Энмг нижних конечностей что это расшифровка

Электромиография (ЭМГ, ЭНМГ, миография, электронейромиография) — (мио – мышцы и …графо – пишу), метод исследования биоэлектрических (см. Электрофизиология) потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека и животных при возбуждении мышечных волокон; [1] регистрация электрической активности мышц. [2]

В 1907 немецкий учёный Г. Пипер (нем.) русск. (von Piper, H, b. 1877, Elektrophysiologie menschlicher Muskeln, von H. Piper. Berlin, J.Springer, 1912 [3] ) впервые применил метод электромиографии по отношению к человеку. [1]

Исследование проводится с помощью

• электромиографа
• электроэнцефалографа (см. Электроэнцефалография), имеющего специальный вход для регистрации ЭМГ. [2][4]

Электромиограмма (ЭМГ) — кривая, записанная на фотоплёнке, [1] на бумаге с помощью чернильно-пишущего осцилографа или на магнитных носителях. [5]

Амплитуда колебаний потенциала мышцы, как правило, не превышает нескольких милливольт, а их длительность — 20-25 мс. [1]

Содержание

Направления исследования [ править | править код ]

• С помощью введённых в мышцу игольчатых электродов. Улавливают колебания потенциала в отдельных мышечных волокнах или в группе мышечных волокон, иннервируемых одним мотонейроном. [1]
• С помощью накожных электродов. Отражает процесс возбуждения мышцы как целого. [1]
• Стимуляционная электромиография — при искусственной стимуляции нерва или органов чувств. Это позволяет исследовать нервно-мышечную передачу, рефлекторную деятельность, определить скорость проведения возбуждения по нерву. [1]

Применение [ править | править код ]

• В психофизиологии для изучения возрастных закономерностей. [2]
• В физиологии труда и спорта. [2]
• При изучении двигательной функции животных и человека. [1]
• В исследованиях высшей нервной деятельности. [2]
• В инженерной психологии (например, при исследовании утомления, выработки двигательного навыка). [1]
• Для оценки при восстановлении нарушенной двигательной функции в ортопедии и протезировании. [1]
• В интерфейсе безмолвного доступа.

Электромиография как метод диагностики в медицине [ править | править код ]

• Выявление уровня поражения нервно-мышечного аппарата (учитывая функциональное и структурное строение нервно-мышечной системы).
• Определение топики поражения (место поражения мышц и нервов)
• Определение распространенности процесса (локальный, распространенный, генерализованный).
• Определения характера поражения (например: аксональное, демиелинизирующее, смешанное).
• Определение выраженности поражения, динамики процесса. [6]

Классификация ЭМГ методик [6] [ править | править код ]

• Исследование проведения по нерву

• Исследование моторного проведения
• Исследование сенсорного проведения
• Исследование F-волны
• Исследование Н-рефлекса
• Инчинг

• Моторный инчинг
• Сенсорный инчинг

Сравнительные методики

Метод коллизии

Коллизия по моторным волокнам

Коллизия по сенсорным волокнам

Нервно-мышечные нарушения

Низкочастотная стимуляция

Высокочастотная стимуляция (тетанизация)

Фармакологические пробы

Нагрузочные пробы

Электромиография

Исследование спонтанной активности

Исследование ПДЕ

Исследование интерференционного паттерна

QEMG

Активность одиночного мышечного волокна

Макро ЭМГ

Прочие методики

Исследование тремора

Исследование мигательного рефлекса

Т-рефлекс

Бульбо-кавернозный рефлекс

Исследование срамного нерва

Анальный рефлекс

Исследование ноцицептивного рефлекса

MUNE

Магнитная стимуляция

Исследование времени проведения по пирамидной системе

Исследование возбудимости моторной коры

Исследование периода молчания

Проведение парной стимуляции

Исследование транкаллозального торможения

К методикам электромиографии часто относят т. н. «глобальную ЭМГ», регистрируемую поверхностными отводящими электродами, установленными на мышцы пациента. Однако, её использование часто приводит к неверным диагнозам, ввиду влияния на результаты такого исследования большого количества субъективных факторов:

• Желание пациента напрягать мышцу
• Наличие у пациента других заболеваний (состояний)
• Расстояние между электродами
• Направление электродов относительно мышечных волокон
• Сопротивление под электродами
• Точность установки электродов относительно мышцы
• Влияние сокращения других мышц данной группы

Электромиография показана при любых проблемах мышечной ткани, после травм и для выявления динамики на протяжении лечения заболевания. Противопоказания минимизированы, что делает ЭМГ популярной и часто используемой. Данная диагностика — единственный метод, который точно устанавливает место, где имеется повреждение нервного волокна, дает точные данные о причине дисфункции. Для беспроблемного проведения исследования убедитесь, что у больного нет проблем с сердечно-сосудистой системой и психологического расстройства.

Что это такое?

Электромиография – это метод диагностического исследования, который исследует биоэлектрические потенциалы, образующиеся в мышечной ткани, когда идет возбуждение нервов. Открыл эту методику Пипереом Г. При проведении электромиографии используют аппарат электромиограф. Он усиливает и регистрирует биопотенциалы мышечной и нервной системы. Использующееся современное компьютерное оборудование способно зафиксировать даже незначительные электроимпульсы, которые считываются на автомате, а в дальнейшем производится спектральный анализ полученной информации.

Показания

Электромиография конечностей назначается, если у больного есть подозрения или он жалуется на:

• боли в мышцах;
• систематическую слабость;
• возникновение периодических судорог;
• миотонию (затрудненное расслабление мышц после их долгого, сильного сокращения);
• миастению (ослабленность мускулатуры);
• миопатию (атрофию мышечной ткани);
• полимиозит;
• безпричинную потерю мышечной массы;
• миоклонию (непроизвольные мышечные сокращения);
• синдром Паркинсона;
• тремор конечностей;
• микроинсульт;
• радикулопатию после травмы позвонков или при грыже;
• признаки бокового амиотрофического склероза;
• склероз рассеянного типа;
• какие-либо изменения в позвоночном столбе дистрофического характера;
• полинейропатию или нейропатию.

Также показания к проведению электромиографии это:

• травмирование у человека нервных сплетений;
• необходимость точного введения ботокса (детям с ДЦП или в косметологических целях);
• контроль во время лечения.

Пациент должен быть готов к тому, что процедура будет повторяться еще несколько раз (имеются в виду процедуры, которые будут проводиться в процессе лечения). Это нужно для отслеживания динамики во время терапии, если таковая будет присутствовать.

Противопоказания

Миография невредный и безболезненный метод, что говорит о его безопасности. Данное обследование допускается проводить детям.

Несмотря на вышеперечисленные преимущества, есть и противопоказания в виде:

• инфекционных и неинфекционных болезней острого характера;
• заболеваний ЦНС;
• наличия эпилепсии;
• серьезных неврологических отклонений;
• патологий сердечной мышцы и сосудов в острой стадии;
• присутствия повреждений на кожных покровах (сыпь, гнойники, раны);
• наличия кардиостимулятора.

Игольчатая электромиография не проводится, если человек:

• носитель ВИЧ-инфекции, гепатита и т. п.;
• страдает гемофилией и заболеваниями, связанными со свертываемостью крови;
• жалуется на систематические и длительные кровотечения;
• имеет высокий болевой порог.

к содержанию ↑

Электромиографию можно сделать нескольких типов. Разница их в том, какой электрод используется во время процедуры. Бывает ЭМГ стимуляционной или игольчатой. Имейте в виду, что каждый вид проводится при определенных заболеваниях. Выбор делает врач, поставив предварительный диагноз. Иногда назначаются два типа.

Стимуляционная (ЭНМГ электронейромиография)

Стимуляционная электромиография — это неинвазивное поверхностное исследование, которое дает возможность определить мышечную и нервную активность на большой площади. Данный вариант диагностики безболезнен.

Такая электромиография мышц способна указать, на какой степени заболевание, уровень, как проходит процесс, все о его распространенности, характер и даже механизм развития.

Игольчатая (дополнительная ЭМГ)

Игольчатая электромиография подразумевает под собой локальное введение специальной иглы (электрода) в мышцу. Именуют инвазивной методикой, которая целесообразна для исследования определенного элемента. Большую площадь обследовать не получится. Такой тип миографии разрешен с восьмилетнего возраста, если отсутствуют какие-либо патологии нервной системы.

Как подготовиться?

ЭМГ это один из видов обследования, который не подразумевает под собой какие-либо специальные подготовительные меры. Но, предварительно учтите, что нежелателен прием лекарственных средств, которые возбуждают нервную систему или тонизирует мускулатуру.

Также до процедуры нецелесообразно есть ту пищу и пить напитки, которые возбуждают, а именно:

• шоколад и любые продукты с его содержанием;
• кока-колу;
• кофе и какао;
• крепкий чай;
• энергетики;
• спиртные напитки.

Предварительно следует отказаться от табакокурения.

Если планируется игольчатая электромиография, то нельзя пить лекарства, которые понижают свертываемость крови.

Как проводится?

Электромиография мышц проводится амбулаторно или при стационаре. Есть некоторая разница в проведении игольчатой и поверхностной ЭМГ.

Рассмотрим технику проведения на нижних и верхних конечностях отдельно.

Нижних конечностей

Если выбор пал на игольчатый способ, то действия будут следующие:

1. Больного просят занять полулежащее, лежачее положение. Обязательное условие — полное расслабление исследуемых мышц на начальном этапе, после нужно немного их напрячь.
2. Специалист наносит на кожные покровы области ног специальный раствор, обрабатывает антисептиком.
3. Вводятся электроды-иглы.
4. Начинается диагностика. Первый этап — в расслабленном состоянии. Второй — в напряжении.

Все происходящее записывается на электромиограмме. Результаты изучаются специалистом. Дополнительная электромиография нижних конечностей может осуществляться на конкретно выбранном участке (на икроножной мышце, седалищном нерве).

После манипуляции иногда возникают неприятные ощущения, боли. Устранить такой дискомфорт помогут обезболивающие препараты. Еще один неприятный момент после электромиографии— появление небольшой гематомы в месте введения электрода. Через несколько дней синяк проходит сам собой.

Если проводится стимуляционная электромиография ног, то:

1. Пациента кладут на кушетку.
2. На площадь ног (при таком методе это большая площадь) наносят специальный раствор.
3. Накожно накладываются тонкие пластины (электроды).
4. Происходит изучение мышечной ткани в расслабленном и напряженном состоянии.

После такого вида никаких неприятных ощущений не наблюдается и человек может возвращаться к привычной жизни.

Верхних конечностей

Если планируется электромиография верхних конечностей, то технология та же, только больной может занять положение сидя. Если ему удобнее лечь, специалист против не будет. Врач-невролог напомнит, что данная поза должна дать возможность полностью расслабить мускулатуру рук.

При игольчатой электромиографии обрабатывается небольшая область и в эту зону вводят иглы-электроды. При поверхностной могут исследоваться большие площади.

Длительность манипуляций зависит от диагностируемой области и используемого типа электромиографии. Если область незначительна, может хватить и двадцати минут. При исследовании всей области рук или ног длительность процедуры растягивается на час.

Расшифровка электромиографии

Результат электромиографии может быть неточным, если у человека присутствуют проблемы со свертываемостью крови, а также при наличии толстого слоя жировой клетчатки.

1. При наличии миозита или дистрофии мышц наблюдается сниженная осцилляция.
2. Если у человека поражена периферическая нервная система, присутствует урежение осцилляций. Если ее вовсе нет — это знак того, что нервные волокна разрушены.
3. При постепенном снижении осцилляции можно говорить о миотонических синдромах.
4. Если активность резкая — признак заболевания спинного мозга (точнее его нейронов), такая патология относится к генетическим болезням.
5. Периодическая активность связана с болезнью Паркинсона.

Опытный и квалифицированный специалист в данной отрасли без труда даст верную расшифрову электромиограммы.

Преимущества и недостатки

Исходя из вышеизложенной информации, выделим плюсы и минусы электромиограммы:

К преимуществам электромиографии отнесем:

• отсутствие болей во время и после процедуры (только единицы после игольчатой миографии чувствуют дискомфорт);
• возможность многоразового проведения;
• не нужно специально готовиться к процедуре;
• методика полностью изучена и проверена.

Недостатки электромиографии заключаются в:

• длительности проведения процедуры (от получаса до часа);
• информативна диагностика только в комплексе с иными обследованиями;
• при использовании игольчатых электродов возможны неприятные ощущения;
• противопоказания при нервных расстройствах и проблемах со свертываемостью крови (при игольчатой ЭМГ).

к содержанию ↑

Где сделать?

Приведем примеры медицинских центров, где вы сможете сделать электромиографию. Записаться на обследование можно путем звонка по указанному номеру телефона. Если есть возможность, можно прийти лично в клинику.

Наименование мед. центра	Адрес	Телефон
Клиника Доктор Сан на Марата	г. Санкт-Петербург, м. Звенигородская, улица Марата, дом 78	81-22-43-19-60

НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена г. Санкт-Петербург,

улица Академика Байкова, дом 8

81-26-70-86-70

«МедикСити» Многопрофильная клиника г. Москва, улица Полтавская, дом 2

+7 495 189-45-14 Семейный медицинский центр МедФорд на Авиамоторной улице г. Москва, улица Авиамоторная, 4к3 +7 495 189-45-06 Семейная клиника г. Москва, улица Фестивальная, дом 4 +7 495 189-43-63

к содержанию ↑

Сколько стоит?

Стоимость электромиографии может отличаться, иногда довольно-таки значительно, начиная от 500 рублей и заканчивая 8000 рублей. Зависит цена от месторасположения клиники, квалификации врачей, типа диагностики, исследуемой области и пр.

Чтобы уточнить сумму на электромиографию, следует обратиться непосредственно в выбранную клинику. Для этого необязательно идти по указанному адресу, достаточно одного телефонного звонка.

Вывод

Чтобы сделать электромиографию рук или ног, не нужно готовиться заранее и отказывать себе в пище и пр. Данная диагностика имеет массу плюсов и проводится даже в детском возрасте. Тип ЭМГ определяет лечащий врач, при необходимости назначается сразу два исследования. Результаты будут известны в тот же день. Чтобы поставить четкий диагноз иногда недостаточно одной электромиографии. Могут дать направление и на другие диагностические мероприятия.

Электромиография это исследование, направленное на изучение биоэлектрической активности мышечной ткани, которое помогает определить вид, место, характер повреждения нервных тканей.

Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.

Электромиография

При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.

Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.

Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.

Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.

Сегодня существует несколько методов проведения исследования:

1. Поверхностное. При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на всей поверхности рук, ног, шеи, других частей тела в зависимости от области поражения. Проводится детям, а также пациентам с нарушением вязкости крови. Он помогает оценить состояние большой площади мышечной ткани. Минусом, однако, является относительно низкая чувствительность. Не вызывает болезненных ощущений.
2. Игольчатое (локальное). Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят прямо в мышечную ткань. Считается более информативным, поскольку электромиограф получает связь непосредственно с исследуемой мышцей. Метод является инвазивным. Электроды могут устанавливаться на поверхности лица для оценки функциональности седалищного нерва, лицевых мышц.
3. Стимуляционное. Этот тип диагностики проводится с использованием игольчатых и поверхностных электродов, вызывающих неконтролируемое пациентом сокращение мускулатуры. Используется, если возникают подозрения на нарушение проводимости нервов.

Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.

Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.

Показания

Проведение электронейромиографии нижних конечностей показано пациентам, у которых наблюдаются нарушения двигательной активности, болевые ощущения, быстрая утомляемость, слабость мышц, уменьшение их массы, часто возникающие судороги, подергивания, ослабление тонуса.

Показано обследование при подозрениях на повреждение или естественную дисфункцию нервной и мышечной ткани. Метод ЭМН позволяет своевременно определить сдавливание нервных волокон, наличие травм. Исследование также осуществляется для контроля влияния проводимого лечения.

Метод используется в кардиологии, неврологической практике, онкологии, стоматологии, для уточнения сложных инфекционных болезней.

Среди основных показаний отмечают рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, нейропатию, полиомиелит, туннельный синдром верхних и нижних конечностей. Его проводят для уточнения мышечной дистонии, миастении, влияния травм. Исследование также показано при подозрениях на ботулизм, микроинсульт, для определения стадии пародонтоза; при проведении косметологических операций.

Противопоказания

ЭНМГ нижних конечностей не проводится больным, у которых обнаружена эпилепсия, различные психические расстройства, установлены кардиостимуляторы.