Эндовазальная лазерная облитерация вены

Что это такое?

Эндовазальная лазерная облитерация варикозных вен (ЭВЛО) — современный метод лечения варикозного расширения вен при помощи тепловой энергии лазерного излучения. ЭВЛО менее травматично, чем хирургическое удаление пораженной вены и может во многих случаях заменить его.

Когда назначается ЭВЛО и в чем его преимущества?

• ЭВЛО назначается при хронической венозной недостаточности, связанной с варикозным расширением вен.
• Метод устраняет тяжесть и отечность нижних конечностей, предотвращает тромбофлебит и трофические язвы.
• После операции боли, как правило, не бывает (или она бывает минимальной), а к обычной жизни пациент может вернуться через 5-6 дней после ее проведения.

Почему клиника «Евромед»?

Наши хирурги-флебологи располагают самыми современными средствами диагностики и большим объемом клинической практики, постоянно совершенствуют свою квалификацию. Это высококлассные специалисты в области сосудистой хирургии.

Как проводится ЭВЛО?

Операция проводится под общим наркозом. Хирург делает небольшой прокол кожи и вводит световод в просвет пораженной вены. Световод воздействует лазерным излучением на внутреннюю часть стенки сосуда, а когда его извлекают, вена закрывается — происходит «запаивание». Отток крови теперь происходит только через здоровые вены.

Подготовка к операции

Врач-флеболог попросит вас собрать следующие исследования:

• маркеры гепатитов С и В;
• анализ на RW и ВИЧ;
• общий анализ крови;
• флюорография;
• анализ мочи.

Если вам больше сорока лет, потребуется также:

Иногда флеболог может дополнительно попросить анализ на свертываемость крови.

За несколько дней перед операцией следует отказаться от лекарств, содержащих аспирин, и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также удалить волосы в месте проведения операции. На время проведения процедуры нужно будет снять с себя одежду и все ювелирные украшения.

После операции

По ходу обработанной лазером вены укладывается плотная давящая повязка, на ногу надевается медицинский компрессионный чулок 2 класса компрессии (создающий давление 32 мм.рт.ст. в области лодыжки). После операции в течение пяти суток этот чулок следует носить непрерывно, и на шесть недель назначается дневной режим компрессии.

Сразу после операции необходимо ходить около 1 часа.

На 1-2 сутки после операции проводится перевязка и контроль УЗИ, а давящая повязка снимается. УЗИ в динамике также проводится через неделю, 2, 6 и 12 месяцев после ЭВЛО.

Чего можно ожидать в послеоперационном периоде?

• Редко — боль в ноге в течение первых нескольких суток. Она бывает связана не с самой операцией, а с компрессионным бандажом.
• Иногда — кровоподтеки по ходу коагулированной вены.
• Иногда — натяжение, мешающее до конца разогнуть конечность. Ощущение исчезает спустя месяц.
• Иногда — небольшой подъем температуры после проведения ЭВЛО. При необходимости температура снижается приемом лекарств.
• В 20% случаев на 4-6 сутки после ЭВЛО могут появиться тянущие ощущения вдоль коагулированной вены. Они также снимаются приемом противовоспалительных средств.

Противопоказания к ЭВЛО?

• Тромбофилия. Метод ЭВЛО подразумевает образование тромба в непосредственной близости от просвета бедренной или подколенной вены и активацию свертывающей системы крови. Поэтому при тромбофилии метод ЭВЛО может быть опасен и такие операции не проводятся. Для выявления тромбофилии флеболог назначит перед операцией анализ на свертываемость крови.
• Хроническая ишемия нижних конечностей. Так как после операции обязательно ношение компрессионного трикотажа, при такой патологии ЭВЛО проводить нельзя.
• Ожирение. Если на бедрах есть значительные жировые отложения, компрессионный трикотаж и эластичные бинты не смогут поддерживать необходимый уровень давления на бедре.
• Невозможность ходить в течение часа после операции. Это также обязательная часть технологии, с помощью которой мы предотвращаем тромбоэмболические осложнения.

Есть и другие противопоказания, о которых вам может рассказать наш врач-флеболог.

Варикоз по статистическим данным – очень распространенное заболевание среди трудоспособного населения. Существует ряд медицинских препаратов, которые предназначены для борьбы с патологией.

При отсутствии положительного эффекта после консервативного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству. Одной из прогрессивных оперативных методик считается ЭВЛО варикозных вен.

Коротко о заболевании

Варикоз – расширение (вздутие) поверхностных вен, которое связано с нарушением естественного кровотока и работы клапанов. Заболевание считается распространенным среди трудоспособного населения. После потери эластичности и нарушения работы клапанов сосуды изменяют форму и размер. Происходит их частичная деформация – образование узлов разных размеров и извилин.

Наиболее частые причины заболевания: ожирение, длительное пребывание на ногах, наследственная предрасположенность, беременность.

Некорректное лечение или его отсутствие может сформировать тромбоз, тромбофлебит и ХВН.

На начальном этапе появляется боль в ноге, регулярная отечность мягких тканей, утомляемость и ночные судороги.

Главным признаком заболевания является вздутие подкожных вен. Больной в зависимости от стадии и течения варикоза может быть трудоспособным, частично трудоспособным или нетрудоспособным.

При заболевании назначаются медикаменты, которые регулируют венозный тонус. Если терапия была неэффективна, лечение проводится хирургическим методом.

Что такое ЭВЛО

Одним из прогрессивных методов устранения заболевания вен нижних конечностей считается лазерная облитерация. Операция приобрела распространение по всему миру благодаря своей безопасности и безболезненности – многие пациенты получили хорошие результаты.

ЭВЛК (ЭВЛО) – передовая методика по устранению венозного рефлюкса и магистральных вен. Операция осуществляется под ультразвуковым контролем без разрезания тканей. Хирург проводит процедуру без надрезов – вместо этого осуществляет прокол под местным обезболиванием. Лазерный световод входит в просвет сосуда и влияет на поврежденную стенку.

Под контролем УЗИ выполняется каждый этап: прокол, обезболивание и облитерация. Весь процесс просматривается на экране. Подобный подход позволяет провести методику точно и минимизировать повреждение прилегающих сосудов и тканей.

К преимуществам ЭВЛК относят:

• процедура проходит под местным наркозом;
• отсутствие разрезов, послеоперационных шрамов;
• методика предусматривает только небольшие проколы;
• операция безболезненна;
• не требуется госпитализация, восстановление проходит быстро;
• после процедуры пациент не испытывает острых болей, возможен небольшой дискомфорт;
• методика безопасна и имеет минимальное количество осложнений;
• идеальная процедура с эстетической точки зрения.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость операции и долгое ношение компрессионного белья.

Информация! ЭВЛО минимизирует проявление рецидивов, в течение трех месяцев после процедуры варикоз устраняется в 98%.

Показания и противопоказания к проведению

К показаниям для проведения лазерной облитерации можно отнести:

• ровный ход ствола подкожных вен (малой и большой);
• варикозно-расширенные притоки;
• приустьевое расширение подкожного сосуда (БПВ) 10мм.

Если лазерная коагуляция пациенту не подходит, применяется минифлебэктомия и склеротерапия.

Подготовка и ход ЭВЛО

Перед проведением операции пациент проходит флебологическое обследование, стандартный перечень анализов перед операцией и консультирование терапевта. Непосредственно перед эндовенозной коагуляцией проводится депиляция нижних конечностей. Также подбирается компрессионные чулки.

Операция проводится амбулаторно, без последующей госпитализации. Ее длительность составляет от 40 до 55 минут. Весь процесс проходит под контролем УЗИ, что позволяет точно провести операцию.

Методика складывается из нескольких последовательных этапов:

1. Маркировка венозных сосудов. Врач маркирует расширенные притоки, участки впадения притоков и границы магистральных вен.
2. Введение световода. После обработки кожи проводится прокол магистральной вены и под звуковым контролем вводят световод.
3. Тумесцентная анестезия. С помощью раствора создается защитная подушка около вены. Это необходимо для защиты тканей от теплового поражения и более точного воздействия лазера на сосуд.
4. Основная процедура. На этом этапе происходит подача энергии и осуществляется коагуляция стенки сосуда.

Возможные осложнения

После операции пациент может ощущать в течение недели неприятные ощущения. Наиболее частыми являются гематомы и синяки. Болевые ощущения могут возникнуть в таких случаях: после тугой компрессии, быть естественным послеоперационным течением, связаны с особенностями проведениями ТА или вызваны техническими нарушениями в ходе процедуры.

К осложнениям после эндовенозной лазерной облитерации относят:

• в течение нескольких дней боли в ноге;
• повышение температуры;
• образование кровоподтеков в зоне коагулирования;
• флебит притоков;
• гематомы и синяки;
• воспаление коагулированного сосуда;
• тромбоз;
• паравазальные ожоги;
• наличие пигментации по ходу коагулированных вен.

Важно! При соблюдении реабилитационного режима возможные риски сводятся к минимуму.

Послеоперационный период

После операции надевается на ногу компрессионный чулок, который образует правильное давление в ноге. Его необходимо будет носить на протяжении 3-х недель. Специальный гольф помогает плотно прижать сосуды и быстро рассосаться всем синякам. Пациенту рекомендовано после ЭВЛК походить в течение получаса. Для устранения неприятных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Послеоперационный осмотр проводится на 2 сутки. Врач выполняет ультразвуковое исследование и оценивает состояние вен. Дальнейшее наблюдение зависит от состояния пациента.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций после проведения:

• избегать тепловых процедур – горячих ванн и сауны;
• компрессионный трикотаж (в течение первых дней носить круглосуточно, остальные дни — только днем);
• исключение физических нагрузок – ношение тяжести, активные занятия спортом,
• отказ от алкоголя;
• удобная обувь (для женщин исключить обувь на каблуке);
• пешие прогулки.

Отзывы об эндовенозной лазерной облитерации вен

Татьяна, 39 лет Санкт-Петербург

Делала лазерную облитерацию на правой ноге. Очень боялась этой процедуры, долго оттягивала ее проведение. Операция прошла удачно, боли я не почувствовала. Единственный неприятный момент – это анестезия. Процедура проводилась под местным обезболиванием и заняла около 40 минут.

Я довольно быстро восстановилась, уже на следующий день вышла на работу. Синяки, естественно, присутствовали, но через дней 10 исчезли. До контрольного осмотра, который мне назначили через месяц, носила компрессионное белье. Очень довольна эффектом – с помощью ЭВЛО полностью избавилась от варикоза.

Елена, 44 года, Ростов-на-Дону

Долго не могла вылечить варикоз медикаментами, пришлось прибегнуть к хирургическому методу. Подобрала более щадящий вариант – ЭВЛО. Отзывы пациентов были положительными.

Самим процессом осталась довольна, по ощущениям все прошло терпимо. Быстро сошли синяки и отечность, никаких осложнений не возникло.

Проблему создало компрессионное белье, которое ужасно давило и вызывало неудобства целый месяц. Отмечу достоинства: безболезненность, избавление от проблемы полностью, удобно с косметической стороны – никаких рубцов и шрамов. Недостатки: долго носить специальное белье, процедура недешевая.

Что говорят о методике врачи

Аксенов П. М., флеболог

С появлением эндовенозной лазерной коагуляции (облитерации) лечение варикоза стало намного проще и эффективнее, частота рецидивов после процедуры значительно снизилась. В медицинских кругах операция заслужила положительные отзывы. ЭВЛО БПС и МПС в некоторых случаях сочетают с минифлебэктомией и склеротерапией. Лазерная облитерация позволяет пациенту навсегда забыть о варикозе.

Божко Ф. М., флеболог

ЭВЛО – прогрессивная техника лечения варикоза, которую я рекомендую пациентам. У многих флебологов лазерная облитерация стала ведущим методом по устранению магистрального варикоза. Методика зарекомендовала себя с положительной стороны. В руках опытного специалиста лечение лазером стало безопасным, быстрым и практически безболезненным. Теперь нет необходимости осуществлять надрезы в проекции рубцовых тканей.

Заключение

Лазерная облитерация – современный метод лечения, который помогает полностью устранить варикоз без надрезов и последствий.

Среди представленных операционных способов ЭВЛО имеет ряд преимуществ: быстрая реабилитация, минимальные осложнения, безболезненность, отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов. Методика показала достойные результаты, как с медицинской, так и с эстетической стороны.

Эндовазальная лазерная облитерация вены по методике ELVeS Radial – это нежная и эффективная процедура, которая обеспечивает комфорт пациента во время и после лечения.

Эндовазальная лазерная облитерация вены по методике ELVeS Radial – это нежная и эффективная процедура, которая обеспечивает комфорт пациента во время и после лечения.

Компания Biolitec AG – пионер в области минимально инвазивных методов лечения, применяла лазеры первого поколения (810-980nm) для лечения варикозного расширения вены еще в 1998 году.

На основе непрерывных исследований, усовершенствований и многолетнего опыта был разработан и введен в использование в 2007 году радиальный световод ELVeS Radial. В сочетании с первым в мире радиальным излучающим лазерным зондом (ELVeS ®RADIAL) используется специальная длина волны лазера 1470nm (Лазер Ceralas Biolitec).

Равномерность радиального луча позволяет свести к минимуму риск перфорации стенки вены. Эффективность и безопасность применения лазерной энергии достигается чрезвычайно низким уровнем проникновения в стенку вены. Глубина проникновения волны излучения позволяет закрыть вену с использованием минимальной энергии. Применение тумесцентной анестезии сводит к минимуму риск развития нарушений чувствительности, ожога кожи, и болевых ощущений во время процедуры. Пациент может увидеть желаемый результат сразу после этой малоинвазивной процедуры.

Использование одноразового световода ELVes Radial предотвращает износ волокна, неисправности и риск биологического заражения пациента, снижает риск для здоровья и жизни до минимума. Запатентованная ELVeS®RADIAL уникальная система безопасности еще раз подтверждается тем, что компания BiolitecAG занимает ведущие позиции в области минимально инвазивных методов лечения.

Как проводится процедура?

Процедура эндовазальной лазерной облитерации варикозных вен с использованием системы ELVeS® Radial и лазерного генератора с частотой волны 1470nm проводится в амбулаторных условиях. Процедура не требует наркоза, пребывания в больничной палате и ограничений в повседневной жизни.

Лазерный световод вводится в вену через небольшой прокол. Процедура выполняется под местной тумесцентной анестезией, занимает около 30-40 минут. Дополнительно к лазерной процедуре выполняется микрофлебэктомия. Микрофлебэктомия это процедура удаления варикозно расширенных притоков через микропроколы (около 1 мм) с помощью специального инструмента. Процедура выполняется с венами, которые не могут быть обработаны лазером.

Сразу после процедуры Вы можете покинуть госпиталь. Вам будет рекомендована часовая пешая прогулка. Послеоперационные боли минимальны и в большинстве случаев не требуют дополнительного лечения. После проведенного лечения Вам потребуется ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии в режиме постоянного ношения – 1 сутки, в режиме дневного ношения – срок, определенный Вашим врачом. Вам будет рекомендовано использование низкомолекулярного гепарина (в виде ежедневной инъекции) с целью профилактики тромбоза в течение 5-7 дней.

Специалист, выполняющий процедуру эндовазальной лазерной облитерации в нашей клинике, прошел стажировку под руководством ведущего Европейского хирурга-флеболога, эксперта компании Biolitec, доктора Улдиса Мауриньша.

Преимуществом системы ELVeS® Radial является:

Практически безболезненное восстановление

Максимальный комфорт для пациента

Короткие сроки лечения

Отсутствие или минимальное количество послеоперационных синяков

Отличные медицинские и косметические результаты

Быстрое возвращение к нормальной деятельности

Часто задаваемые вопросы

Внутривенная лазерная терапия является минимально инвазивной процедурой и риски поэтому минимальны.

Эта процедура может быть введена в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Сколько времени занимает процедура?

Процедура занимает не более 40 до 50 минут. Последующий послеоперационный период может быть согласован с врачом в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке.