Трикуспидальная недостаточность 1 ст

Трикуспидальная недостаточность – неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана во время систолы, что приводит к обратному току крови из желудочка в предсердие. При трикуспидальной недостаточности ощущается слабость, умеренная одышка, сердцебиение, боли в области сердца; развивается цианоз и сердечная недостаточность. Трикуспидальная недостаточность диагностируется по данным ЭКГ, рентгенографии, ЭхоКГ, катетеризации сердца, яремной флебографии, вентрикулографии. Симптоматическое лечение трикуспидальной недостаточности направлено на уменьшение сердечной недостаточности, легочной гипертензии, профилактику бактериального эндокардита; радикальная хирургическая коррекция включает проведение пластики или протезирования трехстворчатого клапана.

Трикуспидальная недостаточность

Трикуспидальная недостаточность — порок правых отделов сердца, характеризующийся неполным закрытием атриовентрикулярного отверстия трехстворчатым клапаном, что сопровождается патологической систолической регургитацией крови из правого желудочка в правое предсердие. Среди приобретенных пороков сердца ревматической этиологии трикуспидальная недостаточность встречается в 15–30% случаев. В кардиологии по данным ЭхоКГ трикуспидальная недостаточность I степени выявляется даже у практически здоровых людей.

Трикуспидальной недостаточности могут сопутствовать другие врожденные пороки сердца: дефект межпредсердной перегородки, открытое овальное окно, корригированная транспозиция магистральных сосудов. Трикуспидальный стеноз или недостаточность могут входить в структуру сочетанного митрально-аортально-трикуспидального порока.

Причины трикуспидальной недостаточности

Врожденная трикуспидальная недостаточность может быть обусловлена аномалией Эбштейна, недоразвитием или аномалией количества створок клапана, дисплазией соединительной ткани при синдромах Марфана и Элерса–Данлоса. Приобретенная первичная недостаточность трехстворчатого клапана встречается чаще и может вызываться различными причинами.

Самая распространенной причиной развития трикуспидальной недостаточности служит ревматизм. Рецидивирующий ревматический эндокардит приводит к утолщению и сморщиванию створок, укорочению и утолщению сухожильных нитей. Формирующаяся трикуспидальная недостаточность в большинстве случаев сочетается со стенозом правого предсердно-желудочкового отверстия (комбинированный трикуспидальный порок). Изолированная трикуспидальная недостаточность ревматической этиологии встречается крайне редко. Другими относительно нечастыми причинами развития трикуспидальной недостаточности могут выступать травматические разрывы папиллярных мышц, карциноидный синдром (при раке яичников, раке тонкой кишки, бронхогенном раке легких), инфекционный эндокардит наркоманов.

Случаи вторичной трикуспидальной недостаточности могут быть связаны с дилатацией фиброзного кольца при дилатационной кардиомиопатии, легочной гипертензией высокой степени; ослаблением миокарда правого желудочка при легочном сердце, хронической сердечной недостаточности, миокардитах, миокардиодистрофии. Трикуспидальной недостаточностью осложняется течение 90% митральных пороков (чаще митрального стеноза). Развитию вторичной трикуспидальной недостаточности может способствовать разрыв папиллярных мышц при инфаркте миокарда правого желудочка. Преходящая недостаточность трикуспидального клапана у новорожденных встречается при ишемической дисфункции правого желудочка, обусловленной гипоксией плода, ацидозом и гипогликемией. Недостаточность трехстворчатого клапана может развиваться или прогрессировать после выполнения митральной комиссуротомии.

Классификация трикуспидальной недостаточности

Таким образом, по этиологическому принципу различают врожденную и приобретенную, первичную (органическую) и вторичную (функциональную) трикуспидальную недостаточность. Органическая недостаточность может быть обусловлена деформацией, сморщиванием, обызвествлением створок; функциональная трикуспидальная недостаточность — дисфункцией клапанного аппарата (папиллярных мышц, сухожильных хорд, фиброзного кольца).

С учетом выраженности регургитации, определяемой при ЭхоКГ, принято различать 4 степени трикуспидальной недостаточности:

  • I – минимальный обратный ток крови, не вызывающий нарушения гемодинамики;
  • II – обратная струя крови на расстоянии 2 см от трехстворчатого клапана;
  • III – поток регургитации на расстоянии более 2 см от трехстворчатого клапана;
  • IV – выраженная регургитация на значительном протяжении полости правого предсердия.

Особенности гемодинамики при трикуспидальной недостаточности

Трикуспидальная недостаточность сопровождается возвращением части крови во время систолы правого желудочка в правое предсердие, в которое одновременно поступает кровь из полых вен. Незначительная трикуспидальная недостаточность компенсируется усиленной работой правых отделов сердца, приводя к их расширению и гипертрофии. Однако ввиду ограниченности компенсаторных возможностей правого предсердия, при трикуспидальной недостаточности рано развивается венозный застой в большом круге кровообращения.

В случае выраженной трикуспидальной недостаточности и большого объема регургитации происходит переполнение не только правого предсердия, но и системных вен, прежде всего – печеночных и яремных. Повышенное венозное давление обусловливает систолическую пульсацию крупных вен. Систолическое давление в правом предсердии значительно повышается и составляет 10—25 мм рт. ст. (при норме около 3 мм рт. ст.); диастолическое давление в правом желудочке также увеличено. Выраженная дилатация правого предсердия может сопровождаться его тромбозами, ТЭЛА и фибрилляцией предсердий, вызывая декомпенсацию кровообращения и смерть.

Симптомы трикуспидальной недостаточности

У грудных детей с врожденной трикуспидальной недостаточностью обнаруживается тяжелая сердечная недостаточность и цианоз. В 25% случаев начальным проявлением трикуспидальной недостаточности служит развитие наджелудочковой тахикардии (при сочетании аномалии Эбштейна с синдромом WPW) или фибрилляции предсердий.

В более старшем возрасте предъявляются жалобы на слабость, быструю утомляемость при минимальной нагрузке, одышку, сердцебиение, боли в области сердца, кровохарканье, тяжесть в правом подреберье, диспепсические нарушения (тошноту, рвоту, метеоризм). При застое в большом круге кровообращения присоединяются периферические отеки, гидроторакс, асцит, гепатомегалия.

Осмотр больного с трикуспидальной недостаточностью выявляет одутловатость лица, синюшно-желтушную окраску кожи лица и дистальных частей тела, пульсацию вен шеи, передней части грудной клетки и увеличенной печени. Вследствие портальной гипертензии могут возникать желудочно-кишечные кровотечения. У беременных с трикуспидальной недостаточностью беременность может осложниться гестозом, фетоплацентарной недостаточностью, преждевременными родами.

Диагностика трикуспидальной недостаточности

При аускультативном обследовании выявляется систолический шум в области мечевидного отростка и на уровне V-VII межреберий по левому краю грудины, усиливающийся при глубоком вдохе, а также другие акустические феномены, обусловленные сопутствующими пороками. При пролапсе трикуспидального клапана выслушиваются звуки «хлопающего паруса». Перкуторно определяется смещение границ относительной сердечной тупости вправо.

Читайте также:  Увеличились половые губы во время беременности

Инструментальная диагностика при трикуспидальной недостаточности включает полипозиционную рентгенографию грудной клетки, рентгенографию сердца с контрастированием пищевода, фонокардиографию, ЭКГ, ЭхоКГ с допплеровским исследованием, зондирование правых отделов сердца, вентрикулографию, яремную флебографию и др.

Электрокардиографические данные при трикуспидальной недостаточности свидетельствуют о гипертрофии и перегрузке правых отделов сердца, нарушениях ритма и проводимости (пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, АВ-блокаде). Фонокардиографическими признаками трикуспидальной недостаточности служат снижение амплитуды первого тона в области проекции клапана, лентовидный систолический шум. Рентгенологически определяется расширение теней правого предсердия и желудочка, полых вен при отсутствии признаков застоя в малом круге кровообращения.

При проведении УЗИ сердца обнаруживается гипертрофия стенок и дилатация полостей правых отделов сердца, деформация трехстворчатого клапана (при ревматизме), расширение фиброзного кольца (при вторичной трикуспидальной недостаточности), наличие вегетаций на створках (при бактериальном эндокардите), смещение створок клапана (при аномалии Эбштейна), сопутствующие ВПС и т. д. По отношению площади струи к правому предсердию определяется тяжесть регургитации.

Яремная флебограмма характеризуется выраженными V-волнами, высота которых зависит от степени трикуспидальной регургитации. Во время выполнения правой вентрикулографии осуществляется регистрация потока регургитации и исключение дополнительных аномалий. Зондирование правых отделов сердца позволяет определить давление в правом предсердии, желудочке, легочной артерии, оценить обратимость артериальной гипертензии и спланировать хирургическое лечение трикуспидальной недостаточности.

Лечение трикуспидальной недостаточности

Консервативная тактика при трикуспидальной недостаточности носит, главным образом, паллиативный характер и направлена на борьбу с сердечной недостаточностью и легочной гипертензией. Больным назначаются диуретики, венозные вазодилататоры, ингибиторы АПФ, b-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, метаболические препараты, антикоагулянты. При наличии гидроторакса прибегают к проведению плевральных пункций или дренирования; в случае скопления выпота в брюшной полости – к лапароцентезу.

При трикуспидальной недостаточности I степени хирургическое лечение не показано. Основаниями для кардиохирургического вмешательства служат гемодинамически значимые нарушения при трикуспидальной недостаточности II-IV степень. Основными видами операций служат пластика трикуспидального клапана и протезирование трикуспидального клапана биологическим или искусственным протезом. Протезированию отдается предпочтение при инфекционном эндокардите, грубых структурных изменениях клапана, неэффективности аннулопластики.

Оперативное лечение трикуспидальной недостаточности сопряжено с риском развития протезного эндокардита, дегенерации биологического протеза, тромбоза или кальциноза искусственного протеза, АВ-блокады.

Прогноз и профилактика трикуспидальной недостаточности

Факторами, отягощающими естественное течение трикуспидальной недостаточности, служат органические изменения клапана, наличие других пороков сердца, тяжелая недостаточность кровообращения. Гибель больных обычно наступает от прогрессирующей сердечной недостаточности, пневмонии, легочной эмболии. Развитие вторичной трикуспидальной недостаточности также считается прогностически неблагоприятным.

5-летняя выживаемость после аннулопластики составляет 70%, после протезирования 62-66%. Больным, перенесшими замену трикуспидального клапана искусственным протезом, показан прием непрямых антикоагулянтов, профилактика инфекционного эндокардита.

Основу профилактики трикуспидальной недостаточности служит предупреждение рецидивов ревматизма, лечение основного заболевания для предупреждения развития относительной недостаточности клапана, систематическое наблюдение кардиолога и кардиохирурга.

Трикуспидальный клапан — составляющая сердца, играющая важную роль в гемодинамике. Данная часть органа препятствует возвращению крови из желудочка в предсердие. Нередко работа клапана нарушается, кровоток происходит неправильно, и у человека возникает трикуспидальная недостаточность (код по МКБ-10 — I07.1).

Общая характеристика патологии

Движение крови между предсердиями, желудочками и аортальным сосудом осуществляется с помощью клапанов. Благодаря им кровь всегда движется в одном направлении. Камеры правой части сердца сообщаются с помощью трикуспидального клапана. Он обладает тремя створками, а его задачей является пропускать кровь из предсердия в желудочек и предупреждать ее возможное возвращение обратно. При развитии недостаточности клапана данная функция не выполняется в полной мере, и кровь частично возвращаться в предсердие.

Такое нарушение может быть незначительным, тогда работа сердца никак не пострадает. Но если патология сильно выражена, то камеры деформируются, происходит изменение давления в них, сердце может увеличиваться в размерах.

Симптоматика

При развитии трехстворчатой недостаточности у пациентов возникают следующие клинические проявления:

  1. Одышка, появляющаяся из-за того, что сосуды плохо снабжаются кровью.
  2. Болезненность и дискомфорт в грудной клетке.
  3. Проявление сбоя ритма, замирания или трепыхания сердца.
  4. Отечность лица, желтовато-синий оттенок кожных покровов.
  5. Тошнота, тяжесть в животе, газообразование и прочие признаки патологий пищеварительных органов,
  6. возникающие вследствие переполнения сосудов брюшины кровью.
  7. Частое желание опорожнить мочевой пузырь ночью.
  8. Выраженная пульсация и набухание шейных сосудов.
  9. Общая слабость, быстрая утомляемость, ухудшение работоспособности.

Формы

Врачи выделяют несколько форм трикуспидальной недостаточности. В зависимости от времени появления патология бывает:

  1. Врожденная. Возникает еще во время внутриутробного развития плода, когда на организм женщины во время беременности воздействуют неблагоприятные факторы.
  2. Приобретенная. Развивается в течение жизни, чаще всего является следствием других заболеваний.

В зависимости от того, почему появилась недостаточность, выделяют следующие ее виды:

  1. Органическая. При ней происходит изменение строения, параметров створок, из-за чего он не способны полностью закрыть отверстие правого предсердия и желудочка.
  2. Функциональная. У такой формы не наблюдается изменений створок, но они не могут вовсе закрывать отверстие, потому что оно увеличивается в размерах.

Также различают 4 степени развития патологии:

  1. Первая. Возвращения крови в желудочек практически не наблюдается.
  2. Вторая. Обратное движение крови обнаруживается на расстоянии до 2 см от клапанных створок.
  3. Третья. Расстояние превышает 2 см.
  4. Четвертая. Наблюдается обширное возвращение крови.

Причины

Врожденная трикуспидальная недостаточность диагностируется в редких случаях. Чаще всего патология имеет приобретенный характер. Поэтому существуют факторы, которые способны спровоцировать ее развитие.

Трикуспидальная недостаточность, характеризующаяся изменениями клапанных створок, может возникнуть вследствие таких причин:

  1. Травмы грудной клетки закрытого типа, при которых произошел разрыв сердечных створок.
  2. Карциноидное новообразование, способное производить вредные вещества, попадающие в сердце вместе с кровью и повреждающие ткани органа.
  3. Ревматизм, являющийся частым виновником развития недостаточности трикуспидального клапана. При этом нередко обнаруживают поражения и остальных клапанных створок.
  4. Эндокардит инфекционной формы, представляющий собой воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца.
  5. Оперативное вмешательство по устранению сращения клапанных створок.
Читайте также:  Осложнения после перелома бедра

Если недостаточность трикуспидального клапана не характеризуется деформацией створок, то причиной может быть острая форма инфаркта миокарда или расширение кольца, к которому фиксируются створки клапанов.

Диагностика

Своевременное выявление болезни играет ведущую роль в эффективности терапии. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов избежать неблагоприятных последствий. Поэтому если беспокоит общая слабость, одышка, синюшность кожи, то необходимо срочно посетить врача. Обращаться нужно сначала к терапевту, который потом направит к кардиологу, если подтвердится проблема с сердцем.

При наличии подозрения на развитие трикуспидальной недостаточности доктор назначает комплексное обследование. К диагностическим мероприятиям относятся:

  • Общение с больным и визуальный осмотр. Врач беседует с пациентом, оценивает симптомы, изучает перенесенные болезни. Далее специалист осматривает человека на предмет отечности ног, увеличения брюшной полости и других проявлений. Проверяет пульсацию вен, проводит аускультацию сердца, чтобы выявить характерный шум.
  • Лабораторные исследования. Назначаются общий и биохимический анализы крови, которые помогают обнаружить воспаление, сбой в работе организма. Также проводится иммунологическая диагностика крови, определяющая уровень антител.
  • Электрокардиограмма. С помощью ЭКГ проверяют ритм сердца, выявляют нарушения в деятельности данного органа.
  • Фонокардиограмма. Предназначена для оценки сердечных шумов.
  • Ультразвуковое исследование. Благодаря ему можно рассмотреть клапан, проверить его состояние, провести измерение толщины, определить форму, выявить смещение перегородок.
  • Рентгенография. Помогает определить параметры сердца, проверить, нет ли застоя крови в легочных сосудах.
  • Катетеризация. С помощью данной методики измеряют давление в полости сердца.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяют более детально изучить состояние клапана, его форму, размер, оценить работу сердца.
  • Коронарокардиография. Такая диагностика нужна для проверки кровотока в области сердца. Обязательно ее назначают, если есть подозрение на ишемию, которая нередко сопутствует трикуспидальной недостаточности.

Выявить рассматриваемую патологию сердца довольно сложно, так как она обычно сопровождает другие заболевания. Поэтому важно проводить полное и комплексное обследование пациента.

Лечение трикуспидальной недостаточности

Терапия легкой недостаточности не проводится, так как она не является опасной для жизни и здоровья человека. Со второй же стадии лечение нужно проводить обязательно. Тактика избавления от недостаточности имеет своей целью устранить фактор, который спровоцировал ее развитие, а также облегчить клинику заболевания.

Сначала доктора назначают терапевтическое лечение и прием медикаментов. Пациенту следует соблюдать такие рекомендации врачей:

  • Придерживаться основных правил здорового питания. Это помогает снизить нагрузку на сердце.
  • Выполнять лечебную гимнастику, но в умеренном количестве.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Избегать переохлаждения организма.
  • Не допускать возникновения стрессов и депрессивных состояний.

Из медикаментов больным назначают:

  1. Гликозиды, поддерживающие деятельность сердца.
  2. Средства, стабилизирующие обменные процессы в сердечной мышце.
  3. Диуретики для устранения отеков тканей.
  4. Препараты калия, чтобы предотвратить накопление лишней жидкости в организме.
  5. Ингибиторы, нормализующие общее состояние больного при недостаточности трехстворчатого клапана.
  6. Оперативное вмешательство применяется только в том случае, если есть высокий риск внезапной остановки сердца. В такой ситуации устраняют недостатки клапана либо заменяют его на искусственный.

Применяются следующие виды оперативного вмешательства:

  • Пластическая операция. Проводится при обнаружении второй или третьей стадии развития недостаточности, отсутствии изменений в клапанных створках.
  • Протезирование. Назначают, если наблюдаются сильные изменения створок или предыдущая методика не дала положительного результата. В процессе хирургического вмешательства пациенту ставят искусственный клапан из медицинских сплавов или биологический протез.

После проведения протезирования больному необходим прием антикоагулянтов. Если установлен биологический протез, то такая реабилитационная терапия продолжается недолго. При искусственном же клапане прием данных средств назначается пожизненно.

Возможные осложнения

Недостаточность трикуспидального клапана 2, 3 и 4 степени способна привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:

  • Нарушение ритмичности биения сердца, развитие мерцательной аритмии или желудочковой тахикардии.
  • Закупорка легочной артерии тромбом.
  • Эндокардит.
  • Расширение сосудов предсердия.
  • Воспаление легких.
  • Предсердная или желудочковая недостаточность.

Прогноз возникновения неблагоприятных последствий зависит от того, в какой степени развивается заболевание, чем оно вызвано, каким способом проводится лечение, есть ли сопутствующие патологии. Опасность трехстворчатой недостаточности кроется в том, что осложнения появляются у большинства больных людей, приводя к инвалидности.

Профилактические мероприятия

Профилактика — важная мера, позволяющая максимально снизить риск развития любой патологии в организме. Для предотвращения недостаточности трикуспидального клапана необходимо выполнять следующие советы врачей:

  1. Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
  2. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  3. Заниматься спортом, но избегать чрезмерных нагрузок на организм.
  4. Правильно питаться.
  5. Ежегодно проходить обследование у кардиолога.

Трикуспидальная недостаточность — серьезная патология, возникающая вместе с другими заболеваниями сердца. При появлении малейшего подозрения на нарушение работы органа следует как можно скорее посетить доктора во избежание опасных последствий.

  • Боль в сердце
  • Вздутие живота
  • Кишечные кровотечения
  • Кровохарканье
  • Недомогание
  • Одышка
  • Отек лица
  • Посинение носогубного треугольника
  • Пульсация вен шеи
  • Сердечная недостаточность
  • Синюшность кожи
  • Слабость
  • Тошнота
  • Усталость
  • Учащенное сердцебиение
  • Чувство тяжести в эпигастральной области

Трикуспидальная недостаточность – это порок кардиальных отделов. Речь идет о неполноценном смыкании створчатых элементов, которые расположены в сердечной мышце. Проблема имеет место в систольном промежутке: относительная недостаточность приводит к патологическому возврату компонентов крови в предсердие.

Среди всех полученных проблем с сердцем ревматического генеза, умеренная трикуспидальная недостаточность встречается у каждого третьего. Интересный факт: в кардиологической практике по результатам ЭхоКГ недуг 1 степени может встречаться у здоровых лиц.

Данная патология нередко комбинируется с другими пороками сердечного генеза. Так, в ряде случаев трикуспидальная недостаточность входит в структуру комплексных либо комбинированных пороков.

Читайте также:  Красные вены на яйцах

Этиология

В первую очередь митральная недостаточность может быть врожденной либо приобретенной патологией.

Врожденная форма болезни в большинстве своем обусловлена:

  • аномалией Эбштейна;
  • слабым развитием створок;
  • дисплазией.

Если речь идет о приобретенной форме заболевания, то в этом случае может быть гораздо больше этиологических факторов. Подобного рода недостаточность встречается чаще всего. Ее обычно провоцирует ревматизм.

Рецидивирующие проявления ревматического эндокардита вскоре приводят к сильному утолщению и сморщиванию створок. Более того, такая трикуспидальная недостаточность нередко сочетается со стенозом правого атриовентрикулярного отверстия. Так развивается комбинированный трикуспидальный порок. Локальная трикуспидальная недостаточность при ревматизме диагностируется крайне редко.

Другие причины приобретенной формы недуга:

Недостаточность трехстворчатого клапана может развиваться или рецидивировать после выполнения митральной комиссуротомии.

Классификация

По этиологии недуг бывает врожденным и приобретенным. Выделяют также первичную (органическую) и вторичного типа (то есть функциональную) патологию. Первая имеет место при деформациях, сморщивании створчатого аппарата, другая – исключительно дисфункция клапанных элементов (речь идет о папиллярных мышцах, сухожильных хордах).

По характеру течения клинической картины принято выделять 4 степени сложности заболевания:

  • недостаточность трикуспидального клапана 1 степени – минимальный объем возвращения крови, который никак не отражается на общей гемодинамике;
  • 2 степени – обратный ток крови выявляют на расстоянии 2 см от самого клапана;
  • 3 степени – регургитация выявлена на расстоянии более 2 см от клапанного элемента;
  • 4 – нарушение кровотока происходит на значительном протяжении области правого предсердия.

Определить форму патологического процесса можно только диагностическим путем.

Симптоматика

У грудничков с врожденной аномалией обычно выявляется тяжелейшая сердечная недостаточность и выраженный цианоз. В каждом 4-м случае первичная патология проявляется эпизодами наджелудочковой тахикардии либо даже фибрилляцией предсердий.

Недостаточность трикуспидального клапана в старшем возрасте отличается другой клинической картиной.

Больные обычно предъявляют жалобы на:

  • слабость;
  • недомогание;
  • повышенную усталость при низкой нагрузке;
  • выраженную одышку;
  • учащенное сердцебиение;
  • болезненность в области сердца;
  • кровохарканье;
  • клинику диспепсии.

Более того, при застое в большом круге обращения крови дополнительно проявляется периферическая отечность.

Диагностировать состояние пациента, у которого недостаточность трикуспидального клапана 2 степени либо 3-й, несложно. Бросается в глаза отечность лица с синюшно-желтушным окрасом и пульсацией шейных вен.

Выраженная портальная гипертензия нередко становится главной причиной кровотечений из органов ЖКТ. У беременных нередки случаи гестозов, фетоплацентарной недостаточности, выкидышей и мертворождений.

Диагностика

Предположить развитие патологического процесса можно уже на этапе первичного осмотра больного. При аускультативном обследовании прослушивается систолический шум в области мечевидного отростка и на уровне 5-7 межреберий в левой стороне грудины, который становится сильнее при глубоком вдохе. Границы сердца существенно смещены вправо.

Для того чтобы подтвердить диагноз «недостаточность трикуспидального клапана», потребуется тщательное, всестороннее обследование у специалиста.

Всем пациентам с подозрением на патологию показано комплексное инструментальное обследование, которое включает:

  • рентгенографию сердца с контрастированием пищевода;
  • фонокардиографию;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ с допплером;
  • зондирование правых отделов сердца;
  • вентрикулографию;
  • яремную флебографию.

Изменения при недуге ярко выражены и в гематологическом анализе – выявляются признаки воспалительных изменений. При биохимических тестах обращают внимание на маркеры, характерные для первичного недуга.

Лечение

Консервативная терапия в основном носит паллиативный характер. Такой подход обеспечивает борьбу с развитием сердечной недостаточности, легочной гипертензии.

Для этого больным назначают:

  • диуретики;
  • вазодилататорные медикаменты;
  • ингибиторы АПФ;
  • b-адреноблокаторы.

В схему медикаментозной терапии обязательно включают антикоагулянты под контролем коагуляционной системы. Гидроторакс – частое состояние при клапанных проблемах. Для избавления от этого проявления применяют пункции или дренирование.

Только по результатам проведенного обследования подбирается индивидуальная стратегия и схема медикаментозной терапии. Обязательным пунктом лечения является полноценная и правильная диета – это основа комплексного лечения недуга у ребенка и взрослого. Кардиальным больным резко ограничивают потребление соленого, кислого, острого, а также ограничивают суточное количество жидкости. Пациент должен соблюдать диету, назначенную врачом, что позволит минимизировать нагрузку на сосудистые элементы и сердечную мышцу. Чрезвычайно важно избегать физический труд, стрессы и переохлаждения. Табакокурение при трикуспидальной недостаточности совершенно неприемлемо, Категорически запрещено употреблять спиртное, наркотические вещества.

Хирургическая коррекция показана при выраженных, значимых гемодинамических нарушениях. Поэтому показанием служит болезнь при 2-4 степени сложности. Показана в таких случаях пластика пораженных клапанных элементов и последующее протезирование проблемных зон. Операбельное вмешательство может привести к осложнениям: пациенты рискуют получить признаки эндокардита протезной формы, дегенерации протеза, тромбоза или кальциноз протеза после непосредственного вмешательства.

Профилактика

Один из важных аспектов успешной профилактики – диспансерное наблюдение, систематическое обследование у кардиолога.

Больным необходимо следить за собой и беречься. Летальный исход в ряде случаев непосредственно связан со стремительным развитием и прогрессированием кардиальных проблем. Часто ситуацию сильно ухудшает резкое появление пневмонии, легочной эмболии. Развитие вторичной формы недостаточности клапанного аппарата считается прогностически неблагоприятным, и грозит летальным исходом.

Недостаточность трикуспидального клапана – это тяжелая патология, игнорировать которую никак нельзя, ведь прогрессирование состояния может спровоцировать ухудшение здоровья. Чтобы предупредить малейшие осложнения, необходимо при возникновении даже небольших предпосылок на патологию сразу же обратиться к специалисту. Только своевременная диагностика и правильная терапия на ранних стадиях гарантирует стабильное течение и нормальное самочувствие.

Людям, которые входят в группу риска, следует систематически проходить медицинский осмотр у кардиолога. При плохом самочувствии нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить самостоятельные терапевтические мероприятия. Только таким способом можно исключить развитие осложнений. В противном случае существует высокий риск летального исхода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector