Чувство распирания в ногах

Кровообращение нашего организма устроено таким образом, что для нормального кровоснабжения нижних конечностей кровь должна преодолевать силу гравитации. Когда силы ее движения становится недостаточно, то у человека появляется ощущение тяжести в ногах. Самыми частыми причинам таких нарушений кровообращения становятся отеки или застой крови. Для их устранения должны приниматься безотлагательные меры, т. к. в дальнейшем для лечения патологий, которые могут вызвать такие симптомы, понадобится проведение хирургической операции.

Основные причины тяжести в ногах

• Адинамия или длительные статистические нагрузки;
• период смены времени года;
• ожирение;
• пол;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• лимфостаз;
• патологии позвоночника;
• плоскостопие;
• патологии суставов ног;
• патологии почек;
• сахарный диабет;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• период беременности.

В некоторых случаях тяжесть в ногах может вызваться двумя или несколькими причинами. Далее мы рассмотрим причины развития застоя крови и отеков в ногах более подробно.

Адинамия или длительные статистические нагрузки

• Сильные и статичные сокращения мускулатуры ног и ее постоянное напряжение наблюдаются у лиц, чья профессия связана с длительным нахождением в вертикальном положении (спортсмены, грузчики, хирурги, учителя, парикмахеры, работники торговли и др.);
• редкие и слабые сокращения мускулатуры ног наблюдаются при малоподвижном образе жизни или у людей, чья профессия связана с длительным сидячим положением (тяжелобольные, операторы компьютерного набора, офисные работники, водители и др.).

Обе эти причины приводят к нарушению венозного оттока из нижних конечностей и провоцируют венозную недостаточность, которая может усугубляться развитием варикозной болезни, тромбофлебитов и тромбозов.

Смена времени года

Температура воздуха способна влиять на обмен жидкости в тканях организма. Во время жары кровообращение в нижних конечностях нарушается, и у человека могут появляться отеки.

Ожирение

При излишнем весе нижним конечностям постоянно приходится удерживать его. Это приводит к увеличению напряжения мышц и вызывает увеличение объема не только циркулирующей крови, но и общего количества межтканевой жидкости. Все эти факторы вызывают сдавление вен и нарушают венозный отток.

Гормональный фон женщины подвержен более частым колебаниям, чем мужской. Это вызывается такими физиологичными состояниями:

• нарушения и физиологические колебания уровня гормонов на протяжении менструального цикла;
• беременность;
• прием гормональных контрацептивов;
• роды;
• наступление менопаузы.

Влияние пола на более частые нарушения кровообращения в нижних конечностях вызывается и пристрастием женщин к обуви на высоких каблуках, которая нарушает физиологичное расположение мышц и вызывает их перезагрузку.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Именно сердце является «основным насосом», перекачивающим всю кровь, и при некоторых его заболеваниях нормальное кровообращение становится невозможным, т. к. нарушения в структуре сердечной мышцы лишают его этой способности. К таким патологиям относят:

Тяжесть в ногах присуща и многим заболеваниям сосудов ног:

Эти патологии приводят к нарушению нормальной циркуляции крови в нижних конечностях и их отечности.

Лимфостаз

Лимфостаз может быть следствием врожденной патологии лимфатической системы или приобретенных заболеваний (травмы, ожога, рожистого воспаления, постхирургических осложнений). Отек ног вызывается нарушением оттока лимфы из нижних конечностей и сопровождается застоем венозной крови в венах ног.

Патологии позвоночника

Некоторые заболевания позвоночного столба сопровождаются появлением болей или тяжести в ногах. Остеохондроз поясничного отдела часто становится причиной развития ишиаса (воспаления седалищного нерва). Помимо тяжести в ногах, у больного появляются ощущение «ватных ног», онемение и жжение в нижних конечностях.

Плоскостопие

Нарушение физиологичного свода стопы приводит к нарушению осанки и появлению повышенной утомляемости при ходьбе. В таких случаях больной ощущает «свинцовую» тяжесть в ногах, а к концу рабочего дня могут появляться отеки и судороги ног.

Поражения суставов

Коленный бурсит, подагра, остеоартрит и ревматоидный артрит: эти заболевания сопровождаются воспалением структур суставов ног. Этот патологический процесс всегда приводит к появлению отеков, болей и ощущениям тяжести в ногах.

Патологии почек

Острая и хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром: эти патологии почек, которые могут провоцироваться многими другими заболеваниями, приводят к задержке вывода жидкости из организма и развитию отеков, которые могут локализироваться по всему телу, в т. ч. и в нижних конечностях.

Сахарный диабет

Одним из симптомов сахарного диабета, сопровождающегося повышением уровня глюкозы и поражением сосудов, может быть ощущение тяжести в ногах. Оно может дополняться болями, судорогами и слабостью. Впоследствии у больного может развиваться «диабетическая стопа». При таком состоянии может ставиться вопрос о вынужденной ампутации пораженной части конечности.

Прием некоторых лекарственных препаратов

Некоторые медикаментозные средства оказывают такой побочный эффект, как повышенное скопление жидкости в мягких тканях нижних конечностей. Это приводит к нарушению их чувствительности и ощущению тяжести в ногах.

Подобные побочные эффекты развиваются при длительном приеме следующих препаратов:

• гипотензивные средства;
• сахароснижающие препараты;
• гормональные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства.

Период беременности

Во время вынашивания плода в организме женщин наступают такие изменения:

• увеличивается объем циркулирующей крови (примерно на 0,5 литра);
• беременная матка постоянно растет и начинает сдавливать вены малого таза, которые транспортируют кровь к сердцу;
• повышается уровень прогестерона, который повышает проницаемость венозных стенок.

Все эти физиологические изменения способствуют появлению отеков и тяжести в ногах почти у половины беременных.

Какие симптомы могут стать поводом для вызова «Скорой помощи»?

Поводом для вызова «Скорой помощи» могут стать следующие симптомы, которые сопутствуют отеку и тяжести в ногах:

• затрудненность дыхания;
• боли в области груди, которые длятся более 10 минут;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• обморок.

Также поводом для немедленного обращения к доктору могут стать недавние травмы, которые вызвали отек нижней конечности.

Как выяснить причину тяжести в ногах?

Для выяснения причины появления тяжести в ногах, от которой будет зависеть дальнейшее лечение проблемы, необходимо пройти ряд диагностических исследований. Их комплекс будет зависеть от характера жалоб, сопутствующих заболеваний, профессиональной деятельности и наследственной предрасположенности больного к тем или иным патологиям.

Чаще всего в диагностическую схему обследования больного с жалобами на тяжесть в ногах включают такие методики исследований:

• УЗИ вен и артерий нижних конечностей;
• ангиосканирование;
• УЗИ органов малого таза;
• консультация эндокринолога;
• анализы крови на сахар, гормоны и факторы ревматизма;
• анализы мочи;
• УЗИ почек;
• ЭКГ;
• допплеровское Эхо-КГ.

Лечение

Тактика терапии тяжести в ногах будет зависеть от данных диагностических исследований. Она состоит из методик лечения основного заболевания, приведшего к развитию отеков и венозной недостаточности, и дополнительных способов устранения неприятных ощущений в области ног при помощи использования препаратов венотоников.

Выбор средств для поддержания тонуса венозных стенок зависит от данных об их состоянии и сопутствующих патологий, которые были выявлены у больного. Препараты для приема внутрь, их дозирование и длительность применения должны подбираться только врачом.

Выбор тонизирующих вены средств для наружного применения может выполняться больным. Для этого могут использоваться такие препараты:

• гель Троксевазин;
• бальзам-венотоник Шунгит;
• крем Венитан H;
• гель Венорутон;
• мазь или гель Гепатромбин.

Их нанесение на кожу должно выполняться согласно инструкции, прилагаемой к препарату. Перед сном такие наружные средства лучше использовать после принятия ножных ванночек, способствующих расслаблению мышц ног.

Помимо препаратов-венотоников, больные, испытывающие тяжесть в ногах, могут предпринять меры, которые способствуют нормализации кровообращения и лимфотока в нижних конечностях. Для этого применяются такие приемы:

1. Принять горизонтальное положение и приподнять ноги таким образом, чтобы они находились на 15-20 см выше уровня сердца. После 10-15 минут пребывания в такой позе можно почувствовать облегчение.
2. Не носить одежду и белье, которые препятствуют нормальному поступлению крови в нижнюю часть тела (например, узкие брюки, тугие ремни, утягивающие область живота корсеты и пр.).
3. Отказаться от ношения неудобной обуви (узкой или на каблуках).
4. Избавиться от лишнего веса, создающего дополнительную нагрузку на ноги.
5. Носить компрессионные гольфы или колготы, если работа или образ жизни связаны с длительным пребыванием на ногах или сидячим положением.
6. Перед принятием душа провести мягкий массаж голеней. После гигиенических процедур ополоснуть ноги холодной водой и использовать следующий массажный прием: протереть ноги полотенцем мягкими вытирающими движениями по направлению от стоп к бедрам.
7. Во время беременности соблюдать все вышеперечисленные рекомендации.

Эти методы не только избавят от неприятных ощущений, но и станут отличной мерой профилактики развития венозной недостаточности и варикозной болезни.

Больным, испытывающим тяжесть в ногах, можно проводить сеансы лечебной физкультуры, которая способствует устранению застоя крови и расслаблению мускулатуры нижних конечностей. Для этого может выполняться такой комплекс упражнений:

1. Встать на ступеньку или небольшое возвышение и перенести основной вес тела на переднюю часть стопы. Спина должна быть выпрямленной, а мышцы ног не должны быть напряженными. Удерживая равновесие, откачнуться назад и в течение 10 секунд вернуться в исходное положение. Повторить 3 раза и, при необходимости, делать перерывы на отдых. Для подстраховки выполнять упражнение возле стены, за которую можно будет ухватиться при утрате равновесия.
2. Сесть на стул и широко развести ноги. Опираясь на пятку и не отрывая ее от пола, начать плавно сжимать и разжимать пальцы ног, совершая волнообразные движения. Количество таких движений подбирается индивидуально таким образом, чтобы чувствовалась приятная усталость.
3. Бросить на пол крупную монетку и попытаться поднять ее при помощи пальцев ног. По мере совершенствования в этом упражнении необходимо использовать более мелкие монеты.

Все вышеописанные меры могут применяться при любых заболеваний, приведших к появлению тяжести в ногах, но они лишь предупредят развитие венозной недостаточности. Основным способом для устранения этого неприятного симптома может стать только полноценное лечение той патологии, которая вызывала нарушение нормального кровообращения в ногах. Помните об этом и не откладывайте визит к врачу!

Тяжесть в ногах является довольно распространенной причиной для обращения пациента к врачу. Более трети населения земного шара жалуются на «гудящие», «ноющие» ноги, «чувство распирания голеней», «постоянную усталость» в нижних конечностях. Механизм возникновения тяжести в ногах сводится к застойным явлениям в сосудах нижних конечностей.

Причины тяжести в ногах

Возможные причины тяжести в ногах, не вызванные заболеванием

1. Малоподвижный образ жизни, длительные статические нагрузки.
2. Избыточная масса тела. Тяжесть в ногах возникает как непосредственно из-за лишнего веса, так и из-за увеличения объема циркулирующей жидкости в организме и межтканевой жидкости. Кроме того, нормальному сокращению сосудов мешает значительный слой подкожно-жировой клетчатки.
3. Приём лекарственных препаратов (некоторые гормональные контрацептивы).
4. Беременность.
5. Погодные условия (в жаркую погоду снижается общая двигательная активность человека, изменяется объем циркулирующей жидкости в организме, сосуды нижних конечностей расширяются, тонус их снижается, что способствует формированию застоя крови).
6. Изменение гормонального фона (у женщин тяжесть в ногах появляется или усиливается во вторую фазу менструального цикла).

Однако тяжесть в ногах чаще всего может стать «первой ласточкой», свидетельствующей о развитии серьёзного заболевания.

Заболевания, сопровождающиеся тяжестью в ногах

1. Заболевания сосудов нижних конечностей.
Наиболее распространенной патологией, сопровождающейся данным симптомом, является варикозная болезнь нижних конечностей. Это многофакторное заболевание, связанное со слабостью мышечной стенки поверхностных вен и врожденной неполноценностью их клапанного аппарата. На ранних стадиях больные обращают внимание на тяжесть в ногах, возникающую во второй половине дня и усиливающуюся к вечеру, видимые кожные изменения отсутствуют. Необходимо не пропустить эту стадию, так как в этот период наиболее благоприятно проведение лечения и профилактических мероприятий, которые значительно замедляют течение заболевания. С прогрессированием заболевания присоединяются жалобы на боли в ногах, судороги, косметический дефект (извитые расширенные подкожные вены нижних конечностей). При ухудшении состояния появляются отёки голеней, вначале не постоянные (ближе к вечеру), безболезненные. В запущенных случаях отеки становятся постоянными, кажа над варикозно расширенными венами воспаляется, появляются плохо заживающие язвы, кровотечения из варикозных узлов, заболевание может осложнится острым варикотромбофлебитом. Однако варикозная болезнь нижних конечностей – достаточно медленно прогрессирующее заболевание, даже при обширном варикозном расширении вен самочувствие больных может десятилетиями не страдать. Но при кажущейся безобидности заболевания не стоит забывать о таком опасном осложнении как варикотромбофлебит, проявляющийся появлением тромбов в венах, отрыв которых и дальнейшее передвижение по венозной системе организма, может приводить к развитию смертельно опасного состояния – тромбоэмболии лёгочной артерии.

При хронической артериальной недостаточности нижних конечностей происходит сужение просвета сосудов ног и рук вплоть до полной закупорки, что сопровождается различными степенями нарушения кровообращения в конечности. В эту группу заболеваний входят облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит, диабетический артериит как следствие диабетической микроангиопатии, заболевания соединительной ткани (склеродермия, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Проявления многообразны, но обычно складываются из симптомов недостаточности кровоснабжения нижних конечностей. Вначале симптомы болезни появляются только при физической нагрузке. Больные предъявляют жалобы на слабость, высокую утомляемость и тяжесть в поражённой конечности, парестезии (ощущение «ползания мурашек»), похолодание пальцев стоп, боли в ногах. Характерным симптомом является перемежающая хромота. В начале заболевания она появляется только после длительной ходьбы, но с прогрессированием патологического процесса расстояние, которое пациент может пройти безболезненно без остановки, сокращается до 100 – 150 м. При осмотре кожные покровы нижней конечности бледные, иногда с синюшным оттенком, отмечается уменьшение или отсутствие волосяного покрова, ломкость ногтей, позже наступают трофические нарушения (язвы, гангрены пальцев стопы). Температура пораженной конечности снижена, пульсация магистральных сосудов значительно ослаблена или отсутствует.
Лимфостаз (лимфедема) – скопление лимфы в межклеточном пространстве и полное прекращение её тока по лимфатическим сосудам. Заболевание характеризуется появлением отёков на нижних конечностях, тяжести и утомляемости в ногах, болей, трофическим изменением кожи. Отёк располагается на тыле стопы или в нижней трети голени, не постоянный (увеличивается летом, после физической нагрузки и уменьшается в осенне-зимний период или после длительного отдыха). Кожа обычной окраски, отёк мягкий, безболезненный. Отмечается склонность к воспалительным заболеваниям на коже поражённой конечности, что способствует прогрессированию заболевания и ухудшению его течения.

Одно из самых грозных осложнений поражения венозного русла нижних конечностей – это нарушение целостности кожных покровов, вплоть до развития язвенных дефектов и гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности, поэтому при первых признаках заболеваний необходимо своевременно обратиться к врачу.

2. Патология опорно-двигательного аппарата.
Патология позвоночника. Пояснично-крестцовой остеохондроз (дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков и подлежащих тел позвонков) на начальных этапах проявляется болями в пояснице, судорожным стягиванием икроножных мышц, тяжестью в ногах. Неврологические проявления зависят от периода течения заболевания. Во время обострения наблюдаются боли (люмбалгии), прострелы (люмбаго), корешковые боли и расстройства чувствительности в ногах, вегетативно-трофические расстройства, часто снижаются сухожильные рефлексы. В период ремиссии симптомы стихают или не проявляются вовсе.

Заболевания суставов нижних конечностей.
Артрозы – дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. При всём разнообразии места расположения, проявления болезни формируются из болевого синдрома, чувства скованности при движениях, повышенного утомления нижних конечностей, тугоподвижности, грубого хруста. Боли тупые, не постоянные, усиливающиеся в холодную и сырую погоду, после длительной нагрузки. Очень часто у пожилых людей артрозы протекают с минимальными проявлениями: ломота и чувство тяжести в нижних конечностях, боль отсутствует. Все эти симптомы обусловлены нарушением соотношения друг к другу суставных поверхностей, изменением в суставной капсуле (кальциноз, склероз), сухожилиях и спазмом мышц. Важной чертой артрозов является несоответствие между клиническими проявлениями (жалобами больного) и морфологическими изменениями в суставах, наблюдаемых на рентгенограммах. Иногда даже при незначительных изменениях на рентгенограмме отмечаются выраженные боли и нарушение функции сустава.
Артриты – это воспалительные заболевания суставов. Причинами их возникновения могут быть местный или общий инфекционный процесс, аллергическая реакция, аутоаллергическая реакция, местная травма и т.д. Однако природа некоторых тяжелых заболеваний суставов (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и др.) до сих пор не достаточно выяснена. Течение артрита может быть острым, подострым и хроническим. Общая киническая симптоматика сводится к боли в суставах, деформации, нарушению функции, изменению температуры и окраски кожных покровов над суставом. Однако у каждого заболевания есть свои специфические проявления. Например, при ревматоидном артрите кроме суставных проявлений в симптомах присутствуют и внесуставные. К ним относятся ревматоидные узелки – образования из соединительной ткани, плотные, округлой формы величиной от нескольких сантиметров до более крупных, которые чаще всего располагаются на предплечье ниже локтевого сгиба; кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа); полинейропатия (при деформации суставов происходит сдавление нервов: срединного, локтевого и др.). При подагрической атаке на первый план в большинстве случаев выходит артрит большого пальца стопы (резкая болезненность в области плюснефалангового сустава первого пальца стопы, движения в стопе затруднены, покраснение сустава, повышение температуры тела до 38ºС), который самопроизвольно проходит через 3-5 дней и тофусы (отложения мочевой кислоты ограниченные соединительной тканью), расположенные чаще на ушных раковинах, стопах, пальцах рук. Тофусы небольших размеров рассасываются при адекватном лечении. Избыточное количество уратов приводит к формированию мочекаменной болезни с приступами почечной колики.

Тофусы при запущенной подагре

Плоскостопие – заболевание стопы, характеризующееся понижением её сводов. Различают продольное и поперечное плоскостопие в зависимости от пониженного свода. Часто бывает сочетанное продольное и поперечное плоскостопие. При слабовыраженном плоскостопии (I степень) больных беспокоит тяжесть в ногах, повышенная утомляемость нижних конечностей, болезненность при надавливании на стопу или середину подошвы, походка теряет пластичность. С увеличением степени тяжести заболевания появляются постоянные и более интенсивные боли в стопах и голенях, отёчность стоп и лодыжек к концу дня, значительно изменяется походка, требуется индивидуальный пошив обуви, так как нет возможности носить обувь массового производства. При осмотре стопа распластана, омозолелость кожи подошвы под головками плюсневых костей, формируется «халюс вальгус» – деформации стопы в области плюснефалангового сустава большого пальца ноги.

Hallux valgus – выраженная стадия плоскостопия

3. Заболевания сердца. Тяжелая патология сердца (кардиомиопатии, миокардиодистрофии, пороки сердца и другие заболевания, приводящие к развитию сердечной недостаточности) может сопровождаться тяжестью в ногах и отёками. Однако на первый план выходят жалобы со стороны сердца: боли в области сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение) или брадикардия (замедление сокращений сердца), перебои в работе сердца, одышка. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, «митральный румянец» при митральном стенозе, капиллярный пульс при аортальной недостаточности, набухание шейных и периферических вен, акроцианоз (посинение конечностей). Отёки при сердечной недостаточности симметричные, холодные преимущественно на голенях и лодыжках у ходячих больных и в тканях поясничной и крестцовой области у лежачих. При обследовании больных выявляют клинические и лабораторные признаки патологии сердца. Также необходимо помнить, что осложнением хронической венозной недостаточности нижних конечностей может стать тромбофлебит с отрывом тромба и его миграцией по организму.

4. При заболеваниях почек, таких как острый и хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, хроническая почечная недостаточность тяжесть в ногах появляется на начальных этапах развития отёков. Отёчная кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Одышки, как правило, не бывает. Больные предъявляют жалобы на кожный зуд, слабость, снижение аппетита, жажду, повышение артериального давления. При обследовании таких больных выявляют анемию, отёки вплоть до анасарки (тотальный отек подкожной клетчатки) и поражение других органов и систем (уремический гастрит, перикардит, уремическая энцефалопатия) в терминальной стадии. Нарушается свёртывающая система крови, снижается иммунитет.

Диагностика при тяжести в ногах

1. общий анализ крови (снижение гемоглобина и эритроцитов, уменьшение тромбоцитов, ускоренное СОЭ, лейкоцитоз при заболеваниях почек);
2. биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов; электролиты, мочевина, креатинин (патология почек);
3. общий анализ мочи – появление белка (протеинурия), эритроцитов (гематурия) при заболевании почек;
4. проба Реберга – Тореева – оценка выделительной функции почек, рассчитывается скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
5. глюкоза крови (норма 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы свидетельствует о возможном сахарном диабете);
6. серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
7. рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии опорно-двигательного аппарата;
8. компьютерная плантография – обследование стопы при подозрении на плоскостопие;
9. электрокардиография – оценка работы сердца;
10. биохимические маркеры повреждения миокарда (тропонин, КФК-МВ) при подозрении на инфаркт миокарда;
11. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей проводится для выявления патологии сосудов на начальных этапах;
12. УЗИ сердца;
13. ФКГ (фонокардиография) – проводят при патологии клапанного аппарата сердца;
14. коронарография – оценка состояния венечных артерий сердца;
15. ангиография сосудов нижних конечностей – позволяет оценить степень сужения артерий при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, уточнить локализацию и размеры флотирующего тромба при тромбофлебите и др.;
16. магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяет быстро и достоверно выявить забалевания нервной системы, сердца, почек и др.;
17. реовазография артерий нижних конечностей проводится при подозрении на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий тромбангеит и др.;
18. Плече-лодыжечный индекс (ПЛИ, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.

Лечение тяжести в ногах

Поскольку тяжесть в ногах является симптомом большого числа заболеваний, затрагивающих разные системы органов, разнородных по происхождению и проявлениям, следовательно, и методы лечения их будут различными. Только врач, оценив все проявления заболевания и результаты лабораторных и инструментальных обследований, сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Однако, самостоятельно вы можете нормализовать свою массу тела, соблюдать комплекс упражнений, направленных на борьбу с гиподинамией, проводить массаж голеней, оценить характер питания и постараться избегать продуктов с высоким содержанием холестерина, отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, носить ортопедические стельки и удобную обувь для профилактики плоскостопия.

К какому врачу обращаться при появлении тяжести в ногах

Терапевт. Может понадобиться помощь врачей: кардиолог, сосудистый хирург, ортопед, нефролог.

Если верить теории Дарвина в части происхождения человека от обезьяны — наши далекие предки до старости бегали и прыгали по тропическим джунглям. Не знали проблем с конечностями. Неужели тяжесть в ногах и боли — расплата за прямохождение?

Каждому хоть раз в жизни приходилось сказать фразу: «Ноги гудят». Более 30% населения планеты вынуждены обратиться к врачу в связи с болями и отеками. Обследование показывает, что симптомы тяжести, болей, отеков, ломоты, усталости, онемения, набухания вен могут наблюдаться как при наличии болезней ног, так и при их отсутствии. Есть ли универсальное средство от этих симптомов и причины их возникновения — ответ одинаково интересен мужчинам и женщинам.

Причины

Кости, надкостница, крупные и мелкие суставы, артерии, вены, лимфатические сосуды, мышцы, нервы, фасции, связки, кожа — так много тканей в ногах. Любая из них потенциальная причин, по которой они могут болеть.

Рассмотрим две группы причин тяжести и утомляемости:

• связанные с болезнями структур нижних конечностей;
• не связанные с заболеванием.

Связанные с заболеваниями

Большую группу причин составляют сосудистые заболевания. Поражению подвергаются все три типа сосудов:

1. вены нижних конечностей при варикозной болезни в начальных стадиях;
2. артериальная недостаточность при хроническом течении;
3. застой в лимфатических сосудах.

• Болезни опорно-двигательного аппарата. Поражение может касаться:

1. позвоночника и межпозвоночных дисков;
2. суставов нижних конечностей;
3. стопы.

• Болезни сердца в тяжелых случаях, сопровождаемых сердечной недостаточности.
• Патологии почечных гломерул, ведущих к развитию ХПН.
• Сахарный диабет, осложненный полинейропатией.

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь случается по причине врожденной или приобретенной недостаточности клапанного аппарата вен. Она может поражать наружные или глубокие вены. Поражение наружных вен часто видно на глаз, это косметический дефект в виде извитых расширенных синих сосудов. Проблема глубоких вен долго может быть скрытой.

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

Только боль и тяжесть в ногах указывают на неблагополучие. Пройдя простой тест можно легко подтвердить свои подозрения. Лёжа на спине с выпрямленными ногами согните ступню вперед. Усиление болезненности в икроножной мышце подскажет вам необходимость визита к флебологу.

Варикозная болезнь прогрессирует медленно, постепенно присоединяются отеки, распирание, вначале проходящие к утру, но по мере нарастания степени тяжести возможны серьезные осложнения:

• кровотечения из расширенных вен;
• тромбофлебит;
• трофические язвы на коже голени, длительно незаживающие;
• мгновенная смерть на фоне закупорки легочной артерии оторвавшимся тромбом.

Артериальная недостаточность

Артериальная недостаточность связана с закупоркой (облитерацией) сосудов артериального русла. Поводов для сужения просвета достаточно:

• атеросклеротические бляшки, перекрывающие просвет артерии;
• перекрытие просвета тромбом с развитием воспаления стенки сосуда;
• воспалительные изменения в интиме артерий;
• микроангиопатия на фоне повышенного сахара крови;
• системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка).

Характерен внешний вид пораженной конечности. Она бледная с синеватым оттенком, ногти ломкие, оволосение отсутствует. На ощупь холодная, пульсация на бедренной артерии. Кроме напряженности у больного есть ощущение похолодания пальцев, чувство ползания мурашек, повышенное общее утомление. Самый важный симптом — затруднения при ходьбе. Он называется перемежающаяся хромота.

Больной может проходить какое-то расстояние, но внезапно появившиеся боли в икроножных и ягодичных мышцах заставляют его остановиться. Через короткое время боль проходит. С течением болезни расстояние, на которое больной может совершать прогулки, уменьшается до 30 — 100 метров.

Лимфостаз

Лимфостаз проявляется прекращением движения лимфы по лимфатическим путям, она пропотевает в межклеточное пространство, оставаясь там в виде отеков. Причина в преобладании образования лимфы над способностью ее оттока и в поражении лимфатических путей.

Отечность в начале болезни мягкая, безболезненная при пальпации, располагается на тыле стопы и нижней трети голени, изредка доходит до колена. В ногах есть чувство распирания, тяжести, однако утром или после дневного отдыха с подъемом конечностей, отеки уменьшаются.

Прогрессирование заболевания сопровождается усилением и уплотнением отека, кожными изменениями в виде язв, огрубления кожи, гиперкератоза. Тяжесть в ногах сохраняется по утрам. Поднятие ноги не снимает проблему, распирание становится постоянным, возникает слоновость. Больной утрачивает способность ходить, становится инвалидом.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Вторая группа причин возникает в связи с болезнями опорно-двигательного аппарата.

Широко распространенный остеохондроз с локализацией в пояснично-крестцовой области при обострении влияет на нижние конечности. Больного беспокоят судороги мышц, трофические нарушения на коже, корешковые боли, распространяющиеся по ходу нервного ствола, парестезии, нарушение сухожильных рефлексов. Вне обострения симптоматика может отсутствовать. Обострение провоцирует повышенная физическая нагрузка, переохлаждение.

Заболевания суставов нижних конечностей встречаются в виде дегенеративно-дистрофических поражений (артрозов) и артритов, вызванных воспалением или воздействием аллергенов.

При артрозах больной чувствует утреннюю скованность, тугоподвижность, характерный хруст в суставах. Боль носит ноющий характер, есть повышенная утомляемость. Часто отмечается несоответствие между рентгенологическими проявлениями и субъективными ощущениями. При минимальных повреждениях у пожилого человека наблюдают выраженные затруднения при ходьбе, каждая ступенька лестницы дается с трудом, причем спускаться по лестнице тяжелее, чем подняться.

Артриты протекают в острой, подострой и хронической форме. Воспаление возникает:

• при инфекционном процессе;
• при воздействии аллергена;
• при аутоиммунных процессах;
• при нарушении обмена веществ;
• при локальной травме.

Внешне сустав деформирован, отечен, кожа над ним воспалена, покрасневшая, горячая на ощупь. Движения в суставе ограничены, резко болезненны. В полости сустава может накапливаться воспалительная жидкость. В зависимости от этиологии имеются особенности течения артрита.

Например, нарушение азотистого обмена проявляется при обострении подагрическими атаками, которые на фоне гипертермической реакции сопровождаются воспалением плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы. Процесс сопряжен с болью в суставе и стопе, но длится недолго — до 5 дней.

Плоскостопие связано с понижением свода стопы, которое может распространяться в продольном, поперечном или смешанном направлении. При плоскостопии больной отмечает:

• боли и тяжесть в ногах;
• быстрое переутомление;
• ригидность походки;
• болезненность при надавливании в центр свода стопы;
• омозолелость кожи в области головок плюсневых костей.

В запущенных случаях больному требуется обувь индивидуального пошива, так как кроме перечисленных симптомов появляется «халюс вальгус» — костный нарост у основания большого пальца стопы.

Болезни сердца

Болезни сердца в случае декомпенсации сопровождаются хронической сердечной недостаточностью. Один из ее симптомов — тяжесть и отеки нижних конечностей или пояснично-крестцовой зоны, если состояние больного лежачее. Конечности бледные, присутствует акроцианоз (синюшный оттенок кожи носогубного треугольника, кистей и стоп), холодные на ощупь. Важный диагностический признак — симметричность отеков. На первый план выходят «сердечные» жалобы — боли в сердце, перебои, нарушения ритма, одышка.

Хроническая почечная недостаточность по фоне хронического гломерулонефрита уже на ранних стадиях сопровождается отеками нижних конечностей. В терминальной стадии отеки приобретают форму анасарки, то есть общий отек подкожной клетчатки. Основные жалобы больных — кожный зуд, жажда, повышенное давление, слабость. Нарушение выделительной функции почек приводит к отравлению шлаками всего организма с осложнениями в виде уремического гастрита, перикардита, энцефалопатии.

Диабет

Полинейропатия при диабете связана с поражением чувствительных волокон нервов. Поэтому возникают боли в ногах, отеки, парестезии (онемение, жжение или познабливание).

Причины, не связанные с патологиями

Удивительно, что уставать с появлением свинцовой тяжести, ноги могут не только при заболеваниях. Эти причины действуют не на всех, но у некоторых вызывают проблемы:

• длительные вынужденные положения, сидячая или стоячая работа, статические позы;
• ожирение — вследствие увеличения объема циркулирующей крови и препятствия продвижению крови за счет сдавления сосудов подкожно-жировой клетчаткой;
• прием медикаментов (оральные контрацептивы);
• метеоусловия (жара способствует малоподвижности, расширению вен, снижению их тонуса);
• изменение гормонального фона (вторая фаза цикла);
• беременность.

При беременности

Появление тяжести в ногах обусловлено причиной — беременность у женщин. Часто она служит провоцирующим фактором для первого проявления варикозной болезни. Почему счастливое ожидание рождения малыша приносит проблемы?

• гормон прогестерон, повышающийся при беременности, способствует расширению вен и замедлению кровотока в них;
• при беременности увеличивается объем циркулирующей крови за счет формирования третьего круга кровообращения;
• прибавка веса в пределах 10-12 кг;
• на большом сроке беременности сдаваются вены нижних конечностей и нарушается отток.

Дискомфорт у беременных сопровождается отеками. С увеличением срока ноги начинают уставать к вечеру, их может ломить и распирать. Однако, если поднять их во время дневного или ночного отдыха, эти симптомы уменьшаются или проходят. Беременных по ночам часто беспокоят судороги из-за повышенной потребности в кальции.

Отеки у беременной могут быть расценены как проявления гестоза.

Застой и нарушения кровотока могут привести к внутриутробной гипоксии и задержке развития плода.

Какие специалисты лечат

Учитывая многообразие причин, вызывающих боль и тяжесть в ногах, лечением проблемы занимаются многие врачи:

1. Сосудистые причины находятся в сфере деятельности сосудистого хирурга,
2. варикозную болезнь лечит врач флеболог.
3. Плоскостопием, заболеваниями суставов занимается врач хирург.
4. Невропатолог оказывает помощь при остеохондрозе, полинейропатии.
5. Ревматоидные артриты — ревматолог.
6. Отеки при болезнях сердца — кардиолог, аритмолог.
7. ХПН, почечные отеки — нефролог.
8. Проблемы при сахарном диабете — эндокринолог.

Если дискомфорт появился впервые, предшествующих заболеваний не было, можно начать с врача общей практики. После предварительного обследования он направит к профильному специалисту, который знает как лечить каждое конкретное чувство тяжести.

Мнение врачей по каждому случаю будет высказано после обследование, возможности для обследования медицина сегодняшнего дня предоставляет в самом широком масштабе.

Принципы лечения

Условие правильного назначения лечения — точно поставленный диагноз. Препарат, являющийся панацеей при любых формах боли ног отсутствует. Лечить надо основное заболевание. Таблетка, мазь, крем и любой другой препарат должны быть назначены врачом. Даже вопрос о том, делать ли массаж, должен решаться специалистом. Безобидный, по мнению пациента, массаж может стать причиной отрыва тромба при сосудистых проявлениях, тогда желание вылечить обернется причинением смерти.

Наиболее «безобидная» терапия — гель Троксевазин. Он не имеет противовоказаний, оказывает венотонизирующее, венопротекторное действие, укрепляет сосудистую стенку, снимает отеки и воспаление, ему присущ противосвертывающий и антиоксидантный эффект. Как лечиться Троксевазином? Предварительно полезно сделать прохладную ванночку, можно добавить в воду немного уксуса. Высушив полотенцем, на сухую кожу надо осторожно мазать гель Троксевазин. После этого полезно поднять конечности, подложив под них свернутое одеяло или валик.

Компрессионное белье

Прекрасной альтернативой медикаментам при лечении и профилактике варикозной болезни является компрессионное белье. Ассортимент его широк:

Каждый из них имеет разную степень компрессии, поэтому покупке такого белья должно предшествовать обследование и рекомендации врача. Белье имеет элегантный дизайн, удобно в носке.

Народные средства

Практически все рецепты народной медицины основаны на применении различных отваров трав для ванночек. Используют отвар сосновой хвои, смесь подорожника, крапивы, мать-и-мачехи, смесь мяты и бузины, липовый отвар.

Можно сделать такое «лекарство»:

• Приготовить отвар мяты. Залить его в формочки для заморозки пищевого льда и убрать в морозильную камеру. Протирать уставшие ноги кусочком мятного льда.

Профилактика

Конкретные меропрятия определяются профилактикой тех заболеваний, симптом которых напряжение и дискомфорт.

В общих рекомендациях можно упомянуть:

• коррекция массы тела;
• организацию адекватной двигательной активности;
• выполнение комплекса упражнений, препятствующих застою в венах нижних конечностей;
• отказ от вредных привычек;
• ношение удобной обуви.

Беременным можно посоветовать контрастный душ, который легко выполним дома. Чередование горячей и холодной воды, направление струи снизу вверх быстро снимает чувство тяжести.

Заключение

Если тяжесть ног сохряняется, помните, что этот симптом может означать начало серьезных заболеваний. Не запускайте болезнь, пройдите обследование. Только врач определит от чего возникло чувство тяжести в ногах и даст рекомендации, как его лечить.