Облитерация вен нижних конечностей

Содержание

Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей (РЧО Closure FAST)

Варикозное расширение вен – проблема многих поколений. Заболевание проявляется не только среди женщин, но и среди мужчин. Варикозное расширение вен – проблема эстетического и медицинского характера. Врачи научились бороться с болезнью, снимать основные симптомы и помогать пациентам, но не на продолжительный период, только изредка наступает ремиссия.

Радиочастотная облитерация или РЧО Closure FAST – один из методов лечения болезни. Ниже будут раскрыты основные волнующие вопросы: суть методики, какие есть показания и противопоказания, основные осложнения, реабилитационный период и многое другое.

Радиочастотная облитерация, РЧО, что это такое?

Радиочастотная облитерация (РЧО) – это безоперационный метод лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Применяют при сердечных патологиях, заболеваниях почек и при варикозном расширении вен. В основе лечения лежит применение радиочастотного генератора, который создает радиоизлучение. Излучение от прибора передается по вене через катетер, вследствие чего стенка сосуда сначала нагревается, после сужается и обрастает соединительной тканью. Именно под действием радиоизлучения происходит сужение и полное запаивание вен. Процедура радиочастотная облитерация, РЧО (фото представлены в интернете и на нашем сайте), проводится безболезненно и быстро. Результаты от процедуры видны уже через неделю.

Варикоз и РЧО: реальное лечение

Варикозное расширение вен – заболевание патологического характера, при котором поражаются стенки сосудов, образуются «узелки» и происходит расширение просвета вен. Из-за несостоятельности клапанов происходит нарушение кровотока, возникает рефлюкс (обратный ток крови). Заболеванию подвержены пациенты любого пола, но чаще всего оно проявляется у женщин. Связано это с гормональными сбоями, беременностью и прочими факторами.

Пациенты с варикозным расширением обычно жалуются на отечность ног, чувство тяжести в ногах, быстрое утомление, на ночные судороги, боли, частые кровоизлияния (синяки), вздутие вен, язвы. Заболевание нижних конечностей в основном протекает медленно без выраженных симптомов, но при запущенном случае возможна ампутация конечностей или смерть из-за распространения тромба по кровотоку.

Варикозное расширение вен лечат многими методами: хирургическим, медикаментозным, нехирургическим способом, но самым эффективным и безопасным считается эндовазальная радиочастотная облитерация.

Радиочастотная облитерация (РЧО) – википедия утверждает…

В википедии РЧО встречается в методах лечения варикозного расширения вен и описывается как: эндовазальный способ лечения магистральных вен нижних конечностей. Лечение направлено на устранение рефлюкса (обратного тока крови) в большой или малой подкожной вене. Вся процедура проходит под контролем специалиста ультразвукового исследования, под местной анестезией, без дополнительной госпитализации и разрезов. Этим и примечательна радиочастотная облитерация, РЧО. Стоимость процедуры вы можете узнать по телефону нашей клиники.

Принцип методики

Все эндоваскулярные способы лечения варикозного расширения вен основаны на устранении патологического рефлюкса в перфорантных и поверхностных венах, где клапаны не работают. Радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей основана именно на устранении обратного тока крови в крупных венозных стволах: большой и малой подкожной вене. Физическим воздействием излучение оказывает сужающее действие на венозные сосуды. Радиоизлучение нагревает стенки варикозной вены, эндотелий разрушается, остаются пустоты, вследствие чего стенки слипаются, а ткани на поврежденном участке замещаются соединительнотканными волокнами. Поэтому так и эффективна радиочастотная облитерация РЧО, отзывы о которой можно посмотреть чуть ниже.

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры пациент не обязан придерживаться определенного распорядка дня, но провести ультразвуковое сканирование вен необходимо. Сдача крови на вирусы: СПИД, ВИЧ, сифилис и гепатит, а также проведение общего скрининга организма, в том числе сдача коагулограммы и ЭКГ дадут полное представление об общем состоянии организма и явных противопоказаниях. Вечером перед процедурой необходимо сходить в душ, вымыть ноги мылом. Не проводить эпиляцию. За 2 часа до РЧО желательно поесть. На процедуру прийти в легкой, свободной, удобной одежде.

Проведение процедуры

Радиочастотная облитерация, РЧО вен проходит в 2 этапа:

Флеболог собирает анамнез, знакомится с предыдущими вариантами лечения заболевания, принимаемыми пациентом препаратами. Назначает (по показаниям) дополнительное обследование. По результатам УЗДС вен врач определяет стадию развития болезни. И назначает необходимое лечение.

Хирург-флеболог под местной анестезией вводит иглу в вену, а по ней проводит радиочастотный катетер, ориентируясь на изображение УЗИ. После проверки, проводит тумесцентное обезболивание. Позже включается генератор и начинается воздействие теплового радиоизлучения на пораженную вену, с постепенным перемещением катетера по вене. Процедура заканчивается после полного извлечения катетера из вены. Место прокола обрабатывается антисептиком и накладывается стерильная повязка.

Радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижней конечности проводится без разрезов, благодаря чему время реабилитации сокращается, не остается шрамов, а, главное, не возникает необходимости в госпитализации.

Если вам интересны подробности такой процедуры, как радиочастотная облитерация (РЧО вен нижних конечностей), видео с проведением процедуры в нашем центре можно посмотреть на этой странице.

Показания к РЧО

Радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей проводится пациентам не только с варикозным расширением вен. Традиционное хирургическое вмешательство обычно опасно для здоровья, так как риск от общего наркоза и спинальной анестезии всегда присутствует. Еще одним минусом открытой хирургии являются шрамы и рубцы после операций. Долгий восстановительный период тоже не является преимуществом этого метода лечения. Технологии развиваются, и медицина шагнула вперед, поэтому сейчас все чаще используют в лечении эндовазальные методы.

Радиочастотная облитерация, РЧО – цена низкая, результат отличный.

Преимущества метода:

  • Продолжительность процедуры 40 минут.
  • Безопасность.
  • Нет образования рубцов.
  • Минимум осложнений.
  • Удаление пораженной вены одним проколом.
  • Процедура проводится без наркоза.
  • Не требуется госпитализация. После процедуры можно отправиться домой. Но есть ограничения в физической активности.
  • Нет болезненных ощущений.
  • Эффективность метода.
  • Можно сочетать при комплексном лечении заболеваний.
  • Вся процедура проводится одноразовыми стерильными инструментами.

Радиочастотная облитерация (РЧО) вен – противопоказания

Радиочастотная облитерация хоть и является универсальным средством для любого пациента, но имеет и свои противопоказания:

  • Тромбоз вен;
  • Заболевания кожи (фурункулы, пиодермия);
  • Воспалительные, инфекционные, вирусные заболевания;
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • Период лактации и беременность;
  • Заболевания, при которых не рекомендуется ношение компрессионного белья.

Восстановление после процедуры

После РЧО стоит ограничить физические нагрузки, тепловое воздействие на кожу (бани, сауны, горячие ванны). На протяжении 2-3 недель необходимо носить компрессионное белье. Положительно скажется на организме ежедневная ходьба пешком. Запрещается заниматься фитнесом, выполнять анаэробные нагрузки, делать гимнастические упражнения на протяжении 1-2 месяцев.

Радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей – осложнения

РЧО является действительно эффективным способом лечения, по сравнению с лазерами старого поколения. В то время как лазерная коугцляция с применением гемоглобинового лазера и торцевых световодов причиняет болезненные ощущения, которые возникают во время работы хирурга, теплового воздействия или избыточного воздействия на сосуды, из-за чего возникает сквозная перфорация, то РЧО быстро и безболезненно удаляет пораженные участки, не нагревая очень сильно стенку вены. После процедуры РЧО у пациентов не наблюдаются кровоизлияния, отеки, гематомы. Даже в редких случаях невозможно образование тромбов и их распространение по венам. Могут возникнуть редко встречающие осложнения как:

  • Артериовенозная фистула.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Пневмоторакс.
  • Гематомы.
  • Артериальная перфорация.
  • Микроэмболия.
  • Расслоение коронарной артерии.
  • Повреждение клапана сердца.
  • Перфорация стенки миокарда или коронарного синуса.
  • Спазм коронарных артерий.
  • Артериовентикулярная блокада.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
Читайте также:  Как лечить шишку после ушиба

Результаты после РЧО

Медицина не стоит на месте, и все время развивается, но даже при идеальном проведении манипуляции возможны некоторые нежелательные последствия. Даже после РЧО может возникнуть рецидив заболевания, который связан с паховым рефлюксом, анатомической особенностью вен. В основном после процедуры у пациентов наблюдаются положительные результаты, и они признают, что помогла радиочастотная облитерация (РЧО вен нижних конечностей). Фото результатов лечения можно обнаружить в Интернете. По ним видно, насколько эффективен этот метод, потому что пропадает чувство тяжести в ногах, отеки, судороги, боли, устраняется застой крови, нормализуется кровоток, снижается вероятность образования тромбов и трофических изменений нижних конечностей. Для лучшего результата необходимо провести несколько процедур.

Радиочастотная облитерация, РЧО вен нижних конечностей, в Москве очень популярна – она выполняется в лучших флебологических клиниках, специализирующиеся на лечении варикозного расширения вен. В городе Москва сконцентрированы центры с новейшей техникой. Здесь можно найти процедуру РЧО Venefit™.

Радиочастотная облитерация, РЧО вен – цена

Не так уж и дорога радиочастотная облитерация, РЧО вен нижних конечностей, цена на проведение лечения может отличаться в различных клиниках. Но мы предлагаем низкие цены на профессиональное лечение у самых опытных специалистов. У нас работает высококвалифицированный персонал, который умеет прислушиваться к пожеланиям пациента и подходить индивидуально к каждому человеку.

Радиочастотная облитерация, РЧО вен, отзывы

Радиочастотная облитерация, РЧО вен нижних конечностей, отзывы от наших пациентов:

Отзыв пациента: Антон, 33 года. Москва.

Мучился с ногами последние 2 года. Перепробовал просто все. Были улучшения, но они недолго длились. Вновь возвращалось чувство тяжести, боли, судороги, тянущие ощущения. По совету знакомого доктора решил обратиться в клинику инновационной флебологии и провести радиочастотную облитерацию. Честно не думал, что проколом и излучением, возможно, добиться таких результатов. Все сделали быстро и безболезненно. Спасибо врачу, проводившему процедуру, был вежлив и любезен. После подробно все объяснил и показал, что делать в реабилитационный период. Проходил месяц в компрессионном чулке. Недавно снял и был поражен. Нога изменилась в лучшую сторону. Теперь можно хоть в футбол, хоть к девчонкам. Спасибо. Антон, 33 года.

Отзыв пациентки: Ирина, 39 лет. МО, г. Подольск.

Во время беременности начала беспокоиться за свои ноги, так как начали появляться отеки, судороги, быстро стали уставать ноги, еще и звездочки сосудистые вылезли. Родила, а проблемы не прошли, только еще хуже стало, поэтому, как докормила малютку, решилась на процедуру РЧО. Читала долго, узнавала и пришла на консультацию к ведущему флебологу центра. Сдала все анализы, и было назначено лечение радиочастотной облитерацией. Плюсом процедуры я бы назвала быстрое ее проведение, через час меня отпустили домой. Во время реабилитации несильно напрягалась, соблюдала все правила, поэтому улучшения стали видны практически сразу. Благодарю за ценные рекомендации и индивидуальный подход к моей проблеме. Виктория, 31 год.

Отзыв пациентки: Татьяна Ивановна, 69 лет. г. Калуга.

Только с возрастом начала замечать изменения в ногах. Озадачилась вопросом и пошла к нашему хирургу в поликлинику (предложили только удалить вены обычным способом в стационаре). Там, сидя в очереди, порекомендовали ваш московский центр флебологии. Созвонилась по телефону с администратором. Все объяснили и рассказали, как проходит лечение. Пройдя обследование у себя в городе в краткие сроки, вновь позвонила и мне назначили день операции. Так что приехала в Москву утром, а днем меня уже прооперировали. Была удивлена, что нет необходимости в госпитализации. Лечение провели быстро, было совершенно не больно. На следующий день после перевязки уехала обратно домой. После 2 недель после РЧО заметила улучшение. Спасибо врачам клиники, что проблема моя была решена в краткие сроки, а результат виден «налицо». Татьяна Ивановна, 69 лет.

Одной из методик, применяемых при лечении варикозной болезни вен, расположенных в нижних конечностях, является радиочастотная абляция вен (РЧА), или радиочастотная облитерация вен (РЧО), или VNUS. Данная методика относится к группе внутрисосудистых, или эндовазальных, эндовенозных, и заключается в следующем.

На внутреннюю поверхность варикозной вены радиочастотным излучением (для этого используются токи высокой частоты) оказывается тепловое воздействие, в результате чего просвет сосуда закрывается, то есть происходит его облитерация, а затем полностью рассасывается, то есть происходит абляция.

В чем суть метода радиочастотной абляции вен (РЧА)

В основе всех методик, которые современная медицина использует для лечения варикоза, лежат способы устранения обратного тока, то есть рефлюкса, крови в области крупных поверхностных венозных слоев, а также перфорантных вен, у которых работа клапанного аппарата нарушена. На нижней конечности расположено два крупных поверхностных венозных ствола – БПВ – большая подкожная вена и МПВ – малая подкожная вена. Перфорантными венами называются имеющие небольшую протяженность вены, которые объединяют бассейны поверхностных вен и глубоких. Иными словами перфорантные вены – это сосуды, которые идут от вен поверхностных к венам глубоким.

Устранить рефлюкс можно как с помощью классических хирургических методов, то есть с помощью различных вариантов флебэктомии, в результате чего пораженный участок сосуда будет удален, так и без удаления, используя различные внутрисосудистые методики, воздействующие на эндотелий (внутреннюю поверхность вены).

На данный момент наиболее перспективными являются две внутрисосудистые методики, принципиально различающиеся друг от друга механизмом воздействия на внутреннюю поверхность вены. Одна из них, эхо-контролируемая foam-form склеротерапия, оказывает на венозный эндотелий химическое воздействие, а вторая, с помощью радиоволн, т.н. радиочастотная абляция, или лазерного излучения, т.н. лазерная облитерация, оказывает на него физическое воздействие. Однако данные внутрисосудистые методики объединены общим принципом – в результате оказываемого воздействия эндотелий повреждается, что приводит к тому, что участок сосуда пустеет, а его стенки слипаются, после чего на поврежденном участке происходит замещение соединительной ткани.

Принцип радиочастотной облитерции

Метод радиочастотной облитерации основывается на том, что под воздействием радиосигнала, имеющего определенную частоту, биологические ткани могут нагреваться до достаточно высокой температуры. Во время процедуры в вене делается прокол, через который вводится электрод и проводится до места нахождения сафено-феморального соустья, то есть до места разделения основной вены нижней конечности на поверхностную вену и глубокую. Вена обрабатывается с помощью обратной связи – прибором в соответствии с температурой внутри вены подбирается мощность оказываемого на стенку воздействия. Аппарат постоянно фиксирует все получаемые данные, которые затем отображаются на экране. По получаемым данным врач имеет возможность следить за ходом операции в деталях. Радиоволновой катетер воздействует на вену ровно в той степени, какая нужна для каждого конкретного случая. Его действие распространяется исключительно на венозные стенки, не затрагивая окружающие ее ткани.

Читайте также:  Жжение в стопе ноги сверху

Все специализированные клиники сейчас используют систему радиочастотного закрытия вен VNUS Medical Technologies, в конструкцию которого входит хирургический катетер и радиочастотный генератор. Данный метод впервые был применен в 1998 году в Европе, а затем 1999 году в США.

Когда может проводиться радиочастотная абляция вен (РЧА)

Варикозная болезнь вен нижних конечностей является общим показанием к проведению радиочастотной облитерации вен. Однако на ряду с этим методом медицина с успехом применяет и другие методики лечения данного заболевания, например, разные виды флебэктомии, ЭХО-склеротерапию, эндовазальную лазерную коагуляцию. На каком же месте, по сравнению с этими методиками, находится РЧА? Ответ на этот вопрос весьма неоднозначен. Медицина не стоит на месте, вместе с ней постоянно развиваются и внутрисосудистые методики, собираются все новые и новые статистические данные о том, насколько эффективно то или иное лечение. Именно поэтому сказать, какой из видов лечения варикозной болезни лучше сказать просто невозможно.

Классическим методом лечения варикозного заболевания вен на протяжении столетия является комбинированная флебэктомия. Несмотря на то, что данная операция признана достаточно эффективной, техника ее проведения отточена до совершенства, в последнее время врачи стали реже назначать ее пациентом. Это связано с тем, что после флебэктомии остается ряд косметических дефектов, а период реабилитации достаточно долгий. Именно поэтому все чаще стали использоваться внутрисосудистые вмешательства. Флебэктомию сейчас рекомендуют делать только в том случае, если у пациента запущенная или рецидивная форма варикозного заболевания. Чтобы выбрать правильный вариант внутрисосудистого вмешательства, необходимо провести обследование вен с помощью ультразвукового дуплексного сканирования.

Патологически измененные стволовые вены (БПВ и МПВ)

Большая и малая подкожный вены, расположенные на нижних конечностях, в редких случаях имеют выраженный изгиб, который затрудняет или даже не позволяет с технической точки зрения проведение лазерной или радиочастотной абляции сосуда, так как ни световод, ни катетер через них провести нельзя. В данном случае можно применить либо ЭХО-склеротерапию, либо классическую флебэктомию.

Степень расширения просвета стволовых вен

Как сообщает большинство источников, если ширина просвета вены составляет более 10 мм, результативность ЭХО-склеротерапии становится гораздо ниже. При диаметре сосуда до 12 мм рекомендуется использовать метод лазерной облитерации вен (ЭВЛК). Если диаметр стволовых вен более 15 мм, то можно применять метод радиочастотной абляции вен (РЧА).

Противопоказания к проведению РЧА

Для проведения радиочастотной абляции вен существуют следующие показания:

  • беременность и период лактации;
  • наличие выраженного атеросклероза артерий на нижних конечностях;
  • наличие острого тромбоза поверхностных или глубоких вен;
  • в случае нескольких перенесенных ранее тромбозов (данное противопоказание является относительным);
  • наличие в зоне предполагаемых проколов воспалительных или инфекционных заболеваний кожи, например, пиодермии, фурункулов и пр. (данное противопоказание является относительным);
  • невозможность использования компрессионного трикотажа на протяжении длительного времени, например, при ожирении.

Подготовка пациента к проведению радиочастотной абляции вен (РЧА)

При использовании данной методики, как правило, специальная подготовка пациента не требуется. Однако все же необходимо проведение стандартного флебологического обследования пациента, в состав которого входит ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Данное обследование нужно для подтверждения того, нужно ли использовать РЧА для лечения варикозной болезни у данного пациента. Помимо флебологического обследования, пациенту нужно сдать общий и биохимический анализ крови, сделать ЭКГ. Также необходимо сделать коагулограмму и пройти исследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты. На основании данных стандартного скриннинга общего состояния здоровья в обязательном порядке нужно получить заключение у терапевта о том, что противопоказания к проведению РЧА со стороны общего состояния здоровья пациента отсутствуют. Перед началом процедуры пациент должен удалить волосы с ног и заранее приобрести компрессионный трикотаж.

Технология проведения радиочастотной абляции вен (РЧА)

Радиочастотная абляция вен проводится в операционной, но амбулаторно. Процедура проводится без наркоза. В большинстве случаев применяют тумесцентную анестезию – это один из видов местной анестезии, когда анестетик вводят в окружающую вену паравазальную клетчатку, что приводит к быстрому и качественному обезболиванию.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту, находящемуся в вертикальном положении, делают маркировку варикозных вен. Данная процедура контролируется ультразвуковым дуплексным сканированием. На этом же подготовительном этапе необходимо определить область несостоятельности клапанного аппарата магистральных вен, отметить те места, куда впадают притоки, и промаркировать те притоки, на которых есть варикозное расширение.

Все последующие этапы РЧА, проводимой в соответствии с самым распространенным технологическим вариантом операции VNUS Closure, контролируются ультразвуковой допплерографией. Пациент во время процедуры должен лежать на операционном столе. После того, как кожа будет обработана дезинфицирующим раствором, в области дистального (нижнего) сегмента сосуда, который подлежит абляции делается прокол (пункция) вены, через который вводится одноразовый радиочастотный катетер (фото 1). После введения катетер продвигается по вене до проксимального (верхнего) сегмента. Так, например, если проводится абляция большой подкожной вены, то катетер необходимо проводить до начала сафено-феморального соустья, то есть до того места, где происходит разделение вены нижней конечности на поверхностную вену и глубокую.

После того как катетер был установлен в нужном месте, следует провести тумесцентную анестезию. Длина нагревающего концевого элемента радиочастотного катетера составляет 7 см, что позволяет обрабатывать вену отрезками длиной 7 см поэтапно. После того как на приборе нажимается кнопка Пуск, в течение примерно 20 сек происходит нагревание концевого элемента. Затем проводящий процедуру врач, ориентируясь на метки на катетере, вытягивает его на7 см и снова нажимает кнопку. Вена обрабатывается автоматически, так как, работая по принципу обратной связи, прибор, ориентируясь на температуру внутривенного пространства, сам устанавливает уровень мощности воздействия на стенку сосуда.

Длительность воздействия прибор также рассчитывает самостоятельно. Именно тем фактом, что данная процедура полностью автоматизирована, отличает РЧА от лазерной коагуляции, во время проведения которой хирург должен сам регулировать и то, с какой скоростью ему следует продвигать световод, и то, насколько интенсивным должно быть воздействие. При РЧА полную абляцию вены, длина которой составляет 45 см (7 сегментов), может быть проведена за 3-5 минут.

По показаниям РЧА может быть дополнена склеротерапией. Также может быть назначена минифлебэктомия притоковых вен, пораженных варикозом. Такая необходимость возникает почти в 100% случаях проведения РЧА, поэтому общее время проведения процедуры занимает около 30-40 минут.

Реабилитационный период после радиочастотной абляции вен (РЧА)

После того как была проведена РЧА, прямо в операционной пациент обязан надеть компрессионный трикотаж, в котором он обязательно должен походить примерно 40 минут.

Радиочастотная абляция выигрывает у других внутрисосудистых методик достаточно коротким периодом, всего 1-2 недели, обязательного ношения компрессионного трикотажа. При применении других методик компрессионный трикотаж необходимо носить около двух месяцев. Несколько дней после РЧА нельзя заниматься гимнастикой, аэробикой и тренироваться на велотренажере. Однако ежедневно около часа нужно ходить пешком, а также по возможности не стоять и не сидеть долгое время. В течение двух недель нельзя посещать баню и принимать ванну. Более никаких ограничений на образ жизни после РЧА нет.

Читайте также:  Спастический паралич нижних конечностей

После проведения РЧА пациент должен периодически посещать лечащего врача. На первом осмотре, который проводится на 4-7 день, обязательно проводится ультразвуковое ангиосканирование. Следующее посещение врача зависит от того, как проходит реабилитационный период.

Возможные осложнения после проведения радиочастотной абляции вен (РЧА)

При сравнении РЧА с лазерной абляцией ее неоспоримым преимуществом является тот факт, что процесс его проведения полностью автоматизирован, а что «человеческий фактор» полностью исключен. После проведения РЧА практически отсутствует ряд неприятных ощущений, которые связаны непосредственно с теми действиями, которые производит хирург, например, тепловое воздействие на участки вены, не соответствующее норме, избыточное воздействие на сосуды, приведшие к сквозной перфорации и т.д. Кроме того, в постоперационный период у пациентов практически всегда отсутствуют болевые ощущения, по ходу сосуда нет кровоподтеков, гематом, парестезии и пр.

Однако применение РЧА в крайне редких случаях может привести к тромбозу глубоких вен или к распространению тромба по подкожным венам, которые являются достаточно серьезными осложнениями. Согласно статистике такие осложнения встречаются у 0,1 – 2% пациентов, перенесших РЧА. В медицинской литературе есть описание всего нескольких случаев, когда после РЧА возникла тромбоэмболия сосудов легких, которая является самым опасным осложнением любых манипуляций, проводимых не сосудах.

Результаты лечения с использованием метода радиочастотной абляции вен (РЧА)

Несмотря на то, что в области лечения варикозной болезни постоянно разрабатываются новые высокотехнологичные методы, на сегодняшний день так и не существует методики, применение которой навсегда избавит пациентов от этого недуга. Даже после РЧА может возникнуть рецидив заболевания. В литературе описано три причины повторного развития варикозного заболевания:

1.Не была достигнута окклюзия вен из-за того, что сосуды пациенты имеют особое строение, или если была нарушена техника проведения процедуры.
2.Наличие в венах, в которых первоначально была сделана адекватная облитерация, реканализации.
3.Паховый рефлюкс, возникший после того, как адекватная облитерация основной вены была достигнута.

Возможность возникновения рецидива заболевания в отдаленном периоде после проведения РЧА примерно такая же, как и во время применения других радикальных методик, и составляет не более 10%.

Хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни развивается вследствие несостоятельности венозных клапанов и обратного тока крови по подкожным венам (рефлюкса). Современные технологии лечения варикозной болезни подразумевают устранение этого рефлюкса, что приводит к выздоровлению. Эндовенозная радиочастотная абляция (EVRF) является одним из эффективных и безболезненных методов устранения этого рефлюкса.

Эндовенозная радиочастотная облитерация действует посредством нагревания тканей венозной стенки посредством обработки их микроволнами. Эффектом воздействия микроволн является нагрев тканей до температуры коагуляции белка. Варикозная вена разрушается этой температурой и облитерируется (зарастает). Благодаря этому прекращается обратный сброс крови по расширенным венам, а венозный отток нормализуется.

Преимуществом радиочастотной облитерации является абсолютная безболезненность послеоперационного периода по сравнению с другими методами лечения варикоза.

Радиочастотная облитерация вен в Инновационном сосудистом центре

Для лечения варикозной болезни в нашей клинике используется передовая технология РЧО от бельгийской компании F Care System. Данная технология подразумевает прямой нагрев пораженной вены радиочастотным зондом. Последний имеет небольшой диаметр, сопоставимый с лазерным волокном для ЭВЛК, поэтому может проводиться в извитые вены любого диаметра, в том числе притоки и перфоранты. Методика EVRF от F Care System позволяет выполнять эффективное лечение варикозных вен, венозных сеток и сосудистых звездочек.

Подготовка к лечению

После осмотра флеболога и определении показаний к лечению варикоза методом РЧО необходимо провести ряд анализов:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови на RW, ВИЧ, гепатиты
  • Коагулограмма

Перед вмешательством флеболог с помощью УЗИ сканера проводит разметку варикозных вен и определяет план необходимого лечения. Обязательно отмечаются патологические сбросы, перфорантные вены и крупные варикозные притоки. Исходя из венозной анатомии определяется точка для установки интрадюссера для входа в варикозную вену.

Пациенту желательно не принимать пищу и воду за 4 часа до операции, чтобы не спровоцировать рвоту во время местной анестезии. Одежда должна быть легкой и легко сниматься.

Обезболивание при РЧО

Вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией слабым раствором новокаина или лидокаина. Обезболивание начинается с места пункции. После установки зонда проводится тумисцентная анестезия большим объемом местного анестетика с помощью специальной помпы. Вводимы в ложе вены раствор не только обезболивает процедуру но и прижимает вену к зонду, обеспечивая максимальный эффект от радиочастного нагрева.

Как проходит радиочастотная облитерация при варикозе

После обработки операционного поля и обезболивания места пункции в варикозную вену под контролем УЗИ устанавливается катетер (интрадюссер), через который в просвет вводится радиочастотный зонд и проводится до места в 2 см ниже соустья между подкожной и глубокой веной. Кончик зонда не должен выходить в бедренную или подколенную вену, чтобы не вызвать их тромбоза из за повреждения во время процедуры.

Под УЗИ контролем проводится местная анестезия вокруг вены методом тугого инфильтрата. Такая технология позволяет отделить окружающие подкожную вену лимфатические сосуды и нервы и избежать их повреждения при обработке вены.

EVRF по технологии F Care System проводится в непрерывном режиме с медленным извлечением зонда из вены. Такая методика напоминает процедуру лазерной абляции варикозной вены с единственным отличием в более медленном извлечении зонда по сравнению с лазерным световодом.

Процедура должна быть абсолютно безболезненной, однако если пациент почуствует тепло, то необходимо добавить анестезирующего раствора.

Извлечение зонда проводится медленно, в течение 15 — 20 минут. После этого убирается катетер из вены и накладывается давящая повязка.

Возможные осложнения

Осложнения процедуры бывают очень редко. Частота осложнений не превышает 0,5% от всех случаев применения радиочастотной облитерации варикозных вен.

  • Локальные нарушения чувствительности по ходу обработанных вен, которые могут возникать от травмы перивенозных нервных стволиков, но обычно эти явления быстро проходят.
  • Поверхностные ожоги кожи, если объем местного анестетика не являлся достаточным, чтобы обеспечить буфер между кожей и подкожными венами, особенно ниже колена.
  • Поверхностный тромбофлебит в обработанной вене.
  • Тромбоз глубоких вен при ошибочном начале коагуляции выше соустьев.

Прогноз и результаты лечения

Ближайшие и отдаленные результаты лечения очень хорошие. Избавление от варикозной болезни на протяжении 10 лет отмечали 90% всех пациентов.
Удовлетворенность пациентов результатом лечения очень хорошая, так 95% пациентов, сообщили исследователям, что они будут рекомендовать процедуру своим знакомым.

Рецидив варикозной болезни в ближайшие 3 года после РЧО отметили лишь 5% процентов пациентов, причем реканализации при этом не отмечалось, но отмечен рецидив из за развития патологического сброса по перфорантным венам.

В многоцентровых клинических исследованиях отмечена большая частота рецидивов варикозной болезни после РЧО по сравнению с лазерной коагуляцией, но удовлетворенность пациентов результатами лечения была примерно одинаковой в обеих группах.

После лечения

Радиочастотная облитерация подкожных вен используется для устранения патологического рефлюкса по стволам подкожных вен при варикозной болезни. Вмешательство может проводится как с косметической целью, так и для лечения серьезной патологии подкожных вен и перфорантов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector