Флотирующий тромб нижней полой вены

Флотирующий тромб (плавающий) – это кровяной сгусток, прикрепленный к венозной стенке небольшим основанием (головкой), остальная часть тела свободно перемещается в полости сосуда. При образовании такого вида тромба существует высокая вероятность его отсоединение. Подвижный тромб может попасть в любой жизненно важный орган и спровоцировать остановку его работы, что приводит к летальному исходу.

Появление тромба обусловлено повышением свертываемости крови в результате определенных патологических процессов в организме. Согласно статистике, чаще всего он образуется в сосудах нижних конечностей.

В статье расскажем:

О флотирующем тромбе

Размеры флотирующего тромбоза могут достигать 20 мм

Тромбоз представляет собой заболевание, характеризующееся нарушением функции кровообращения и формированием кровяного сгустка в сосудах. В результате замедленного кровотока происходит наслоение кровяных элементов. Увеличиваясь в размерах, тромб препятствует нормальной циркуляции крови.

Из-за этого ткани органа не получают необходимое количество питательных веществ. Это влияет на его функционирование. В результате застоя крови развивается некроз, что чревато ампутацией органа и потерей дееспособности.

Флотирующий тромбоз отличается большими размерами, которые могут достигать 20 мм. Ножка, с помощью которой тромб крепится к сосудистой стенке, слишком тонкая.

Хвост тромба находится в постоянном движении из-за оттока крови. В любой момент тромб способен оторваться и спровоцировать полную закупорку другого сосуда.

Симптомы флотирующего тромба

Главная особенность заболевания – размытость клинической картины на начальных этапах развития. Это значительным образом замедляет диагностику. Чаще всего болезнь выявляется на этапе развития осложнений. В этом случае симптоматика становится более выраженной. Появляются следующие признаки:

  • отечность в области расположения тромба;
  • увеличение местной температуры;
  • покраснение кожи в пораженной области;
  • болевой синдром, усиливающийся во время пальпации;
  • цианозные пятна на теле;
  • боль распирающего характера.

Причины флотирующего тромба

К предрасполагающим факторам образование флотирующего тромба относят нарушение работы сердца

Образование флотирующего тромба связывают с застойными процессами и нарушением функции свертываемости крови. Чаще всего болезнь возникает на фоне других патологических процессов. К предрасполагающим факторам относят:

  • нарушение липидного обмена;
  • нарушение функции печени;
  • злокачественные или доброкачественные образования;
  • венозные заболевания (тромбофлебит, варикоз, флебит);
  • нарушение работы сердца (мерцательная аритмия, кардиомиопатия, пороки и т.д.);
  • инфекционные и аутоиммунные заболевания.

Этиология и патогенез

Процесс полноценного кровообращения в организме обеспечивает система свертываемости. Она выполняет защитную функцию, препятствуя излишней потере крови при различных повреждениях. Тромбоз развивается при изменении вязкости крови.

Наравне с этим развитию заболевания способствует повреждения эндотелиального слоя сосудистых стенок. К дополнительным факторам, создающим благоприятные условия для развития заболевания, относят:

  • механические повреждения (в том числе и при хирургическом вмешательстве);
  • беременность и родовая деятельность;
  • преклонный возраст (более 60 лет);
  • продолжительный прием оральных контрацептивов;
  • синдром сдавливания конечностей;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни;
  • вынужденная ограниченность двигательной активности.

Методы диагностики

Выявить патологический процесс поможет ультразвуковое дуплексное сканирование вен

Так как интенсивность симптоматики зависит от локального расположения тромба, выявить болезнь без проведения диагностических процедур невозможно. Основным способом выявления патологического процесса считается ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Этот метод помогает определить структуру сгустка, его расположение и состояние стенки сосудов.

В некоторых случаях проводят МРТ и рентген с применением контрастного вещества. Из лабораторных анализов наиболее точные данные дает исследование крови на предмет наличия D-димера. Этот белок образуется в результате распада фрагментов кровяного сгустка.

Лечение флотирующего тромба

Лечение при флотации тромба направлено на устранение опасности для жизни пациента. Терапия помогает предотвратить дальнейшее перемещение кровяного сгустка. Необходимый результат достигается при комплексном подходе. Лечение осуществляется в стенах медицинского учреждения.

Во время проведения терапии пациент находится в лежачем положении. Если тромб сосредоточен в конечности, то её фиксируют в приподнятом виде.

Гирудотерапия

Главное преимущество гирудотерапии – натуральный состав

Гирудотерапия – это способ нетрадиционной медицины, подразумевающий использование медицинской пиявки. Принцип действия процедуры такой же, как у антикоагулянтов.

Присасываясь к кожной поверхности, пиявка вводит в организм человека особое вещество – гирудин. Он снижает свертываемость крови, препятствуя образованию новых кровяных сгустков.

Главное преимущество гирудотерапии перед синтетическими препаратами – натуральный состав. Процедура не оказывает негативного воздействия на работу внутренних органов.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство практикуется в том случае, если существует высокий риск отрывания сгустка. При проведении операции используют следующие методики:

  • прошивание вены методом эндоваскулярной катетерной тромбоэкстракции;
  • извлечение вены путем проведения тромбоэктоми;
  • установка кава-фильтра, который является своеобразной ловушкой для тромба;
  • шунтирование сосудов (процедура замены поврежденной вены имплантом).

Народные методы терапии

Для народного лечения пригодятся лук и мед

Народные способы растворения кровяных сгустков следует применять с особой осторожностью. Народные рецепты не могут выступать в качестве самостоятельной терапии. Они дополняют консервативные методы. Рекомендуется использовать следующие рецепты:

  1. Необходимо измельчить 2 головки репчатого лука и смешать полученную массу с 200 гр меда. Затем следует убрать лекарственное средство в темное место на 2 часа. Луковую смесь следует принимать по 1 ст.л. перед приемом пищи. Хранить её нужно в холодильнике.
  2. 2 ст.л. шишек хмеля заливают 500 мл горячей воды. Лекарство будет готово через несколько часов, после настаивания под крышкой. Принимать его следует на ночь, по половине стакана.
  3. Смесь из чеснока и лимона ценится за способность оказывать разжижающее воздействие на кровь и устранять кровяные сгустки. Очищенную головку чеснока необходимо измельчить. Лимон измельчается вместе с кожурой. Полученная смесь заливается небольшим количеством воды и настаивается на протяжении 3 дней. Лекарство принимается до 4 раз в день, за 30 мину до еды.
Читайте также:  Чем намазать вывих ноги

Профилактика патологии

Флотирование может предотвратить, если принять меры вовремя. Пациента с повышенной свертываемостью в профилактических елях назначают прием Варфарина или его аналогов. Также необходимо озадачиться следующим:

  1. Для укрепления структуры сосудистой стенки следует контролировать запас витаминов C и K в организме.
  2. При возникновении болезненных ощущений в отдельных частях тела следует пройти диагностическое обследование. При изменении сосудистого рисунка и возвышении вен над поверхностью кожи необходимо посетить флеболога.
  3. При наличии лишнего веса требуется соблюдать диету в целях снижения массы тела.
  4. При возможности, следует отказаться от приема оральных контрацептивов и препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови. Если в их использовании есть острая необходимость, требуется регулярно сдавать кровь для контроля свертываемости.
  5. При высоком риске развития тромбофлебита необходимо носить компрессионный трикотаж.
  6. Чтобы нормализовать густоту крови в некоторых случаях достаточно наладить питьевой режим. Рекомендуемая суточная доза воды – 2 литра.

Прогноз

Нужно вовремя обратиться к врачу

Флотирующий тромб – достаточно опасное явление. При венозном тромбозе нижних конечностей существует опасность попадания сгустка в легочную артерию, что приводит к смертельному исходу. Правильное и своевременное лечение помогает предотвратить осложнения.

Задача пациента – вовремя обратиться к врачу. Остальное зависит от скорости постановки диагноза и соблюдения врачебных рекомендаций. При правильном подходе пациент становится полностью дееспособным через 1-2 месяца.

Опасность патологии

Осложнения развиваются в том случае, если пациент не предпринимает никаких мер. Например, при тромбоэмболии нижней полой вены сгусток способен попасть в легочный сосуд, что приведет к остановке дыхания.

Поражение коронарных сосудов провоцирует развития инфаркта, инсульта и ишемической болезни сердца. Если тромб отрывается, появляется угроза жизни.

После диагностирования флотирующего тромба важно начать лечение своевременно. Пораженную вену удаляют или перевязывают.

В некоторых случаях должным уровнем эффективности обладает медикаментозная терапия. Скорость реабилитации зависит от особенностей организма и соблюдения назначенных врачом рекомендаций.

Возникновение тромбоза нижней полой вены опасно для жизни человека и требует обязательного врачебного вмешательства. Подобное патологическое состояние провоцируется различными сосудистыми заболеваниями.

Причины развития патологии

Патология чаще всего бывает вторичной. При этом кровяной сгусток попадает в вену с током крови. Первичная форма встречается редко и провоцируется хроническими заболеваниями сосудов.

Причины возникновения тромбоза нижней полой вены:

  • курение;
  • хронические инфекции;
  • злокачественные опухоли;
  • операции на нижних конечностях;
  • беременность;
  • тяжелые роды;
  • заболевания крови;
  • нарушения метаболизма;
  • прием гормональных лекарств;
  • заболевания сердца;
  • длительное пребывание в неподвижном состоянии, например, во время тяжелой болезни;
  • ожирение.

Тромбоз верхней полой вены возникает по тем же причинам и чаще всего диагностируется у пожилых людей.

Повреждения венозной стенки

Причиной является повреждение стенки вены. Патология характеризуется воспалительным процессом и травмированием сосуда, в результате чего внутри него образуется тромб, который и приводит к закупорке. Повреждение возникает при истончении вены, а также при потере эластичности.

Высокая свертываемость крови

Провоцирующим фактором тромбоза полой вены является повышенная скорость агрегации тромбоцитов, в результате чего формируются сгустки. Патологическая свертываемость крови сопряжена с потреблением жирной пищи, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и малоподвижным образом жизни.

Медленный кровоток

Дополнительным фактором развития тромбоза считается нарушение кровообращения. Это возможно при патологиях сердца, а также при гипотонии. Медленный кровоток способствует склеиванию тромбоцитов, в результате чего формируется сгусток, закупоривающий просвет вены.

Симптомы

Тромбоз верхней полой вены может никак не проявляться в течение некоторого времени. При полной обструкции возникает тяжелая симптоматика.

Инфраренальный сегмент

Тромб формируется в подвздошной вене с левой или правой стороны. Конечности могут отекать и краснеть. При этом признаки патологии проявляются не только в ногах. Может ощущаться боль внизу живота — через кожу в этой области видна сосудистая сетка.

Печеночный сегмент

При обструкции супраренального сегмента в печени скапливается большое количество крови. При этом возникают такие проявления, как:

  • отек;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение печени;
  • появление желтого оттенка кожи.

Ренальный и супраренальный сегменты

При поражении данных областей можно столкнуться со следующими симптомами:

  • общим неудовлетворительным самочувствием;
  • лихорадкой;
  • повышением АД;
  • болями в пояснице;
  • бледностью кожи;
  • варикоцеле;
  • тошнотой и рвотой;
  • нарушениями стула;
  • ухудшением оттока мочи.

Лечение патологии

Тромбоз верхней полой вены устраняется так же, как и при поражении нижнего сегмента. Применяют медикаменты, а в сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. В качестве вспомогательной терапии используют народные рецепты и диетическое питание.

Читайте также:  Мазь вишневского при тромбофлебите нижних конечностей

Медикаментозный метод

Терапия направлена на восстановление кровотока. Для этого применяют:

  • Тромболитики. Назначают для устранения кровяных сгустков. К таким препаратам относят Варфарин, Тромбо АСС и другие.
  • Флеботоники. Снижают давление в сосудах, препятствуя их расширению и улучшая отток крови. Чаще всего для лечения применяют такие препараты, как Флебодиа и Венарус.
  • Антикоагулянты. Способствуют разжижению крови. Для этих целей часто применяют ацетилсалициловую кислоту.
  • НПВС. Назначают для устранения воспаления и избавления от боли. К таким медикаментам можно отнести Диклофенак, Найз и т.д.

Медикаментозная терапия эффективна на начальной стадии тромбофлебита и венозной недостаточности.

Оперативный метод

Удаление тромба необходимо при высоком риске эмболии легкого, что опасно летальным исходом. Наиболее распространенной методикой является эндоваскулярная операция, которая проводится при помощи специального катетера, позволяющего расширить просвет сосуда.

Иногда вену ушивают, применяя миниатюрные скобы и создавая таким образом фильтр. В крайних случаях прибегают к перевязке сосудов. Хирургическое вмешательство по удалению тромба часто проводится под общим наркозом. Доступ к сгустку осуществляется с помощью тонкого зонда, за движением которого можно проследить на мониторе компьютера.

После извлечения тромба больному необходимо принимать препараты, влияющие на свертываемость крови. Реабилитация не занимает много времени.

Методы народной медицины

Методы народной медицины не смогут помочь избавиться от тромба, но улучшат состояние стенки сосудов, что важно для полного излечения. Полезным свойством обладает вербена. 2 ч.л. сырья рекомендуется залить 250 мл кипятка и оставить на час. Затем жидкость нужно профильтровать и принимать по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения составляет не менее 2-3 месяцев.

Для улучшения состояния сосудов часто применяют свежевыжатый цитрусовый сок. Лучше всего для этих целей употреблять апельсиновый. Добавлять сахар в него не рекомендуется. Выпивать нужно по 1 стакану через 1 час после завтрака. Делать это следует на протяжении 2 месяцев. Сок цитрусовых содержит витамин С, который укрепляет стенки сосудов.

Диетическое питание

При наличии тромбоза полой вены важно устранить такой провоцирующий фактор, как ожирение. Для этого необходимо снизить потребление жиров. Важно исключить мясо, жареные блюда, сливочное масло, фастфуд и т.д. В рационе должна преобладать растительная клетчатка. Разрешена отварная курица и рыба.

В меню должны входить фрукты, овощи, зерна пшеницы, крупы, орехи, рыбий жир и зеленый чай. Питание должно быть дробным и сбалансированным. Важно соблюдать питьевой режим. Необходимо употреблять больше воды, отвара шиповника и травяных чаев. От кофе и алкоголя лучше отказаться совсем.

Причины заболевания

Тромб может образоваться на любом участке кровеносной сети, однако больше всего этому подвержены нижние конечности и область малого таза. Этой особенности человек обязан эволюции: когда произошел переход к прямохождению, на ноги стала создаваться большая нагрузка при хождении. Вместе с этим кровообращение затруднилось, поскольку крови приходится развивать большую скорость циркуляции для течения в вертикальном направлении.

Как и для любой разновидности тромбоза, для поражения нижней полой вены характерно множество причин, все их можно объединить в три большие группы.

Повреждения внутренней поверхности стенки вены

Это может произойти по разным причинам, которые можно условно разделить на механические, аллергические и инфекционные. В результате повреждения поверхность становится шероховатой и «тормозит» отдельные кровяные клетки, которые зацепляются за нее и, накапливаясь, формируют тромб.

Повышенная свертываемость крови

Для каждого человека характерен свой показатель свертываемости – у кого-то он в пределах нормы, у других ниже, у третьих выше. В последнем случае существует повышенная вероятность образования тромбов, причем в большинстве случаев в нижней части тела, где нередко образуются застои.

Повышенная свертываемость крови может наблюдаться из-за врожденных генетических аномалий, приобретенных патологий или даже негативного влияния вредных привычек и внешней среды.

Замедленное кровообращение

Со стороны кровотока тоже может подстерегать немало опасностей, одна из которых – замедление скорости. В результате этого некоторое количество крови не успевает проходить через венозные клапаны и начинает двигаться в обратную сторону, образуя застои. Это может возникать из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы или в результате малоподвижного образа жизни.

У пациента может наблюдаться причина из какой-то определенной группы или совокупность нескольких и даже всех трех (триада Вирхова).

Тромбообразование непосредственно в нижней полой вене встречается достаточно редко, поскольку ее просвет значительно шире остальных ветвей. В большинстве случаев тромбоз мигрирует из вен нижних конечностей (илеофеморальная разновидность), ветвей малого таза, сосудов печени и почек.

Следует учитывать, что существуют предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

  • злокачественная опухоль любого внутреннего органа;
  • инфекционные заболевания, передаваемые через кровь;
  • серьезные травмы элементов нижней части тела;
  • перенесенные длительные операции на органах мочеполовой системы или нижних конечностях;
  • тяжелая беременность и роды;
  • прием оральных контрацептивов;
  • врожденные и приобретенные заболевания сердца;
  • варикозное расширение вен;
  • частые аутоиммунные или аллергические заболевания;
  • патологии кровеносной системы;
  • эндокринные заболевания, в частности, дисбаланс гормонов;
  • длительное пребывание в лежачем положении в связи с болезнью.

Тромбоз может развиться в любом возрасте, даже детском, но больше всего ему подвержены пожилые люди, у которых организм ослаблен хроническими заболеваниями. Также отдельные группы риска составляют люди с пристрастием к алкоголю и курению, пациенты, страдающие от избыточного веса, люди, связанные со статичными профессиями и т. д.

Читайте также:  Проблемы с тазобедренным суставом

Клиническая картина

Тромбообразование непосредственно в нижней полой вене характеризуется такими симптомами, как отечность обеих ног и нижней части туловища в целом, боль по всей этой области, появление выступающих поверхностных вен на животе. При этом такие признаки проявляются лишь в редких случаях, поскольку обычно тромб изначально образуется не в нижней полой вене, а в одной из ветвей ее системы, после чего мигрирует в этот крупный сосуд.

Возникновение патологического сгустка крови может произойти в одном из трех сегментов – инфраренальном, ренальном и супраренальном и в печеночном. Характерные симптомы патологии возникают только при полной закупорке тромбом сосуда этих сегментов, если же сгусток частично закрывает просвет вены, то признаки слабо выражены.

При поражении инфраренального сегмента тромб образуется в подвздошной вене одной конечности, поэтому симптомы, как правило, характерны только для одной конкретной стороны. Если сгусток крови поднимается вверх по кровеносной сети и полностью закупоривает эту часть нижней полой вены, пациент может чувствовать сильные приступы боли в пояснице и области живота. Также наблюдается отечность, покраснение и синюшность кожи на ногах, чаще сразу на обеих, а внизу живота проявляется четкий сосудистый рисунок.

Если тромб локализуется в печеночном сегменте, то возникают следующие симптомы и признаки патологии:

  • возникают сильные приступы боли с правой стороны под ребрами и лопаткой в связи с тем, что печень переполняется кровью и в результате этого увеличивается в размерах;
  • при прощупывании печень ощущается, как гладкий, плотный орган с плавными краями;
  • в брюшной полости скапливается жидкость, что выражается в отечности;
  • кожа изменяет свой оттенок, причем, в отличие от других видов тромбоза, становится не красной или синюшной, а желтой;
  • селезенка увеличивается в размерах, что определяется при пальпации;
  • в верхней части живота появляются расширенные и уплотненные извилистые вены.

При этом если тромб появился в печеночном сегменте нижней полой вены в результате восходящей миграции из подвздошных, бедренных и почечных сосудов, то симптомы проявляются поодиночке и постепенно. Если же тромбообразование происходило непосредственно на этом участке сосуда, то клиническая картина может проявиться полностью и резко.

Поражение ренального и супраренального сегмента протекает по-другому. Зачастую пациент не ощущает вообще никаких симптомов, если имеет место неполная закупорка сосуда. При этом могут проявляться и нехарактерные для тромбоза симптомы, которые можно соотнести с опухолью почки. Это общее ухудшение состояние пациента, слабость, повышение температуры, бледность, повышенное артериальное давление, присутствие в моче кровяных примесей, боли в пояснице, расширение вен семенного канатика у мужчин и др.

В случае непосредственной закупорки ренального и супраренального сегмента появляются боли в пояснице и животе, уменьшается объем выделяемой мочи. Пациент может жаловать на тошноту и рвоту, а также нарушение стула и другие признаки отравления.

Если на протяжении нескольких суток симптомы не пропадают, то можно предположить, что организм отравился вредными веществами, которые не выводились из-за нарушения функции почек. В некоторых случаях кровообращение восстанавливается без вмешательства, и пациент замечает улучшения в состоянии.

Методы лечения

Если тромбоз диагностировался на ранних стадиях развития, есть возможность вылечить его без операции, то есть с помощью медикаментов. Терапия проводится в стационаре, где лечащий врач может постоянно наблюдать за состоянием пациента и при необходимости провести экстренное хирургическое вмешательство.

Лечебный курс состоит из приема препаратов из нескольких групп:

  1. Тромболитики. Лекарства, направленные непосредственно на растворение тромба.
  2. Антикоагулянты. Средства, снижающие свертываемость крови и препятствующие дальнейшему формированию и увеличению тромбов.
  3. Флеботоники. Препараты, укрепляющие венозные стенки и улучшающие кровообращение в этих сосудах.
  4. Антибиотики. Назначаются, если тромбоз наблюдается совместно с инфекцией.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики. Являются симптоматической мерой – снимают отечность и боль.

При неэффективности консервативной терапии или при возникновении экстренных ситуаций врач может назначить операцию. Популярным методом является пликация нижней полой вены, в результате чего в ней искусственно формируются новые каналы, восстанавливающие кровообращение, но не пропускающие тромб. Реже применяется перевязка вены, поскольку существует высокая вероятность осложнений.

Тромб может быть удален обособленно с помощью катетера без вмешательства на самом сосуде. Современной методикой является установка кава-фильтра – приспособления, не пропускающего тромб к жизненно-важным органам.

После всех видов вмешательства требуется медикаментозная терапия.

Тромб в верхней полой вене

Тромбоз верхней полой вены (синдром) встречается не так часто. Это короткий тонкостенный сосуд, образующийся в результате слияния правой и левой плечеголовных вен и впадающий в правой предсердие. Он собирает всю венозную кровь верхней части туловища. Тромб в этой части кровеносной сети образуется по физиологическим причинам, поскольку в ней создается низкое давление.

В большинстве случаев патология возникает в результате заболеваний прилегающих органов, в частности в результате развития злокачественных опухолей. Тромбоз в верхней полой вене проявляется отечностью лица и шеи, беспричинным кашлем и одышкой, свистящим дыханием, синюшностью кожи в области груди и рук, а также набуханием поверхностных вен. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector