Щелкает тазобедренный сустав у взрослого

Тазобедренное сочленение – это сложный механизм, который позволяет человеку поднимать и опускать, отводить и вращать бедро. Возникающие в нем щелчки не должны оставаться без внимания. Такой симптом, особенно в сопровождении неприятных ощущений, может указывать на наличие серьезных проблем со здоровьем.

Причины появления щелчков в ТБС у взрослых и детей

Установить причину возникновения щелчков и хруста в тазобедренном суставе самостоятельно довольно затруднительно. Поводом к проявлению подобных симптомов могут быть как естественные, так и патологические процессы.

Причинами щелчков в тазобедренном суставе у взрослого могут быть:

• истончение хрящевой ткани;
• синдром подвздошно-поясничной мышцы;
• разрыв суставной губы;
• остеохондропатия;
• преждевременное изнашивание костей сустава;
• дегенеративные процессы костной ткани;
• чрезмерная нагрузка на мышцы и связочный аппарат;
• отсутствие физической активности;
• отложение солей;
• повышенная гибкость и подвижность сочленения;
• перенесенные травмы;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• притирка или изнашивание протеза;
• нарушение режима дня.

Если щелчки в тазобедренном суставе сопровождаются прочей тревожной симптоматикой, например, болью, покраснением или отеками, не стоит откладывать визит к врачу.

При ходьбе

Нижние конечности и расположенные в них суставы ежедневно подвергаются колоссальной нагрузке, ведь они принимают непосредственное участие в каждом передвижении человека. Щелчки при ходьбе могут спровоцировать:

• избыточный вес;
• сидячий образ жизни;
• недостаток физической активности;
• чрезмерные силовые нагрузки.

Кроме этого, тазобедренный сустав может хрустеть от стрессов, нарушения метаболизма и переохлаждения.

При вращении

К щелчкам в тазобедренном суставе при вращении зачастую приводят те же причины, что и при ходьбе. С точки зрения физиологии у человека нет необходимости вращать бедренным сочленением в повседневной жизни. Поэтому закостенелые элементы сустава могут издавать подобный звук при совершении вращательных движений.

Такая же ситуация наблюдается у профессиональных спортсменов, регулярно подвергающих свой организм физическим нагрузкам. Здесь причина может заключаться в преждевременном изнашивании суставных поверхностей. В этом случае появляются не только щелчки, но и болевой синдром.

При поднятии ног

Спровоцировать хруст в суставе при сгибании-разгибании могут анатомические особенности строения сочленения: когда головка бедренной кости неплотно прилегает к вертлужной впадине. Такое состояние является вариантом нормы и не требует медицинского вмешательства.

Другая ситуация, когда подобное несоответствие возникает по причине стирания хрящевой пластины и недостатка синтеза синовиальной жидкости. Отсутствие естественной смазки не позволяет элементам сустава двигаться плавно и безболезненно и становится причиной появления специфических звуков.

Щелчки в тазобедренном суставе у ребенка

Врачи выделяют несколько причин, по которым щелкает и болит тазобедренный сустав у ребенка. Кроме наследственной предрасположенности, когда недоразвитие поверхностей сочленения передается от родителей, подобное состояние может быть вызвано:

• травмами;
• воспалительными процессами в суставе;
• недоразвитием мышечной ткани и связочного аппарата;
• дисплазией;
• остеохондропатией;
• задержкой развития ядер окостенения;
• чрезмерной гибкостью и подвижностью сустава;
• дефицитом витаминов и минералов.

Спровоцировать появление щелчков в бедре у ребенка может даже недостаток жидкости в организме, который приводит к потере эластичности сустава.

Сопутствующие симптомы

К щелчкам в тазобедренном суставе часто присоединяется чувство сопротивления, скованность и ограниченность объема движений, боль в паху при сгибании. Возникновение тревожных симптомов напрямую связано с заболеванием, вызвавшим появление посторонних звуков.

Серьезные патологии сустава характеризуются прогрессирующей болью различной интенсивности. Помимо щелчков могут появляться хруст, скрип, отечность и покраснение кожных покровов, значительное ограничение подвижности, изменение длины ног, хромота и быстрая усталость при ходьбе.

Воспалительные процессы в суставе сопровождаются лихорадкой, ухудшением общего самочувствия, повышенной утомляемостью. При остеоартрозе, например, возникает атрофия мышц и контрактура.

Постановка диагноза

Для выяснения причины появления щелчков в тазобедренном суставе и постановки точного диагноза используются инструментальные методы исследования:

• рентгенография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);
• УЗИ сустава;
• артросонография.

Для выявления деструкции при остеоартрозе могут применяться лечебно-диагностическая артроскопия и биопсия.

Зачастую врачи используют специальное мышечное тестирование, чтобы оценить функциональное состояние мускулатуры.

Пациенту выдается направление на сдачу общего клинического и биохимического анализа крови и мочи. Лабораторные исследования позволяют выявить наличие воспалительных процессов в организме.

Методы терапии

Лечение назначается после выявления причины возникновения щелчков, на основании данных результатов проведенной диагностики. Основными методами терапии патологии являются:

• прием медикаментов;
• специальная диета;
• физиопроцедуры;
• мануальная терапия и остеопатия;
• массаж;
• лечебная физкультура.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не принесли ожидаемых результатов, может использоваться хирургическое вмешательство и замена поврежденного сустава или его элементов имплантатами.

Консервативное лечение

Для лечения заболеваний тазобедренного сустава используются следующие группы медикаментов:

• витаминные и минеральные комплексы;
• хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани;
• препараты с гиалуроновой кислотой для пополнения запасов синовиальной жидкости;
• противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей, инъекций или свечей;
• обезболивающие препараты для снятия болезненности в пораженной области;
• биологически активные добавки, повышающие регенерацию хрящевой и костной ткани.

Кроме приема медикаментов назначаются сеансы массажа, физиопроцедуры, ношение фиксирующих бандажей и рефлексотерапия.

Народная медицина

Полезны при проблемах с суставами продукты с повышенным содержанием кальция и прочих веществ, необходимых для восстановления костной ткани сустава. Блюда, приготовленные на основе желатина, содержат естественный коллаген – белок, способствующий регенерации хрящей.

Устранить щелчки в тазовой области позволит применение таких средств:

1. Отвар еловых шишек. Для его приготовления шишки заливают кипятком на ночь.
2. Растирки из хвойных настоек. Шишки растирают и настаивают на спирте. Затем в жидкость добавляют мед и растирают пораженную область.
3. Компресс из капусты. Листья измельчают, отжимают сок. В полученной жидкости смачивают мягкую ткань и прикладывают к проблемной области.
4. Мазь из конского каштана. Измельченный ингредиент смешивают с растительным маслом и подогревают на водяной бане. Смесь втирают в бедро несколько раз в сутки.

Компрессы и мази домашнего приготовления помогут купировать воспаление и снять болевые ощущения. Однако эти методы могут применяться только как дополнительная мера, не исключающая врачебного обследования и назначенного медикаментозного лечения.

Массаж и физическая активность

Использование подобных методов консервативной терапии способствует сохранению подвижности сустава, снятию чрезмерного напряжения в мышцах, улучшению кровообращения и восстановлению обменных процессов в тканях.

Массаж заключается в применении поглаживающих, растирающих и разминающих движений на ногах и бедрах. При некоторых патологиях тазобедренного сустава разрешено применять технику самомассажа, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Пациентам, которых тревожат щелчки и хруст в ТБС, рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, плавать, заниматься йогой и выполнять физические упражнения. Комплекс гимнастики подбирается индивидуально, исходя из специфики заболевания и состояния больного.

Особенности лечения у детей

Щелчки в тазобедренном суставе могут появиться даже у новорожденного. Причиной этого могут стать не до конца сформированные хрящи и ядра окостенения, которые при движении издают посторонние звуки.

Родителям обязательно нужно показать грудничка ортопеду, если щелчки сопровождаются ограничением объема движений и болью. Врач назначит УЗИ, рентген и лабораторные анализы для выяснения причины и постановки диагноза.

Для лечения младенцев часто используются специальные ортопедические приспособления – стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского – позволяющие зафиксировать сустав в правильном положении.

Важно чаще гулять с малышом на свежем воздухе, делать ему лечебный массаж, обеспечить правильное питание и соблюдение питьевого режима.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение щелчков в суставах помогут следующие меры:

• регулярные пешие прогулки;
• занятия гимнастикой, плаванием и прочая двигательная активность;
• правильное питание;
• снижение веса;
• баланс работы и отдыха.

Прежде всего нужно снизить нагрузку на тазобедренный сустав. По мере необходимости пользоваться разогревающими мазями, во время продолжительной ходьбы или занятий спортом фиксировать бедро эластичным бинтом.

Тарасов Андрей

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

• Дегенеративные заболевания позвоночника;
• травма позвоночника;
• воспалительные заболевания позвоночника;
• деформации позвоночника;
• онкология.

Образование:

• 2007 – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
• 2008 – Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
• 2013 – Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

• 2012 – Участвовал в обучающем курсе по теме "Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии", г. Адана, Турция
• 2013 – Провел обучающий цикл "Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника", Польша г. Варшава
• 2014 – Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
• 2014 – Тематическое усовершенствование по теме "Лечение травм и заболеваний позвоночника" на базе Российской медицинской академии последипломного образования
• 2015 – Курс повышения квалификации по специальности "Хирургия"

Опыт работы:

• 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
• 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
• 2015- н.в. – Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Всё чаще в повседневной жизни люди сталкиваются с проблемами опорно-двигательной системы, которые, несомненно, доставляют определённый дискомфорт и влияют на качество жизни в целом. Это является следствием малоподвижного образа жизни, автоматизации производства и повышение уровня жизни населения, как не странно (появление автомобилей практически в каждой семье, что сводит к минимуму передвижение по городу; возможность иметь в каждом доме бытовую технику, позволяющую делать домашнюю работу практически «с одной кнопки» и т.д.)

Всю нагрузку по обеспечению движения человека берёт на себя позвоночник. А именно:

1. Костный каркас.
2. Мышцы, которые его покрывают.
3. Кровеносные сосуды.
4. Нервные окончания.

И только сложенная работа всех составляющих позволяет человеку свободно передвигаться и чувствовать себя здоровым в течение всей жизни.

Однако, иногда случаются «перебои» в работе двигательной системы, более или менее выраженные, которые требуют детального рассмотрения и консультации специалистов.

Щелчки при движении ногой

Нередко можно услышать от родственников, знакомых или коллег о болях в ногах. Именно ноги берут на себя наибольшую нагрузку при передвижении, так как держат вес всего туловища, плечевого пояса и головы. И чаще всего страдают крупные суставы, благодаря работе которых человек и совершает такие сложные и разнообразные повороты, принимает разные позы, удерживает корпус в одном положении на длительное время и др.

Ноги подвержены большому количеству травм и болезней, которые часто переходят в хроническую форму, поэтому нужно внимательно следить за собственным здоровьем и прислушиваться к своему организму, чтобы в ранние сроки найти причины болей в ногах и устранить возникшие проблемы.

Одна из частых жалоб — это возникновение щелчков в суставе при перемене положения тела. Что интересно, возникают подобные вещи как у молодых людей, так и у возрастных пациентов. Под прицелом могут быть коленные суставы, особенно у людей, которые в группе риска- спортсмены, танцоры и др., голеностопные суставы — у любительниц высоких каблуков, детей и тех же спортсменов. И, всё-таки, более выраженные щелчки замечены у людей в участке тазобедренного сустава.

Возможные причины возникновения

Щелчки в области тазобедренного сустава не могут не беспокоить, поэтому посмотрим на причины возникновения данных щелчков:

1. Механическое трение мышц о сустав.
2. Различные травмы конечности (ушибы, подвывихи, повреждения связок).
3. Системные переохлаждения.
4. Избыточный вес.
5. Инфекционные заболевания.
6. Наследственность (артрозы, артриты).

Самой основной и безобидной причиной возникновения щелчков в области сустава может быть механическое трение прилегающих к суставу мышц и сухожилий о кость бедра (а именно, средней ягодичной мышцы и большой ягодичной мышцы, которые фиксируют тазобедренный сустав). А происходит это по причине того же малоподвижного образа жизни, описанного выше, по специфике работы, если приходится длительно находиться в одном положении и т.п.

Более серьёзной проблемой может стать дебют такого заболевания, как артроз (в данном случае, коксартроз), который характерен для людей более зрелых- 50+ лет. Это хроническое заболевание, требующее системного наблюдения врачей и схемы лечения, в зависимости от поставленной стадии болезни.

Важно знать, что при артрозе, со временем, к щелчкам обязательно добавятся боль, скованность при движении и, наконец, выраженная деформация в области сустава. Такие изменения называют дегенеративными, они являются необратимыми.

Истончаются, а потом стираются хрящи внутри сустава, уменьшается количество жидкости, которая смазывает головку бедренной кости в вертлужной впадине. А позднее, и кость начинает деформироваться, отслаиваться, крошиться, что приводит к полной потере сустава. В такой ситуации показано только лишь оперативное лечение — эндопротезирование (замена сустава).

Что делать?

В случае периодических щелчков в области тазобедренного сустава, без появления других симптомов можно не беспокоиться. Возможно, это явление временное и пройдёт самостоятельно. Хотя и в поликлинику можно показаться.

Если же пощёлкивание только нарастает, болит в области сустава и ограничена подвижность, то обследоваться необходимо.

Как лечить

Лечение данной проблемы рекомендовано комплексное.

1. Необходимо обследовать и устранить все проблемы позвоночника, так как именно позвоночник иннервирует (снабжает нервными окончаниями) и кровоснабжает тазобедренные суставы.
2. Расслабить мышцы вокруг сустава (массаж).
3. Снять воспаление в суставе (связочном аппарате).

А именно, нужны НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин и многие другие, которые помогут снять воспаление с сустава, обезболить и снизить температуру тела, если повысится.

Хондропротекторы: Терафлекс, Румалон, Артрадол, Структум, Алфлутоп и другие. Необходимы витамины группы В:B12, В6, витамин С, витамин Е, витамин А. Рекомендуется не давать нагрузку на сустав во время лечения.

Профилактика

Для профилактики вышеуказанного заболевания можно отнести следующие рекомендации:

1. Укрепление мышечного корсета, то есть укрепление мышц спины.
2. Профилактика переохлаждений.
3. Периодические визиты к доктору в целях раннего выявления заболевания и своевременного лечения.

Распространенная патология опорно-двигательного аппарата coxa saltans — это синдром, при котором щелкает тазобедренный сустав. Отличается характерным звуком, болью, чувством отпружинивания и провала в пустоту. Может встречается в любом возрасте, однако когда костная и хрящевая ткань находится на этапе формирования — это норма. Если симптом возник у взрослого человека — есть повод обратиться к врачу (хирургу или ортопеду).

Боль и неприятные ощущения в области сустава могут возникать при заболеваниях, с которыми проводят дифференциальную диагностику: остеопериостит, радикулит, ущемление нерва, паховая грыжа.

Почему возникает щелканье в суставе и виды синдрома

Синдром щелкающего бедра бывает:

• Наружный — щелканье и боль появляются снаружи, когда происходит соприкосновения подвздошно-большеберцового тракта и большого вертела.
• Внутренний — возникает из-за перекатывания через головку бедренной кости подвздошно-поясничной мышцы (при вращении ноги).
• Внутрисуставной — спровоцирован изменением тканей внутри самой капсулы (при разрыве вертлужной губы, хондроматозе, остеоартрозе).

Для установления причин проводится рентгенография сустава, ультразвуковое исследование тканей, компьютерная, магнитно-резонансная томография, лабораторная диагностика — анализ крови, синовиальной жидкости (при необходимости). Причины, которые влияют на развитие синдрома:

• избыточный вес,
• расстройства метаболизма,
• сильные нагрузки на сустав,
• тяжело протекающая беременность и проблемные роды у женщин,
• неправильное положение стоп и искривление позвоночника,
• дефицит витаминов, минералов в рационе,
• ревматоидной, асептический или инфекционный артрит,
• болезни соединительной ткани, анкилозы,
• последствия травм,
• нарушение фиксации сустава (из-за слабости средней, а также большой ягодичной мышцы, укорочение поясничной мышцы),
• компрессия сухожилий.

Что делать и как лечить?

• Стараться избегать движений, при которых появляется боль.
• Делать упражнения для растяжки ягодичных и поясничных мышц.
• Проходить курс лечебной гимнастики, массажа, кинезиотерапии, физиотерапии (электростимуляция, иглоукалывание, фармакопунктура, рефлексотерапия).
• Пройти курс лекарственной терапии:

• НПВС («Ибупрофен», «Диклофенак» и др.), а если болит нога или область сустава — анальгетики.
• лекарства для нормализации кровообращения,
• витамины и микроэлементы (цинк, фосфор, кальций, витамины А, Е, В).
• средства с гиалуроновой кислотой,
• инъекции гормонов в сухожилия («Гидрокортизон», «Лидокаин»), хондропротекторов.

Терапия направлена на восстановление естественного питания хрящевой ткани, сухожильного, связочного аппарата, увеличения работоспособности мышечной ткани, устранение боли. Гормональное и хирургическое лечение назначают лишь в особо тяжелых случаях или когда консервативные методы не дают результатов.

Упражнения на растяжку подвздошно-поясничной мышцы

• Мостик: нужно лечь на пол. Согнуть ноги в коленях, стараясь пятки придвинуть наиболее близко к тазу. Руки в это время на полу, параллельно друг другу.
• Уголок сидя. Лечь, поднять голени, колени согнуть. Положить руки на переднюю поверхность голеней и поднять верхнюю часть туловища, затем вытягивать руки перед собой. В таком положении нужно держаться 10—15 секунд.
• Планка. Сесть на пол и завести руки позади себя пальцами вперед. Медленно поднять таз, ноги согнуть на 90 градусов. Выпрямлять ноги, удерживая позицию 20—30 секунд.
• Низкий выпад. Одну ногу согнуть, другую расположить как можно более параллельно к полу. Верхнюю часть туловища приподымать.

Массаж тазобедренного сустава

Капсула сустава расположена глубоко, закрыта массивными мышцами и жировой тканью, что делает ее труднодоступной для массажа. Точки где можно массажировать: область на грани большого вертела и седалищного бугра, а также место прикрепления портняжной мышцы. Также для улучшения крово- и лимфотока делают массаж мышц, покрывающих сустав. При массаже тазобедренного сустава разрешается:

• поглаживать,
• похлопывать (в том числе тыльной поверхностью кисти),
• выравнивать,
• сжимать,
• надавливать,
• поколачивать разведенными пальцами кисти,
• разминать,
• встряхивать.

Народная медицина

Когда щелкает сустав в бедре, то народные методы являются дополнительным способом лечения. Перед применением дополнительных методов следует посоветоваться с врачом, учесть рекомендации, замечания и не заниматься самолечением, ведь неправильно применяемые средства усугубляют проблему.

• 100 г отрубей залить 0,5 литра молока, настаивать 20 мин. Наложить кашицу на область сочленения на 1 час.
• 100 г растительного масла смешать с соком 1 апельсина, нанести на пораженный участок, сверху прикрыть пищевой пленкой на полчаса.
• Крутым кипятком 0,5 литра залить 2—3 шишки и настаивать на протяжении 10—12 часов, принимать каждый день по 1 стакану.
• Из окопника и сабельника, собранных самостоятельно, сделать настойку. Можно купить готовую в аптеке и применять по инструкции.

Профилактика синдрома щелкающего бедра

Своевременное диагностирование болезней, проведение комплексных лечебных мероприятий помогут не запустить болезнь, не дать ей перейти в тяжелую стадию, тем самым сохранить радость легкого движения. Профилактика проста:

• Систематические занятия гимнастикой с умеренными нагрузками, не перенагружая сочленение. Если появилась боль — интенсивность упражнений снизить.
• Правильное питание с обогащением рациона кисломолочными продуктами, а также употребление необходимых веществ гарантирует не только укрепление суставов, а организма в целом:

• раз в неделю нужно есть холодец или студень (эти блюда принято считать естественными хондропротекторами),
• избегать чрезмерного употребления соли, жареной, жирной пищи.

После тренировок рекомендуют использовать разогревающие мази, теплые компрессы.

Во время тренировок фиксировать сустав с помощью эластичного бинта или спец. одежды для занятий.

Нужно часто менять позицию, между упражнениями делать паузы.

Краткое заключение

Синдром щелкающего бедра порой кажется безобидным, но это тревожный сигнал и при появлении боли нужно срочно обратиться за лечением. Нельзя терпеть дискомфорт или боль при ходьбе, поднятии ноги. Игнорируя щелчки в тазобедренном суставе, появляется риск запустить болезнь, тогда консервативного лечения будет недостаточно и придется прибегнуть к хирургической помощи.