Препараты снижающие мочевую кислоту список

Подагра – одна из распространенных суставных болезней, причиной развития которой становится избыток в крови уратов – солей мочевой кислоты, выделяющейся при распаде пуринов, являющихся элементами белковых тканей. Кристаллизуясь на поверхности суставов, ураты травмируют их, вызывая сильную боль при движении.

Чтобы снизить уровень мочевой кислоты, применяются препараты трех видов действия: урикодепрессивные – уменьшающие выработку мочевой кислоты, урикозурические – увеличивающие ее вывод из организма, и смешанные. К числу средств, угнетающих синтез уратов, относится витамин В13, или оротовая кислота при подагре она входит в комплексную фармацевтическую терапию заболевания.

Принципы назначения препаратов

Когда ревматолог ставит человеку диагноз подагрический артрит или подагра, следующим шагом становится определение типа заболевания. В зависимости от факторов, приведших к дисбалансу пуринового обмена, подагра делится на три вида:

  • Метаболический – вызванный нарушением обмена веществ;
  • Почечный – в этом случае причиной становится понижение их нормальной функции;
  • Смешанный, когда присутствуют оба этих фактора.

Понижения уровня уратов в крови можно добиться двумя способами – уменьшив количество вырабатываемой организмом мочевой кислоты либо увеличив ее экскрецию – выведение из организма. При повышенной секреции уратов, обусловленной генетически, диагностируется первичная подагра. Если превышение нормального уровня мочевой кислоты связано с пониженной степенью функционирования внутренних органов – чаще всего почек, то подагра называется вторичной.

Часто подагра развивается при взаимоналожении обоих этих факторов. После определения того, что стало причиной чрезмерного накопления уратов в крови – их гиперсекреция или гипоэкскрекция, врач определяет, какие препараты для снижения мочевой кислоты необходимо назначить пациенту для лечения.

Если биохимический анализ крови показывает повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемию), но никаких внешних симптомов развития подагры, не наблюдается, назначение подобных препаратов не производится. Их назначают только при частом повторении приступов подагрического артрита, а также при наличии признаков, подтверждающих его хроническую форму – тофусов. Так называются безболезненные подкожные уплотнения вблизи пораженных подагрой суставов, содержащие кашицеобразную массу желтовато-белого цвета, представляющую собой кристаллизованные ураты.

В период обострения болезни препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре не принимаются. Сначала следует добиться снижения остроты болевых и воспалительных симптомов, принимая нестероидные противовоспалительные средства – НПВС.

Урикодепрессивные средства

Действие урикодепрессантов приводит к снижению синтеза мочевой кислоты в организме. Аллопуринол – один из наиболее популярных препаратов этого вида. Его прием ингибирует (снижает активность) фермента ксантиноксидазы, под воздействием которой гипоксантин превращается в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Лекарство выпускается в виде таблеток по 100 мг (50 штук в одной упаковке) и 300 мг (30 штук в одной упаковке).

Цена препарата составляе6т от 70 до 100 рублей за упаковку, в зависимости от количества таблеток в ней. Таблетки белого цвета имеют округлую либо овальную форму, разделены пополам риской. В одной пилюле, помимо главного действующего вещества, содержится ряд вспомогательных, способствующих его лучшему усвоению:

  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Пищевой желатин;
  • Диоксид кремния.

Доза при лечении подагры устанавливается врачом. Для взрослого человека дневной объем составляет от 100 до 900 мг, в зависимости от стадии развития заболевания. Лекарство принимается 2-4 раза в сутки, после еды. Длительность курса лечения зависит от тяжести течения заболевания.

Среди побочных действий лечения Аллолпуринолом отмечается:

  • Повышение артериального давления;
  • Брадикардия – замедление сердечного ритма;
  • Головокружение, головная боль;
  • Вялость, сонливость;
  • Нарушение вкусовых ощущений.

В начале употребления Аллопуринола, в связи с усилением распада уратов, кристаллизовавшихся на поверхности суставов, возможно учащение подагрических приступов. Противопоказаниями к его применению являются беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства, и детский возраст.

Тиопуринол – еще один из урикодепрессантов. Он является аналогом Аллопуринола, обладая сходным действием и аналогичными правилами приема, но лучше переносится больными. Цена препарата в аптечной сети – от 80 рублей.

Оротовая кислота, или витамин В13. представляет собой белое порошкообразное вещество, являющееся продуктом винного производства. В13 способствует снижению уровня уратов в крови за счет связывания солей мочевой кислоты. Витамин обладает двойным действием – он соединяет в себе качества урокодепрессанта и урикозурита, улучшающего выведение уратов из организма. Принимается по 1 чайной ложке трижды в день перед едой. Курс лечения подагры продолжается 20 дней, и после трехнедельного перерыва повторяется. Эффективность оротовой кислоты при лечении подагры гораздо ниже, чем у Аллопуринола и Тиопуринола, но количество ее противопоказаний также значительно меньше – индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция. Поэтому витамин В13 часто назначается при невозможности применения других урикодепрессантов. Благодаря этому, а также невысокой цене (от 69 рублей) он пользуется популярностью.

Все перечисленные препараты оказывают постепенное действие, поэтому их необходимо применять в течение длительного времени. Общая продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния больного и реакции организма на применение лекарств, и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. На протяжении их принятия необходимо периодически сдавать анализы для контроля за уровнем мочевой кислоты.

Читайте также:  Полезен ли холодец для суставов

Урикозурические препараты

Также специалисты рекомендуют лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту. В эту группу лекарств входят средства, обладающие свойством снижать образование и откладывание уратов на суставных поверхностях за счет вывода мочевой кислоты через почки. К числу таблеток для выведения мочевой кислоты при подагре относят:

  • Фулфлекс – выпускается в форме пероральных (предназначенных для проглатывания) капсул и мази для наружного применения. Активными веществами Фулфлекса является экстракт корня мартиники душистой и коры белой ивы. Первый из этих компонентов способствует выводу из организма лишней жидкости вместе с солями мочевой кислоты, а второй – снятию боли и воспаления. Фулфлекс является биологически активной добавкой (БАДом), и благодаря натуральному составу, практически не имеет противопоказаний. Исключение – беременность и лактация, а также возраст до 14 лет, поскольку данных об использовании препарата для лечения этих категорий пациентов не имеется. Цена капсул Фулфлекс – от 300 до 350 рублей за упаковку в 30 штук, тюбик мази (75 г) стоит 150 рублей. Капсулы принимают 3-4 раза в день, по одной штуке, через полчаса после еды. Глотать их нужно целиком, не разжевывая, и запивать кипяченой водой. Мазь наносится тонким слоем на больной сустав по утрам, перед вставанием с постели, и втирается до полного впитывания. Курс лечения тем и другим видом препарата при подагре – один месяц;
  • Бенемид – препарат для выведения из организма мочевой кислоты, рекомендуемый к приему с небольшими перерывами на протяжении всей жизни больного. Испытания доказали, что главное действующее вещество таблеток (пробенецид) является одним из наиболее эффективных средств для вывода мочевой кислоты. Цена препарата достаточно высока – 2850 рублей. Очень важно соблюдать суточную дозировку лекарства. Начинать лечение нужно с дозы в ½ таблетки 2 раза в день, постепенно доходя до одной пилюли в сутки. Через месяц сдаются проверочные анализы, и при необходимости врач проводит корректировку в сторону увеличения дозы. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки в сутки;
  • Флексен выпускается в виде желатиновых капсул, свечей, геля для наружного применения и раствора для инъекций. Активным веществом всех четырех форм препарата является Кетопрофен, относящийся к группе НВПС – нестероидных противовоспалительных средств. Цена свечей – от 180 до 220 рублей, капсул – от 150 до 190 рублей (в зависимости от их количества в упаковке), гель стоит 150-195 рублей, инъекционный раствор – 190-230 рублей. Дозировка капсул, принимаемых после еды, составляет от 2 до 6 в день, свечей – 1-2 в сутки. Мазь втирают в кожу утром и на ночь, так же делают и внутримышечные уколы. Курс лечения назначается индивидуально в каждом отдельном случае;

  • Блемарен обладает эффектом ощелачивания мочи, благодаря чему ее кислотность падает, и уровень уратов в ней снижается. Препарат представляет собой шипучие таблетки, упакованные в пластиковый цилиндр. Блемарен выводит мочевую кислоту и растворяет мочекислые почечные камни. Суточная дозировка лекарства – 4 таблетки, цена которых составляет от 700 до 100 рублей за упаковку в 80 штук.

К средствам смешанного действия относится препарат Алломарон, одновременно снижающий синтез мочевой кислоты и увеличивающий ее выведение из организма. Активными веществами лекарства являются аллопуринол и бензобромарон. Суточная доза для взрослых составляет 1 таблетку в день. Средняя цена упаковки в 20 таблеток – 280 рублей.

Прием перечисленных медикаментозных средств при лечении подагры без консультации с врачом недопустим. Неправильное применение лекарств при подагре и повышенной мочевой кислоте может в результате ухудшить состояние больного.

Именно мочевая кислота является причиной страданий пациентов, которые подвержены подагрическому артриту и другим проявлениям этого недуга. Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту – это одно из важных звеньев терапевтической цепи, направленной на избавление от этого заболевания. Ведь излишки мочевой кислоты как раз и приводят к образованию солей, которые накапливаясь в суставах и различных органах, провоцируют подагрические приступы.

Для чего необходимо снижать уровень мочевой кислоты при подагре

Снизить уровень мочевой кислоты в организме пациента – это важнейшая цель в терапии подагры. Как бы не воздействовали на него симптоматические средства, но без устранения причины от обострения болезни не избавиться. Увеличенное количество в крови мочевой кислоты ведет к тому, что весь избыток соединяется с натрием или калием и превращается в соли, которые называются ураты и оседают по всему организму в толще тканей.

Больше других страдают суставы верхних и нижних конечностей. Самыми благоприятными для кристаллизации мочевой кислоты являются участки, в которых происходит застаивание крови, а также ее охлаждение. В этих условиях вещество не способно растворяться и потому выпадает осадком. И затем отложившиеся по всему организму кристаллы травмируют мягкие ткани и провоцируют боль и воспаление.

Медикаментозное выведение мочевой кислоты

Используемые лекарства при подагре и повышенной мочевой кислоте разделяют на три большие группы.

  1. Средства урикозурического действия. Они способствуют усиленному выведению солей мочевой кислоты. Если дозировка подобрана правильно, то уровень в крови данного вещества стабилизируется. В эту группу относятся такие препараты как Пробенецид, Сульфинпиразон и другие.
  2. Препараты, оказывающие на организм пациента урикодепрессивный эффект. В результате их применения переработка организмом пуриновых оснований с образованием конечных веществ их распада замедляется. Это соответственно ведет к снижению их концентрации в крови пациента. Все это делает накопление солей в тканях и суставах маловероятным. В эту категорию относится Аллопуринол, Оротовая кислота и другие.
  3. Медикаменты, сочетающие в себе свойства первых двух групп. К ним относится Алломарон.
Читайте также:  Нексиум и эманера в чем разница

Принимая вышеперечисленные лекарства, необходимо помнить о двух очень важных моментах лечения подагры:

  • Увеличивая выведение мочевой кислоты, повышают риск формирования в почках камней и возникновения нефропатии уратного типа. Предварительно пациенту необходимо назначить обследование, которое даст информацию о том, в каком состоянии находятся его почки и мочевыводящие пути. В процессе лечения постоянно контролируют изменения в рН мочи и рекомендуют употребление большого количества жидкости.
  • После того, как были назначены препараты для снижения мочевой кислоты путем ускоренного ее выведения, возрастает риск развития обострений подагры. Поэтому не стоит начинать лечение на фоне артрита, а также на протяжении нескольких месяцев принимать противовоспалительные препараты нестероидной природы для профилактики возникновения боли.

Средства, которые выводят мочевую кислоту

Препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре интенсивно используются в любой схеме для ее лечения. Наиболее востребованные варианты, которые позволяют ускорить вывод компонентов, которые оказались лишними, почками – это Пробенецид и Сульфинпиразон.

Прием средств этой группы в некоторых ситуациях невозможен. Это такие случаи, как наличие у пациента камней в почках или недостаточности функций этого органа. Отечный синдром или гипертоническое заболевание также требуют воздержания от такого лечения, поскольку большое количество жидкости, что рекомендуется принимать в случае лечения урикозурическими средствами, при них противопоказано.

В течение первых 7-14 дней многие пациенты могут заметить, что суставной синдром на фоне приема медикаментов этой категории обострился. Это связано с тем, что происходит понижение концентрации уратов в тканевых депо за счет их выхода оттуда.

Пробенецид

Это таблетки для выведения мочевой кислоты при подагре, которые также оказывают эффект вызывающий купирование процесса всасывания вещества, которое уже отфильтровалось в организме, обратно в канальцы почек. Начальная доза не превышает 250 мг на сутки, но со временем она возрастает до 500. На четвертой неделе лечения общая суточная доза должна достигать 2000 мг.

Пробеницид показан пациентам, которые еще не достигли шестидесятилетнего возраста. При его назначении рекомендуют увеличить питьевой объем жидкости. Стоимость препарата составляет около 4500 рублей при покупке 30 таблеток в дозировке по 500 мг

Сульфинпиразон

Средство будет хорошим выбором, если пациент вынужден принимать ацетилсалициловую кислоту, поскольку в этом случае Пробенецид будет бессмысленным. Аспирин полностью сводит его эффективность к нулю. Сульфинпиразон к Аспирину нечувствителен, а действует так же, как и Пробенецид, поэтому он станет хорошей заменой.

Бензобромарон

Это еще один препарат, обладающий хорошим, выводящим мочевую кислоту, действием. Оно объясняется угнетающим воздействием на ее канальцевое всасывание. Также средство усиливает выведение мочевой кислоты посредством желудочно-кишечной системы.

Препарат переносится достаточно хорошо, но все же в редких ситуациях может спровоцировать нарушение формирования стула или кожные сыпи, сопровождаемые зудом. Цена препарата в среднем 3500 рублей.

Препараты, которые блокируют синтез мочевой кислоты

Под воздействием средств из этой группы, происходит угнетение реакций организма, которые производят синтез мочевой кислоты, посредством блокирования основного фермента этого процесса – ксантиноксидазы. Большинство пациентов отмечают положительный эффект от данных медикаментов. Снижается частота приступов, а также их интенсивность, а подвижность пораженных суставов увеличивается, поскольку исчезают боли, воспалительные отеки и скованность. Наиболее назначаемым и применяемым медикаментом является Аллопуринол.

Аллопуринол

Препарат снижает концентрацию мочевой кислоты во всех жидких средах. Его дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке с учетом степени запущенности подагры в конкретном случае. Доза на 24 часа может колебаться от 100 до 900 мг. Прием лекарства распределяют на 2, 3 или 4 раза. Он должен обязательно происходить после еды. Дозу средства постепенно наращивают и переходят после достижения необходимого результата на поддерживающее лечение.

Медикамент может быть использован для лечения детей в суточном количестве от 10 до 20 мг на килограмм веса. Аллопуринол беременным и кормящим противопоказан, а также его нельзя применять пациентам, которые обладают расстройством функций щитовидной железы, почек или печени в выраженной форме. Стоимость Аллопуринола составляет 93 рубля за 50 таблеток в дозе 100 мг

Оротовая кислота

Оротовая кислота при подагре также является ингибитором синтеза мочевой кислоты, но эффект ее менее выражен, чем у Аллопуринола. Эффективность медикамента проявляется при длительном периоде его использования. Доза за сутки составляет от 250 до 500 мг и подбирается врачом в индивидуальном порядке. Принимается Оротовая кислота не более, чем 20 дней подряд. Перед следующим курсом должен быть проведен перерыв.

Читайте также:  Пантенол показания к применению

Лучше использовать это средство для лечения на самых начальных этапах подагры. Стоимость Оротовой кислоты составляет в среднем около 170 рублей.

Лекарства смешанного действия

Эффективным препаратом из группы смешанных средств, применяемых для лечения при подагре, является Алломарон, который, не только ингибирует ксантиноксидазу, препятствуя образованию мочевой кислоты, но и стимулирует вывод ее почками из организма. Препарат обладает внушительным списком сторонних неблагоприятных эффектов на организм, среди которых диспепсические явления, сосудистые нарушения, проблемы с печенью, лимфатической системой, зрением и другие нарушения. Медикамент в правильных дозах способствует рассасыванию при подагре крупных камней, образовавшихся в почках. Групповым аналогичным средством является Колхицин. Средняя стоимость около 717 рублей.

Когда в суставах откладываются соли мочевой кислоты, развивается подагра. Это патология, которая сопровождается сильными болями и формированием подагрических узлов. Заболевание приводит к нарушению функциональности суставов. При несвоевременно начатом лечении возникает риск развития патологий почек и мочевыводящих путей.

Специалисты при диагностировании у пациента подагры сразу же выписывают препараты, выводящие мочевую кислоту из суставов. Без них при таком заболевании не обойтись.

Опасность концентрации этого вещества в суставных тканях

Мочевая кислота – это специфическое вещество, которое образуется при расщеплении пуринов. Пурины – это побочный продукт переваривания белковой пищи, они должны выводиться с мочой.

Если организм человека продуцирует слишком большой объем мочевой кислоты, или она недостаточно хорошо выводится почками по причине нарушения их функциональности, то это становится причиной повышения ее уровня.

Опасность данного явления заключается в развитии следующих заболеваний:

  • подагра;
  • артрит;
  • артроз;
  • остеохондроз;
  • ревматизм;
  • разрушение суставов;
  • болезни почек;
  • мочекаменная болезнь.

Соли снижают эластичность стенок кровеносных сосудов, в результате чего:

  1. повышается артериальное давление;
  2. возникает стенокардия;
  3. может развиться инфаркт миокарда.

Поражение нервной системы вызывает:

  • головные боли;
  • бессонницу;
  • приступы агрессии;
  • ухудшение зрения.

Высокая концентрация солей в суставах приводит к таким последствиям:

  1. разрастание тофусов;
  2. ухудшение подвижности;
  3. инвалидность.

Лекарства, быстро выводящие соли из организма человека

Соли накапливаются по двум причинам – чрезмерный их синтез и патологические процессы в почках. Поэтому для снижения концентрации используются две группы препаратов:

  • способствующие выведению солей;
  • влияющие на процесс синтеза уратов.

Средства для выведения мочевой кислоты:

  1. Пробенецид – блокирует канальцевую реабсорбцию конечных продуктов пуринового обмена. При этом они выводятся из организма, а не поступают обратно в кровяное русло. Особенность лечения при помощи данного препарата заключается в том, что начинать его прием нужно с малых доз, постепенно их увеличивая. При правильном приеме препарата концентрация солей снижается постепенно, и организм не испытывает стресс. Пробенецид назначается пациентам, у которых диагностируется подагрический артрит и другие патологии, связанные с накоплением солей уратов. В основном рекомендуется пациентам после 60 лет, при условии, что у них нет почечных заболеваний.
  2. Сульфинпиразон – выводит соли мочевой кислоты за счет ингибирования реабсорбции уратов в почечных канальцах. Назначается при хронической или рецидивирующей подагре. Обладает незначительным противовоспалительным и анальгетическим эффектом.
  3. Бензобромарон – тормозит всасывание мочевой кислоты в центральных почечных канальцах и быстро выводит ее из организма. Достаточно хорошо переносится пациентами, но иногда могут наблюдаться кожные проявления в виде зуда и сыпи, а также расстройства стула.
  4. Фулфлекс – компоненты данного препарата способствуют быстрому выведению из организма лишней жидкости с солями мочевой кислоты, а также снимают болевые ощущения, купируют воспалительный процесс. Это БАД, он имеет натуральный состав, у него практически нет противопоказаний.
  5. Бенемид – рекомендуется принимать курсами на протяжении всей жизни больного. Действующее вещество – пробенецид. Его надо начинать принимать с малых дозировок, при необходимости постепенно увеличивая их.
  6. Блемарен – способствует ощелачиванию мочи, в результате чего ее кислотность снижается, следовательно, снижается и уровень уратов.

Средства, влияющие на процесс выработки уратов

Урикодепрессивные препараты в форме таблеток:

  1. Аллопуринол – это наиболее популярный препарат, который не допускает накопления солей в тканях и органах за счет угнетения синтеза. Он характеризуется высокой вероятностью развития побочных эффектов. В связи с этим дозировка должна подбираться только специалистом. Лечение начинают с малых доз.
  2. Алломатон – обладает комплексным действием. Снижает синтез мочевой кислоты, быстро выводит ее через почки. При приеме данного средства необходимо соблюдать питьевой режим: пить не менее 2–2,5 литров чистой воды в сутки.
  3. Тиопуринол – препарат снижает активность аминотрансферазы, вследствие чего синтез мочевой кислоты тормозится. Данное средство может снизить концентрацию мочевой кислоты на 30%.

Перечисленные лекарственные средства достаточно хорошо сочетаются с гомеопатическими препаратами, которые тоже в некотором роде способствуют снижению концентрации мочевой кислоты и улучшают общее состояние больного:

  1. Оротовая кислота – витаминоподобное вещество, часто назначаемое при приступах подагрического артрита.
  2. Колхикум – устраняет пастозность.
  3. Бриония альба – снимает боль и воспаление в сочленении.
  4. Калия карбонат – купирует болевой синдром.
  5. Уреа пура – средство на основе мочевины. Может использоваться для лечения острого периода.
  6. Янтарная и муравьиная кислоты – снимают боль, нормализуют давление, способствуют повышению иммунитета.

Все перечисленные препараты действуют постепенно, поэтому их придется принимать длительное время. Продолжительность лечения может занимать от нескольких недель до 2–3 месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector