Язвы при сахарном диабете

Сахарный диабет – заболевание, которое носит хронический характер и часто сопровождается различными осложнениями в виде гипертензии, понижения остроты зрения, нарушения кровообращения. Из-за неправильной циркуляции крови на теле возникают трофические язвы, что может привести к дополнительным осложнениям. При заболевании происходит постепенное истончение и разрушение сосудов, что приводит к омертвению мягких тканей, которое вызывает образование трофических язв. […]

Проявления трофических язв: стадии

При первых признаках следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации и оказания помощи. В противном случае можно лишиться обеих конечностей.

Язвы на коже при диабете: опасность

В запущенных случаях язвы на коже могут привести к образованию некротических масс, туберкулезу или раку кожи. Их удаление в такой ситуации будет невозможно.

Язва желудка при диабете

Язвы на ногах при диабете

Заболевание может привести к серьезным осложнениям в виде остеомиелита, гангрены или частичной ампутации конечности.

Способы исследования

Лечение язв при диабете

Медикаментозный способ

Физиотерапия

Хирургическое лечение

Народные средства

Профилактика язв при диабете

Также следует отказаться от пагубных пристрастий – алкоголя, курения, употребления наркотических веществ.

Больным сахарным диабетом рекомендуется соблюдать диету и правильное питание. Пища не должна быть тяжелой или жирной. Регулярный или ежегодный осмотр у врачей по сурдологии, эндокринологии, подологии и хирургии также входит в обязательную программу профилактических мероприятий. Следует помнить, что при первых признаках заболеваний лучше всего обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором страдает не только обмен углеводов, но и работа всех систем организма. Большинство осложнений болезни связаны с повреждением молекулами глюкозы сосудистой стенки и развитием периферических нарушений кровообращения.

Почему развивается, как себя проявляет, как диагностируется и лечится диабетическая язва на ноге – давайте разбираться.

Проблема диабета, о которой нужно знать

Общие сведения: что такое диабетическая стопа

Для характерных клинических изменений на коже стоп и голеней, развивающихся при хронической гипергликемии, в медицине разработан особый термин – «синдром диабетической стопы». Он включает все патологические гнойно-деструктивные изменения, которые причиняют больному большой дискомфорт и часто становятся причиной ампутации конечности.

Синдром, объединяющий несколько признаков

Данные статистики. Хирургическое удаление нижней конечности у диабетиков проводится в 15 раз чаще, чем у лиц, не страдающих от этого заболевания.

Среди типичных проявлений синдрома:

• диабетические язвы на ногах;
• разлитые гнойные воспаления – флегмоны;
• долго не заживающие раны;
• остеомиелит;
• некроз (отмирание) тканей, или гангрена.

Тяжелая и тяжело поддающаяся лечению патология

Язва диабетическая – это поражение кожи и мягких тканей в виде длительно незаживающих дефектов, которое вызвано нарушениями кровоснабжения. Чаще всего она локализуется на местах, подверженных трению – стопе, лодыжке и некоторых других участках нижней конечности.

Обратите внимание! Такая патология встречается не только при диабете, но и при других заболеваниях, например, облитерирующем атеросклерозе.

Подобное осложнение СД отличается тяжелым течением и крайне серьёзным прогнозом: в половине случаев пациентам проводится ампутация конечности.

Причины и механизм развития

Трофические язвы при диабете имеют достаточно сложный механизм развития. Основные факторы, провоцирующие развитие синдрома, представлены в таблице ниже.

Таблица: Этиологические факторы:

Основные причины	Нейропатические, обусловленные нарушением иннервации тканей
	Реологические, связанные с облитерацией питающих сосудов
	Смешанные, сочетающие в себе первый и второй вариант
Факторы, усугубляющие течение болезни	Атеросклероз
	Воспалительные или облитерирующие поражения крупных сосудов
	Сопутствующая микроангиопатия
	Сопутствующее поражение периферической ВНС
	Мужской пол
Коррегируемые факторы риска	Ношение тесной обуви
	Недостаточный уход за стопами
	Ограниченная подвижность суставов вследствие артрозов, артритов
	Малоподвижный образ жизни, гиподинамия
	Различные нарушения походки

Непосредственно предшествуют появлению язвенного дефекта:

• ссадины;
• трещины;
• ожоги;
• мозоли;
• микротравмы, ушибы.

Маленькая царапина может стать причиной серьезных нарушений

Обратите внимание! Спровоцировать развитию длительно незаживающих дефектов у диабетиков могут даже незначительные повреждения.

Клинические проявления

Диабетическая трофическая язва осложняет течение заболевания не сразу, а спустя 1-2 года декомпенсированного течения.

Условно формирование патологического очага проходит в своем развитии ряд последовательных стадий:

• Доклиническая:
• снижение всех видов периферической чувствительности;
• продолжительные неинтенсивные боли в стопах, голенях;
• парестезии, иногда – чувство зуда, жжения;
• отек;
• изменение окраски кожи – гиперпигментация, синюшность, покраснение;
• выраженная бледность и похолодание конечностей.
• Начальных проявлений:
• появление незаживающих эрозий или других дефектов в области микротравм;
• увеличение площади и глубины поражения.
• Развернутых симптомов:
• разрушение поверхностных слоев кожи, образование струпа;
• присоединение вторичной инфекции, появление гнойного отделяемого;
• возможно появление сразу нескольких дефектов на коже, которые быстро увеличиваются в размерах и углубляются.
• Прогрессирования:
• формирование крупной инфицированной (гнойной) раны;
• присоединение лихорадки и других признаков интоксикации;
• болевой синдром;
• последовательное поражение мышц, нервов, костей.
• Развития гангрены.

Стадии патологии

Обратите внимание на важную особенность, которой отличается сахарный диабет: трофические язвы нижних конечностей длительное время не вызывают неприятных ощущений у больного. Усиление болевого синдрома наблюдается только в стадию прогрессирования болевого синдрома.

Методы диагностики

Поскольку язва на ноге – это не отдельное заболевание, а синдром, характерный для многих патологий, главная задача врача в ходе диагностики заключается в установлении причины ее развития.

В первую очередь проводится:

• сбор жалоб и анамнеза;
• общий осмотр;
• лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, сахар крови, биохимическое исследование, HbAC1, липидограмма и другие);
• УЗИ и допплерография;
• рентгеноконтрастная флебография;
• КТ, МРТ – по показаниям.

Осмотр – важный метод первичной диагностики

Современные подходы к терапии

Правильная обработка и профилактика инфицирования

Лечение трофических язв при сахарном диабете может вестись как консервативно, так и хирургически. В обоих случаях оно будет включать местную терапию, заключающуюся в непосредственной обработке раны.

Как правило, процедуру необходимо проводить ежедневно. Среди перевязочных материалов предпочтение следует отдавать самым современным.

• альгинаты;
• атравматические сетки;
• гидрофильное волокно;
• повязки с полиуретановой пеной.

Обратите внимание! Кроме того, важно регулярно промывать рану растворами антисептиков – Хлоргексидином, Мирамистином.

Консервативная терапия

В случае присоединения вторичной инфекции больному назначается адекватная противомикробная терапия, которая позволит подавить активный воспалительный процесс.

По показаниям назначаются:

• НПВП;
• десенсибилизирующие средства;
• антиагреганты.

Также лечение диабетической язвы в обязательном порядке включает медикаментозную компенсацию гипергликемии и нормализацию сахара в крови. Это достигается за счет диеты, приема сахароснижающих препаратов или инъекций инсулина.

Немаловажным остается и уменьшение нагрузки на больную ногу, поскольку даже несколько шагов в день могут свести на нет весь процесс терапии.

Для этого можно использовать различные приспособления, рекомендованные лечащим врачом:

• костыли;
• специальную обувь;
• разгрузочный сапожок, изготавливающийся из полимерных материалов.

Важно минимизировать риск повторного травмирования

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры часто назначаются пациентам с трофическими нарушениями и приносят отличный результат: заживление диабетических язв происходит гораздо быстрее.

Среди эффективных методик:

• лазеротерапия;
• ультразвук;
• фотолечение;
• магнитное лечение.

Хирургическое вмешательство

Гнойное расплавление и некроз – частые состояния, которыми осложняется трофическая язва голени при сахарном диабете: лечение в этом случае заключается в удалении отмерших тканей.

Важно! Ампутация конечности – крайняя мера, к которой прибегают при обширной или прогрессирующей гангрене.

Несмотря на достижения современной медицины, проблема терапии синдрома диабетической стопы остается актуальной. Тактика ведения всех пациентов с СД должна быть направлена не только на устранение симптомов заболевания, но и профилактику возможных осложнений, в том числе трофической язвы.

Вопросы врачу

Возможно ли самолечение?

Здравствуйте! У меня диабет 2 типа, болею уже 9 год. Сегодня начал синеть ноготь на большом пальце, немеют и болят ноги, очень холодные на ощупь. Что можно предпринять для снятия боли своими руками?

Здравствуйте! Вам нужно срочно обратиться к врачу, причем не откладывая! Симптомы, которые вы описываете, вызваны выраженными нарушениями периферического кровообращения и требуют немедленного лечения.

О присуждении группы инвалидности

Добрый день! Подскажите, какую группу инвалидности дадут человеку с ампутированной ногой (выше колена) по поводу гангрены? Основной диагноз – сахарный диабет.

Здравствуйте! Комиссия МСЭ может присудить 2 или 3 группу инвалидности. Все зависит от особенностей течения основного заболевания, общего состояния, способности больного к самообслуживанию и др. Более подробную информацию вы можете узнать у вашего лечащего врача.

Сахарный диабет — опасное, хроническое заболевание. У больных выявляется повышенный уровень глюкозы, который возникает из-за сбоев в организме. Нарушение работы поджелудочной железы приводит к неполадкам системы вывода и связывания сахара. Длительное бездействие способствует возникновению поражений сердечно-сосудистой системы, нервных тканей, почек, зрения. Также возникают язвы при сахарном диабете.

Причины возникновения

Привычный образ жизни нарушается с появлением диабета. Больные разделяются на тех, кто регулярно следить за уровнем сахара и на тех, кто делает это намного реже. Пренебрежение лечением приводит к ряду осложнений. Трофические язвы при диабете появляются из-за бездействия больного и отсутствия должного ухода за ногами и стопами.

К другим причинам возникновения такого недуга относят:

• наличие сердечно-сосудистой патологии;
• травмировние ног;
• слабая иммунная система;
• неправильная гигиена;
• раздражение (из-за используемых средств или неудобной обуви)
• увеличения массы тела;
• побочный эффект от принимаемых препаратов;
• отсутствия физической активности;
• наследственность.

Такое серьезное заболевание требует незамедлительного комплексного лечения, иначе могут возникнуть осложнения в виде:

1. развития грибкового поражения кожи;
2. образования гангрены;
3. артрита, подагры, артроза;
4. аллергической реакции;
5. микробной экземы.

При первых признака образования язвы при диабете рекомендуется обратиться в больницу для консультации у хирурга-флеболога.

Лечение

Терапия имеет ряд особенностей. Нельзя устранить только признаки заболевания, важно вывить очаг патологии. Необходимо поддерживать уровень сахара на определённом уровне и, при необходимости, корректировать его инсулиновыми инъекциями и диетой.

Народные средства не окажут должного эффекта, ведь они направлены на устранение одного симптома, а при подобной проблеме требуется лечение препаратами, поддерживающими уровень сахара и процедурами, стимулирующими восстановительные процессы.

Трофическая язва при диабете устраняется в несколько этапов:

• Контролирование уровня сахара и его стабилизация.
• Улучшение циркуляции крови, восстановление правильной работы системы кровообращения.
• Выявление возможного инфекционного поражения и избавления от паразитов.
• Стимуляция восстановления тканей.

Лечение происходит поэтапно, и только после успешного выполнения одного этапа можно переходить на другой. Как основной способ лечения народная медицина будет малоэффективна, но как дополнительная терапия она поспособствует ускорению процесса восстановления.

Чтобы уровень сахара был в норме необходимо придерживаться специальной диеты. Врачом составляется индивидуальный режим питания. Если стабилизация проходит успешно, то необходимо перейти к улучшению процесса регенерации тканей. Часто у диабетиков нарушается циркуляция крови и без сосудистого лечения не обойтись. В него входит: использование противомикробных мазей и применение ацетилсалициловой кислоты. Чтобы снизить вероятность распространения инфекции по организму необходимо удалить мертвые ткани. Этот процесс снижает вероятность появления нагноений.

Небольшие раны и маленькие язвы обрабатываются антисептическим средством. Такие препараты ускорят процесс регенерации кожи. Нельзя, чтобы в их состав входил спирт, иначе возникнет раздражение. Спиртовым раствором обычно обрабатывают область возле ран.

Хирургическое вмешательство происходит, в случае, если поражённая зона не заживает долгое время, а её объемы увеличиваются. Мёртвые ткани вырезаются самым щадящим методом. Это делается для того, чтобы не задеть здоровые ткани. Если дефекты больших размеров и вероятность их самостоятельного заживления низкая, то используются трансплантаты. Такая процедура проводится, если причина язвенных образований не инфекционное заражение.

Жизнь любого человека подстраивается под сложившиеся обстоятельства. Сахарный диабет предполагает полную смену образа жизни и регулярный контроль уровня сахара. Прежде всего, необходимо заниматься регулярной физической активностью и носить удобную обувь. Нельзя допускать травмирования кожных покровов, а небольшие ссадины важно сразу обрабатывать. Трофические язвы в запущенной стадии требуют долгого курса лечения, и чтобы его избежать важно осуществлять регулярный уход за ногами.