Что такое стеноз сосудов

• Боль в сердце
• Головная боль
• Головокружение
• Изменение цвета кожи в области поражения
• Медленное заживление ран
• Нарушение зрения
• Нарушение концентрации внимания
• Нарушение координации движения
• Нарушение памяти
• Нарушение сердечного ритма
• Одышка
• Отек нижних конечностей
• Паралич
• Прекращение роста волос на пораженных участках
• Рвота
• Слабость
• Спазм мышц нижних конечностей
• Ухудшение слуха
• Холодные нижние конечности
• Хромота

Стеноз сосудов – это термин в медицине, который характеризует сужение сосудов кровеносной системы. Он очень часто возникает вследствие развития атеросклероза в полости коронарных артерий. Образование этой патологии приводит к закрытию артерий, вследствие накопления бляшек, которые препятствуют току крови по телу. Опасность их образования и разрастания обусловлена тем, что они могут отрываться от стенок сосудов и двигаться по кровеносной системе, а попав в небольшой сосуд, полностью его закупорить.

Причины возникновения болезни

Стеноз коварен тем, что в начальных стадиях никак себя не проявляет. Когда симптомы проявились, как правило, активно развивается инсульт или инфаркт, так как в это время некоторые сосуды уже закупорены на 75%. Среди факторов, которые являются причинами возникновения стеноза, относят:

Виды заболевания

В зависимости от видов поражений органов, недуг делится на несколько разновидностей:

• стеноз сосудов в головном мозге. Эта разновидность недуга вызывает проблемы в снабжении разных частей головного мозга кровью. Патология относится к наиболее опасным. Если заболевание развивается медленно, то у больного возникнет недостаточность кровообращения в головном мозге, симптомы которой таковы: расстройство внимания, памяти, смена эмоционального фона, проблемы с координацией. Если недуг принимает более тяжёлую форму, то возможен инфаркт. Симптомы данной патологии, требующие скорейшего лечения — головные боли, рвота, головокружения;
• стеноз сосудов шеи. Сюда относят группу недугов, которые вызывают сужение щели между коронарными артериями, ответственными за кровоснабжение мозга, а также венами. Чаще всего страдают при патологии сонные артерии, а симптоматика аналогична стенозу, развивающемуся в головном мозге. Сужающиеся сосуды шеи ведут к инсульту головного мозга, главными признаками которого являются расстройства слуха и зрения, общая слабость, головокружение, паралич мышц;
• стеноз сосудов в сердце. Коронарные, или венечные артерии, которые ответственны за снабжение сердца кровью, также подвержены возникновению патологии, вызывая ишемическую болезнь. Симптоматика такова: даже малые физические нагрузки на сердце вызывают одышку, отекают нижние конечности, возникают сбои ритма и боли в сердце. Если болезнь развивается довольно быстро, то пациент жалуется на резкие болевые ощущения в области сердца, при этом они иррадиируют в руки;
• стеноз артерий в нижних конечностях. При этом наблюдается окклюзия артерий в нижних конечностях, что препятствует нормальному кровотоку. Опасность таится в образовании отёка с последующими необратимыми изменениями в сосудах и тканях. Основными симптомами при этом являются хромота, спазмы в мышцах нижних конечностей. Также больному нужно обратить внимание на появление у него на нижних конечностях ран, которые продолжительное время не заживают, или прекращение роста волос на поражённых участках. Кроме того, ноги могут менять свой цвет (краснея, бледнея) или температуру (быть слишком холодными или, наоборот, горячими).

Диагностика болезни

Такой недуг обычно выявляет врач, который может использовать при диагностике артерий сердца или головного мозга такие методы:

• осмотр, который, в свою очередь, состоит из пальпации, прослушивания лёгких, сердца с целью найти патологии;
• электрическая кардиография, которая помогает распознать развитие ишемической болезни;
• сердечное УЗИ;
• ангиография коронарных сосудов;
• томография с применением компьютерной техники (применяется также для диагностики стеноза на нижних конечностях).

При диагностике обычно не назначаются все методы сразу, хватает двух или трёх. Чем правильнее врач выберет необходимые методы выявления болезни, тем более лучшие и быстрые результаты принесёт лечение.

Лечение

Стеноз сосудов лечится исключительно специалистом (хирургом, невропатологом или же кардиологом). Терапия, которая проводится в рамках лечения, состоит из таких хирургических методов:

• удаление тромбов и бляшек (чаще всего проводится на нижних конечностях);
• расширение сосудистых стенок;
• создание нового сосуда, который будет обходить участки, затронутые болезнью (хирургический метод лечения).

Лечение методом хирургического вмешательства будет осуществляться, если стеноз сосудов затронул 75% артерии. Операции проводятся редко, так как во время них может возникать такое осложнение, как, например, отрыв бляшки, которая, пройдя по кровотоку, застрянет в артериоле, чем вызовет инсульт.

Кроме хирургического, различают также медикаментозный метод лечения. Он включает в себя приём препаратов, которые останавливают развитие бляшек и понижают вероятность отрыва от них. Больной должен будет пить Аспирин, Плавикс и другие препараты группы антиагрегантов всю жизнь.

Чтобы поддерживать необходимый уровень холестерина в крови, который остановит появление новых бляшек, врачи рекомендуют принимать статины (Симвагексал или Аторвастатин). Натуральная разновидность статинов, как правило, усиливает действие лекарств, и, исходя из этого, не подходит для самостоятельного метода лечения (действенна в профилактических целях).

Что касается приёма витаминов, то необходимым при болезни будет витамин С, который блокирует выработку вредного для организма холестерина. Его можно найти как в виде таблеток, так и в цитрусовых, зелени, различных овощах и фруктах. Стоит обратить внимание на чеснок – если употреблять его на протяжении 3 месяцев, то он значительно понизит содержание в крови холестерина. Приправа куркума также будет блокировать задерживание в организме этого вредного вещества. Кроме него, больному необходим витамин В3, который находится в разных злаках, мясе и молоке.

Диета

Эффективный метод лечения и профилактики стеноза – диетическое питание. Для укрепления сосудистых стенок врачи в диету пациента добавят льняные семена и рыбий жир. В диету включается большое количество овощей, фруктов, рыбы и морепродуктов. Для выздоровления пациент должен исключить такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, а также начать заниматься физическими упражнениями для укрепления и поддержания в форме нижних конечностей и всего тела.

Стеноз – это медицинский термин, используемый для описания сужения кровеносных сосудов. Чаще всего он обусловлен развитием атеросклероза внутри артерий – сосудов, которые несут кровь от сердца к органам.

Атеросклерозом называется патологический процесс, вследствие которого на стенках артерий оседают жир, холестерин, кальций и другие вещества, образуя атероматозные бляшки. При этом стенки артерий утолщаются и теряют эластичность, в результате чего их просвет становится уже, препятствуя свободной циркуляции крови.

К другим, менее распространенным, причинам аномального сужения кровеносных сосудов относятся:

• врожденные сосудистые дефекты;
• диабет;
• васкулит;
• расслоение стенки кровеносного сосуда;
• лучевая терапия;
• инфекция;
• воспаление;
• патологические новообразования (доброкачественного и злокачественного характера).

Кто подвержен болезни?

К факторам, повышающим вероятность развития данного заболевания, относятся:

• наследственность;
• избыточная масса тела;
• диабет;
• недостаточная физическая активность;
• гипертония.

Стеноз головного мозга

Это тяжелое состояние, вызванное сужением артерий головного мозга, при котором ограничивается приток крови к определенным участкам мозга. Внутричерепной стеноз является причиной около 10% случаев инсультов в год. Кроме этого, если пациент не прошел надлежащее лечение, у него остается высокий риск повторного инсульта.

Симптомы

Симптомами заболевания являются транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт.

Симптомы инсульта включают в себя:

• резкую слабость, онемение или мышечный паралич одной стороны лица, верхней или нижней конечности;
• появление невнятной речи;
• нарушение походки, координации, равновесия;
• появление резкой головной боли.

Симптомы ТИА и инсульта схожи. При транзиторной ишемической атаке приток крови к мозгу временно прекращается. В этот момент у человека наблюдаются признаки инсульта. После того как внутричерепное кровоснабжение восстанавливается, человек полностью возвращается в нормальное состояние. Тем не менее, ТИА является первым предвестником инсульта, который не стоит оставлять без внимания.

Диагностика

Диагностика начинается с анализа симптомов, сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. Для того чтобы определить локализацию сужения просвета интракраниальных артерий применяются следующие методы диагностической визуализации:

• КТ-ангиография – помогает получить детальные изображения сосудистого русла с помощью введения рентгенконтрастного вещества и компьютерной томографии.
• Магнитно-резонансная томография – также проводится с применением рентгенконтрастного вещества. Данный метод диагностической визуализации помогает выявить такие патологии как артериальные мальформации и патологические новообразования.
• Ангиограмма – минимально инвазивный тест, при котором рентгенконтрастное вещество вводится в артериальный сосуд в области паха. Метод позволяет детально визуализировать венозную и артериальную сетку головного мозга.
• Транскраниальная ультразвуковая доплерография – быстрая методика оценки скорости мозгового кровообращения.
• Перфузионная компьютерная томография – методика измерения кровотока в сосудистом русле головного мозга с помощью введения рентгенконтрастного вещества. Выполняется в рамках предоперационного планирования. Помогает определить, какие именно участки головного мозга наиболее подвержены инсульту.

Лечение стеноза интракраниальных сосудов

Консервативное лечение предполагает прием антитромбоцитарных и антикоагуляционных лекарственных препаратов, таких как варфарин, кумадин и аспирин, а также контроль гипертензии, уровня холестерина в крови, а также уровня сахара у больных диабетом.

Хирургическая коррекция интракранильного стеноза может быть проведена одним из следующих методов:

• Балонная ангиопластика, стентирование – минимально инвазивная эндоваскулярная процедура, целью которой является сжатие бляшки и увеличение просвета артерии. Операция выполняется с помощью небольшого гибкого катетера, который вводится в бедренную артерию и осторожно продвигается к месту локализации стеноза. После того, как катетер достиг области сужения, небольшой воздушный баллон, расположенный на его конце раздувается, прижимая бляшку к стенке сосуда. Когда просвет открыт, баллон изымается, а на его место имплантируется гибкий стент, который поддерживает просвет открытым. Ангиопластика рекомендуется пациентам, у которых наблюдается стеноз более 70%, а также регулярные транзиторные ишемические атаки или симптомы инсульта, несмотря на медикаментозное лечение.
• Байпас мозговой артерии – это хирургическое вмешательство, целью которой является перенаправление кровяного потока в обход бляшек, блокирующих кровеносный сосуд. Проведение данной операции требует вскрытия черепной коробки. Для создания байпаса используются здоровые артерии пациента.

Аномальное сужение сосудов шеи (каротидный стеноз)

Стеноз сосудов шеи – это патологическое состояние, которое характеризуется сужением просвета кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Чаще всего заболевание поражает артерии шеи, в то время как вены страдают редко. Наиболее распространенной и опасной патологией сосудов шеи является окклюзия сонной артерии.

Симптомы

Симптомы стеноза сосудов шеи схожи с симптомами сужения интракраниальных вен и артерий, ведь в этом случае также нарушается мозговое кровоснабжение. Как и при внутричерепном стенозе, основной причиной сужения сосудов шеи является атеросклероз. Основными факторами риска являются повышенный уровень холестерина, диабет, курение, гипертензия, ожирение.

Диагностика

Диагностика стеноза сосудов шеи начинается с устного опроса пациента, сбора анамнеза и физикального осмотра. Для выявления сужения сосудов шеи используются следующие методы диагностической визуализации:

• Ультразвуковая доплерография сосудов шеи;
• Ангиография сонных артерий;
• Магнитно-резонансная ангиография;
• КТ-ангиография.

Лечение каротидного стеноза

Для предотвращения прогрессирования сужения или окклюзии стенок сосудов шеи необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Отказаться от курения;
• Контролировать уровень холестерина, гипертензию, а также уровень сахара (при сахарном диабете);
• Поддерживать нормальный вес;
• Поддерживать физическую активность.

Медикаментозное лечение каротидного стеноза предполагает:

• Прием антитромбоцитарных лекарственных средств, таких как аспирин, плавикс, дипиридамол и др;
• Прием антикоагулянтов, таких как варфарин.

При выраженном стенозе сонных артерий, который существенно повышает риск развития инсульта, пациентам рекомендуется хирургическое лечение.

Для коррекции сужения просветов артерий шеи выполняются следующие операции:

• Каротидная эндартерэктомия – наиболее часто проводимый метод хирургического лечения. В ходе операции хирург осуществляет разрез в той области сонной артерии, где по результатам диагностики находится стеноз. Затем он удаляет атеросклеротическую бляшку или тромб и зашивает артерию и мягкие ткани. Каротидная эндартерэктомия рекомендуется к проведению пациентам с уровнем стеноза 50-60%.
• Каротидная ангиопластика/стентирование – операция проводится точно так же, как и ангиопластика интракраниальных сосудов: их диаметр увеличивается за счет введения катетера и наполнения воздухом баллона. После чего на увеличившийся просвет устанавливается стент, который помогает удерживать стенки сосудов в открытом состоянии.

Стеноз периферических артерий нижних конечностей

Стеноз сосудов ног – это патологическое состояние, характеризующееся сужением или окклюзией артерий нижних конечностей, что нормальному кровотоку в ногах. Наиболее распространенной причиной сужения периферических артерий является атеросклероз. Атероматозные бляшки перекрывают сосуд, что вызывает кислородное голодание в мышцах и тканях нижних конечностей.

Симптомы

Около 20% больных с легкой формой стеноза артерий нижних конечностей не испытывают никаких симптомов, симптомы более тяжелой формы заболевания включают в себя:

• перемежающуюся хромоту (боль, спазмы, онемение в мышцах из-за недостаточного кровоснабжения);
• долго не проходящие раны или язвы на коже нижних конечностей;
• заметное изменение цвета кожного покрова нижних конечностей (голубизна, бледность или, напротив, покраснение), а также их температуры (ноги могут быть слишком горячие или чрезмерно холодные по сравнению с другими частями тела);
• уменьшение роста волос на пораженных конечностях.

Диагностика

Выявление стеноза нижних конечностей начинается с оценки симптомов, общего физического состояния пациента и сбора анамнеза.

Последующие этапы исследования включают в себя:

• Измерение пульса – сосудистый хирург производит первичную оценку кровообращения в нижних конечностях.
• Измерение артериального давления с применением ультразвукового доплера – сравнительное измерение кровяного давления верхних и нижних конечностей для обнаружения нарушений артериального кровотока.
• Дуплексное сканирование периферических артерий – ультразвуковое исследование, которое помогает выявить сужение или окклюзию сосуда. Часто проводится в рамках предоперационной диагностики.
• КТ-ангиография – визуализация сосудистой сетки нижних конечностей с помощью введения рентгенконтрастного вещества и последующего сканирования на спиральном томографе.
• Ангиография – исследование сосудистого русла нижних конечностей путем введения рентгенконстрастного вещества. Метод позволяет точно определить область сужения артерии и оценить ее состояние выше и ниже места ее поражения.

Лечение стеноза периферических артерий нижних конечностей

Традиционное лечение заключается в контроле гипертензии, уровня холестерина в крови, а также уровня сахара у больных диабетом. Медикаментозное лечение предполагает прием антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов. В тяжелых случаях заболевания артерий нижних конечностей применяется хирургическое лечение.

Как и в случаях лечения каротидного стеноза, аномальное сужение артерий нижних конечностей выполняется методами ангиопластики/стентирования, а также с помощью открытой операции.

В шее человека сосредоточено большое количество важных вен и артерий, по которым постоянно течет кровь. Она снабжает головной мозг положенным количеством кислорода и необходимыми питательными веществами. Даже малейшее нарушение в структуре сосудов провоцирует серьезные осложнения в его работе, которые проявляются в частых головных болях и потере сознания. Одним из самых распространенных патологических отклонений, препятствующих нормальному кровообращению, считается стеноз. Это заболевание представляет собой сужение просветов артерий и вен. Его опасность заключается в том, что без своевременного лечения стеноз провоцирует инсульт, который в свою очередь может привести к летальному исходу.

Симптомы заболевания

Длительное время недуг может не давать о себе знать. В большинстве случаев человек узнает о том, что у него стеноз сосудов шеи, лишь после активного развития болезни и возникновения серьезных осложнений. Как правило, это происходит уже после того, как сосуд сужен больше, чем на 50 %. Пациента начинают беспокоить такие проявления:

• частые носовые кровотечения;
• ухудшение слуха;
• снижение остроты зрения;
• постоянное головокружение и частые обмороки;
• периодическая потеря ориентация в окружающем пространстве;
• неуверенная походка и нарушение координации;
• беспричинные приступы тошноты и рвоты.

Также больной со стенозом сосудов шеи жалуется на кратковременные провалы в памяти. У него наблюдается повышенное артериальное давление. При этом оно тяжело поддается медикаментозной коррекции. Поведение человека со стенозом сосудов отличается эмоциональной нестабильностью. У него замечаются резкие перепады настроения и повышенная плаксивость.

Причины

Медики выделяют две этиологии этого заболевания: врожденную и приобретенную. По статистике больше случаев стеноза возникает в течение жизни. Формируется этот патологический процесс на фоне многочисленных провоцирующих факторов. К наиболее распространенным относятся такие:

• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• различные травмы в области шеи;
• табакокурение.

Кроме того, стеноз шейных сосудов часто выступает в качестве осложнения различных заболеваний. Итак, он возникает в результате:

• сахарного диабета;
• новообразований в шее;
• васкулита;
• гипертонии;
• артериальной гипертензии;
• остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• остеофитов.

Также стеноз артерий шеи может появиться у людей, которые проходят лучевую терапию. Однако наиболее частой причиной развития сужения сосудов считается высокий уровень холестерина. Он увеличивается преимущественно из-за чрезмерного потребления жирной пищи. Избыток этого вещества откладывается на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек, что и приводит к сужению кровяного просвета. В некоторых случаях стеноз является генетической патологией. Он возникает на фоне таких врожденных отклонений:

• аномалия развития шейных позвонков;
• врожденный стеноз сонных артерий;
• недоразвитость сосудов шеи;
• вертебральный артроз шейных позвонков.

Кроме того, ряд пациентов имеет генетическую предрасположенность к этому недугу. Поэтому те люди, у которых близкие родственники страдали от стеноза сосудов, должны внимательнее относиться к своему здоровью. Любая из вышеизложенных причин требует досконального изучения и устранения. Только таким способом можно предотвратить сужение шейных сосудов.

К какому врачу обратиться?

При стенозе шейных сосудов головной мозг страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. В результате этих процессов его функции нарушаются. Это приводит к головокружениям и другим последствиям. Для того чтобы их избежать, следует обратиться к профильному специалисту. Оказать помощь в лечении этого недуга вам смогут:

Нередко участие в лечении стеноза сосудов принимает хирург. К нему обращаются, когда необходимо оперативное вмешательство. Но перед тем как разработать тактику устранения заболевания, врач проведет первичный осмотр, который подразумевает:

1. пальпацию и прослушивание внутренних органов с целью обнаружения патологий;
2. опрос пациента для выявления индивидуальных особенностей организма;
3. измерение артериального давления больного.

После этого врач порекомендует пациенту пройти инструментальные и лабораторные исследования. Чаще всего назначаются электрическая кардиография, ангиография коронарных сосудов и общие анализы крови. Они позволят установить точную локализацию патологического процесса и причину его развития.

Лечение стеноза сосудов шеи

Как правило, сужение не является самостоятельным заболеванием. Оно обычно выступает в виде симптома и/или следствия негативного воздействия неблагоприятных факторов на организм. Поэтому лечение стеноза подразумевает устранение основной причины. Терапия состоит из таких хирургических методов:

• Эндартерэктомии. Она представляет собой удаление атеросклеротических бляшек.
• Стентирования. Операция заключается в размещении внутри сосуда специального стента, благодаря которому происходит расширение его стенок.
• Шунтирование. Данная процедура представляет собой создание нового сосуда, который будет обходить области, пораженные недугом.

Хирургическое вмешательство будет осуществляться, если сужение стало больше 75 %. Однако такие операции назначаются достаточно редко, поскольку существует высокий риск того, что в процессе их проведения возникнут осложнения, в частности, отрыв бляшки, который может вызвать инсульт. Поэтому изначально врачи рекомендует консервативное лечение патологии. Оно подразумевает устранение первопричины, изменение образа жизни, отказ от курения и правильное питание.

Осложнения

Согласно медицинской статистике, эта патология характеризуется широкой распространенностью. Кроме того, она сопровождается рядом тяжелых осложнений. Наиболее серьезными из них считаются дисциркуляторная энцефалопатия и инсульт. Оба этих патологических состояний грозят человеку летальным исходом. Кроме того, сужение просвета в сосудах может приобрести хроническое течение. Оно сопровождается атрофическими процессами в головном мозге и окружающих тканях. Также без должного лечения стеноз сосудов шеи может распространиться на крупные артерии других органов и систем. Для предотвращения этого состояния следует своевременно диагностировать патологию и начать ее лечение.