Мышцы голеностопного сустава анатомия

Голеностопный сустав человека имеет уникальное строение. Благодаря ему, вместе с особой формой коленного и тазобедренного сочленений, мы умеем ходить, бегать и выполнять многочисленные виды сложно координированных движений, как находясь в вертикальном положении, так и с другими положениями туловища и конечностей.

Боли – предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное.

Анатомия

Сустав голеностопа является подвижным сочленением оконечных частей (эпифизов) обеих костей голени с блоком таранной плюсневой кости. Его часто называют – поперечный сустав стопы, но по форме он относится к блоковидному типу сочленений.

Нижняя часть таранной кости, как и другие плюсневые кости, вместе с задней таранной суставной поверхностью пяточной кости образуют подтаранный сустав.

Некоторые думают, что голеностоп и лодыжки это одно и тоже. На самом деле, лодыжки, по другому их ещё называют щиколотками, являются составной частью голеностопного сочленения.

Наружная область голеностопного сустава – это латеральная (наружная) лодыжка, а часть внутри называют соответственно медиальной лодыжкой. В норме, щиколотки одной ноги должны находиться на разных уровнях. Внутренняя чуть ниже наружной.

Удерживаются кости голеностопного сочленения с помощью связок и сухожилий:

1. По бокам расположены 4 связки. Три – на наружной области, и одна, но состоящая из 4-х мощных ответвлений – на внутренней (на фото вверху, фрагмент 2). Медиальная дельтовидная связка стопы настолько крепкая, что редко разрывается, скорее страдают кости и суставы самой стопы и медиальный эпифиз большой берцовой кости.
2. Часть сочленения, где сходятся малоберцовая и большая берцовая кости называется Синдесмоз голеностопного сустава. В этом месте между костями находятся малоэластичные, очень тугие тяжи – тибиофибулярные связки. Благодаря синдесмозу увеличивается опорная функция ноги.
3. Позади сочленения располагаются сухожилия глубоких мышц голени и ахиллово сухожилие, которое представляет собой конец трёхглавой мышцы голени.
4. Спереди голеностопа «натянуты» сухожилия мышц голени передней группы.

К сведению. Блоковидная форма голеностопного сустава и устройство связочно-сухожильного аппарата позволяют этому составу двигаться фронтально (сгибание-разгибание), сагитально (незначительное отведение-приведение) и винтообразно.

Как и у большинства крупных костных сочленений, у голеностопного тоже есть суставная сумка, но в отличие от других, у него их несколько – это подкожные сумки внутренней и наружной щиколоток. Кроме этого к сумкам голеностопа также относят пяточную и ахиллову сумки.

Природа также позаботилась о сохранности многочисленных сухожилий, окружающих его. Все они окружены синовиальными влагалищами, которые позволят сухожильным волокнам не перегибаться, а мягко скользить по костям во время движения стопы.

Виды поражений

Повреждения голеностопного сустава могут носить травматический или дегенеративно-дистрофический, воспалительный характер:

• К травмам голеностопа относят:
• ушиб;
• растяжение и разрыв связок и/или сухожилий;
• подвывих и вывих;
• трещина;
• внутрисуставной перелом, который может быть – закрытым или открытым, одно- или двух-лодыжечным, отрывным, оскольчатым, размозжённым, вколоченным, сочетанным с вывихом;
• термо-поражения – отморожения и ожоги.
• Самые часто встречающиеся воспалительные патологии это:
• артриты – воспалительные процессы инфекционного, обменного или посттравматического характера, который в первых двух случаях может поражать и другие органы;
• остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое истончение хрящевой ткани, покрывающей внутренние суставные поверхности;
• передний и задний бурситы ахиллова сухожилия;
• полный или частичный анкилоз (неподвижность) из-за костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных поверхностей;
• образование менисковидного тела, гигромы, липомы, фибромы, доброкачественной и злокачественной опухолей;
• синдром тарзального канала (невропатия большеберцового нерва);
• невралгия тыльно-промежуточного нерва кожи;
• теносиновит малоберцовых или задних большеберцовых мышечных волокон;
• тендиноз задней большой берцовой мышцы.

Фиброма голеностопного сустава на наружной лодыжке (см. фото вверху) – это одно из часто встречающихся последствий её повреждения. Возникать такое образование может и на внутренней косточке. Шишка плотно связана с костной тканью, склонна к быстрому разрастанию, требует рентгенографии и оперативного удаления.

На заметку. Лечение данной области ноги выполняют узкоспециализированные врачи – ортопеды, травматологи и хирурги по голеностопному суставу.

Симптоматика

При заболевании или травматическом повреждении голеностопного сустава возникает один или несколько характерных признаков:

• щадящая или нещадящая хромота, походка с наклоном торса вперёд, прогиб колена повреждённой ноги назад, невозможность выполнить перекат с носка на пятку или наступить на ногу вообще;
• болевой синдром;
• припухлость или отёк;
• покраснение кожи, гематома;
• локальное повышение температуры кожного покрова;
• нестабильность «голеностопного кольца».

Уточнение. В некоторых случаях при травмах голеностопа дополнительные повреждения могут находиться далеко от него. Например, при именном повреждении Мезоннева, возможна трещина или перелом в малой берцовой кости чуть ниже колена.

Диагностика

Уточнение диагноза происходит с учётом на его подозрение, и может включать:

• опрос и осмотр;
• визуализацию по Оттавским правилам – оценка качества 4-х шагов с полной нагрузкой повреждённой ноги весом тела;
• пальпацию суставов стопы, лодыжек, костей голени и коленного сочленения;
• проведение специальных стрессовых тестов на определение суставной стабильности;
• выполнение рентгена в переднезадней, боковой и косой проекциях;
• МРТ или КТ голеностопного сустава;
• артроскопию.

Внимание. В некоторых случаях, при травмах голеностопа, врачу нужны будут дополнительные рентгеновские снимки, которые надо будет сделать с нагрузкой. Стопа специальным образом укладывается или снимок делается стоя, при этом уточняется угол наклона голени.

Методы лечения

Как будет выполняться лечение голеностопного сустава зависит от диагноза, а вот на то сколько оно может длиться повлияют:

• степень тяжести травмы или патологии;
• возраст пациента;
• при переломах – успешность репозиции – соединения костных обломков и восстановления суставных поверхностей;
• наличие отягчающих заболеваний, например, остеопороза, сахарного диабета;

Важно. На то, насколько будет успешным лечение и реабилитация сустава, значительным образом сказывается дисциплинированность пациента, чёткое соблюдение инструкций и назначений врача, желание поправиться.

Схема лечения травматических повреждений

Вне зависимости от вида и степени тяжести полученной травмы, за исключением отморожения или ожога, последовательность и принципы лечения голеностопного сустава одинаковы – холод, покой и/или иммобилизация, разработка.

Первая помощь

Грамотно оказанная первая помощь при травмах может существенно сократить время, необходимое для полного выздоровления.

Если нет нарушения кожных покровов, применяется протокол R/I/C/E:

• Rest – обеспечение покоя;
• Ice – заморозка или аппликации сухого холода;
• Compression – ограничение подвижности сустава подручными материалами, шиной для транспортировки, тутором, утягивающими повязками, эластичным бинтом или тейпированием;
• Elevation – периодическое нахождение голеностопа выше уровня колена и бедра.

Внимание. Прикладывать компрессы из сухого льда можно только в остром периоде травмы – в течение первых 48 часов. Применять согревающие мази можно через неделю.

Эта методика одновременно является и способом лечения ушибов, растяжений и вывихов. При полных разрывах связок выполняется их пластика или замена. Обычно это делают с помощью артроскопа. После исчезновения болевого синдрома назначают лечебную физкультуру, самомассаж и физиопроцедуры.

Вправление, репозиция, вытяжение, остеотомия

После уточнения диагноза, при наличии вывиха, он вправляется в первую очередь. Дёргать сустав самостоятельно категорически запрещено.

Если есть трещина или перелом, неквалифицированные действия могут привести к увеличению размера смещения костных обломков, привести к ущемлению нервов, усложнить процесс репозиции.

При переломах сопоставление костных обломков может выполняться тремя способами:

• закрытой репозицией;
• открытой репозицией с внутренней фиксацией (остеотомия OFFLINE);
• демпфирующим скелетным вытяжением.

Иммобилизация

Фиксация голеностопного сустава после восстановления целостности голеностопа возможна с помощью:

• традиционной или полимерной гипсовой повязки;
• разной модификации высоких туторных сапожков;
• дистракционного аппарата на голеностопный сустав.

Наступать на повреждённую ногу, во время передвижения на костылях не рекомендуется. Можно только приступать, да и то только после разрешения врача. Если был «надет» дистракционный аппарат, к примеру, конструкции Илизарова, этот запрет не работает.

Наступать и нагружать ногу весом тела не только можно, но и нужно. Сразу же после иммобилизации голеностопа начинается его основное лечение.

Лечебная физкультура поможет образованию первичной костной мозоли, а также:

• рассосать гематому и убрать отёк;
• понизить степень выраженности болевых ощущений;
• усилить кровообращение и лимфоотток;
• увеличить скорость обменных процессов;
• сохранить подвижность тазобедренного и коленного сустава;
• снизить дискомфорт в мышцах плечевого пояса, вызванного ходьбой на костылях.

В этот период применяется и медикаментозное сопровождение:

• противовоспалительные таблетки или НПВП;
• противоотёчные средства;
• обезболивающие препараты;
• лекарства, улучшающие кровообращение нижних конечностей;
• витаминно-минеральные комплексы.

Совет. Откажитесь от приёма хондропротекторов. Их цена слишком велика, обещанный эффект восстановления хрящевой ткани не доказан, а если он и наступит благодаря этим препаратам, то спустя полгода регулярного приёма. К этому времени большинство переломов голеностопа заживёт и без хондропротекторных препаратов.

Этапы постиммобилизации и реабилитации

После снятия гипса основной метод лечения переломов и переломо-вывихов остаётся прежним – это плавная разработка голеностопного сустава с помощью постепенно усложняющихся, уменьшающихся по количеству занятий в день, но увеличивающихся по продолжительности, специальных комплексов ЛФК.

Восстановить функцию голеностопа в полном объёме также помогут:

• работа на циклических тренажерах;
• выполнение упражнений в удержании равновесия на балансировочной платформе (см. фот вверху), которую можно заменить обычной подушкой;
• занятия в бассейне;
• контрастные солевые ванночки, парафиновые и грязевые аппликации;
• массаж;
• иглоукалывание.

Физиотерапевтические процедуры, их название, длительность и последовательность прохождения курсов, подбирается врачом в индивидуальном порядке. Из народных методов лечения на восстановительном этапе хорошо зарекомендовали себя компрессы из листьев капусты, а также мазь из мумиё и мёда (1 к 1).

При сложных переломах на реабилитацию сломанной ноги в голеностопе может уйти до 12 месяцев.

Общий протокол терапии заболеваний голеностопного сустава

При лечении патологий голеностопа воспалительной природы или посттравматических осложнений сегодня придерживаются следующих принципов:

1. Уточнение диагноза с помощью аппаратных исследований, биохимического анализа крови. В отдельных случаях выполняется артроскопия и/или биопсия.
2. Назначение специфических мазей и таблетированных лекарств, в том числе и для лечения выявленного остеопороза.
3. Устранение болевого синдрома. Возможны внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости, новокаиновые блокады.
4. Ношение ортопедической обуви и «высокого» голеностопника. Степень компрессии утягивающего изделия подбирается индивидуально.
5. Ограничение вертикальных физических нагрузок, но при этом регулярные и частые выполнения физических упражнений для голеностопного сустава в исходных положениях без весовой нагрузки на него.

Важно! Применение народных методов, физиотерапевтических и прогревающих процедур требует согласования с лечащим врачом. В некоторых случаях такое лечение не поможет, а усугубит течение болезни.

При некоторых болезнях оперативного вмешательства избежать не получиться. При этом выбор способа операции зависит от конкретной патологии. В арсенале хирургов по голеностопу сегодня, помимо традиционных хирургических манипуляций, выполняющихся с открытым доступом, есть малоинвазивные и высокотехнологичные виды операций на суставах.

Изображение и название	Показания
Контрактура. Анкилоз фиброзного или костного характера. Неправильно сросшийся перелом. Разрыв (отрыв) связок или сухожилий.
	Разболтанность сустава после его резекции. Исправление варусной или вальгусной деформаций при деформирующем артрозе. Артрит туберкулёзной этиологии. Посттравматический артроз. Остаточные явления полиомиелита. Заболевания, требующие ограничить движения или полностью обездвижить голеностоп.
	Остеоартроз III-IV степени. Системная красная волчанка. Сложные размноженные переломы, которые не позволяют восстановить целостность сочленения. Асептический некроз блока таранной кости.

Внимание! Перечисленные виды операций доступны не всем пожилым людям. Дело не в цене, а в первую очередь в том, что они проводятся под общим наркозом. Его применение может стать непреодолимым препятствием и усадить человека в инвалидное кресло.

И в заключение статьи советуем посмотреть видео тем, кому важно знать, как разработать сустав голеностопа так, чтобы при этом не получить повторный перелом, травму или посттравматические воспалительные процессы.

Качество ролика не ахти, но зато оно снято во время реального занятия в кабинете ЛФК и представляет собой «золотой стандарт» упражнений для голеностопа, не имеющих противопоказаний и ограничений.

Голеностопный (надтаранный) сустав, articutatio talocruralis. Это типичный блоковидный сустав. Он образован суставными поверхностями обеих кос­тей голени и таранной кости. На большеберцовой кости — это нижняя суставная поверхность, сочленяющаяся с блоком таран­ной кости, и суставная поверхность медиальной лодыжки, со­членяющаяся с медиальной лодыжковой поверхностью блока таранной кости. На малоберцовой кости — это суставная по­верхность латеральной лодыжки, сочленяющаяся с латераль­ной лодыжковой поверхностью таранной кости. Соединенные вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости.

Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава.

Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediate (deltoideum) начинается на медиальной лодыжке, спуска­ется вниз и прикрепляется своим расширенным концом к ладь­евидной, таранной и пяточной костям. В ней выделяются четы­ре части: большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis; большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea; передняя и задняя большеберцово-таранная части, partes tibiotalares an­terior et posterior.

С латеральной стороны сустава капсула ук­реплена тремя связками.

Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibuldre anterius прикрепляется к наружной поверхности лате­ральной лодыжки и к шейке таранной кости. Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibuldre posterius, расположена на заднелатеральной поверхности сустава.

Начинается от латеральной лодыжки, направляется кзади и прикрепляется к заднему отростку таранной кости.

Пяточномалоберцовая связка, lig. calcaneofibulare, начи­нается от латеральной лодыжки, идет вниз и заканчивается на наружной поверхности пяточной кости.

В голеностопном суставе возможно движение вокруг фронтальной оси — сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание).

Передняя большеберцовая мышца, т: tibialis anterior

Иннервация: n. fibularis profundus.

Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Длинный разгибатель пальцев, т. extensor digitorum longus,

Иннервация: n. fibularis profundus .

Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Длинный разгибатель большого пальца стопы, т. extensor hallucis longus,

Иннервация: n. fibularis profundus.

Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Иннервация: n. tibialis

Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Подошвенная мышца, т. plantaris

Иннервац и я: n. tibialis.

Кровоснабжение: a. poplitea.

Подколенная мышца, т. popliteus

Иннервация: n. tibialis.

Кровоснабжение: a. poplitea.

Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitdrum longus,

Иннервация: n. tibialis

Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Длинный сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hallucis longus,

Иннервация: n. tibialis .

Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis.

Задняя болыиеберцовая мышца, т. tibialis posterior

Иннервация: n. tibialis .

Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Длинная малоберцовая мышца, т. peroneus longus

Иннервация: n. fibularis superficialis

Кровоснабжение: a. inierior lateralis genus, a. fibu laris.

Короткая малоберцовая мышца, т. peroneus brevis

Голеностопный сустав является опорной точкой скелета нижней конечности человека. Именно на это сочленение падает вес тела при ходьбе, беге, занятиях спортом. В отличие от коленного сустава, стопа выдерживает нагрузки не движением, а весом, что сказывается на особенностях её анатомии. Строение голеностопа и других отделов стопы играет важную клиническую роль.

Анатомия стопы

Прежде чем говорить о строении различных отделов стопы, следует упомянуть, что в этом отделе ноги органично взаимодействуют кости, связочные структуры и мышечные элементы.

В свою очередь, костный скелет стопы разделен на предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кости предплюсны сочленяются с элементами голени в голеностопном суставе.

Голеностопный сустав

Одной из самых крупных костей предплюсны является таранная кость. На верхней поверхности имеется выступ, называемый блоком. Этот элемент с каждой стороны соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями.

В боковых отделах сочленения имеются костные выросты – лодыжки. Внутренняя является отделом большеберцовой кости, а наружная – малоберцовой. Каждая суставная поверхность костей выстлана гиалиновым хрящом, который выполняет питательную и амортизирующую функции. Сочленение является:

• По строению – сложным (участвуют более двух костей).
• По форме – блоковидным.
• По объему движения – двуосным.

Связки

Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию связок голеностопного сустава. Описание этих структур стоит начать с того, что они делятся в анатомии на 3 группы. К первой категории относятся волокна, соединяющие кости голени человека между собой:

1. Межкостная связка – нижний отдел мембраны, натянутой по всей длине голени между её костями.
2. Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.
3. Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.
4. Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.

Кроме перечисленных функций волокон, они обеспечивают надежное прикрепление хрупкой малоберцовой кости к мощной большеберцовой. Второй группой связок являются наружные боковые волокна:

1. Передняя таранно-малоберцовая
2. Задняя таранно-малоберцовая.
3. Пяточно-малоберцовая.

Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином «дельтовидная связка». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.

Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:

1. Большеберцово-ладьевидная.
2. Большеберцово-пяточная.
3. Передняя большеберцово-таранная.
4. Задняя большеберцово-таранная.

Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.

Мышцы

Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.

К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.

Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.

Ахиллово сухожилие

Голеностопный сустав в заднем отделе укрепляется самым крупным в организме человека ахилловым сухожилием. Образование формируется при слиянии икроножной и камбаловидной мышц в нижнем отделе голени.

Натянутое между мышечными брюшками и пяточным бугром мощное сухожилие играет важнейшую роль при движениях.

Важным клиническим моментом является возможность разрывов и растяжений этой структуры. В этом случае врач травматолог должен проводить комплексное лечение для восстановления функции.

Кровоснабжение

Работа мышц, восстановление элементов после нагрузки и травмы, обмен веществ в суставе возможен благодаря особенной анатомии кровеносной сети, окружающей соединение. Устройство артерий голеностопа подобно схеме кровоснабжения коленного сочленения.

Передние и задние большеберцовые и малоберцовые артерии разветвляются в области наружной и внутренней лодыжек и охватывают сустав со всех сторон. Благодаря такому устройству артериальной сети возможно полноценное функционирование анатомической области.

Венозная кровь оттекает от этой области по внутренней и наружной сетям, которые формируют важные образования: подкожные и большеберцовые внутренние вены.

Другие суставы стопы

Голеностопный сустав объединяет кости стопы с голенью, но между собой небольшие фрагменты нижнего отдела конечности также соединены небольшими сочленениями:

1. Пяточная и таранная кости человека участвуют в формировании подтаранного сустава. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением он объединяет кости предплюсны – заднего отдела стопы. Благодаря этим элементам объем вращения увеличивается до 50 градусов.
2. Кости предплюсны соединяются со средней частью скелета стопы предплюсне-плюсневыми суставами. Эти элементы укреплены длинной подошвенной связкой – важнейшей волокнистой структурой, которая формирует продольный свод и препятствует развитию плоскостопия.
3. Пять плюсневых косточек и основания базальных фаланг пальцев соединяются плюсне-фаланговыми суставами. А внутри каждого пальца имеется два межфаланговых сустава, объединяющих небольшие кости между собой. Каждый из них укреплен по бокам коллатеральными связками.

Эта непростая анатомия стопы человека позволяет ей сохранять баланс между подвижностью и функцией опоры, что очень важно для прямохождения человека.

Функции

Строение голеностопного сустава прежде всего направлено на достижение нужной для ходьбы подвижности. Благодаря слаженной работе мышц в суставе возможны движения в двух плоскостях. Во фронтальной оси голеностоп человека совершает сгибание и разгибание. В вертикальной плоскости возможно вращение: внутрь и в небольшом объеме наружу.

Кроме двигательной функции голеностопный сустав имеет опорное значение.

Кроме того, благодаря мягким тканям этой области осуществляется амортизация движений, сохраняющая костные структуры в целости.

Диагностика

В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:

1. Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
2. УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
3. Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
4. Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
5. Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.

Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.

Патология голеностопного сочленения

К сожалению, даже такой прочный элемент, как голеностопный сустав склонен к развитию болезней и травматизации. Самыми частыми заболеваниями голеностопа являются:

• Остеоартроз.
• Артрит.
• Травмы.
• Разрывы ахиллова сухожилия.

Как заподозрить заболевания? Что делать в первую очередь и какому специалисту нужно обращаться? Нужно разобраться в каждой из перечисленных болезней.

Деформирующий артроз

Голеностопный сустав часто подвергается развитию деформирующего артроза. При этой патологии из-за частого напряжения, травматизации, недостатка кальция возникает дистрофия костей и хрящевых структур. Со временем на костях начинают формироваться выросты – остеофиты, которые нарушают объем движений.

Патология проявляется болями механического характера. Это значит, что симптомы нарастают к вечеру, усиливаются после нагрузки и ослабевают в покое. Утренняя скованность кратковременная или отсутствует. Наблюдается постепенное снижение подвижности в голеностопном суставе.

С такими симптомами нужно обращаться к врачу терапевту. При необходимости, развитии осложнений врач назначит консультацию с другим специалистом.

После диагностики пациенту будет порекомендована медикаментозная коррекция, физиопроцедуры, лечебные упражнения. Важно соблюдать требования врача, чтобы не допустить деформаций, требующих оперативного вмешательства.

Артрит

Воспаление сочленения может встречаться при попадании в полость инфекции или развитии ревматоидного артрита. Голеностопный сустав может воспаляться также вследствие отложения солей мочевой кислоты при подагре. Это бывает даже чаще, чем подагрическая атака коленного сустава.

Патология проявляет себя болями в суставе во второй половине ночи и утром. От движения боль ослабевает. Симптомы купируются приемом противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак), а также после использования мазей и гелей на область голеностопа. Также можно заподозрить болезнь по одновременному поражению коленного сустава и сочленений кисти.

Заболеваниями занимаются врачи ревматологи, которые назначают базисные средства для устранения причины болезни. При каждом заболевании имеются свои препараты, которые призваны остановить прогрессирование воспаления.

Для устранения симптомов назначается терапия, сходная с лечением артроза. Она включает спектр физиометодик и медикаментозных средств.

Важно отличить от других причин инфекционный артрит. Обычно он проявляется яркой симптоматикой с интенсивными болями и отечным синдромом. В полости сочленения скапливается гной. Лечение проводится антибиотиками, необходим постельный режим, часто требуется госпитализация пациента.

Травмы

При прямой травматизации голеностопного сустава в спорте, при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве могут повреждаться различные ткани сочленения. Повреждение вызывает перелом костей, разрыв связок, нарушение целостности сухожилий.

Общими симптомами будут: боль после получения травмы, отек, снижение подвижности, невозможность встать на поврежденную конечность.

После получения травмы голеностопа нужно приложить к месту травмы лёд, обеспечить покой для конечности, затем обратиться в травмпункт. Врач травматолог после осмотра и проведения диагностических исследований назначит комплекс лечебных мероприятий.

Терапия чаще всего включает иммобилизацию (обездвиживание конечности ниже коленного сустава), назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. Иногда для устранения патологии требуется оперативное вмешательство, которое может выполняться классическим путем или с помощью артроскопии.

Разрыв ахиллова сухожилия

Во время спортивных нагрузок, при падении на ногу, прямом ударе по задней поверхности голеностопа может произойти полный разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае пациент не может встать на носки, разогнуть стопу. В области повреждения формируется отек, скапливается кровь. Движения в суставе крайне болезненны для пострадавшего человека.

Врач-травматолог с большой вероятностью порекомендует оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, однако при полном разрыве сухожилия малоэффективна.