой кишки у детей, внешне похож на мелкие гроздья, покрытые большим количеством слизи. Обычно это единичные образования, размером от 5 до 20 мм.

По наследству передаётся множество полиповидных образований в анальном канале. Выросты группируются, образуя многочисленные островки. Число отростков – от сотни до тысячи. Такие полипы называют семейными, с большой долей вероятности они злокачественно перерождаются.

Как проявляют себя полипы

Специфических признаков полипов, по которым можно безошибочно судит о наличии ректальных выростов, не существует. Долгое время аномалия протекает без каких-либо внешних проявлений. Случайное обнаружение прямокишечного выроста при обследовании становится неожиданностью для пациента.

Первые симптомы полипов в прямой кишке начинаются с чувства инородного тела в заднем проходе. После дефекации кажется, что опорожнение кишечника было неполным. Больной наблюдает неестественно обильное выделение слизи из заднего прохода. Появлению первых признаков недуга способствует увеличение размеров новообразования.

По мере укрупнения нароста до 1 см и более в диаметре, симптомы полипов в прямой кишке становятся ярче и отчётливее:

  • частые слизисто-кровянистые выделения из анального канала;
  • боли внизу живота, усиливающиеся при наполнении толстого кишечника. У женщин симптомы полипов прямой кишки иногда ошибочно принимаются за гинекологические проблемы;
  • крупный полип способен перекрыть просвет кишки. В этом случае к симптоматике полипоза добавляются хронические запоры;
  • регулярная задержка стула провоцируют вздутие кишечника, повышенное газообразование, гнилостные процессы;
  • крупный полип, расположенный близко к анальному кольцу, выпадает наружу и может быть ошибочно принят за геморрой. Такой вырост подвергается ущемлению, отчего сильно болит;
  • зуд, жжение перианальной области;
  • на кожи вокруг анального отверстия наблюдается образование трещин;
  • повреждение сосудистой сетки отростка плотными каловыми массами вызывает хронические кровотечения;
  • потеря крови влечёт развитие анемии. Признаками анемии у взрослых является бледность кожи и слизистых, быстрая утомляемость, головокружения, сонливость.

Самыми опасными осложнениями полипов являются обильные кровотечения. Раковое перерождение развивается за 5-15 лет и его можно предотвратить своевременным лечением. При длительном существовании последствия выражаются в образовании ректальных свищей.

Аденоматозные полипы в прямой кишке опасны как пусковой механизм обширного кишечного воспаления. О начале воспаления говорит болезненность внизу живота.

Почему в прямой кишке вырастают полипы

Выявить подлинную причину полипов пока не удалось. Учёные высказывают предположения об этиологии наростов прямой кишки:

  • нарушение функций слизистой ЖКТ длительным воспалительным процессом;
  • раздражение прямой кишки застойными каловыми массами из-за запора;
  • причиной возникновения выростов анального канала может быть и постоянная диарея, так же раздражающая кишку;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические болезни почек, печени, нарушающие кровоснабжение кишечника;
  • нездоровый образ жизни – дефицит движения, курение, алкоголизм, неправильное питание;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях, вредные условия работы.

У детей наблюдаются врождённые полипы, развивающиеся как патология внутриутробного развития. Распространению заболевания полипозом способствуют гиподинамия, питание полуфабрикатами, стремительный набор лишнего веса.

Как выявить полипы в прямой кишке

Выявить наросты прямой кишки поможет врач проктолог. Чтобы обнаружить выросты, расположенные близко к заднему проходу, достаточно провести пальцевое исследование прямой кишки.

Уточнить подозрения, исключить новообразования иной природы позволит ректороманоскопия. Через ректоскоп проводят осмотр просвета прямой кишки изнутри. В полость прямой кишки вводят прибор ректоскоп. Прибор представляет собой гибкую трубку с фонариком и камерой.

Ректоскоп, помимо прочего, оснащен устройством для подачи воздуха в полость кишки. Данные с ректоскопа видно на мониторе. Прибор даёт возможность осмотреть толстый кишечник на глубину от 15 до 30 см.

При необходимости производится биопсия полипа прямой кишки с помощью ректоскопа. Взятый биоматериал отправляют в лабораторию, где из него готовят препараты для микроскопии. Под микроскопом рассматривают структуру полипа. Ткань новообразования может быть подвергнута химическому исследованию.

Применяются так же колоноскопия, рентген с сульфатом бария, анализ кала на скрытую кровь, компьютерная томография, МРТ. По результату исследований дифференцируют полипы от опухолей других тканей, устанавливают их размер, локализацию и строение.

Как лечить полип прямой кишки

Лечить полипы в прямой кишке врачи предлагают исключительно хирургическим удалением нароста. Операция по удалению полипа обычно плановая. Ожидая очереди на назначенное в плановом порядке удаление полипа, симптоматические проявления снимают свечами, мазями и народными рецептами.

Борьба с проявлениями полипов

Болезненные ощущения, небольшие кровотечения, сопутствующие патологии в виде трещин, воспалений, отёков снимаются медикаментами.

Свечи от полипов прямой кишки применяют после консультации у проктолога. Устранить кровотечение способны свечи с фенилэфрином Релиф. Суппозитории вставляют осторожно 2 раза за день после дефекации и гигиенических процедур.

Обезболят анальную область суппозитории Ауробин, Нео-Анузол, Анестезин, Олестезин, Релиф Ультра. Анестетики в составе этих свечей на время заблокируют проведение болевых импульсов.

Мазями пользуются для смягчения кожи вокруг анального отверстия. Мазь Левомеколь содержит метилурацил и левомицетин. Оказывает антибактериальное и ранозаживляющее действие. Мазь равномерно наносят на область вокруг заднего прохода.

Можно с помощью тампона внести в анальное отверстие. Лечение проводят 2-3 раза за день после дефекации и гигиены. Курс мазевых аппликаций длится от недели до месяца.

В качестве вспомогательных средств используют народные рецепты. Наружные обмывания с отваром чистотела, ромашки, календулы, шалфея снизят проявления отёка, воспаления, устранят зуд и шелушение.

Способов терапии без операции, излечивающих полипы в прямой кишке, на сегодняшний день не существует. Единственным методом лечения полипов признана операция.

Подготовка к операции

Подготовка к операции является ответственным моментом лечения патологических выростов прямой кишки. Больной сдаёт анализы:

  • общий анализ крови, на глюкозу, на группу и резус-фактор, коагулограмму;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • анализы на ВИЧ, гепатит.

Обязательна консультация кардиолога, гематолога, терапевта. За неделю до операции перестают принимать:

  • препараты, содержащие железо (витамины, добавки к пище);
  • противовоспалительные средства;
  • вещества, влияющие на свёртываемость крови – антикоагулянты.

Вечером накануне операции положен лёгкий ужин в 18:00. Перед хирургическим вмешательством не едят и не пьют, делают очистительную клизму.

Оперативное лечение

Операция по удалению полипа в прямой кишке производится на оборудовании с использованием современных малоинвазивных технологий.

Читайте также:  У ребенка кровь после акта дефекации

Эндоскопические щипцы

Удаляют ректальный нарост с помощью колоноскопа. Колоноскоп входит в просвет прямой кишки и продвигается к месту прикрепления полипа. Найдя полип, врач вводит в колоноскоп хирургический инструмент. Нарост удаляется, кровеносные сосуды прижигают, чтобы не кровоточили. Иссеченные ткани отправляет на гистологическое исследование. Длится операция по устранению полипа в прямой кишке 30 минут. Проводится под общим внутривенным наркозом. Лежат в больнице примерно 2 дня, если заживление идёт хорошо, отправляют домой.

Электрическая петля

Лечение полипов в прямой кишке при размерах выростов до 3 см проводят электрической петлёй. Сначала прямую кишку просматривают ректоскопом. Потом в биопсийный канал ректоскопа вводят петлю электрода. Петлю накладывают на полип, пускают электрический ток и затягивают петлю. С помощью диатермической петли нарост срезается, а кровеносные сосуды прижигаются и не кровоточат. Однако такой способ лечения пригоден лишь для маленьких выростов на тонкой ножке.

Эндоскопическая электрическая резекция

Лечение полипов прямой кишки на широком основании, размером около 15 см, стелющихся по кишечной стенке, производится электрической резекцией под контролем эндоскопа. Границы очага скопления наростов обозначаются введением глицерола с метиленовым синим.

Электрический скальпель, введённый в прямую кишку, срезает новообразование вместе со слизистой оболочкой. Нужно обязательно удалять все ткани полипа, иначе велика вероятность повторного рецидива.

Операция лазером

Проводится двумя методами – коагуляцией и иссечением. Коагуляцию делают под местной анестезией, иссечение – под общим наркозом. Лазер послойно прижигает вырост кишечной слизистой при коагуляции. Если новообразование от 5 см и более, иссекают по частям лазерным скальпелем. Метод бескровный, с коротким восстановительным периодом.

Резекция прямой кишки

Если все попытки вылечить наросты малоинвазивными методиками потерпели неудачу и полипы вырастают снова и снова, то прибегают к резекции прямой кишки. Участок, поражённый полипозом, иссекают через разрез в стенке кишки. На кишку накладывают шов. В тяжёлых случаях удаляют прямую кишку полностью. На переднюю брюшную стенку выводят сигмовидную кишку, ставят калоприёмник. В этом случае человек становится инвалидом.

Что делать после операции

Сразу после вмешательства пациента переводят в палату. Постельный режим длится 12-24 часа. Медицинский персонал следит за состоянием послеоперационного поля. Регулярно измеряют температуру, давление. Принимать пищу нельзя 24 часа, пить несколько глотков воды дают через 2 часа.

Диета после операции снижает нагрузку на прооперированный кишечник:

  • на вторые сутки можно пить воду, слабый чай. Разрешён нежирный куриный или овощной бульон;
  • к третьему дню вводят протёртые, очень жидкие овощные пюре на воде без масла, водянистый фруктовый кисель;
  • на четвёртые сутки пробуют паровые куриные тефтели, жидкий протёртый крупяной суп с овощами;
  • на пятый день прооперированный уже находится дома. Питание состоит из отварного нежирного мяса и овощей, лёгких супов из круп и овощей, фруктовых муссов;
  • к концу недели вводят кисломолочные продукты, следя за реакцией организма. Нельзя допускать запоров, они травмируют прямую кишку.

Дневное расписание включает шестикратный приём пищи маленькими порциями. Исключают жареные, острые, копчёные, маринованные, жирные продукты. Мучные изделия, сдобную выпечку, дрожжевой хлеб не употребляют.

Они провоцируют запор, излишнее газообразование. Питьевой режим очень важен, нужно пить 1,5-2 литра жидкости. Лучшие напитки – столовая минералка без газа, слабый чай, травяные настои из мяты и ромашки, компот из сухофруктов.

Особенности восстановления

Восстановительный период продолжается от 2-х недель до нескольких месяцев. Не рекомендуется в этот период долго сидеть, стоять, поднимать тяжёлые предметы. Желательно проходить 2-3 км за день неспешным шагом, с отдыхом.

Осложнением операционного вмешательства является кровотечение. В 1-3 дни оно связано с недостаточно качественным прижиганием ножки выроста. Выделение крови на 4-6 дни означает отделение струпа. Если на 7-10 дни начались боли в животе, обильное кровотечение из заднего прохода, сильный отёк анальной области и другие тревожные ощущения, нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Проведённое лечебное удаление полипов не отменяет шанса на рецидив новообразования. Полипы могут вырастать заново. Для предупреждения возврата болезни нужно каждый год обследовать кишечник на предмет новообразований. Особенно важно прислушаться к данному совету людям старше 50 лет. Обнаруженный и удалённый на ранней стадии ректальный вырост является лучшей профилактикой рака кишечника. Большое значение для предупреждения полипа имеет питание, богатое растительными волокнами, отказ от курения и алкоголя.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Любой человек старше 40 лет имеет неплохие шансы обнаружить у себя полип кишечника. Врачи диагностируют доброкачественные новообразования пищеварительного тракта у каждого десятого пациента из данной возрастной группы. Важно выявить полипы в кишечнике как можно раньше, пока их размер мал и возможность перерождения в злокачественную опухоль невысока.

Что представляют собой полипы

Когда железистый слой слизистой оболочки кишечника начинает разрастаться, говорят, что образовались полипы кишечника. Патологические выросты слизистой могут крепиться к стенкам кишки при помощи тонкой ножки или располагаться на широком основании. По форме наросты выглядят как шар, гриб, пальцы, могут разветвляться.

Если выростов много, констатируют полипоз кишечника. Располагаться наросты способны как одиночно, так и ограниченными группами. В тяжёлых случаях полипоз поражает кишечник на всём протяжении.

Местом локализации патологических разрастаний является толстый отдел. Подавляющее число полипозных новообразований обнаруживают в ободочной и прямой кишке. На долю полипов в тонком кишечнике приходится менее 5% случаев заболевания. Нахождение полипозных новообразований в дуоденальной области связано с перенесённым гастритом, язвой или желчнокаменной болезнью.

Кишечные полипы отличаются по гистологическому строению. Различают следующие виды полипов в кишечнике:

  • аденоматозные;
  • гиперпластические;
  • воспалительные;
  • гамартомные.

Чаще всех в кишечнике появляются аденоматозные полипы, которые в свою очередь подразделяются на:

  • трубчатые;
  • трубчато-ворсинчатые;
  • ворсинчатые.

Самые опасные – аденоматозные ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые полипы. Риск перерождения в онкологию у выростов подобного типа приближается к 70%. Трубчатые доброкачественные образования подвергаются раковому перерождению гораздо реже.

Кроме структурного строения, важно определить размер образования и его форму. Наибольший риск по образованию раковой опухоли существует у разрастаний диаметром от 1 см, на толстом основании. Любые виды наростов всё время растут и достигают диаметра в 1-2 см за несколько лет.

Иногда у больных язвенным колитом, болезнью Крона, после перенесённых инфекций на слизистой ободочной кишки находят выпуклости, напоминающие полипы – псевдополипы. Данные выросты являются следствием усиленной регенерации тканей, своеобразными рубцами на слизистой. Псевдополипы мешают нормальному пищеварению, имеют слабую склонность к малигнизации. Необходимо отличать их от истинных полипов для выбора правильного курса лечения.

Как внешне проявляются кишечные полипы

Симптомы полипов в кишечнике зависят от места расположения новообразования, его размера, строения тканей. У женщин от 35 до 65 лет чаще выявляют полип тонкого кишечника. Образования менее 5-8 мм практически ничем себя не выдают. С ростом опухоли всё ярче проявляется характерная симптоматика.

Клиническими признаками полипа кишечника в тонком отделе считаются:

  • кишечная непроходимость;
  • схваткообразные боли в районе пупка;
  • переваренная кровь в кале;
  • неукротимая рвота только что съеденной пищей;
  • отрыжка, метеоризм, тошнота.

Симптомы полипоза у женщин имеют сходство с воспалением желудка, хроническим энтеритом, язвой 12-перстной кишки. Если полипы образуются преимущественно в ободочной и прямой кишке, наблюдают другую картину.

  • белые слизистые и алые кровавые прожилки в кале;
  • низ живота скручивает от боли;
  • запоры и дискинезия кишечника;
  • чувство постороннего предмета в анальном канале;
  • водянистый понос со слизью;
  • отрыжка, распирание желудка и кишечника;
  • исхудание, бледность, постоянная усталость.

По данным медицинской статистики, наросты в толстом отделе чаще появляются у мужчин после 50 лет. Симптомы полипов не обладают специфическими чертами. Определить кишечное новообразование возможно только после аппаратного обследования.

Последствия полипов в кишечнике

Полипы в кишечнике чрезвычайно опасны. Обнаружение недуга на поздней стадии угрожает рядом серьёзных последствий. Разрушение крупного отростка, изъязвление его поверхности чревато сильным кровотечением из заднего прохода. Наблюдают кровотечение, когда полип отрывается и повреждает крупный сосуд. Отделившийся крупный вырост может перекрыть просвет кишки, вызвать закупорку. На месте оторванного нароста образуется рана, переходящая в свищ, грозящая перфорацией и перитонитом.

Главная опасность полипозных опухолей – потенциально высокая возможность их превращения в канцер. Риск развития колоректального рака существует у всех видов образований.

Даже относительно безопасные трубчатые полипы быстро растут в кишечнике. Со временем в них образуются неблагоприятные ворсинчатые компоненты. Игнорировать обнаруженное кишечное новообразование, пусть маленькое и доброкачественное, крайне неразумно. Последствия беспечности будут плачевны для здоровья.

Читайте также:  Сосудистое заболевание нижних конечностей

Почему полипы вырастают в кишечнике

Врачебное сообщество пока не пришло к единому мнению относительно причин появления кишечных полипов. Выдвинуты предположения, что возникновению их способствуют:

  • длительный воспалительный процесс кишечной стенки. Подтверждением служит высокая частота возникновения полипов у страдающих неспецифическим язвенным колитом, парапроктитом, разными кишечными инфекциями;
  • к причинам образования полипов в кишечнике причисляют постоянные, частые запоры. Повреждение слизистой плотным калом, формирование хронических микротравм слизистой запускает механизм полипообразования;
  • острое, но чаще хроническое воздействие химических токсинов. Получают дозу химикатов с некачественной пищей, неочищенной водой, неблагоприятной экологией;
  • повышенная чувствительность к определённым компонентам пищи;
  • заболевания сосудов, снабжающих кровью пищеварительный тракт;
  • патологии других отделов ЖКТ – гастриты, дуодениты, холециститы, панкреатиты;
  • ослабление иммунной защиты;
  • внутриутробные патологии, связанные с формированием ЖКТ;
  • наследственная склонность, так как наличие родственников с кишечным полипозом автоматически относит пациента к группе риска;
  • нездоровое пищевое поведение, вредные привычки, питание продуктами с инфекционным обсеменением.

Объединяющим условием формирования полипозных выростов является длительное негативное воздействие на слизистую оболочку органов пищеварительной системы.

Как обнаружить полип в кишечнике

Диагностика полипов – сложный комплекс исследовательских процедур. Внешняя картина заболевания не обладает специфическими признаками для успешной дифференциальной диагностики.

Отличают полипозные структуры от:

  • злокачественных перерождений;
  • геморроя;
  • кистозных образований;
  • сосудистых, мышечных, жировых опухолей;
  • воспалительных поражений пищеварительного тракта.

Наличие в кишечнике полипов размером до 10 мм не обнаруживает себя внешними признаками. По этой причине люди от 50 лет раз в год сдают анализы кала на скрытую кровь. Исследование прямой кишки проктологом выявит близко расположенные к заднему проходу разрастания.

Обнаружить патологию вышерасположенных отделов кишечника помогут:

  • МРТ и КТ укажут вероятное место прикрепления отростка;
  • ректороманоскопия и сигмоидоскопия покажет врачам, как выглядит нарост;
  • рентген с сульфатом бария (ирригоскопия)выявит крупные образования в толстом отделе;
  • колоноскопия не только найдет опухоль, но и возьмёт кусочек ткани для исследования под микроскопом.

Врачи настоятельно рекомендуют всем по достижении 50-летия проходить колоноскопию минимум раз в пять лет.

Что делать, если у вас нашли полип

Получив диагноз «полип кишечника» и направление на операцию, многие пытаются избавиться от полипов кишечника без операции. Обращаясь к альтернативным методам, люди запускают болезнь, вредят собственному здоровью. Лечить полипы возможно только хирургическим удалением. Никакие снадобья, заговоры, травы, акупунктура не уберут полип, сам по себе он не рассосётся и не заживёт.

Хирургическое устранение

Операция по удалению полипов в кишечнике называется полипэктомия. Существует несколько подходов к хирургическому удалению полипов. Способ операции по удалению полипов зависит от места локализации нароста, его размера, формы, крепления к стенке, количества выростов.

Если вырост находится не далее 6-10 сантиметров от входа в анус, показано его иссечение скальпелем через прямую кишку. Удаляют их под местной новокаиновой анестезией. Расширив анальный канал зеркалом, врач накладывает зажим на ножку полипа либо вырезает нарост на широком основании. Ранку зашивают кетгутом, швы снимать не нужно.

Полипэктомия с помощью эндоскопа оптимальна при опухоли средних сегментов кишечника. Проводят операцию под общим наркозом. Введённый в прямую кишку эндоскоп идентифицирует вырост, удаляет полип и прижигает сосуды. Нарост размером более 2 см устраняют по частям.

Убрать полип можно ректально, наложив на него электрическую петлю. Через вырост проходит электричество, образуется ограниченный ожог. Потом петлю сжимают, и она срезает нарост, одновременно коагулируя сосуды. Метод эффективный, обеспечивает скорое заживление слизистой без кровотечения.

Лечение полипов сигмовидной части кишечника, имеющих тенденцию к малигнизации, осуществляется через разрез в животе слева. Поражённый полипами участок органа вырезается. Здоровые участки сшиваются.

Обнаружив отросток в тонком отделе кишечника, удаляют его через рассечённую брюшную стенку. В зависимости от размера и способа крепления выроста, удаляют более или менее значительный участок кишки.

После операции возможно повторное появление полипов. Осложнениями полипэктомии являются нарушение пищеварения, диспепсические расстройства, воспаление кишечника.

Питание после операции

Послеоперационный период требует соблюдения строгих правил питания. Восстановление идёт в несколько последовательных стадий:

  • первые сутки после вмешательства ни есть, ни пить нельзя. На второй день дают полстакана воды, а через несколько часов – лёгкий овощной или фруктовый отвар. К третьему дню меню расширяют до рисового отвара, куриного бульона, шиповникового настоя;
  • руководствуясь состоянием больного, начинают понемногу давать протёртые жидкие каши и супы, куриное суфле, паровой омлет. Каждое новое блюдо вводят осторожно, отслеживая реакцию больного. Если замечают газообразование, боли, дискомфорт, от блюда отказываются. Соблюдают такую диету до 2 недель со дня операции;
  • далее на протяжении 4 месяцев в список потребляемых продуктов должны включаться кисломолочные изделия, постное мясо, яйца.

Организуют питание часто, но понемногу. Исключают жирное, острое, маринованное, копчёное. Избегают газообразующих продуктов – бобовых, хлеба и булок, грибов, орехов, грубой клетчатки. Пить следует 2 л жидкости, но не употреблять газировку, квас, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки.

Народные рецепты при полипах кишечника

Кардинально вылечить полипоз кишечника может лишь хирургия. Однако при подготовке к операции, во время восстановления пригодятся народные средства лечения. Противовоспалительная, антибактериальная, ранозаживляющая терапия снимет боль, отёки, стимулирует регенерацию.

Тимьян

Эффективным средством народной медицины для лечения кишечника является тимьян или чабрец. С мая по сентябрь по сухим склонам и полянам тимьян цветет мелкими розовыми цветками. Трава содержит тимол, борнеол, дубильные вещества, органические кислоты. Отвар готовят из 2 столовых ложек сухой травы и 300 мл кипящей воды. После часового настаивания и процеживания пьют по 2-3 столовых ложки трижды за день. Избавит от кишечных болей, кровотечения, даст отдых нервам.

Шалфей

Успокоит раздражённую слизистую, нормализует стул, остановит тошноту водный настой шалфея. Две чайных ложки измельчённой травы и листьев шалфея залить 200 мл горячей воды, но не кипятком. Потомить в эмалированной посуде на водяной бане 15 минут. Снять и дать настояться 30 минут. Теплый настой принимать по 100 мл 2-3 раза на дню.

Мать-и-мачеха

Мать-и-мачеха помогает не только от кашля. Применяют отвар растения при воспалительных поражениях пищеварительного тракта. Биологически активные компоненты запускают механизмы восстановления тканей. Отвар получают, залив 2 столовых ложки цветков и травы в термосе литром кипятка. Через час лекарство готово. Тёплый процеженный отвар пить по 100 мл четырежды за день.

Предупреждение кишечных полипов

Профилактика полипов кишечника делится на первичную и вторичную. Первичные меры, направленные на предотвращение заболевания у здоровых людей, выглядят так:

  • здоровые пищевые привычки;
  • посильные занятия физкультурой, закаливание;
  • соблюдения режима дня и биоритмов;
  • достаточный сон;
  • отказ от спиртного и сигарет;
  • ежегодный профилактический медосмотр.

Достижение 50-летнего возраста служит стимулом для обследования кишечника на предмет полипозных новообразований. Наличие хронических заболеваний ЖКТ, выявление полипов в кишечнике у родственников являются тревожными факторами.

Вторичные меры применяются к пациентам, перенесшим операцию по удалению полипов. Люди состоят на диспансерном учёте. Каждый год сдают анализы кала, делают колоноскопию. Профилактические меры выявляют рецидивы полипоза на ранней стадии. Пристальное внимание уделяют тем, чьи гистологические исследования показали присутствие ворсинчатого эпителия.

Разрастание железистого эпителия толстого или тонкого кишечника в виде шара, гриба, множественных ворсинок называют кишечными полипами. Изначально доброкачественная природа выростов по мере их роста и развития превращается в злокачественную. Крупные наросты кровоточат, отрываются, повреждают стенку кишки. Диагностируют полипоз после анализов кала, рентгена с контрастом, эндоскопии кишечника. Удаляют отростки операционным путём. После операции соблюдают строгую диету. Профилактика заболевания заключается в ежегодном медосмотре, здоровом образе жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector