Флебит поверхностных вен нижних конечностей

Содержание

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Сердечно-сосудистые заболевания являются настоящим бичом современного человека. И те, кто считает наиболее серьезными из них сугубо инфаркт миокарда или инсульт, глубоко заблуждаются. Даже такое заболевание, как флебит может нанести человеческому организму невосполнимый урон. Что это за болезнь, и как она проявляется?

Флебит поражает такие важные кровеносные магистрали, как вены. При нем стенки сосудов воспаляются и постепенно разрушаются. Чаще всего под этим термином подразумевается флебит нижних конечностей – одна из самых распространенных форм данной болезни, которая чаще всего развивается при поражении ног варикозом. Также нередко воспаление вен проистекает на фоне какой-либо инфекции, проникшей в организм. В данном случае возбудителем флебита являются микробы, провоцирующие раздражение стенок сосудов, либо же любая другая патогенная микрофлора.

Существует классификация форм этого заболевания, в зависимости от места локализации воспалительного процесса. Согласно такой классификации выделяют:

  1. Эндофлебит – воспаление, сопровождающееся поражением внутренней оболочки вены. Чаще всего эта форма носит травматический характер, то есть возникает вследствие механического повреждения стенок вены. В частности, возможно возникновение эндофлебита после катетера, продолжительного пребывания в вене иглы при капельницах. Распространенным побочным явлением является подобный флебит после инъекции гипертоническим раствором.
  2. Перифлебит – это форма воспаления, при которой поражается наружная оболочка вены. Причиной такого заболевания обычно служит воспалительный процесс, протекающий в тканях, окружающих сосуд.
  3. Панфлебит – это форма, сочетающая одновременно, как внутреннее поражение вены, так и наружный воспалительный процесс на ее оболочке.

Выделяют две категории протекания заболевания. Так, существует острый флебит и хронический. Они различаются, прежде всего, симптоматикой:

  • Острое течение болезни характеризуется болевыми ощущениями в пораженных конечностях, температурой и слабостью;
  • Хроническая форма более коварна – она может долгое время протекать бессимптомно, проявляясь только в периоды обострения.

Также классифицируются флебиты по объектам поражения. То есть по видам тех сосудов, которые оказываются подвержены заболеванию.

Так, если речь идет о флебите поверхностных вен, то его диагностировать легче – он может проявляться в виде уплотнений, схожих с выступаниями подкожного жира, расположенных по руслу вены.

В случае, когда поражение затрагивает сосуды, расположенные глубоко, (а чаще всего это – флебит глубоких вен нижних конечностей) человек может достаточно длительное время не обращать внимания на такие симптомы, как боли в конечности, небольшую температуру, ведь помимо флебита это могут быть проявления чего угодно, вплоть до хронической усталости.

В целом, заболевание это равно поражает и мужчин, и женщин. Не имеет оно четкой привязки и к возрасту пациента: конечно, с течением времени риск развития увеличивается в связи с общей изношенностью сосудов, но поскольку основным триггером выступают инфекция и варикоз, подвержены ей могут быть и молодые люди.

Основные виды флебита

Самой распространенной формой этого заболевания является, без сомнения, тромбофлебит. Равно, как и самой опасной: образовавшиеся на месте воспаления сгустки крови – тромбы – могут оторваться, закупорить легочную артерию и привести к летальному исходу. Помимо основных причин возникновения, подобное заболевание проявляется в случае слабого тонуса сосудов, а также при повышенной вязкости крови. Нередко в эту форму переходит обычный острый флебит глубоких вен.

Церебральный флебит – это форма заболевания, при котором поражаются сосуды головного мозга. Причиной подобного воспаления практически всегда является инфекция. Другой формой этой болезни, локализирующейся на голове человека, является флебит на лице. Его причиной может послужить гнойное воспаление – абсцесс, флегмона, возникшие в результате какой-либо инфекции.

Постинъекционный флебит – это отдельная категория, поскольку возникает она исключительно в качестве реакции на введенный медицинский препарат. Это может быть сугубо механическое раздражение стенок вены, а может быть также воспаление в результате химических свойств введенного вещества. В частности, этот, так называемый кубитальный флебит, иногда используется на благо медицине: при процедуре склеротерапии в сосуд намеренно вводится раздражающий реагент, который провоцирует развитие этого заболевание, и, как следствие, склеивание стенок сосуда.

Мигрирующий флебит – это длительная форма воспаления. При этом, поверхностный флебит поражает вены верхних и нижних конечностей, периодически проявляясь рецидивами. Этой форме болезни подвержены чаще всего молодые мужчины. Нередко помимо вен воспаление охватывает также артерии.

Флебит воротниковой вены – еще одно часто встречающееся заболевание этого рода. Оно охватывает самую крупную из вен брюшной полости. По-другому его называют также пилефлебитом.

Причины возникновения заболевания

Часть причин, по которым возможно возникновение флебитов различного рода, уже были указаны при описании, однако, чтобы систематизировать основные из них, приведем их полным списком:

  1. Инфекция – основная причина, по которой стенки вены могут быть воспалены. Чаще всего, возбудителем этой болезни становится стрептококк.
  2. Механическое повреждение сосуда – флебит может быть реакцией организма на катетеризацию, носить постинфузионный характер или же быть следствием неправильного прокола вены при заборе крови.
  3. Химическое воздействие на вену. Флебит может быть вызван химическим ожогом, вследствие введения какого-либо препарата. Также его могут вызвать специально в терапевтических целях (как при лечении варикоза методом склеротерапии).
  4. Воспалительный процесс в окружающих сосуд тканях. Флебит вен на лице может быть последствием фурункула, абсцесса. В случае пилефлебита, основной причиной служит воспаление в брюшной полости различной этиологии.
  5. Варикозное воспаление вен – еще одна причина развития флебита.

Теперь, когда основные причины классифицированы, следует подробнее остановиться на симптоматике этого заболевания. А она в случае с флебитами может быть достаточно разнообразной.

Симптомы флебита

Они варьируются в зависимости от типа заболевания.

Поверхностный флебит

При поверхностном флебите в его острой форме признаки заболевания достаточно легко вычленить. Например, если речь идет о флебите вены на руке, то она станет болезненной. В этом месте возникнет постоянное напряжение. А помимо этого, на участке, где пролегает пораженный сосуд, кожа покраснеет, станет горячей. Кроме этих наглядных признаков, основные симптомы флебита – это повышенная температура тела, общая слабость, головокружение. В хронической своей форме клиническая картина будет не столь яркой, станет проявляться исключительно в периоды обострений, однако слабость и температура могут сохраняться и в периоды ремиссии.

Острое поражение

При острой форме флебита глубоких вен, например, если рассматривать флебит ног в области паховых вен, характерны следующие симптомы: отечность в месте воспаления, гипертермия данного участка тела, болевые ощущения. А вот цвет кожных покровов в отличие от поверхностной формы, становится молочно-белым.

Пилефлебит

Пилефлебит обычно сопровождается симптоматикой гнойной интоксикации брюшной полости: слабость, головная боль, желтизна белков глаз и кожи, рвота и острые режущие боли с правой стороны под ребрами. Он может перерасти из острой формы в хроническую, и стать причиной почечной и печеночной недостаточности.

Читайте также:  Нога опухла и болит без причины

Мозговая форма

При церебральной форме характерны такие признаки флебита, как головная боль, повышение давления, слабость.

Методы лечения флебита

При диагностировании одной из форм этого заболевания, врач зачастую назначает больному комплекс терапевтических мероприятий.

В целом, лечение флебита осуществляется консервативными методами – то есть, медикаментозно, с применением физиотерапевтических процедур, профилактических мер и соблюдением определенного образа жизни.

В случае лечения легкого флебита поверхностных вен, в частности – флебита верхних конечностей, образованного вследствие катетеризации или проколов иглой, требуются только обезболивающие процедуры. Если же причиной заболевания послужила инфекция, основу лечения будут составлять меры по устранению ее из организма, а уж затем – ликвидация последствий воспаления стенок вен.

Чаще всего, такое лечение осуществляется амбулаторно, то есть – на дому. Но в особо запущенных случаях флебита глубоких вен, либо же, прогрессирующего тромбофлебита может потребоваться госпитализация для осуществления комплексной терапии.

Что значит, лечить флебит консервативно? В это понятие входит ряд назначений, в частности:

  • Физиотерапия, а также в некоторых случаях гирудотерапия, рефлексо- и фитотерапия, как методы лечения;
  • Назначение некоторых видов антибиотиков для устранения очагов инфекции;
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • Местное лечение осуществляется наложением мазей с содержанием гепарина либо троксевазина;
  • При хроническом воспалении глубоких вен назначаются также препараты, способствующие усилению микроциркуляции крови;
  • Также могут быть назначены препараты, уменьшающие вязкость крови, если есть риск, что флебит перерастет в тромбофлебит;
  • При лечении флебита нижних конечностей, им необходимо обеспечить полный покой, а также возвышенное положение;
  • Здоровый образ жизни способствует скорейшему излечению этого заболевания. Особенно важен отказ от курения.

Помимо общих назначений при лечении отдельных случаев флебита, врач в обязательном порядке назначает пациенту проведение профилактики, для того, чтобы избежать в будущем повторения этого заболевания.

Профилактические мероприятия

В первую очередь в списке того, что поможет человеку избегать флебитов, находится здоровый образ жизни. Соблюдение его существенно снижает риск развития заболевания. Помимо этого стоит также отказаться от сидячего образа жизни, больше времени проводить на свежем воздухе.

В случае предрасположенности к варикозному расширению вен для профилактики флебита стоит проводить курсы лечения мазями с содержанием гепарина.

Еще одно средство профилактики флебита – контроль над правильной постановкой капельниц, внутривенных инъекций и избегание механических травм вен. Также для профилактики следует своевременно начинать лечение гнойничковых заболеваний, воспалительных процессов, инфекций различного рода. Для профилактики тромбофлебита под контролем врача также следует следить за вязкостью крови, для чего следует проходить обследование у флеболога хотя бы раз в год.

Выводы

В целом же, чтобы подвести итоги, можно вывести следующие тезисы:

  1. Флебит – заболевание без возраста и пола. Оно с равной вероятностью может возникнуть у молодых и пожилых, мужчин и женщин.
  2. Основной причиной флебита является инфекция. В этом случае заболевание может поразить практически любую часть тела.
  3. Варикозное расширение вен является частым спутником этой болезни.
  4. Одной из самых серьезных форм флебита является тромбофлебит. Он может спровоцировать обрыв тромба и привести к летальному исходу. В это заболевание может перерасти любая из обычных форм флебита.
  5. Симптомы флебита зависят в первую очередь от того, какие именно сосуды поражены. Различают поверхностную и глубинную формы. Также заболевание может протекать в острой и хронической форме. Общими для всех видов являются такие признаки, как головные боли, повышение температуры тела, общая слабость, а также гипертермия пораженного участка тела.
  6. Лечение флебита осуществляется медикаментозно, а также при помощи профилактических мероприятий.

Воспаление стенок вен – это крайне неприятное, но к счастью, поддающееся лечению заболевание. Если не запускать его течение и своевременно обратиться к специалисту соответствующего профиля – флебологу – оно не доставит слишком серьезного вреда организму, не станет преградой высокому качеству жизни пациента, и быстро излечится при помощи достаточно простых мероприятий.

Видео: тромбофлебит – поверхностный и глубокий

Тромбофлебитом подкожных, или поверхностных вен называют патологию сосудов, которая проявляется в стенке вены воспалительным процессом одновременно с формированием тромба, закупоривающего просвет сосуда.

Болезнь является следствием неполадок в работе лимфатической и сердечно-сосудистой систем с одновременными проблемами кроветворения и свертывания крови. Действие этих факторов в течение долгого времени и отсутствие лечения приводят к печальным последствиям, одно из которых тромбофлебит.

Причины и факторы риска

Тромбы образуются, если присутствуют три группы факторов:

    Повреждена венозная стенка. Подкожные вены из-за своего расположения часто подвергаются механическим воздействиям, а если в них тонкая стенка, травма более вероятна.

Иногда бывает пагубное действие медиков при нежелательном влиянии на вены при операциях, инфузиях концентрированных растворов, таких как глюкоза, или установка внутривенного катетера.
Замедление кровяной циркуляции. Этот фактор риска актуален при продолжительном постельном режиме, сдавливании вены посторонними предметами или травмах конечностей при раздавливании.

Кроме того, есть состояния, при которых циркуляция крови нарушается. К примеру, сердечная недостаточность, при котором нужный объем крови не перекачивается, и начинаются застойные явления.

  • Повышенная кровяная свертываемость. Бывает врожденная и приобретенная, возникшая после инфекционных болезней, при проблемах в гормональной системе, после приема некоторых лекарств или онкологических болезней.
  • Обычно отек вены безмикробный, и является следствием повреждения сосуда с образованием тромба. Но нередко к тромбозу добавляются гнойные процессы из-за присутствующих микроорганизмов в крови или снаружи. Тогда диагностируют гнойный тромбофлебит.

    В сочетании трех условий образуется тромб и отечная реакция стенки сосуда, после чего процесс развивается по двум вариантам:

    • Рост закупорившего сосуд сгустка крови сам по себе или при лечении может остановиться, а отечность пройти. Тромб уменьшается, и может полностью или частично закрыть вену. При полном перекрытии кровоток спадает, и сосуд становится пустой, при этом вероятность того, что сгусток оторвется, наименьшая.
    • Второй вариант характерен продолжающимся воспалением. Один конец растущего тромба прикрепляется к вене, а другой находится в просвете, его состояние становится нестабильным.

    Если тромб остается стабильным, его рост направлен вверх. Проникая через вены, он разрушает клапаны, провоцируя флеботромбоз, который переходит в хроническую венозную недостаточность. Почти во всех случаях проблемы случаются с большой подкожной веной.

    Формы и стадии

    • Острой формы, развивающийся за 2-3 дня с отеком в месте тромба и повышением температуры;
    • Хронической формы, по причине осложнения венозного варикоза. Характерна вялая форма воспаления, при нажатии на участок с тромбом, он увеличивается. Заметный болевой синдром и отек конечности;
    • Гнойной формы – возникает при наличии на коже очага инфекции. Протекание сопровождается температурой и интоксикацией, иногда является причиной сепсиса;
    • Негнойной формы – вызывается сгущением крови или нарушением ее движения. Общее состояние удовлетворительное, но на коже могут быть болезненные красноватые полосы. Данная фаза проходит при рассасывании тромба или переходит в хроническую стадию.

    По месту воспаления болезнь классифицируется на:

    • Эндофлебит, когда отекает внутренняя оболочка вен;
    • Тромбофлебит, при воспалении самой вены;
    • Перфлебит, при отеке окружающих тканей;
    • Гнойный флебит, при котором образуется нагноение.

    Опасность и последствия

    Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей? Главной опасностью заболевания является возможный отрыв тромба, который неизбежно попадает в жизненно важные органы. Если это произошло в легочной артерии, возникает тромбоэмболгия, которая в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.

    Симптоматика

    Первый, и остро ощущаемый симптом – это резкое болевое ощущение в икроножной мышце. Попытки его унять массированием приводят только к усилению. На ногах становятся заметными покраснения и отеки, а под глазами появляются мешки. По мере развития заболевания и в зависимости от места расположения тромба в признаках могут быть различия.

    Читайте также:  Верошпирон натощак или после еды

    Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей характеризуется сильно вздувшейся веной, которая очень болезненна при касании. На ощупь она плотная, сверху покрыта отечной вздувшейся кожей. Температура тела в такие моменты достигает 38 и выше градусов. Озноб, слабость.

    Простые варикозные вены отличаются от тромбированных отсутствием возле них болезненности, покраснения, и более высокой температуры. Если придать ногам горизонтальное положение, то в таких венах напряжение спадает, и кровь уходит в более глубокие венозные сосуды. Сосуд с тромбом при развитии болезни может только вырасти в размере.

    Хроническая форма тромбофлебита продолжается долго, периодически обостряясь. В периоды ремиссии внешние признаки могут пропадать. Больше о симптоматике тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей читайте тут (+ фото).

    Диагностика

    Диагностировать заболевание несложно. С первых часов возникновения оно проявляет характерные симптомы, характеризующиеся болью, покраснением и уплотнением вены, перекрытой тромбом. Для острой формы свойственный резкий сильный болевой синдром. Диагноз болезни ставится после осмотра и сбора данных анамнеза.

    Методы исследования направлены на подтверждение предполагаемого диагноза, определение расположения и размеров тромба и оценки риска его отрыва. Для этого УЗИ ног бывает достаточно. Чтобы подтвердить диагноз, проводят цветовое ультразвуковое дуплексное сканирование.

    Кроме клинических данных могут использоваться и другие методы диагностики венозной системы. При венографии можно определить тромбоз. Лабораторными исследованиями устанавливаются отдельные важные факторы свертываемости крови.

    Методы лечения

    Все стадии болезни должны лечиться комплексно. Для этого используют консервативный и операционный методы, выбор которого зависит от расположения очага, протяженности тромбоза и расположения эмбола. Консервативное лечение применяют при остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей, а при сегментарном тромбозе и эмболе проводится операция.

    Консервативные методы включают:

    1. Применение мазей на основе гепарина, замедляющего свертывание крови.
    2. Физиотерапию, состоящую их следующих форм воздействия:

    • Ультрафиолетовое облучение, которое имеет противовоспалительный и заживляющий эффект.
    • Инфракрасное излучение, снимающее отек, повышающее защитные свойства клетки, и снижающее болевые ощущения.
    • Электрофорез с применением гипокоагулянтов и дезагрегантов, которые активизируют ферменты, улучшающие метаболизм, снимая воспаление и делая жиже кровь.
    • Магнитотерапию, стимулирующую мышечную стенку вены, которая в результате сокращений выталкивает застоявшуюся кровь.
    • Лазеротерапию, улучшающую клеточное питание и ускоряющее восстановление тканей.
    • Баротерапию, при которой методом изменения окружающего давления улучшается питание клеток и устраняются отеки, а также излечиваются трофические язвы.

    Иногда врачи разрешают прибегать к народным методикам.

  • Медикаментозное лечение сводится к применению:
    • Нестероидных противоотечных средств.
    • Ангиопротекторов.
    • Антитромбоцитных препаратов.
    • Ферментов.
    • Антибиотиков пенициллинового ряда.
    • Оперативное вмешательство считается самым эффективным методом борьбы с тромбофлебитом. Врачи проводят лечение наименее травматичным способом, при этом удаляя весь поврежденный участок вены. Разработано много видов операций, которые зависят от состояния сосуда и расположения тромба.

      Операция при поверхностном тромбофлебите делается при:

      • Опасности легочной тромбоэмболгии;
      • Восходящем тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей;
      • Локализации тромба в большой или малой подкожной вене;
      • Опасности ухода тромба в глубокую вену;
      • Наличии приступов острой фазы болезни;
      • Забросе крови из глубоких вен в подкожные.

      Прогноз и меры профилактики

      У пациентов с поверхностным тромбофлебитом в большинстве случаев прогноз благоприятный. Хуже положение больных с невосстановленным кровотоком вен. В этом случае прогрессирует венозная недостаточность, выраженный воспалительный и болевой синдром, трофические язвы, что может привести к полной утрате трудоспособности.

      Самым тяжелым следствием болезни является легочная эмболия. Если она случилась в крупной ветви – наступает летальный исход, в небольшой ветви при верном своевременном лечении прогноз может быть благоприятный.

      К неспецифическим мерам профилактики относят своевременное лечение недугов, которые осложняются тромбофлебитом, а также восстановление водного баланса в околооперационный период, профилактику дыхательных расстройств и занятия лечебной физкультурой.

      Ноги желательно держать на возвышении и применять медикаменты, корректирующие систему гомеостаза и реологические кровяные свойства. Кроме того, не допускать появление лишнего веса, носить обувь на невысоком каблуке, правильно питаться, употреблять витаминные комплексы, особенно весной. И главное – помнить, что лечиться всегда труднее, чем предупредить заболевание.

      Флебит (от греческого слова «phlebos» – вена) — это воспаление стенки вены. Часто флебит сопровождается образованием тромбов в просвете сосуда. В таких случаях заболевание носит название тромбофлебит. Тромбофлебит нижних конечностей наиболее распространен.

      Причины и этиология тромбофлебита и флебита

      Причина возникновения флебита (тромбофлебита) – внедрение в стенку вены микроорганизмов. Редко наблюдается воспаление без участия микроорганизмов (аллергическое воспаление).

      Развитию флебита и тромбофлебита могут способствовать некоторые причины как местного, так и общего порядка. К таким относятся:

      • расширение вен;
      • нарушение венозного кровообращения (венозный застой);
      • повреждения стенки вены или окололежащих тканей;
      • изменения химизма крови и др.

      Возбудители флебита в основном гноеродные микробы. Бывает также флебит гонорейный, сифилитический, актиномикотический и др. Флебит чаще возникает вследствие перехода воспалительного процесса с какого-либо рядом расположенного очага (флегмона, абсцесс, рожа и др.). Другой путь проникновения микробов гематогенный. Иногда микробы заносятся вместе с инфицированным тромбом.

      Причины тромбофлебита

      Непосредственными причинами тромбообразования и возникновения тромбофлебита служат замедление кровотока, повышение свертываемости крови.

      В возникновении этих нарушений главная роль принадлежит нервной системе (наступающие под влиянием изменений в нервной системе спазмы сосудов и трофические расстройства в сосудистых стенках).

      Таким образом, для прижизненного образования тромба в просвете кровеносного сосуда имеет значение состояние крови и сосудистой стенки. Почти всегда также происходит свертывание крови при повреждении стенки сосуда (вены).

      Тромбофлебит вен нижних конечностей

      Образованию тромбозов в послеоперационном периоде способствуют повышение количества фибриногена, а также поступление инфекции из операционной раны.

      Патогенез

      Тромбофлебит и флебит обычно развиваются постепенно, реже наблюдается быстрое (в течение суток) развитие. В вену микробы проникают легче в связи с тем, что в стенках ее имеется большое количество лимфатических протоков и связь ее с окружающими тканями более интимная.

      Окружающие вену ткани всегда вовлекаются в воспалительный процесс, причем чаще заболевание имеет уже название тромбофлебит. Иногда первично возникает тромб в вене и уже вторично – флебит. Различают простой флебит и гнойный.

      Патологическая анатомия

      При переходе воспалительного процесса на вену с соседнего очага вначале возникает воспаление клетчатки, прилегающей к вене. Затем процесс переходит на стенку вены. Поражение именно вены, а не рядом лежащей артерии происходит потому, что вена более интимно связана с окружающей клетчаткой и в ее стенке проходит большая сеть мелких лимфатических сосудов.

      При простом флебите стенка вены инфильтрируется, пропитывается серозной жидкостью. Часто на этом процесс заканчивается и наступает обратное развитие. При поражении более вирулентными микробами или при других отягощающих обстоятельствах процесс прогрессирует, воспаление охватывает и внутреннюю стенку вены. Венозные стенки подвергаются гнойной инфильтрации и даже могут некротизироваться. Вследствие изменений, кровь начинает свертываться и вскоре образуется тромб, что влечет за собой тромбофлебит.

      Исход процесса бывает различный. При легкой степени заболевании тромбы могут рассосаться. В других случаях они организовываются, иногда пропитываются солями извести и остаются в вене в виде так называемых венных камней флеболитов.

      При гнойном воспалении происходит гнойная инфильтрация венозной стенки и часто некроз. При этой форме флебита тромб образуется всегда, причем он может подвергнуться гнойному расплавлению.

      Гнойный процесс может перейти на окружающие ткани, вызывая образование флегмон и абсцессов. Самая большая опасность заключается в отрыве в переносе инфицированных тромбов и образовании в различных местах тела метастатических гнойников, причем попадание таких тромбов в важные для жизни органы может вызвать тяжелые, смертельные осложнения (менингит, инфаркт легкого с последующим развитием септической пневмонии и др.). Кроме того, при постоянном поступлении инфекционного начала в кровь может развиться сепсис.

      Читайте также:  Компрессионные чулки при тромбозе глубоких вен

      Симптомы тромбофлебита и флебита. Клиническая картина

      При простом, поверхностном флебите появляются небольшая припухлость и болезненность по ходу воспаленной вены. Иногда на коже, соответственно вене, заметно покраснение в виде красной полосы. Появляется небольшая отечность конечности. Повышается температура.

      При возникновении в вене тромба он прощупывается в виде плотного болезненного шнура. Если развивается глубокий флебит (тромбофлебит) — появляются отек соответствующей конечности и небольшое цианотичное окрашивание. Часто наблюдается похолодание конечности, зависящее от рефлекторного спазма артерии. Больной вначале отмечает ломящие боли в мышцах, которые с развитием процесса усиливаются.

      Чаще тромбофлебит наблюдается в венах нижних конечностей, что связано с затруднением кровообращения в них, в особенности при варикозных расширениях вен.

      Особое клиническое значение имеет отдельная локализация тромбофлебита. Так, нередко приходится встречать тромбофлебит глубокой вены бедра, возникающий в послеродовом периоде, в связи с гнойными процессами в малом тазу.

      Такой тромбофлебит наблюдается, как правило, с левой стороны, что объясняется особенностями анатомического развития вен слева. Конечность при этом резко отекает и приобретает бледную окраску, что дало основание назвать это заболевание phlegmasia alba dolens. Этот тромбофлебит очень трудно поддастся лечению. Бывает так, что воспалительные явления стихают, однако отек конечности остается очень надолго, иногда на всю жизнь.

      Особого внимания заслуживает также тромбофлебит вен лица, развивающийся вследствие гнойных процессов на лице (фурункул, карбункул, отит, рожа), тромбозы sinus sigmoideus et transversus.

      К тяжелым заболеваниям относится тромбофлебит воротной вены печени, известный под названием «пилефлебит», возникающий иногда как осложнение после деструктивного аппендицита, реже после дизентерии, брюшного тифа.

      Гнойный тромбофлебит

      При развитии гнойного тромбофлебита все клинические симптомы резко усиливаются. Температура повышается до высоких цифр (38-39°С), часто бывает озноб. Боли значительно усиливаются. Появляется лейкоцитоз и сдвиг влево в формуле белой крови. Отечность конечности увеличивается.

      Лечение тромбофлебита и флебита

      Основным требованием при лечении тромбофлебита и флебита до недавнего времени считался полный покой пораженной части тела.

      В настоящее время в патогенезе заболевания замедлению кровотока придается большое значение и поэтому более правильным находят применение дозированных движений. При движениях в вене меньше скапливается тромбина и меньше активизируются кровяные пластинки.

      Тромбофлебит конечностей, фото

      Естественно, применять движения при тяжелых гнойных формах тромбофлебита не следует.
      Местно, на область воспаленных вен назначают тепло в виде согревающих компрессов.

      Особого внимания требует тромбофлебит, сопровождающийся тяжелым общим состоянием больного, ознобом, высокой ремиттирующей температурой, значительно выраженными местными явлениями. Указанное состояние заставляет думать о гнойном распаде тромбов, о возможности септической эмболии, о прогрессировании процесса.

      У таких больных следует производить перевязку вены центрально от пораженного места. Так, при гнойном тромбофлебите вен голени следует перевязать большую подкожную вену бедра, а в особо тяжелых случаях приходится перевязывать даже подвздошную вену.

      При тромбофлебите вен лица перевязывают угловую вену. При распространении процесса на синусы можно перевязать внутреннюю яремную вену.

      В настоящее время все чаще прибегают к хирургическому лечению тромбофлебита. Наиболее рациональным следует считать иссечение пораженных сосудов вместе с тромбом.

      Лечение тромбофлебита антикоагулянтами

      Наибольшее значение в лечении тромбофлебита и тромбоэмболической болезни вообще придается применению препаратов, понижающих свертываемость крови (так называемые антикоагулянты). К таковым относятся:

      • Гепарин
      • Лепирудин
      • Дикумарин, Неодикумарин
      • Фрагмин
      • Фенилин
      • Фраксипарин и др.

      Самым активным из них является гепарин. Противосвертывающее действие его объясняется тем, что он угнетает активность тромбопластина плазмы, задерживает превращение протромбина в тромбин и тем самым тормозит переход фибриногена в фибрин.

      Гепарин вводят внутривенно. Можно вводить его под кожу и внутримышечно, но эффективность при этом значительно меньше. Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия.

      К антикоагулянтам непрямого действия относятся дикумарин, неодикумарин, фенилин. Эти препараты задерживают образование протромбина в печени. Они являются антагонистами витамина К, поэтому их называют антивитаминами К.

      Длительность лечения заболевания тромбофлебит большая: рассасывание тромбов длится до 6 недель и более.

      Гели, мази и другие препараты

      К противосвертывающим средствам относятся также салицилаты и сульфаниламиды. Так, полезно применение аспирина, который к тому же обладает и противовоспалительным действием.

      Для уменьшения боли и местного воздействия на пораженный участок наносятся гели и мази. Их применение упрощает лечение тромбофлебита. Для лечения тромбофлебита обычно используются такие мази и гели:

      • Гепариновая мазь
      • Троксевазин
      • Индовазин
      • Гепатромбин
      • Троксерутин
      • Лиотон 1000

      Для внутреннего применения могут использоваться аналоги гелей и мазей такие как:

      Так лечение тромбофлебита могут использовать Кардиомагнил. Препарат снимает воспаление и уменьшает отек, предотвращает побочные эффекты болезни, облегчает лечение тромбофлебита.

      Антибиотики для лечения тромбофлебита

      Полезно применение антибиотиков: оно предупреждает переход простой формы тромбофлебита в гнойную, при гнойных способствует локализации процесса, предупреждает осложнения. Но применять их на начальных этапах заболевания не рекомендуется. Обычно антибиотики назначают при гнойной форме тромбофлебита, при поражении артерии легкого. В таких случаях применяют:

      При переходе простого тромбофлебита в гнойный, а особенно при образовании гнойника вокруг вены, следует производить разрезы, вскрывая и пораженную гнойным процессом вену.

      Лечение тромбофлебита полиэнзимами

      Полиэнзимные препараты часто используются в комбинации с другими лекарствами, что ускоряет лечение тромбофлебита. Такие медикаменты включают в себя различные активные ферменты как животного, так и растительного происхождения.

      Наиболее популярным препаратом это группы можно назвать Вобэнзин. Более дорогой, но еще более эффективный аналог — Флогэнзим.

      Лечение тромбофлебита полиэнзимными препаратами зависит от состояния больного и серьезности заболевания. Дозировка и длительность терапии определяется лечащим врачом.

      Часто такие препараты назначают для профилактики после родов.

      Обезболивающие противовоспалительные препараты при тромбофлебите

      Лечение тромбофлебита сопровождается применением обезболивающих препаратов для уменьшения болевых ощущений и снятия воспаления.

      Обезболивающие препараты, которые обычно применяют:

      Так же могут применяться противовоспалительные препараты, такие как Ибурофен, Кетонал, Диклофенак.

      Народное лечение тромбофлебита, нетрадиционная медицина

      При тромбофлебите успешно применяется лечение пиявками. Лечебное действие пиявок объясняется отчасти отсасыванием застойной венозной крови. Основное же действие заключается в выделении пиявками вещества – гирудина, который, поступая в кровь, вызывает уменьшение ее свертываемости, устраняет спазм сосудов, благодаря чему быстрее рассасываются отеки. Не показано применение пиявок при острых гнойных тромбофлебитах.

      При стихании острых воспалительных явлений показано грязелечение.

      Лечение тромбофлебита хорошо дополнять компрессами и примочками местного действия. Для этих целей подходят полынь и папоротник с простоквашей, сок листьев сирени, мазь с окопником.

      Лечение тромбофлебита нижних конечностей

      Тромбофлебит нижних конечностей требует комплексного лечения.

      При поражении тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей используются компрессионные бинты, которые нужно снимать на ночь. Метод не применяется, если поражены глубокие вены нижних конечностей.

      Тромбофлебит нижних конечностей требует обязательного назначения так называемых венотоников — препаратов, повышающих тонус и эластичность сосудов, укрепляющих его стенки. При проблемах с венами нижних конечностей обычно назначают такие венотоники:

      Так же в обязательном порядке назначаются вышеперечисленные антикоагулянты, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, а так же гели и мази.

      Профилактика

      Лечение тромбофлебита должен проводить опытный врач. Он продумывает терапию в зависимости от тяжести заболевания, назначает препараты и их дозировку.

      Для того, чтобы флебит и тромбофлебит не могли развиваться — нужно исключить попадание инфекций, вовремя принимать препараты, если имеется повышенная свертываемость крови, при риске заболевания вовремя бинтовать конечности эластичным бинтом.

      Ссылка на основную публикацию
      Adblock detector