Перелом дистальной фаланги большого пальца ноги

Перелом пальца ноги представляет собой нарушение целостности его кости. Такие переломы – довольно частое явление. Это объясняется тем, что фаланги пальцев ног более уязвимы к внешним воздействиям, а также подвергаются сильному давлению веса тела. Чаще всех подвержены переломам из-за своего расположения дистальные фаланги I и II пальцев.

Классификация переломов пальца ноги

По причине возникновения переломы бывают патологическими и травматическими. Наиболее часто происходят травматические переломы, возникшие при получении удара по пальцу, из-за подворачивания ноги, компрессии, падения на стопу тяжелого предмета. Патологический перелом пальца возникает из-за снижения уровня прочности костной ткани вследствие таких заболеваний, как туберкулез, остеомиелит, остеопороз и других. Также переломы делятся на: открытые и закрытые, без смещения и со смещением, полные и частичные. Переломы могут локализоваться на основной, средней и ногтевой фаланге, а также быть сочетанными. Бывают одновременные переломы двух или трех фаланг, что вполне возможно при анатомической структуре пальца. При повреждении тканей и кожных покровов перелом пальца ноги называют открытым, обычно к этому типу относятся травматические переломы. При травмах со смещением может наблюдаться ущемление нервов, сосудов или мышц.

Симптомы перелома пальца ноги

Симптомы перелома пальца ноги имеют абсолютный и относительный характер. Наличие относительных симптомов позволяет предположить возможность перелома, присутствие абсолютных является неоспоримым подтверждением этого. К относительным симптомам относятся:

  • Интенсивная острая боль, нарастающая при пассивных движениях пальца;
  • Нарушение двигательной функции конечности;
  • Значительная припухлость или отек поврежденного пальца;
  • Кровоизлияние под ногтем или кожными покровами.

Степень интенсивности симптомов перелома пальца ноги зависит от его локализации. Например, боль при травме основной фаланги, которая сочленяется с костями стопы, будет более выраженной, чем при переломе дистальной фаланги этого пальца. Также размеры гематомы и отека у основания пальца из-за расположенных в этой области более крупных сосудов будут намного больше, чем на дистальных фалангах. К относительным симптомам перелома пальца относят:

  • Неестественное положение пальца;
  • Патологическую подвижность;
  • Крепитацию в области перелома (хруст костей при надавливании).

Интересной особенностью является то, что перелом любого пальца, кроме большого, может остаться незамеченным. Он может быть обнаружен лишь при обращении к врачу в связи с нарастающими болевыми ощущениями.

Перелом большого пальца ноги

Перелом большого пальца ноги всегда имеет более ярко выраженную симптоматику. Это объясняется тем, что палец по размерам самый крупный из всех, при ходьбе на него оказывается большая нагрузка, чем на другие пальцы, и состоит он из двух, а не из трех фаланг, как остальные. Довольно часто происходят внутрисуставные переломы большого пальца, сопровождающиеся острой болью и нарушением двигательной функции конечности, при этом для уменьшения болевого синдрома больной старается перенести опору на пятку.

В случаях таких травм отечность может распространиться на всю стопу, а кожные покровы – приобрести синюшный оттенок. Часто перелом большого пальца, первоначально казавшийся закрытым, оказывается осложненным из-за повреждения кожи в месте травмы и проникновения инфекции.

Оказание первой помощи при переломе пальца ноги

При возникновении перелома пальца ноги помощь необходимо оказать в первые же минуты после травмы до приезда врачей, так как от этого зависит дальнейшее протекание срастания. Больному необходимо обеспечить покой, постараться не беспокоить травмированную конечность, исключив любые нагрузки. К месту перелома рекомендуется приложить грелку со льдом или холодный компресс. При этом следует приподнять ногу выше уровня сердца для предотвращения или уменьшения нарастающего оттека и ослабления болевого синдрома, а также наложить шину для полного обездвиживания ноги.

При открытом переломе из-за отсутствия крупных артерий в пальцах ног не будет сильного кровотечения, поэтому рану достаточно лишь продезинфицировать и затем наложить повязку.

Лечение перелома пальца ноги

Для постановки точного диагноза при травме пальца проводится рентгенологическое исследование. Лечение перелома пальца ноги зависит от характера полученных повреждений, но в любом случае в первую очередь назначают обезболивающие средства, такие как промедол, ибупрофен, тайленол. При открытом переломе проводится репозиция костных отломков и иммобилизация конечности, назначается обязательное введение антирабической сыворотки для профилактики столбняка, а также курс антибиотиков для предотвращения вероятности вторичного инфицирования.

При закрытом переломе пальца ноги осуществляют закрытую репозицию кости, в случае перелома дистальной фаланги совершают перфорацию ногтевой пластины для удаления гематомы с последующей иммобилизацией и фиксацией кости. Простые переломы пальцев, кроме большого, лечат без использования гипсовой повязки путем наложения шины на сломанный палец на 4-7 недель. Для снятия болевых ощущений рекомендуют использовать специальную обувь с жесткой подошвой либо ортопедическую.

Читайте также:  Лопирел инструкция по применению цена

При переломе проксимальной фаланги большого пальца гипсовая иммобилизация длится около 4-6 недель. При лечении перелома пальца ноги с локализацией внутри сустава часто показано хирургическое вмешательство с проведением открытой репозиции отломков и внутрисуставной фиксацией с применением специальных спиц. Восстановление двигательной функции пальцев после проведенной операции происходит по истечении 2 месяцев. Для ускорения процесса выздоровления и регенерации костной ткани лечащий врач может назначить больному курс реабилитации, включающий в себя: массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и возможное применение биологических добавок, стимулирующих синтез коллагена.

Чтобы обезопасить себя от переломов пальцев ноги нужно носить удобную обувь с ортопедической стелькой на нескользкой подошве, а также включать в свой повседневный рацион продукты, содержащие белок и кальций.

Трещина и перелом пальца на ноге — это часто встречающиеся травмы, которые можно получить при подворачивании ступни, падениях и ушибах. Существует несколько разновидностей таких повреждений, требующих правильной диагностики и последующего лечения. Знание симптомов таких переломов позволит сразу же обращаться к врачу, что гарантирует полное сращивание костей, исключает контрактуру и болезненные ощущения во время ходьбы.

Основной причиной перелома пальцев на ногах являются удары и сдавливание стопы. В редких случаях такие травмы появляются по причине патологических факторов, в том числе туберкулезе костей, новообразованиях, таких заболеваний как остеомиелит и остеопороз. При этих патологиях происходит снижение прочности костной ткани, которая становится хрупкой, а малейшее воздействие приводит к ее серьезным повреждениям.

Причинами перелома пальцев ног может быть следующее:

  • механические повреждения, удары и сдавливание стопы;
  • некомфортная обувь, что приводит к подворачиванию ног и падению человека;
  • падение на ногу тяжеловесных предметов также может привести к подобным травмам;
  • при ходьбе босиком можно зацепиться за дверные откосы или мебель, что приводит к трещинам или перелому пальцев.

По статистике, доля переломов пальцев составляет около 5% от всех травм костей. В редких случаях отмечаются небольшие трещины фаланг, которые проявляются легкой болью. Пациенты часто даже не обращаются к врачу, что может в последующем привести к неправильному срастанию и ограничению подвижности конечности.

Переломы пальцев при грамотной диагностике и своевременном обращении к хирургу в последующем быстром излечиваются, не доставляя каких-либо проблем человеку.

Более 90% переломов пальцев являются закрытыми, и лишь при серьезных травмах отмечаются открытые повреждения, которые доставляют нестерпимую боль и сильно кровоточат. В последнем случае требуется наложить давящую повязку выше раны и незамедлительно обратиться в травмопункт к хирургу. Врач введёт обезболивающее, прочистит рану, зафиксирует конечность при помощи лангеты, и в последующем специалист подберет правильное лечение пациента. В подобном случае рана будет быстро заживать, а перелом срастается за 3−4 недели.

В зависимости от наличия смещения такие открытые или закрытые переломы классифицируют на две основных категории:

Последние часто встречаются при травмах пальцев ног, когда направление удара идёт напрямую в фалангу. Это приводит к смещению кости, появляются многочисленные мелкие осколки, что требует проведения простейшей операции с удалением таких инородных тел.

Само смещение может различаться: быть угловым, продольным, боковым с расхождением и с захождением. Поставить точный диагноз, определить, необходима ли операция и коррекция сможет исключительно специалист после выполнения соответствующей диагностики. Пациенту назначают рентген в двух плоскостях, что позволяет не только определить наличие перелома, но и дает полную картину травмы.

В зависимости от локализации перелома такие травмы пальцев ног могут различаться на три основных категории:

  • основной фаланги;
  • ногтевой фаланги;
  • средней второй фаланги.

Принято также выделять травмы большого пальца ноги, который состоит из двух фаланг. Симптоматика его повреждений выражена максимально ярко, так как при ходьбе на него приходится повышенная нагрузка. Распознать такие травмы не составит особо труда.

А вот переломы мизинца могут быть бессимптомными или с минимальным отеком, который проходит через пару дней.

Симптомы перелома пальца на ноге существенно отличаются, в зависимости от локализации такой травмы и ее степени. Например, при открытом переломе большого пальца боль будет чрезвычайно сильной, что вынуждает незамедлительно обращаться к хирургу в травмопункт. А вот при трещинах фаланги мизинца пациент часто даже не знает о наличии у него повреждения. Он не обращается к врачу, и через 2−3 месяца перелом зарастает, даже без наложения гипса и обездвиживания повреждённого пальца.

Читайте также:  Лфк при лицевом неврите

Основные признаки перелома пальца на ноге:

  • покраснение и отёк в области перелома;
  • острая боль в травмированном пальце;
  • локальное повышение температуры;
  • полное отсутствие или ограничение подвижности травмированного пальца;
  • фаланга пальца будет выглядеть неестественно в вынужденном положении.

При таких повреждениях в кровь выделяется гистамин и серотонин, что провоцирует появление воспалительного процесса. Как результат, появляется покраснение и отёк, повышается температура в области повреждённых тканей. Боль может принимать ноющий характер, проходя лишь при определённых вынужденных положениях пальца и усиливающаяся во время ходьбы.

Понять наличие перелома можно при постукивании специальным хирургическим молоточком по верхушке травмированного пальца. Если имеется нарушение целостности фаланги, в момент такой диагностики появляются выраженные боли в месте перелома или трещины. Это является основанием для назначения рентгена, что позволит точно узнать диагноз и подобрать грамотную терапию.

Для многих перелом пальца на ноге кажется очень легкой и совершенно несерьезной травмой, но на практике такое заблуждение может привести к плачевным последствиям. По статистике подобные повреждения составляют порядка трети всех переломов в области нижних конечностей. Если быстро и квалифицированно оказать помощь, то, как правило, такие повреждения быстро срастаются и впоследствии не доставляют абсолютно никакого дискомфорта. Именно поэтому так важно знать, что делать при переломе пальца и как быстро его вылечить.

Причины перелома

Сломать палец на ноге возможно как в домашних условиях, так и на производстве, причин этому может быть великое множество:

  • Некомфортная обувь становится первой причиной падения и подворачивания ноги. Чаще всего в таких случаях имеет место травма большого пальца на ноге, так как именно на него оказывается максимальная нагрузка человеческим телом при окончании шага;
  • От несчастного случая никто не застрахован, на ногу можно что-то уронить как дома, так и на работе, особенно это актуально для теплого времени года, когда люди носят открытую обувь. Именно по этой причине на производстве по технике безопасности следует надевать грубые сапоги, а у альпинистов и скалолазов даже разработаны специальные ботинки со стальным носком, защищающим стопу от повреждения;
  • Время-пик в городском транспорте, казалось бы, может стать только причиной плохого настроения, оказывается, давка приводит к «оттаптыванию» пальцев даже со смещением;
  • Ходьба босиком чревата травмой мизинца. Он может цепляться за мебель, дверные откосы и предметы интерьера.

Фаланги пальцев на ногах имеют различное строение. Четыре пальца, кроме большого, состоят из 4 костей (ногтевая, проксимальная, средняя фаланга, плюсневая кость). У большого пальца есть 5-я кость, сесамовидная, перелом которой, особенно со смещением, влечет за собой сильные боли во время ходьбы даже после лечения и восстановления.

Симптоматика

Внешне переломы пальцев ног можно легко перепутать с ушибом, поэтому для постановки правильного диагноза и оказания своевременной помощи нужно при подозрении на перелом пальцев немедленно обратиться к врачу-травматологу для проведения рентгенологического исследования.

Основные признаки перелома пальца на ноге – это отеки с изменением цвета кожи пальца, вплоть до пурпурного оттенка, резкие болевые ощущения при ходьбе, отдающие в пятку. Именно последний признак может ввести пострадавшего в заблуждение, ведь без внешних признаков повреждения будет казаться, что проблемы с пяткой.

Закрытый неполный перелом фаланги пальца характеризуется возникновением трещины, без каких-либо дополнительных симптомов, кроме простого «нытья» травмы при ходьбе. При оскольчатом повреждении можно услышать хруст кости при нажатии на переломанный участок. В таком случае пострадавшего следует срочно госпитализировать для сбора кости и наложения гипса.

Заметить открытый перелом достаточно просто по повреждению кожного покрова, а вот закрытая травма со смещением определяется по наличию большой отечности яркого бордового цвета из-за повреждения смещенной костью внутренних тканей.

Симптомы перелома пальца на ноге можно определить самостоятельно, затем подручными предметами нужно закрепить палец или завязать нетугой повязкой. Обязательно следует приложить лед к месту повреждения, чтобы уменьшить отек пальца и ступни в целом.

При переломе пальца на ноге абсолютными признаками являются изменение внешнего вида пальца и его неестественное расположение, бесконтрольная подвижность сломанного пальца, хруст костных осколков при надавливании, кровотечение и просматривание концов кости при открытом переломе.

Вероятными признаками травмы пальцев ноги являются болевые ощущения при пальпации поврежденной области, увеличение объема и покраснение пальца, гематомы и резкая болезненность при движении.

Читайте также:  Что такое тромбофлебит и чем он опасен

Лечение разных видов переломов пальцев ноги

При переломе пальца ноги симптомы будут практически одинаковыми, в какой бы фаланге не имела место травма, но от ее расположения зависит способ оказания доврачебной помощи и последующее лечение. По месту расположения и типу повреждения переломы бывают:

  • Перелом ногтевой фаланги или так называемый краевой перелом пальца считается самым легким в лечении, появляется вследствие прямого удара по пальцу, например, молотком или упавшим на ноготь предметом. Обычно характеризуется появлением гематомы под ногтевой пластиной. Метод лечения такой травмы заключается в удалении сгустков крови из-под ногтя, в фиксации осколков и прикреплении пострадавшей фаланги к соседнему пальцу при помощи скотча. Если кровоподтек слишком большой, проводится полное удаление ногтя;
  • Перелом средней и основной фаланги без смещения иммобилизуется пластырем на 2-4 недели для правильного сращения;
  • Перелом пальца ноги со смещением требует его вытягивания по оси. Если имеет место множественное смещение или комбинированное повреждение нескольких фаланг, то следует проводить репозицию осколков кости вручную, а потом накладывать гипс в форме «туфли» на 3-4 недели;
  • В случае закрытых переломов со смещением репозицию отломков следует сделать закрытым способом, максимально аккуратно и бережно, чтобы перелом мог правильно срастаться;
  • Множественные повреждения нескольких пальцев требуют наложения лангеты, гипсовой пластины;
  • Перелом большого пальца ноги – это самый распространенный вид подобных травм, так как на него оказывается основная нагрузка при ходьбе, вследствие этого такой перелом срастается относительно долго. Если имеет место внутрисуставная травма, то проводится оперативное вмешательство с фиксаций сустава спицами. Гипс в таком случае следует носить 1,5-2 месяца;
  • Открытый перелом заживает очень медленно, так как имеет место повреждение кожного покрова. Сначала проводится восстановление кости по осколкам, проводится обеззараживание и вакцинация от столбняка, также накладывается шина для обездвиживания заживающего пальца.

Возможные осложнения

Очень часто бывает, что пострадавший не обращается за медицинской помощью, ошибочно принимая перелом пальца за ушиб, это может привести к серьезным осложнениям.

Неправильно сросшийся перелом может доставить еще больше проблем, чем изначальная травма, в том числе изменить походку человека и, как следствие, вызвать проблемы с позвоночником.

Для устранения таких последствий требуется длительная реабилитация. Сколько времени нужно будет для этого, определит только врач, все зависит от степени урона, нанесенного здоровью неправильным лечением перелома. Также только специалист может сказать, что делать, если плохо заживает перелом. К осложнениям после неправильного лечения подобной травмы можно отнести такие патологии:

  • Неправильное сращение костей, обрастающих костной мозолью. Это осложнение возникает постепенно и доставляет неудобства при ходьбе и выборе обуви;
  • Появление нового подвижного сустава в месте повреждения. Эта патология меняет походку и усложняет длинные пешие походы;
  • Анкилоз – осложнение, при котором неверно срастаются осколки при переломе сразу нескольких костей фаланги. В этом случае сращение происходит в одну сплошную кость и остается у пострадавшего на всю оставшуюся жизнь;
  • Остеомиелит или инфицирование костного мозга чаще всего имеет место при открытых травмах. Для его предотвращения нужно тщательно дезинфицировать рану. Для данного осложнения характерны боли в суставах и повышение температуры. Терапия подразумевает под собой просверливание в очагах поражения кости отверстий с последующим проведением антибактериальных мероприятий. Сколько потребуется времени на лечение, будет зависеть от состояния иммунной системы и здоровья человека в целом. В среднем восстановительный процесс длится 2-4 недели;
  • Самая страшная патология при неправильном заживлении перелома – гангрена, отмирание тканей при отсутствии кровообращения. Если вовремя не начать лечение или не заменить неправильно проводимую терапию, это может привести к удалению не только самого пальца, но и целой конечности.

Восстановительный период

Во время реабилитации следует избегать ушибов поврежденной конечности, нужно внимательно смотреть под ноги и носить исключительно качественную обувь на невысоком каблуке, оптимальным вариантом является ортопедическая обувь.

2 месяца после снятия гипса противопоказаны любые физические нагрузки, также следует избегать длительных прогулок.

Для максимально быстрого восстановления мышц после отсутствия активности при переломах следует проводить физиотерапевтические процедуры:

  • Прогревание мягких тканей при помощи УВЧ усилит их регенерацию, уменьшит чувствительность нервных окончаний и расслабит мышцы стопы;
  • ЛФК при длительном ношении гипса;
  • Ванны с солями для снятия воспаления;
  • Развитие мелкой моторики, путем перебирания травмированными пальцами мелких предметов.

Проведение реабилитационных мероприятий особенно важно при переломах пальцев у детей, ведь маленькая ножка еще развивается, а значит, требует большего внимания при лечении и восстановлении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector