Трещина плюсневой кости стопы

Содержание

Перелом плюсневой кости стопы – распространенный вид травмы. Примерно пятая часть обращений к травматологам по поводу переломов ног связана с этим диагнозом. Получить такой перелом легко даже во время ходьбы по неровной дороге в неудобной обуви, при прыжке на твердую поверхность, вследствие удара стопой о бордюр или стену.

Перелом плюсневой кости стопы – симптомы

Стопа – механизм со сложнейшим устройством, состоящий из множества костей, и пять из них – это трубчатые плюсневые кости, находящиеся между пальцевыми фалангами и предплюсной. Данные кости служат своеобразным рычагом, приводящим в движение стопу при передвижении, прыжках, помогают сохранять баланс и устойчивость. Даже легкий перелом или трещинка в одной из этих косточек значительно отражаются на возможности перемещаться.

Перелом плюсневой кости стопы проявляется следующими симптомами:

  • хруст в мгновение получения травмы;
  • резкие болевые ощущения, которые вначале могут приглушаться обувью, плотно удерживающей ногу, но затем всегда становящиеся более выраженными;
  • боли усиливаются при движении и прикосновении ко стопе;
  • трудности при перемещении, хромота;
  • нарастающий отек ступни;
  • посинение тканей в месте повреждения.

Признаки перелома плюсневой кости стопы не во всех случаях очевидны для пациентов, и такую травму нередко принимают за сильный ушиб или растяжение связок. Особенно это касается ситуаций, когда перелом является не травматическим, сопряженным с резким механическим воздействием, а стрессовым. Стресс-переломы начинаются с образования небольшой трещинки в кости в результате регулярных нагрузок на стопы, зачастую у спортсменов. В клинической картине такого перелома отмечаются ноющие боли после нагрузок, утихающие в покое, со временем усиливающиеся и сопровождающиеся отеком.

Перелом плюсневой кости стопы без смещения

В тех случаях, когда при переломе не наблюдается сдвигов костных фрагментов, поврежденная кость сохраняет анатомически правильное положение. Такие повреждения менее опасны, легче лечатся и срастаются. Отдельно стоит выделить перелом пятой плюсневой кости стопы без смещения, называемый переломом Джонса. Т.к. в этом участке стопы микроциркуляция ограничена, он хуже снабжается питательными веществами, при данном типе повреждения существует риск некроза костных тканей. Поэтому промедление с обращением к врачу может иметь самые неблагоприятные последствия.

Перелом плюсневой кости стопы со смещением

Распознать перелом плюсневой кости, сопровождаемый отрывом и смещением костных фрагментов, можно по визуальному изменению строения стопы, однако не всегда это заметно. Точную картину травмы можно получить лишь посредством рентген-диагностики. Перелом плюсневой кости стопы со смещением опасен развитием кровотечения и увеличением риска нагноительных процессов в тканях. Если не вовремя обратиться к врачу, сращение может произойти неправильно, и потребуется проведение сложной операции.

Перелом плюсневых костей стопы – лечение

То, как долго срастается перелом плюсневой кости стопы, возникнут ли осложнения травмы, во многом определяется своевременностью и правильностью оказания медицинской помощи. Сразу после получения травмы необходимо провести такие мероприятия:

  • фиксация стопы в одном положении путем наложения шины;
  • при открытой травме – наложение стерильной повязки;
  • прикладывание холодного компресса (примерно на 15 минут);
  • обеспечение покоя нижней конечности в приподнятом положении.

Тактика лечения зависит тяжести перелома и от размещения повреждения. При помощи двухпроекционного рентгеновского снимка удается определить, какой имеется перелом — основания плюсневой кости стопы, диафиза, шейки либо головки, какова линия разлома, есть ли смещение отломков. Основные варианты лечения:

  • иммобилизация стопы гипсовой повязкой – в случаях перелома без смещения;
  • закрытая репозиция – сопоставление фрагментов кости при незначительном их смещении без разреза кожных покровов;
  • остеосинтез – оперативное восстановление анатомического размещения обломков костей с фиксацией их специальными деталями (пластинами, спицами, винтами) и последующим гипсованием, выполняемое при сильном смещении и множественных повреждениях.

Чтобы избавить стопу от нагрузки, при передвижении потребуется использование костылей вплоть до полного сращивания перелома. В положении лежа и сидя конечность следует приподнимать. Пациент обязательно должен наблюдаться у врача в период ношения гипсовой повязки, для своевременного выявления возможных осложнений. Для улучшения сращивания костной ткани рекомендуется прием кальция и витамина D.

Перелом плюсневой кости стопы – гипс-сапожок

Если диагностируется перелом плюсневой кости стопы, гипс накладывается в большинстве случаев. Зачастую гипсование производится по типу сапожка от верхней трети голени до концов пальцев. Такая фиксация необходима для обеспечения неподвижности обломков кости и их правильного расположения, для защиты от разных внешних механических воздействий. Срок ношения гипса при переломе плюсневой кости стопы – 1-1,5 месяца.

Ортез на стопу при переломе плюсневых костей

В легких случаях без смещения допускается использовать фиксатор стопы при переломе плюсневой кости – ортез. Это приспособление, изготавливаемое из полимерных материалов, предназначенное для стабилизации, фиксации и разгрузки стопы. С эстетической точки зрения ортез более приемлем, однако более надежным является гипс. Если произошел не один разлом кости, имеются смещения, то такой вариант иммобилизации недопустим.

Лечение перелома плюсневой кости стопы народными средствами

Если получен перелом стопы, лечение, назначенное врачом, можно дополнить народными рецептами. Местные процедуры в период ношения гипсовой повязки не проводятся, но для ускорения сращивания костных тканей, уменьшения болезненности и снятия воспалительных процессов рекомендуется применять лечебные средства внутрь. Приведем один из рецептов.

Настойка для быстрого сращивания кости

  • корень окопника лекарственного (молотый) – 1 стол. ложка;
  • вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

  1. Сырье залить кипятком.
  2. Дать настояться до остывания, процедить.
  3. Принимать по 1-2 чайной ложке трижды в день в течение месяца.

Сколько заживает перелом плюсневой кости стопы?

В среднем, открытый и закрытый перелом плюсневой кости стопы зарастает в течение 6-8 недель. То, сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов, определяющих индивидуальные регенерационные способности организма:

  • уровень кальция в организме;
  • наличие хронических патологий, препятствующих сращиванию тканей;
  • возраст пациента;
  • соблюдение врачебных предписаний.

Реабилитация после перелома плюсневых костей стопы

После снятия гипсовой повязки, когда сращивание костей будет подтверждено рентгеном, следует реабилитационный период. Восстановление после перелома плюсневой кости стопы длится около трех — пяти недель или больше. В этот период требуется разработать мышцы и сухожилия стопы, нормализовать подвижность суставов, подготовить их к нагрузкам. В первое время следует при ходьбе опираться только на пятку, постепенно ставя на пол всю ступню. Может рекомендоваться бинтование стопы эластичным бинтом, ношение ортопедической обуви с жесткой подошвой или стельки-супинатора.

В комплекс реабилитационных мероприятий входят:

  • оздоровительная гимнастика;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • полноценное питание.

Как разработать стопу после перелома плюсневых костей?

С целью ускорения времени восстановления рекомендуются специальные упражнения после перелома плюсневой кости стопы. Приведем комплекс основных упражнений, каждое из которых следует выполнять по 10-15 раз:

  1. Разгибание и сгибание пальцев ног.
  2. Повороты стоп влево и вправо.
  3. Вытягивание стоп от себя и к себе.
  4. Перенесение веса тела на носочки и обратно (в первые дни это упражнение нужно делать сидя, затем – с опорой о спинку стула, а потом – в положении стоя).
  5. Круговые вращения стопами по часовой и против часовой стрелки.
  6. Перекатывание плотного валика ступнями вперед-назад.
  7. Перекрестные махи ногами в положении лежа.
Читайте также:  Восстановление после липосакции бедер

Массаж стопы после перелома плюсневой кости

Разработка стопы после перелома плюсневой кости посредством массажа направлена на активизацию кровообращения и лимфооттока, улучшение питания поврежденных тканей. Если нет возможности ходить на процедуры в медучреждение, щадящий массаж можно выполнять самостоятельно, применяя круговые, продольные и поперечные поглаживания кончиками и костяшками пальцев. Разминать нужно внутреннюю и наружную часть стопы, пальцы.

Последствия перелома плюсневой кости стопы

При неадекватной терапии или халатном отношении к реабилитационному процессу последствия перелома стопы могут быть следующими:

  • хроническая болезненность в стопе;
  • артроз;
  • плоскостопие;
  • деформация стопы;
  • формирование костных выступов;
  • ограничение объема подвижности стопы.

  • 9 Августа, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Екатерина Комисарова

Как бы это ни было печально, но ежедневно в травматологические отделения нашей страны обращается огромное количество людей с различными телесными повреждениями. Одной из наиболее распространенных и тяжелых травм является перелом стопы, при котором кости могут деформироваться или сместиться в сторону, в результате чего у человека могут проявляться различные осложнения. При таком повреждении люди не только не способны опереться на ногу, но и чувствуют очень сильную боль, которая пронзает практически всю нижнюю конечность. Чаще всего ломаются и болят плюсневые кости стопы (причины и лечение их будут рассмотрены далее) из-за чрезмерных физических нагрузок, при резком повороте, сильном ударе или падении с большой высоты. Если подобное случилось, важно не только как можно скорее обратиться в больницу, но и знать правила первой помощи. Об этом и многом другом пойдет речь далее в этой статье.

Общая информация

Человеческая стопа сформирована из мелких трубчатых костей, которые являются одними из наиболее хрупких, поэтому именно с ними чаще всего возникают проблемы. Существуют некоторые классификации, благодаря которым можно разделить переломы на несколько видов. Всего в этом отделе нижней конечности пять плюсневых костей. Каждая из них может быть повреждена в результате полученной травмы. При этом лечение плюсневых костей стопы подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от того, был перелом со смещением или без.

Симптоматика может быть самой разнообразной и проявляется она у всех по-разному, поэтому большинство людей могут даже не подозревать о наличии проблемы. Таким образом, если у вас была травма нижней конечности, то рекомендуется обратиться в больницу для прохождения обследования.

Перелом 5 плюсневой кости стопы является таким же распространенным случаем, как и повреждение остальных фаланг. При получении травмы может быть слышен хруст, а всю ногу пронзает нестерпимая боль. Также очень часто наблюдается смещение пальцев в сторону, их сильная отечность и появление гематомы. Если травма сопровождается усталостным разрушением костной ткани, то выявить это не всегда удается даже при помощи рентгена. Ситуация еще больше осложняется, если у человека есть различные патологии опорно-двигательного аппарата, например остеопороз, деструктивно-дистрофическое заболевание суставов и другие.

Если у пострадавшего есть трещина плюсневой кости стопы, лечение должно быть начато как можно скорее. В противном случае велика вероятность проявления различных осложнений, наиболее распространенным среди которых является смещение фаланг, а также повреждение мягких и костных тканей.

Классификация

Все переломы подразделяются на открытые и закрытые, а также со смещением и без такового. Однако что касается стопы, то здесь классификация имеет несколько другой вид.

Травмы стопы подразделяются на следующие разновидности:

  1. Перелом Джонса. Один из наиболее сложных, поскольку кости повреждаются у основания стопы, в результате чего получается огромное количество осколочных переломов. В этом случае фаланги никогда не срастаются, и у человека болит плюсневая кость стопы (лечение которой может проводиться по-разному) на протяжении всей его жизни. Также у пострадавшего существенно затрудняется двигательная активность, поскольку наступать на ногу невозможно из-за сильной боли.
  2. Отрывной перелом. Во время травмы происходит сильное натяжение сухожилий, в результате чего от стопы отсоединяется костный осколок, повреждая при этом мягкие ткани. Самостоятельно диагностировать подобную травму невозможно, поскольку симптоматика очень напоминает обычное растяжение связок.
  3. Авульсивный перелом 5 плюсневой кости стопы. Лечение этой травмы проходит очень сложно. А если диагноз был поставлен неправильно, то в нижней конечности начинается множество необратимых процессов, которые впоследствии устранить уже невозможно.

Это лишь обобщенная классификация, где представлены наиболее распространенные случаи. На самом деле в медицинской практике различают намного большее количество видов травм, каждый из которых обладает определенными особенностями.

Симптоматика

Давайте на этом остановимся более подробно. Если первая плюсневая кость стопы сломалась, то определить это можно по следующим основным признакам:

  1. Даже небольшая нагрузка на ногу сопровождается нестерпимой болью, которая распространяется от стопы вверх по всей ноге. На месте травмы появляется отек, а кожный покров приобретает красноватый оттенок. Во время удара или падения очень часто слышен звук ломающихся костей. При этом становится очень сложно передвигаться.
  2. В некоторых случаях симптоматика может полностью отсутствовать, в результате чего человек даже не подозревает о наличии проблемы, принимая ее за обычный ушиб или растяжение. Таким образом, лечение плюсневых костей стопы не начинается вовремя, а сама травма приобретает более серьезный характер.

Если у вас были любые травмы нижних конечностей, то независимо от степени их тяжести рекомендуется обратиться в больницу и сделать рентген, чтобы быть полностью уверенными в том, что никаких серьезных последствий нет.

Основные причины

При переломе пятой плюсневой кости стопы лечение может быть назначено только профилированным специалистом. Подобная травма встречается у всех людей независимо от пола и возрастной категории. При этом ее причин, как правило, немного. Чаще всего травмирование происходит в результате падения с большой высоты или постоянной интенсивной нагрузки на ноги, которая сопровождается различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Помимо этого, среди основных причин медики еще выделяют ношение тесной обуви, попадание в дорожно-транспортное происшествие, а также поражение костной ткани.

Диагностика

Что собой представляет такая травма? Любые переломы могут быть обнаружены только квалифицированным доктором во время тщательного осмотра и по рентгеновскому снимку нижней конечности. Если травматолог подтвердит наличие трещины, но видимых проявлений травмы не будет, тогда он проведет опрос пациента на предмет наличия в последнее время сильных физических нагрузок на ноги, а также врожденных патологий, которые могли стать причиной различных серьезных осложнений. Когда точный диагноз будет поставлен, назначается соответствующее лечение перелома пятой плюсневой кости стопы. Стоит помнить, что любое промедление может быть чревато серьезными последствиями, поэтому визит к врачу является обязательным.

Первые действия при переломе

Этому вопросу необходимо уделить особое внимание. Если произошел перелом плюсневой кости стопы, то лечение должно осуществляться комплексно. Во-первых, пострадавшему следует сразу же оказать первую медицинскую помощь. Особенно это важно в случае попадания в ДТП, поскольку вблизи автомагистралей нет никаких учреждений, в которых потерпевшему могли бы помочь. Прежде всего надо учитывать, что даже небольшая нагрузка на нижнюю конечность при травме сопровождается нестерпимой болью, поэтому нужно постараться минимизировать ее, чтобы предотвратить дальнейшую деформацию кости.

Далее следует придерживаться следующей схемы:

  1. На место отека прикладывается холод, пока больной не почувствует облегчение.
  2. На поврежденную конечность накладывается плотная повязка или эластичный бинт. Это позволит зафиксировать ее, остановить отечность и сохранить статичность суставов. При этом важно наблюдать за пальцами. Если они начнут синеть, то повязка слишком тугая, поэтому ее нужно слегка ослабить.
  3. Если отек сильный, то ногу следует поднять вверх, чтобы уменьшить приток крови.
  4. Дать пострадавшему обезболивающее, например «Кетанов» или «Анальгин».
Читайте также:  Грибок на коже у ребенка чем лечить

Если при переломе не было смещения костей, то больному разрешается добраться до медицинского учреждения самостоятельно. Во всех остальных случаях нужно в обязательном порядке вызывать скорую помощь.

Порядок действий при открытом переломе

Итак, с чего стоит начать? Если была не только сломана первая плюсневая кость стопы (или любая другая фаланга), но еще и произошел разрыв мягких тканей и эпидермиса, который сопровождается обильным кровотечением, то нужно сделать следующее:

  1. Продезинфицировать рану при помощи антисептика, например перекиси водорода. Если под рукой есть йод, то обрабатываются только края раны. Внутрь заливать его категорически запрещено.
  2. При обильном кровотечении следует постараться предотвратить его. Если во время травмы была повреждена артерия (определить это можно по пульсирующей и бьющей фонтаном крови), то на нижнюю конечность на несколько сантиметров выше от раны накладывается жгут. Важно! Его следует менять каждые 2 часа, чтобы не началось отмирание мягких тканей.
  3. Чтобы облегчить самочувствие потерпевшего, ему делают укол обезболивающего.
  4. Для предотвращения деформации костей на ногу выше голени накладывается шина.

Далее больного отправляют в больницу, где ему будет подобрано оптимальное лечение плюсневых костей стопы. При этом важно помнить, что его перевозка должна осуществляться исключительно в горизонтальном положении.

Основные методы терапии

Что они собой представляют? Как уже упоминалось ранее в этой статье, лечение плюсневых костей стопы при переломе подбирается профилированным специалистом в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести травмы, клинической картины и прочих факторов. Продолжительность терапии в большей степени зависит от того, насколько быстро после перелома человек обратился к доктору. Если он решился на визит уже после того, как кость начала срастаться, то в этом случае на скорое выздоровление можно не рассчитывать.

Медики первым делом отправляют пациентов на двухпроекционный рентгеновский снимок, который позволит получить информацию о:

  • линии разлома;
  • основании стопы;
  • центральном отделе трубчатой кости;
  • состоянии шейки или головки;
  • наличии или отсутствии смещения кости.

На основании всех полученных данных врач может определить состояние больного и подобрать для него подходящую программу терапии. В большинстве случаев назначается следующая схема лечения:

  1. Наложение на нижнюю конечность гипсовой повязки.
  2. Придание кости правильного положения.
  3. Восстановление костных отломков при помощи хирургического вмешательства и их фиксация специальными деталями.
  4. Наложение на ногу гипса.

На протяжении всего времени лечения больному рекомендуется свести к минимуму физические нагрузки на поврежденную конечность. Также ему прописываются лекарственные препараты, содержащие кальций и витамин D, необходимые для быстрого срастания костей и скорейшего выздоровления. Помимо этого, на ногу могут устанавливать ортез. Это специальное приспособление, изготавливаемое из современных материалов, обладающих высокой прочностью и небольшим весом. Оно предназначено для уменьшения создаваемой нагрузки на ногу при передвижении.

Последствия переломов

Чего стоит ожидать? Наверняка каждый человек знает, что переломы костей не проходят без последствий. Наиболее распространенным является артроз плюсневых костей стопы, лечение которого осуществляется при помощи специальных медикаментозных препаратов.

Также у больных очень часто наблюдаются следующие недуги:

  • артрит;
  • снижение прочности костной ткани;
  • нарушение анатомического строения нижних конечностей;
  • неправильное срастание кости;
  • постоянные боли в поврежденной ноге.

Помимо всего вышеперечисленного, при сильных физических нагрузках и смене погоды может начинаться воспаление плюсневой кости стопы. Лечение в этом случае может осуществляться в домашних условиях при помощи различных компрессов и мазей, обладающих противовоспалительным действием.

Народная медицина

Переломы могут лечиться не только при помощи современной, но и народной медицины. Однако здесь важно понимать, что одними лишь отварами тут не обойтись. Лучше всего если терапия будет сочетать в себе различные способы. Профилированные специалисты советуют использовать народные методы, которые будут выступать в качестве вспомогательных мероприятий. Для ускорения процесса срастания костей и уменьшения болевых ощущений можно принимать различные травяные настойки и отвары.

Очень эффективным является следующий рецепт:

  • молотый корень окопника — 1 ст. л.;
  • вода — 200 мл.

Лекарственное растение заливают кипятком, дают полностью остыть и отвар принимают по одной столовой ложке трижды в день на протяжении месяца. Некоторые люди растирают поврежденную конечность согревающими мазями и спиртовыми настойками, однако делать это категорически запрещается, поскольку в результате этого увеличивается приток крови к ноге и болевые ощущения усиливаются.

Реабилитация

Она осуществляется под наблюдением лечащего квалифицированного врача. При этом на протяжении всего реабилитационного периода рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

  1. Лечебную гимнастику, направленную на возвращение ноге прежней подвижности.
  2. Разрабатывание стопы. Для этого нужно просто ходить по квартире или по улице, начиная с малых расстояний и постепенно увеличивая нагрузку.
  3. Лечебный массаж.
  4. Ношение обуви с ортопедическими стельками на протяжении первых шести месяцев после перелома.
  5. Прием теплых травяных ванн для ног.
  6. Занятия плаванием.
  7. Переход на здоровый и сбалансированный рацион.

Как отмечают медицинские сотрудники, восстановление после повреждения плюсневых костей стопы занимает довольно большой период времени. Если вы хотите, чтобы терапия шла максимально эффективно, то необходимо строго соблюдать все предписания врача. Что касается физических упражнений, то их нужно начинать выполнять сразу же после снятия гипса.

Чтобы минимизировать вероятность травмирования костей нижних конечностей, нужно стараться бережно к ним относиться, не подвергая слишком большой нагрузке. Если вы занимаетесь каким-либо опасным видом спорта, в котором высока вероятность получения травмы, то лучше всего отказаться от него. Дорожите своим здоровьем и не относитесь к нему пренебрежительно, и все у вас будет хорошо.

Перелом плюсневой кости — полный или неполный разрыв в одной из пяти длинных трубчатых костей между предплюсной и фалангами пальцев. Самая толстая из них – первая, длинная и тонкая – пятая. Травмы связаны с нарушением биомеханики бега или подворачиванием лодыжки.

Строение стопы и причины ее повреждения

Стопа включает пять плюсневых (метатарзальных) костей, каждая из которых состоит из головки, тела и основания.

На проксимальной стороне они образуют суставы: первая плюсна с медиальной клиновидной костью, вторая и третья – с промежуточной и латеральной клиновидными, а четвертая и пятая с кубовидной.

На дистальной стороне они соединяются с основанием проксимальных фаланг. Предплюсне-плюсневой сустав также называют линией Лисфранка. Относительно плоские суставные поверхности и сильные короткие связки допускают небольшие перемещения и наклонные движения. Основа плюсневых костей окружена тремя связками, и самая сильная из них – дорсальная связка Лисфранка.

Примерно 5-6% всех переломов ступни связаны именно с поражением плюсневых костей. Они случаются в десять раз чаще, чем смещение сустава Лисфранка. Частота переломов одинакова у обоих полов, не зависит от возраста.

Чаще всего страдает пятая плюсна – почти в 56% случаев, потом третья, четвертая и вторая – 14, 13 и 12% соответственно, а первая – всего в 5% случаев. Множественные переломы происходят в 15-20% травм.

Переломы плюсны распространены в детском возрасте, и на них приходится до 60% всех костных повреждений. До пятилетнего возраста чаще страдает первая (метатарзальная) кость, а после 5 лет – пятая и третья. У марафонцев и детей, который занимаются легкой атлетикой, встречается перелом 4 плюсневой кости из-за нагрузок.

Читайте также:  Сильный запах от ног у женщин причины

Травмы плюсны чаще носят стрессовый характер, могут быть острыми и хроническими. Перелом третьей плюсневой кости касается средней и дистальной части тела. Повреждениям подвержены бегуны, у которых на травму метатарзальных костей приходится до 20% случаев.

Прямые травмы распространены на производстве и связаны с падением тяжелого предмета на ногу. Косвенные – вызваны скручиванием задней части стопы при фиксированной ее передней части.

Распространенность травматических повреждений выглядит следующим образом: супинационная травма в 48% случаев, падение с высоты – 26%, ранения – 12%. Изучением симптомов и лечением перелома плюсневой кости стопы занимается травматолог.

Симптомы перелома плюсневой кости стопы

При появлении крепитации и боли нельзя игнорировать жалобы, поскольку стрессовые переломы заживают дольше и склонны к рецидивам.

Основные признаки переломов плюсневых костей:

  • болезненная припухлость;
  • пальпируемое нарушение целостности;
  • боль при осевой нагрузке.

Пациенты с метатарзальными переломами не могут полностью перенести вес тела на пораженную стопу, которая отекает и становится болезненной. Сильные деформации наблюдаются только при сложных травмах, когда происходит смещение костей.

В зависимости от местоположения перелома существуют определенные признаки:

  1. Центр роста первой плюсны расположен у детей в проксимальном направлении, потому переломы тяжело определяются.
  2. Переломы проксимальной части пятой плюсневой кости провоцируют боль в середине стопы и у основания плюсны, болезненность ладьевидной кости. Пациент не может наступить на ногу сразу или спустя 4-5 шагов.
  3. Переломы головки плюсневой кости вызывают отек, гематому, усложняют ходьбу. Вначале боль возникает только во время активности. Отек иногда мешает согнуть ступню. На месте перелома возникает болезненность. Осевая нагрузка усиливает боль. При травме мягких тканей этого не происходит.
  4. Перелом пятой плюсневой кости вызывает боль по боковой части стопы, затрудняет ходьбу. Острые повреждения сопровождаются отеками и гематомами, а стрессовые – обычно связаны с прогрессирующим увеличением боли, которая осложняется активностью.
  5. Стрессовые переломы приводят к боли во время ходьбы, которая исчезает после отдыха. Со временем признаки усиливаются, появляется припухлость или болезненность при касании.

Перелом основания 5 плюсневой кости стопы чаще встречается у спортсменов, танцоров балета, физически активных людей. Травмам подвержены первая и четвертая кости плюсны, но реже.

Пятая чаще страдает у молодых женщин, которые носят неудобную обувь и высокий каблук, потому подворачивают ногу.

На фото справа показан закрытый перелом пятой плюсневой кости – уплотнение в виде шишки, гематома.

Лечение перелома

Переломы без смещения или незначительной репозицией обломков лечат гипсовой повязкой до колена – накладыванием сапожка на срок 3-5 недель. После снятия фиксации назначают массажи, гимнастику.

При повреждении одной кости – реабилитацию начинают с третьей недели, а двух – с четвертой. Первую неделю рекомендовано применять тугое бинтование и ортопедическую обувь.

Переломы со смещением редко вправляются вручную. Чаще приходится выполнять скелетное вытяжение – с помощью шины Черкес-Заде, при этом пациент ходит на костылях.

В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство для сопоставления обломков металлическими стержнями. Операция позволяет раньше начать функциональное восстановление с помощью движения пальцами.

Длительность заживления и период реабилитации

Продолжительность лечения переломов зависит от тяжести. Первые недели после снятия гипсовой повязки кости продолжают кальцинировать, потому осевые нагрузки на ногу не применяются.

Терапевты проводят массаж голеностопного сустава и подошвы, разрабатывают пассивно плюсневые суставы и дистальные фаланги. Помимо мобилизации используют электротерапию, гидротерапию.

На протяжении 6 недель после операции нельзя выполнять упражнения, но активные движения нужно начинать сразу на первой неделе после вмешательства:

  1. Первая неделя восстановления: физиотерапевт обучает пациента ходить с минимальной компенсацией ограниченного движения в ступне. Применяются упражнения на сгибание и разгибание пальцев ног, подъемы прямой ноги лежа, мостики для укрепления ягодичных мышц, «велосипед» здоровой ногой, тренировка для верхней части тела.
  2. Вторая-шестая недели – проводится контрольная рентгенограмма для отслеживания заживления, пациента обучают пользоваться тростью по необходимости. Применяются охлаждающие мази для снятия воспаления. Вводятся упражнения для мышечного корсета, тренировка баланса. Добавляют растяжку задней поверхности бедра, голеностопного сустава для восстановления диапазона движений.
  3. После шестой недели продолжается укрепление мышц ног, туловища, используются функциональные движения. Рекомендовано избегать прыжков, активности, связанной с резкой сменой направления движения. Выполняются упражнения для мобильности голеностопа. Увеличиваются силовые нагрузки, постепенно пациент возвращается к прежней двигательной активности.

Возвращение к определенному виду спорта происходит после прохождения функциональных тестов, которые имитируют нагрузки.

Стрессовые переломы второй или третьей плюсневой кости редко требуют хирургического вмешательства и заживают без деформаций.

Но стрессовый перелом 5 плюсневой кости со смещением имеет тенденцию к осложнениям. Вариант лечения зависит от прежней активности пациента:

  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни, не должны нагружать ногу на протяжении 6-8 недель;
  • активные пациенты подвергаются операции с ранней фиксация интрамедуллярными винтами для ускоренного восстановления.

Из вышесказанного можно сделать вывод сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы. В зависимости от сложности это займет от 2 до 6 недель. Длительность реабилитации также напрямую зависит от тяжести перелома, смещения обломков.

Спортсмены, которым проводят операцию с пересадкой костей, приступают к восстановлению на 14-й день после вмешательства и почти за месяц возвращаются к тренировкам, еженедельно наращивая интенсивность на 10%.

Во время фазы восстановления (после снятия гипса) можно увеличивать нагрузку – выполнять упражнения для мышц ног, используя обувь на негнущейся подошве. Рекреационная терапия включает аква-аэробику, плавание и езду на велотренажере для поддержания физической формы.

Для ускоренного заживления применяется ударно-волновая терапия, электромагнитная терапия и ультрасонография.

Среди пациентов с переломами плюсневых костей распространен гиповитаминоз D, особенно, если они курят, имеют избыточный вес. Потому больным дополнительно назначают добавки витамина и кальция.

Упражнения для реабилитации

Реабилитация после перелома пятой плюсневой кости стопы обязательно включает активную мобилизацию. Упражнения следует выполнять по 3-5 раз в сутки:

  • подошвенное и тыльное сгибание стопы и лодыжки;
  • инверсия и эверсию стопы и лодыжки;
  • выпрямление коленного сустава;
  • подъемы таза в положении лежа.

Срок выполнения терапевтических упражнений зависит от тяжести перелома. Обязательно выполнять растяжку: тянуть пальцы на себя.

На третьем этапе (спустя 6 недель) можно добавить упражнения на проприоцепцию и координацию движений:

  1. Сидя на стуле захватывать пальцами полотенце, касаться пальцами мягкого мячика.
  2. Становиться на пенополиуретановую подушку, стараться цеплять поверхность пальцами. Упражнение выполняется поначалу с опорой.
  3. Выполнять вставание с низкого стула, постепенно увеличивая мобильности голеностопа и силу мышц.
  4. Использовать зашагивания на мяч Bosu, но избегать прыжков и резких движений.

Стрессовый перелом 4 плюсневой кости – второй по распространенности после повреждений пятой метатарзальной кости. Он связан с нарушенной биомеханикой ходьбы и бега.

Доказано, что натяжение в ахилловом сухожилии и спазм икроножных мышц приводит к тому, что пятка рано отрывается от поверхности и нагрузка на плюсну резко возрастает.

Чтобы снизить риск стрессовых переломов необходимо:

  • массировать места крепления и укреплять ягодичные мышцы;
  • прокатывать подошвенный апоневроз плотным теннисным мячиком;
  • отрабатывать технику бега и ходьбы с использованием перекрестного движения рук и ног.

Реабилитация должна помочь пациенту пользоваться ступней в полной мере, ходить в удобной обуви без поддержки.

Заключение

Переломы плюсневых костей стопы — явление достаточно частое, и в большинстве случаев такие повреждения без особых проблем заживают в течение месяца. Для того, чтобы избежать осложнений и быстрее вернуться к привычному ритму жизни, четко следуйте рекомендациям вашего врача в период реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector