Содержание
- 1. Инструкция по применению
- 2. Побочные действия
- 3. Условия и сроки хранения
- 4. Аналоги
- 5. Цена
- 6. Отзывы
- «Омепразол»: краткая информация о препарате
- «Эзомепразол»: краткая информация о препарате
- Сравнение Эзомепразола и Омепразола
- Все аналоги Эзомепразол
- Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?
- Эзомепразол цена
Эзомепразол (лат. Esomeprazolum) – это лекарственный противоязвенный препарат, который относится к фармакологической группе ингибиторов протонного насоса. Данный препарат является правовращающим изомером омепразола.
Согласно медицинским литературным данным, эзомепразол обладает ощутимым преимуществом в действии по сравнению с омепразолом, хотя действие их схоже.
Основной эффект его проявляется в ингибировании протонной помпы париетальных клеток желудка, вследствие чего снижается базальная и стимулированная секреция соляной кислоты.
Сам по себе препарат является слабым основанием, и в активную форму он переходит только в кислой среде желудка, где подавляет H+/K+АТФазу. Эзомепразол обладает значительно меньшим числом побочных эффектов, чем омепразол, однако для пациента последний более приемлем по цене.
Эзомепразол начинает оказывать свое действие спустя примерно 1 час после приема стандартной дозы. При ежедневном использовании препарата в течение 5 суток в дозе 20 мг, секреция
хлорводородной кислоты снижается на 90%. В процессе клинических испытаний было выявлено, что при лечении эрозивного эзофагита с помощью эзомепразола полное излечение наступает примерно у 79% пациентов в течение месяца. В течение двух месяцев полное излечение наступило у 93%.
1. Инструкция по применению
Показания к применению
Данный препарат рекомендован к назначению пациентам, страдающим от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в качестве:
- лечения эрозивного рефлюксного эзофагита;
- симптоматического лечения ГЭРБ;
- профилактики рецидивов излеченного эзофагита.
Помимо этого, данный препарат назначается также в качестве элемента комбинированной терапии в комплексе с другими препаратами для:
- эрадикации, то есть уничтожения Helicobacter pylori;
- лечения язвенной болезни, которая ассоциированна с H. pylori.
Способ применения
Препарат применяется внутрь. Таблетки эзомепразола не рекомендуется разламывать или разжевывать. Таблетку следует проглотить целиком и запить жидкостью.
Если у пациентов имеются проблемы с актом глотания, таблетки растворяются в воде, и в виде раствора вводятся через назогастральный зонд. Эзомепразол применяется как для лечения, так и для профилактики заболеваний.
Рекомендуемой суточной дозой препарата является доза от 20 до 40 мг. Длительность лечения будет зависеть от показаний к назначению препарата, от назначенной врачом терапевтической схемы лечения, а также от эффекта лечения. Если у пациента имеется печеночная недостаточность, то максимально допустимой суточной дозой для него является 20 мг.
Форма выпуска, состав
Выпускается в виде таблеток и кишечнорастворимых капсул. Активное вещество – эзомепразол, который является правовращающим изомером омепразола.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном приеме эзомепразола с имипрамином, кломипрамином, циталопрамом возможно увеличение концентрации последних в крови и усиление их эффектов.
Уменьшение клинического эффекта наблюдается при одновременном применении эзомепразола с итраконазолом, кетоконазолом, а также с атазанавиром.
При одновременном приеме эзомепразола с кларитромицином наблюдается увеличение содержания эзомепразола в плазме крови вследствие значительного угнетения его метаболизма.
Доказано также, что при одновременном применении эзомепразола с диазепамом и фенитоином, возможно повышение концентраций последний в крови, однако это не имеет клинического значения.
2. Побочные действия
Наиболее частыми побочными эффектами, которые возникают при применении эзомепразола, можно считать:
Значительно менее часто могут наблюдаться такие эффекты, как:
Редкими побочными эффектами считаются:
- ангионевротическийотёк;
- анафилактоидные реакции;
- повышенная активность ферментов печени;
- мультиформная или злокачественная экссудативная эритема;
- лейкопения, тромбоцитопения;
- депрессия.
Противопоказания
- повышенная чувствительность;
- одновременное применение с атазанавиром;
- период лактации;
- детский возраст (по причине недостаточности данных о безопасности применения эзомепразола у детей).
- На способность к вождению автотранспорта препарат влияния не оказывает.
Применение при беременности
Безопасность применения эзомепразола в период беременности на настоящий момент не доказана. Однако применение оправдано в случаях, когда предполагаемая польза лечения матери данным препаратом превышает возможный риск для ребенка.
Вэкспериментальных испытанияхна животных не было обнаружено прямого или косвенного негативного воздействия на развитие плода, а также на самих животных в гестационный период, период родов и постнатального развития.
3. Условия и сроки хранения
Эзомепразол отпускается по рецепту. Препарат нужно хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте с температурой около 25°С. Срок годности препарата – 2 года.
По истечении срока годности не применять.
4. Аналоги
Эзомепразол имеет достаточно много аналогов. Наиболее распространенными из них являются: Нексиум, Эманера, Эзомепразол Канон, Эзомепразол магния дигидрат, Нео-зекст.
5. Цена
Средняя цена в России
Средняя цена таблеток Нексиум составляет около 1500 рублей за упаковку таблеток 14 штук (20 мг). Стоимость таблеток Эманера – около 500 рублей за упаковку таблеток 28 штук (40 мг).
Стоимость швейцарского препарата Нео-зекст составляет около 500 рублей за упаковку таблеток 14 штук (40 мг).
Средняя цена в Украине
Стоимость препарата Нексиум в Украине за упаковку таблеток 14 штук (20 мг) составляет 333 грн. Стоимость Эманеры за упаковку таблеток в количестве 28 штук (40 мг) – 286 грн.
Особые указания
При наличии у пациентов таких симптомов, как резкая и значительная потеря веса, дисфагия, частая рвота, рвота кровью или мелена (черный стул), а также при подозрении или наличии у больного язвы желудка нужно исключить возможность злокачественной опухоли, так как лечение эзомепразолом может приводить к смягчению и сглаживанию симптомов и, таким образом, задерживать постановку точного диагноза.
При длительной терапии эзомепразолом следует постоянно контролировать общее состояние пациента.
В ходе лечения эзомепразолом уровень гастрина в плазме крови может повышаться вследствие снижения желудочной секреции соляной кислоты. Поэтому, у пациентов, которые принимают препарат в течение продолжительного времени, чаще других могут образовываться доброкачественные железистые новообразования в желудке.
Видео на тему: Изжога. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
6. Отзывы
В целом, отзывы о данном препарате положительны. Пациенты, принимавшие препарат, отметили заметное улучшение своего самочувствия, никаких выраженных побочных эффектов не наблюдали. Однако достаточно большое количество пациентов отмечают дороговизну препарата.
Заключение
Эзомепразол является эффективным противоязвенным препаратом с наименьшим количеством побочных эффектов. Единственным его недостатком является высокая стоимость.
В наши дни не так часто можно встретить абсолютно здорового человека. Чаще всего, из-за неправильного питания, стресса и сидячего образа жизни страдает желудочно кишечный тракт. Изжога, гастрит, язва желудка – вот далеко не полный перечень диагнозов, которые хоть раз в жизни слышал каждый из нас.
Для лечения воспалительных процессов в желудке используются препараты, относящиеся к группе «ингибиторы протонной помпы». Эти препараты имеют в своем составе различные действующие вещества, например омепразол или эзомепразол. В чем разница между ними? Рассмотрим на примере одноименных препаратов.
«Омепразол»: краткая информация о препарате
Прежде чем сравнивать два препарата, необходимо ознакомиться с каждым из них.
Омепразол является действующим веществом, которое блокирует работу клеток, отвечающих за производство соляной кислоты в желудке. На его основе выпускается как одноименное лекарственное средство, так и множественные аналоги.
Механизм действия омепразола достаточно прост: попав в организм человека он воздействует на париетальные клетки, ингибируя производство кислоты. За счет накопления вещества в этих клетках, эффект от приема «Омепразола» сохраняется на протяжении примерно пяти-семи дней после окончания приема.
Помимо этой омепразол обладает нейтрализующим действием, снижая кислотность уже существующего желудочного сока. Все вместе это создает благоприятную среду для восстановления поврежденной слизистой, рубцевания язв, заживления эрозий.
Основными показаниями к приему «омепразола» являются следующие заболевания:
- Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, в том числе спровоцированные стрессом, приемом лекарственных препаратов;
- Рефлюкс-эзофагит;
- Опухоль островкового аппарата поджелудочной железы.
Действие препарата начинается после того, как пациент выпьет капсулу «Омепразола», эффект сохранятся примерно сутки.
При назначении лекарства следует учитывать, что выведение омепразола из организма создает лишнюю нагрузку на печень, поэтому его следует с осторожностью применять людям, страдающих от печеночной недостаточности.
Противопоказаниями к приему препарата является непереносимость компонентов, возраст пациента младше 18 лет, беременность, кормление грудью.
«Эзомепразол»: краткая информация о препарате
Этот препарат относится к той же группе противоязвенных средств, что и «Омепразол», однако, основой здесь является другое действующее вещество – эзомепразол. Благодаря своим свойствам блокировать секрецию соляной кислоты, с его помощью лечат такие заболевания, как:
- язву желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе: вызванная Helicobacter pylori или связанной с приемом НПВС;
- пептические язвы (профилактика рецидивов, вызванных Helicobacter pylori), профилактика рецидивов повторных кровотечений;
- синдрома Золлингера-Эллисона и других состояний, характеризующихся повышенной желудочной секрецией, в т.ч. идиопатическая гиперсекреция.
Противопоказаниями к приему «Эзомепразола» являются:
- Гиперчувствительность к эзомепразолу или другим веществам в составе лекарства;
- Одновременное назначение с препаратами «атазанавир» и «нелфинавир»;
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Детям в возрасте младше 12 лет категорически запрещено, в период с 12 до 18 – в некоторых случаях, по рекомендации врача;
- При беременности и кормлении грудью прием не рекомендован, поскольку официальных данных о безопасности препарата для ребенка нет.
Сравнение Эзомепразола и Омепразола
Оба этих лекарственных средства обладают похожими показаниями к применению, но в чем-то они все же различаются. Чтобы понять, в чем разница, рассмотрим их более подробно:
Производитель и цена
На отечественном рынке представлен «Омепразол» производителей из различных стран (Россия, Сербия, Израиль). Стоимость одной пачки зависит от дозировки и составляет порядка 30-150 рублей. «Эзомепразол» также производится в России, но его стоимость выше – 250-350 рублей за упаковку.
Активное действующее вещество
Эзомепразол является изотопом омепразола (S-форма). Различаются эти два вещества строением молекул – омепразол и эзомепразол зеркально отражают друг друга.
Форма выпуска
«Омепразол» выпускается в виде твердых желатиновых капсул, а «Эзомепразол» производят в форме таблеток. Дозировка у обоих препаратов встречается 20 и 40 мг.
Противопоказания
«Омепразол» отличается большой универсальностью, его популярность обусловлена тем, что противопоказаний к его приему достаточно мало. Он запрещен для приема маленькими детьми, лицам с непереносимостью омепразола и иных компонентов препарата, а также беременным и кормящим женщинам.
В исключительных случаях, если речь идет о серьезных медицинских показаниях, «Омепразол» может быть назначен детям в возрасте от четырех лет, а также будущим мамам, однако, это скорее исключение из правил.
Ни «Омепразол», ни «Эзомепразол» не следует бездумно применять при почечной и печеночной недостаточности, так как вывод этих соединений из организма накладывает на данные органы дополнительную нагрузку, что может привести к возникновению побочных (в том числе тяжелых) эффектов.
Побочные действия
В любой инструкции к «Омепразолу» можно прочитать достаточно внушительный перечень побочных эффектов, ознакомившись с которым станет страшно принимать такой опасный препарат. При этому можно услышать мнение, что «Омепразол» хорошо переносится большинством больных. Как же возможно такое противоречие?
Все дело в том, что производитель обязан указать все возможные реакции, даже если были зафиксированы единичные случаи их возникновения. Как правило, все тяжелые реакции на прием «Омепразола» развивались у тяжело больных на фоне иных заболеваний печени, нервной системы и проч.
Чаще всего лечение «Омепразолом» проходит без возникновения каких-либо негативных реакций. Те, которые возникают, проходят быстро, без какого-то специального лечения.
Итак, чаще всего на фоне приема «Омепразола» могут возникнуть боли в голове, расстройство стула, тошнота, боли в животе. Еще реже, менее чем в 1% случаев приема наблюдаются расстройство сна, зуд и высыпания на коже, отеки конечностей.
В списке возможных побочных эффектов от приема «Эзомепразола» также можно увидеть расстройства со стороны:
- крови и лимфатической системы;
- иммунной системы;
- метаболизма и питания;
- нервной системы;
- органов слуха, дыхания, кожи;
- гепатобиллиарные расстройства;
- мышечные и костно-суставные изменения;
- почечные нарушения;
- репродуктивной и половой сферы;
Но все же чаще всего, реже чем у каждого десятого пациента, наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, которых проходят сразу после отмены препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Наблюдения за больными, которые принимали «Омепразол» показало, что при приеме дозы препарата в размере 20 мг/сутки влияния на концентрацию в плазме крови большинства иных лекарственных веществ не наблюдалось.
Единственная группа лекарственных средств, одновременно с которыми нежелательно принимать «Омепразол» — те, усвоение которых зависит от значения рН, поскольку в случае совместного приема их эффективность падает. Аналогично действует «Эзомепразол».
Подводя черту под вышесказанным, нельзя однозначно ответить на вопрос, какой из препаратов лучше. Исходя из практики применения, можно сказать, что применение «Эзомепразола» при лечении рефлюксной болезни более эффективно.
Однако, в случае лечения язвенной болезни, результаты применения обоих препаратов примерно одинаковые. Основным различием является цена препарата, а также (если говорить об «Омепразоле» израильского и сербского производства) страна производства.
Помимо этого, существенным фактором являются индивидуальные особенности организма пациента. Именно поэтому решение о выборе препарата должно приниматься лечащим врачом с учетом финансовых возможностей пациента.
На данной странице представлен список всех аналогов Эзомепразол по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.
- Самый дешевый аналог Эзомепразол:Нексиум
- Самый популярный аналог Эзомепразол:Дексилант
- Классификация АТХ: Эзомепразол
- Действующие вещества / состав: эзомепразол
# | Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|---|
1 | Нексиум эзомепразол Аналог по составу и показанию |
4 руб | 1 грн |
2 | Ортанол омепразол Аналог по показанию и способу применения |
5 руб | 150 грн |
3 | Ультоп омепразол Аналог по показанию и способу применения |
7 руб | 43 грн |
4 | Омепразол омепразол Аналог по показанию и способу применения |
13 руб | 6 грн |
5 | Рабиет рабепразол натрия Аналог по показанию и способу применения |
15 руб | — |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Эзомепразол учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
# | Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|---|
1 | Дексилант декслансопразол Аналог по показанию и способу применения |
119 руб | 214 грн |
2 | Нексиум эзомепразол Аналог по составу и показанию |
4 руб | 1 грн |
3 | Омепразол омепразол Аналог по показанию и способу применения |
13 руб | 6 грн |
4 | Рабелок рабепразол Аналог по показанию и способу применения |
187 руб | 133 грн |
5 | Нольпаза пантопразол Аналог по показанию и способу применения |
20 руб | 27 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Все аналоги Эзомепразол
Аналоги по составу и показанию к применению
Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|
Эзонекса эзомепразол | — | 62 грн |
Эманера эзомепразол | 17 руб | 81 грн |
Нексиум эзомепразол | 4 руб | 1 грн |
Некспро эзомепразол | — | — |
Пемозар эзомепразол | — | 58 грн |
Эзера эзомепразол | — | — |
Эзолонг эзомепразол | — | 56 грн |
Эзомеалокс эзомепразол | — | 89 грн |
Эсозол эзомепразол | — | 1338 грн |
Нео-зекст эзомепразола магния дигидрат | — | 850 грн |
Зерцим экомепразол | — | — |
Эзомепразол-Натив эзомепразол | — | — |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Эзомепразол, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Аналоги по показанию и способу применения
Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|
Гасек 20 омепразол | — | — |
Гасек 40 омепразол | — | — |
Гасек-10 омепразол | — | — |
Лосепразол омепразол | — | 77 грн |
Омеалокс | — | 26 грн |
Омез омепразол | 60 руб | 17 грн |
Омеп омепразол | — | 31 грн |
Омепразол омепразол | 13 руб | 6 грн |
Омепразол-Рихтер | — | 225 грн |
Разо | 229 руб | — |
Ультоп омепразол | 7 руб | 43 грн |
Диапразол омепразол | — | 92 грн |
Лосид омепразол | — | 133 грн |
Озол омепразол | — | 93 грн |
Омез Инста омепразол | 60 руб | 39 грн |
Омелик омепразол | — | — |
Омепразол-Астрафарм омепразол | — | 4 грн |
Омепразол-Вокате омепразол | — | 103 грн |
Омепразол-Дарница омепразол | — | 12 грн |
Омепразол-Зентива омепразол | — | — |
Ортанол омепразол | 5 руб | 150 грн |
Омепразол-Акри омепразол | 73 руб | — |
Омепразол-Тева омепразол | 36 руб | 51 грн |
Оменакс омепразол | — | 105 грн |
Омепразол Штада омепразол | — | — |
Нольпаза пантопразол | 20 руб | 27 грн |
Проксиум пантопразол | — | 39 грн |
Пульцет пантопразол | — | 74 грн |
Контролок пантопразол | 80 руб | 106 грн |
Пантасан пантопразол | — | 55 грн |
Текта Контрол пантопразол | — | 61 грн |
Зованта пантопразол | — | 88 грн |
Золопент пантопразол | — | 38 грн |
Нольпаза Контрол пантопразол | — | 27 грн |
Пангастро пантопразол | — | 38 грн |
Панзол пантопразол | — | — |
Паноцид пантопразол | — | 41 грн |
Пантекс пантопразол | — | 1295 грн |
Панто Зентива пантопразол | — | — |
Пантокар пантопразол | — | 85 грн |
Пантопраз пантопразол | — | — |
Пантопразол пантопразол | 163 руб | 82 грн |
Пантопразол Сандоз пантопразол | — | — |
Пантор пантопразол | — | 165 грн |
Панум пантопразол | 34 руб | 66 грн |
Протера пантопразол | — | 59 грн |
Протера Контроль пантопразол | — | 59 грн |
Улсепан пантопразол | — | 77 грн |
Ульсеракс-Сановель пантопразол | — | — |
Эпикур лансопразол | 42 руб | 195 грн |
Лансопразол лансопразол | — | 44 грн |
Лансопрол лансопразол | — | 5 грн |
Ланцерол лансопразол | — | 29 грн |
Ланза лансопразол | — | — |
Ланзоптол лансопразол | — | — |
Нормицид лансопразол | — | — |
Париет рабепразол | 20 руб | 172 грн |
Велоз рабепразол | — | 327 грн |
Геердин рабепразол | — | 110 грн |
Барол рабепразол | — | 60 грн |
Зульбекс рабепразол | 181 руб | 600 грн |
Рабелок рабепразол | 187 руб | 133 грн |
Рабепразол-Здоровье рабепразол | — | 46 грн |
Нофлюкс рабепразол натрия | 480 руб | — |
Онтайм рабепразол | — | — |
Хайрабезол рабепразол натрия | 26 руб | 500 грн |
Рабепразол рабепразол | 167 руб | 37 грн |
Рабиет рабепразол натрия | 15 руб | — |
Рабимак рабепразол | — | 36 грн |
Дексилант декслансопразол | 119 руб | 214 грн |
Омез Д домперидон, омепразол | 115 руб | 27 грн |
Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения
Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|
Ацилок ранитидин | 125 руб | 285 грн |
Ранисан ранитидин | 42 руб | 100 грн |
Ранитидин ранитидин | 14 руб | 4 грн |
Рантак ранитидин | — | 29 грн |
Ранигаст ранитидин | — | 21 грн |
Ранитидин-Дарница ранитидин | — | 6 грн |
Ранитидин-Здоровье Форте ранитидин | — | 5 грн |
Ринит ранитидин | — | 6 грн |
Гастросидин фамотидин | — | — |
Квамател фамотидин | 27 руб | 33 грн |
Квамател мини фамотидин | — | — |
Фамотидин фамотидин | 12 руб | 3 грн |
Ульфамид фамотидин | — | 25 грн |
Фамозол фамотидин | — | — |
Гастротид фамотидин | — | — |
Фамател-Здоровье Форте фамотидин | — | 7 грн |
Фамотидин-Дарница фамотидин | — | 7 грн |
Фамотидин-Здоровье фамотидин | — | 3 грн |
Мизопрост мизопростол | — | — |
Орнистат | — | — |
Клатинол кларитромицин, лансопразол, тинидазол | — | 21 грн |
Орнистат Адванс амоксициллин, висмута субцитрат, рабепразол, рифаксимин | — | — |
Бета-Клатинол амоксициллин, кларитромицин, пантопразол | — | 379 грн |
Лимзер домперидон, омепразол | — | 59 грн |
Гевискон мятная суспензия кальция карбонат, натрия альгинат, натрия бикарбонат | — | — |
Омез ДСР домперидон, омепразол | 260 руб | 100 грн |
Домстал-О | — | 184 грн |
Вентер сукральфат | 188 руб | 43 грн |
Гастроцепин лоратадин | 304 руб | 36 грн |
Вис-Нол висмута субцитрат | — | 28 грн |
Гастро-норм висмута субцитрат | — | 23 грн |
Де-нол висмута субцитрат | 45 руб | 24 грн |
Новобисмол висмута оксид | 294 руб | 400 грн |
Улькавис висмута трикалия дицитрат | 74 руб | 62 грн |
Эскейп висмута трикалия дицитрат | 19 руб | — |
Гавискон | — | 11 грн |
Гавиксон клубничные таблетки кальция карбонат, натрия альгинат, натрия гидрокарбонат | — | — |
Гевискон мятные таблетки кальция карбонат, натрия альгинат, натрия гидрокарбонат | — | — |
Гевискон двойного действия кальция карбонат, натрия альгинат, натрия гидрокарбонат | — | — |
Пепсан гвайазулен, диметикон | 244 руб | 52 грн |
Рабирил домперидон, рабепразол | — | — |
Викаир Аир обыкновенный, висмута оксид, Крушина ломкая, магния оксид, натрия гидрокарбонат | 16 руб | 13 грн |
Викалин Аир обыкновенный, висмута оксид, келлин, Крушина ломкая, магния оксид, натрия гидрокарбонат, рутозид | 32 руб | 8 грн |
Викаир-ФС | — | — |
Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
Эзомепразол цена
На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Эзомепразол и узнать о наличии в аптеке поблизости
- Эзомепразол цена в России
- Эзомепразол цена в Украине
- Эзомепразол цена в Казахстане
Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства