Трофическая язва на ноге лечение мази

Трофическая язва не считается отдельным заболеванием, скорее – это осложнение на фоне атеросклероза, рожистого воспаления, лимфодермы, варикоза, сахарного диабета, обморожения, ожогов, незаживающих ран на протяжении длительного времени. При язве под воздействием воспалительного процесса язве начинают некротировать ткани и клетки, что неизбежно влечет за собой инвалидность.

Лечить патологию нужно с учетом вида болезней и стадии развития. Обычно язвы поражают голени и нижние конечности, постепенно разрастаясь и сливаясь в одну большую гнойную и кровоточащую рану. Мази для лечения трофических язв на ногах могут стать настоящим спасением, ведь эффективные средства способствуют стимуляции, восстановлению, питанию и регенерации тканей, приостановке воспалительного процесса.

Виды язв и их этиология

Язвы поражают отдельные участки кожи. Провоцирует очаг чаще всего инфекционная патология. По видам различают язвы:

  • трофическиена фоне варикоза или тромбофлебита с образованием гнойно-некротических участков на ногах;
  • ишемические как осложнение ишемической болезни;
  • диабетические при прогрессировании сахарного диабета сначала в виде небольших язвочек с локализацией на большом пальце ноги с постепенным разрастанием, приводящим к потере чувствительности, некрозу тканей, развитию гангрены или ангиопатии;
  • нейротрофические язвы с локализацией на пятке с внешней стороны в виде глубоких лунок и отхождением серозного содержимого. Причины тому – лимфаденит, ушиб головы или позвоночника, в результате — потеря чувствительности тканей, инфицирование ран и скопление гноя в ранах;
  • венозные трофические с белесым или бордово-фиолетовым налетом по типу незаживающих свищей, причины возникновения которых — венозная недостаточность или варикозное расширение вен при появлении небольших очагов на внутренней поверхности голеней с постепенным разрастанием в единое большое пятно;
  • гипертонические язвы в результате скачков артериального давления при появлении симметричных красно-синих пятен небольших размеров в области голени, стоп;
  • пиогенные на фоне сниженного иммунитета и осложнений заболеваний: фурункулез, экзема, васкулит, ревматоидный полиартрит, красная волчанка, склеродермия, синдром Рейна.

Предшествовать появлению язв на стопах, пятках, фаланге большого пальца ноги могут системные инфекционные заболевания, когда появляются незаживающие ранки с неровными краями и причины тому — постоянное ношение стесненной обуви, длительное пребывание на ногах. Спровоцировать появление язв может радиационное или химическое воздействие, холод или отмораживание ног при подвержении воздействию низких температур.

Лечение мазями входит в комплекс методики для подавления воспалительного процесса, очищения некротических участков от гнойных скоплений, улучшения трофики тканей, ускорения заживления ран.

Сегодня в аптеках продаются мази с широким спектром действия. Главное, подобрать хорошую мазь от трофических язв на ногах, ускорить тем самым процесс выздоровления.

Когда применять

Лечение мазями применимо на любой стадии течения заболевания. При выборе препаратов и назначении лечебного курса врачи берут в учет первопричины развития болезни, возможные провоцирующие факторы.

Мази (курсовое применение):

  • иногда позволяют избежать хирургического вмешательства;
  • питают ткани и покровы кожи;
  • улучшают трофику;
  • нормализуют обмен веществ, венозный отток и кровообращение;
  • стимулируют рост новых здоровых клеток;
  • насыщают клетки коллагеном и питательными веществами;
  • очищают раны от некроза, способствуют заживлению.

Справка! Наибольший эффект наблюдается на начальном этапе. В запущенных случаях, конечно, лечение одними мазями становится недостаточным.

Стадии язв

Трофические язвы на ногах имеют 4 стадийное течение:

  • 1 стадия приводит к поражению верхнего эпидермального слоя;
  • 2 стадия чревата поражением средних слоев кожи и подкожной клетчатки;
  • 3 стадия способствует нарушению структурности мягких тканей;
  • 4 стадия может привести к некрозу тканей, глубокому поражению некротирующими язвочками с изъявлением наружу.

Даже если и удается заживить раны, то на пораженных участках остаются неприглядные рубцы.

Мази для лечения трофических язв нижних конечностей назначаются с учетом стадии атрофии нижних конечностей.

Все препараты разные по составу и действию, поэтому не стоит заниматься самолечением, пренебрегать советами и консультациями лечащего врача. Местные препараты должны быть направлены на:

  • устранение болевого синдрома;
  • активизацию процессов заживления;
  • улучшение трофики;
  • микроциркуляцию тканей;
  • очищение инфекции от гнойного, серозного содержимого.

Рекомендуемые мази

Список рекомендуемых мазей при трофических язвах с учетом стадии заболевания и имеющихся симптомов:

  1. Ихтиоловая мазь для снятия воспаления, болезненности, активизации кровообращения в местах поражения. Можно использовать на 1й стадии болезни.
  2. Мазь Вишневского для регенерации поврежденных участков, очищения от гнойных скоплений.
  3. Солкосерил как действенная мазь для трофических язв на ногах на 2й стадии болезни для улучшения трофики и состояния кровеносных сосудов на ногах, насыщения и подпитки кислородом, восстановления тканей, заживления ран и снятия отечности, а также для стимуляции обменных процессов, ускорения регенерации тканей с воздействием на 1-ой стадии.
  4. Актовегин с применением на 1-2 стадии трофической язвы еще до появления грануляций для очищения ран, устранения распространения инфекции, подпитки тканей, улучшения трофики и кровоснабжения, восстановления пораженных участков, а так же повышения клеточного и энергетического метаболизма.
  5. Альгофин в составе с противомикробными компонентами помогает на 1й и 2й стадии болезни, приводя к запуску восстановительных процессов в тканях, снятию воспаления, подавлению микробной флоры.
  6. Аргосульфан в составе с экстрактом серебра, действенный на 1-2 стадии для подавления микроорганизмов, ускорения процесса заживления ран.
  7. Левомеколь при трофических язвах с применением на начальном этапе болезни для оказания ранозаживляющего, обезболивающего, противомикробного воздействия.
  8. Бетадин с применением 2-ой стадии болезни при появлении в ранах грануляций, подавления вирусной и грибковой инфекции.
  9. Вундехил как отличный иммуностимулятор с применением на 3-ей стадии заболевания для удаления некротических и гнойных образований, снятия воспаления, заживления ран.
  10. Бепантен в составе с активным пантенолом и эффективностью на 1-2 стадии.
  11. Мазь окопника при ушибах и трофических язвах на ногах для заживления, восстановления покровов кожи, снятия воспаления.
  12. Масло облепихи и с воздействием на начальном этапе развития язвы для ускорения заживления поврежденных тканей, снижения воспаления.
  13. Стелланин мазь для восстановления кровотока в капиллярах, активизации роста сосудов, стимуляции и регенерации кожных покровов, очищения ран от гнойных скоплений.
  14. Линимент алоэ как биопрепарат для стимуляции обмена веществ, нормализации трофики. Применим в комплексе с иными медикаментами на начальной стадии болезни.
  15. Диклофенак из группы НПВС для снятия болезненности, устранения судорог при тяжелых проявлениях венозной недостаточности. Эффективны на любой стадии болезни.
  16. Фторокорт с назначением при осложнениях венозной экземы, трофических язв.
  17. Дермазин в составе с ионизированным серебром для снятия воспаления, стимуляции и очищения ран на ногах.
  18. Ируксол с назначением на любой стадии развития сахарного диабета для заживления ран, подавления пагубной гнойной микрофлоры.

Какая мазь для какой стадии

Мази призваны устранять инфицирование ран, заживлять дефекты на стопах. Самыми действующими с учётом стадии развития являются:

  • противогрибковые, нестероидные, антигистаминные средства на стадии экссудации при явно выраженном выделении гнойного экссудата на фоне воспалительного процесса;
  • антибиотики при присоединении бактериальной инфекции, для подавления воспаления и инфекционных агентов, очищения ран от экссудата;
  • антиоксиданты, венотоники как ранозаживляющие мази при трофических язвах в составе с гиалуроновой кислотой на стадии репарации или рубцевания пораженных участков, когда воспалительный процесс уже идёт на спад и заметно формирование грануляции в ранах.

Внимание! Важно понимать, что трофические язвы на ногах не начнут заживать сами по себе, они могут лишь спровоцировать осложнения и привести к развитию гангрены, злокачественного новообразования.

При выборе препаратов нужно адекватно оценивать состояние язв, стадию и степень развития болезни, имеющиеся симптомы для достижения наилучшего эффекта.

Ни в коем случае нельзя пытаться лечиться самостоятельно и прибегать к сомнительным народным методам. Назначением лечения должен заниматься исключительно лечащий врач во избежание усугубления ситуации, усиления развития воспалительного течения.

Противопоказания

Практически любая мазь для заживления трофических язв может нанести вместо пользы вред, т.к. имеет свои противопоказания. При выборе обязательно нужно читать инструкцию, но лучше всего сначала советоваться с лечащим врачом.

Читайте также:  Что лучше кушать при переломах костей

Такие препараты как:

  • Левосин, Левомеколь обладают повышенной чувствительностью;
  • Хлорамфеникол, Солкосерил не применимы при излишних грануляциях в ранах и гиперчувствительности к компонентам;
    Офлоксацин противопоказан женщинам при беременности, поскольку не предоставлены доказательства безопасного применения препарата и оказания влияния на плод;
  • Мефенат не рекомендуется применять женщинам при кормлении грудью, назначается только по медицинским показаниям. В качестве побочных эффектов может вызвать аллергию;
  • Стрептотинол не назначается при сильных выделениях гнойного содержимого из ран, излишней чувствительности к активным веществам.

Побочные действия

Мази при трофических язвах нередко вызывают такие побочные явления как аллергия в местах нанесения, например:

  • Солкосерил, Стрептонитол, Левомеколь могут привести к покраснению, жжению, зуду;
  • Метилурацил, эритромициновая мазь – к болезненности в местах нанесения.

При появлении побочных неприятных симптомов использование мазей стоит прекратить и обсудить подбор других аналогов совместно с лечащим врачом.

Сложно представить, на фоне какой болезни могут появиться трофические язвы на ногах. Нередко причина – в обычном инфицировании микробами и бактериями, занесении под кожу патогенной микрофлоры, способной вызвать развитие воспалительного процесса.

Но бывает, что трофические язвы – это осложнение серьезных заболеваний: варикозное расширение вен, гипертония, сахарный диабет, когда начинают происходить дегенеративные процессы в системе кроветворения.

Лечатся трофические язвы довольно сложно и длительно. Раны мокнут, плохо заживают, и могут некротировать на протяжении нескольких лет. Также сказывается возраст, степень запущенности основного заболевания.

Для профилактики

Мази должны поспособствовать активизации процессов кровообращения и подавлению воспалительных процессов. В противном случае может начаться гангрена, остеомиелит.

В качестве профилактики стоит посоветовать:

  • не допускать появления гнойных изъявлений из ран;
  • своевременно обрабатывать пораженные участки и трещины на коже антисептиками;
  • носить удобную и по размеру обувь;
  • не допускать переохлаждения нижних конечностей;
  • защищать кожу от травм и порезов, поражения инфекцией, воздействия ультрафиолета.

Заключение

При появлении незаживающих мокнущих ран лучше не медлить с обращением к специалистам, прохождением полного обследования. Дегенеративные процессы в тканях и клетках станут просто необратимыми, а значит — приведут к инвалидности.

При нарушенной микроциркуляции возникает дефицит питания клеток и тканей. Длительно незаживающие раны при нарушениях кровообращения называются трофическими язвами. При появлении первых симптомов в виде болей, утончения кожи, воспаления, при мокнущих ранах необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом. Для лечения трофических язв на теле и на ногах после обследования врач назначает комплекс мер, в который входят препараты для приема вовнутрь, физиопроцедуры, крема, растворы и мази.

Симптомы и причины трофических язв на ногах

Нарушения кровоснабжения, венозная недостаточность, закупорка артерий, ломкость или непроходимость сосудов приводит к метаболическим расстройствам. Кожа становится тонкой и блестящей, изменяется цвет, появляются язвы. Изъявления увеличиваются в размерах, кровоточат, покрываются налетом. При травмах язва доставляет боль, площадь поражения расширяется, присоединяется инфекция. Дно изъявления становится влажным от экссудата (жидкости из тканей, выделяемой при воспалении), появляется гной. В отсутствии лечения рана растет в размерах, происходит отмирание тканей, начинается некроз. Запоздалое обращение к врачу и неадекватное самолечение приводит к тяжелым последствиям и ампутации.

Выбор методов терапии зависит от заболевания, которое привело к нарушению трофики и язвам. Если основной диагноз поставлен неверно, лечение трофических язв затягивается.

Чтобы установить причину расстройства врач назначает следующие обследования:

  • ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
  • рентгеноконтрастная флебография;
  • измерение уровня кислорода чрезкожным методом;
  • дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей;
  • магнито-резонансная томография.

Терапия трофических язв на ногах

Общие составляющие лечения включают в себя:

  • восстановление кровоснабжения в пораженных участках;
  • регулярный туалет язвы и кожи вокруг нее;
  • постельный режим с обеспечением восстановления движения лимфы и венозной крови;
  • лечение основного заболевания, которое привело к трофическим язвам;
  • отток содержимого из раневой поверхности;
  • очищение полости язвы;
  • стимулирование регенерации;
  • хирургическая операция.

От трофических язв на ногах назначают местные препараты в виде мазей, растворов, гелей и кремов. Медикаментозная терапия системными средствами зависит от основного заболевания. При венозной недостаточности с трофическими язвами на нижних конечностях лечение проводят венотониками в виде мазей и препаратов для употребления вовнутрь. При сахарном диабете терапия направлена на стабилизацию сахара в крови и восстановление трофики в поврежденных тканях. При трофических язвах с целью обезболить назначают системные анальгетики, обезболивающие мази, крема и гели.

Препараты местного наружного применения для лечения трофических язв

Лекарственные средства для обработки пораженных участков назначают со следующими свойствами:

  • антибактериальными;
  • регенерирующими;
  • обезболивающими;
  • иммуномодулирующими;
  • антисептическими;
  • венотонизирующими;
  • ангиопротективными.

Средства от трофических язв на ногах в виде мазей, кремов и гелей в аптеке отпускают как по рецепту врача, так и без, в зависимости от действующего вещества.

Безрецептурные мази

Аргосульфан

Антибактериальная мазь с основным действующим компонентом в виде соединения серебра для лечения инфекционных поражений кожи и трофических язв на ногах. Препятствует размножению патогенной флоры в очаге поражения, ускоряет заживление. Применяют открытым способом и под повязку. Из побочных действий производитель указывает местные аллергические реакции в виде жжения и покраснения. Противопоказано применять недоношенным детям, грудничкам до двух месяцев, при индивидуальной непереносимости компонентов средства. При беременности и лактации возможно при оценке риск-польза для матери и ребенка. Во время лечения Аргосульфаном производитель рекомендует исключить другие местные лекарственные средства.

Банеоцин

Средство для местного применения, имеет в составе комбинацию двух антибиотиков: неомицин и бацитрацин. Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Используют под повязку и открытым методом. Из побочных реакций отмечают аллергические реакции в виде сыпи и покраснения, потеря слуха, нейромышечные расстройства. Противопоказано использовать Банеоцин при обширных поражениях кожи, повреждениях барабанной перепонки, при непереносимость компонентов препарата. Применение при беременности и лактации возможно после консультации с врачом.

Бепантен

Выпускают в виде крема и мази. Способствует регенерации, улучшает трофику и стимулирует клеточный обмен. В основе действующее вещество декспантенол. В редких случаях вызывает аллергические реакции в виде крапивницы и зуда. Разрешена к применению с рождения, беременным и кормящим женщинам. Возможно использовать совместно с другими местными препаратами.

Д-пантенол. Пантодерм.

Аналог по составляющему компоненту мази Бепантен. Способствует регенерации повреждений кожи.

Метадин

Антисептик для местного применения на основе повидон-йода. Активен в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, вирусов, грибов и простейших. Накладывают тонким слоем открытым способом и под повязки. Противопоказано применять при гиперфункции щитовидной железы, недоношенным детям, при одновременном приеме радиоактивного йода, при индивидуальной непереносимости. Во время вынашивания ребенка и кормления грудью применять с осторожностью. После использования могут возникнуть жжение, отек и сыпь.

Биопин

Антисептик на основе сосновой живицы.

  • местнораздражающее;
  • противомикробное;
  • противовоспалительное;
  • ранозаживляющее;
  • иммуномодулирующее.

При трофических язвах мазь накладывают под повязку до полного заживления. Из противопоказаний производитель указывает индивидуальную непереносимость. Препарат разрешен к применению во время беременности и лактации. Побочные реакции в виде сыпи и жжения отмечаются редко. Физиотерапия и антибиотикотерапия усиливают действие препарата. При варикозе трофические язвы на ногах имеют тенденцию к расширению и увеличению глубины поражения. Мазь применяют при варикозе с трофическими язвами на ногах с тенденцией к расширениюи увеличению глубины поражения.

Вулнузан

Мазь природного происхождения для местного применения на основе маточного щелока Поморийского озера. Снимает воспаление, улучшает регенерацию, убивает бактерии. Содержит широкий спектр микро и макроэлементов, вещества органического происхождения. Для заживления трофических язв на ногах мазь накладывают слоем 2-3 мм под стерильную повязку до полного заживления. После применения могут наблюдаться болезненность в месте обработки, жжение, крапивница, ангионевротический отек. Противопоказано применять детям до 12 лет, беременным женщинам и при непереносимости компонентов.

Читайте также:  Отекают ноги внизу стопы и голень

Левомеколь

Комбинированная мазь с антибактериальными и регенерирующими свойствами. Назначают в первой фазе гнойно-некротического раневого процесса. Сохраняет свое действие в присутствии гноя. Противопоказан при повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Метрогил

Противопротозойное и противомикробное средство на основе метронидазола. Обрабатывают изъявления два раза в день. Длительность терапии три-четыре месяца. В случаях отсутствия терапевтического эффекта курс продлевают до полного выздоровления. Противопоказан при повышенной чувствительности к действующему веществу. Во время первого триместра беременности применять с осторожностью. Хорошо переносится, побочные эффекты в виде сыпи, шелушения, сухости и жжения встречаются редко.

Метилурацил

Однокомпонентная мазь с одноименным составляющим, обладает фармакологическими свойствами:

  • иммуномодулирующим;
  • ускоряет регенерацию;
  • способствует грануляции поврежденных тканей;
  • противовоспалительным;
  • фотопротекторным.

Противопоказан при гиперчувствительности к метилурацилу. Частота смены повязки с мазью и длительность терапии зависит от размера и глубины раны, наличия некротизированных масс.

Метросептол

Аналог по действующему веществу препарата Метрогил. Противопоказания и действие аналогичны.

Пиолизин

Комбинированное средство для местного применения, обладающее фармакологическими свойствами:

  • противовоспалительным;
  • антибактериальным;
  • анальгезирующим;
  • местнораздражающим;
  • стимулирует рост соединительной ткани;
  • иммуномодулирующим;
  • регенерирующим.

Применяют открытым способом и в виде мазевых повязок. Разрешен к применению детям, беременным и кормящим женщинам. Противопоказан при непереносимости компонентов.

Солкосерил

Препарат для улучшения трофики и регенерации тканей на основе низкомолекулярных компонентов из сыворотки крови молочных телят.

  • улучшение передачу кислорода и глюкозы в пораженные участки;
  • стимулирует регенерацию;
  • увеличивает производство коллагена;
  • стимулирует образование грануляционной ткани;
  • способствует выведению жидкости из раневой поверхности.

При трофических язвах Солкосерил используют после хирургического удаления некротизированных участков и обработки дезинфицирующими средствами. После нанесения мази возможно кратковременное жжение, крапивница. Противопоказан при индивидуальной непереносимости и склонности к аллергическим реакциям. При беременности и лактации применять после консультации с врачом.

Сульфаргин

Противомикробное средство с бактерицидными свойствами на основе ионов серебра. Обладает широким спектром действия против бактерий. При трофических язвах на ноге мазь применяют после хирургического лечения некротизированных участков. Терапия продолжается до трех недель.

  • аллергия;
  • некроз;
  • сыпь;
  • жжение;
  • нарушения кроветворения;
  • гепатит, нарушения центральной нервной системы (при длительном применении).
  • детям первого года жизни;
  • беременным и кормящим;
  • при высокой чувствительности;
  • при глубоких гнойных язвах и ранах.

При обработке больших поверхностей необходимо контролировать показатели печени и почек, если диагностирована их дисфункция. Нежелательно применять одновременно с ферментными местными средствами.

Цинковая мазь

Мазь на основе оксида цинка, обладает фармакологическими свойствами:

  • подсушивает;
  • устраняет мокнутие ран;
  • снимает воспаление;
  • адсорбирует;
  • вяжет;
  • снимает раздражение;
  • дезинфицирует.

После нанесения возможно появление раздражения, сыпи, жжения. Не применяют при непереносимости соединений цинка. Разрешено к использованию во время беременности и лактации.

Комбинированное местноанестезирующее средство на основе лидокаина и прилокаина. При трофических язвах на ногах мазь применяют перед хирургическим удалением участков некроза, механическим очищением раневой полости от гноя и экссудата. Длительность нахождения мази на язвах от 30 до 60 минут. Количество мази за процедуру не более 10 грамм. После нанесения диагностируют развитие побочных реакции в виде отека, жжения, красноты, в редких случаях анафилактический шок. Противопоказано примение мази при непереносимости компонентов, недоношенным детям, новорожденным с весом менее 30 кг. Запрещено наносить мазь на открытые раны.

Рецептурные препараты в виде мазей

Ацербин

Мазь для лечения трофических язв на основе трех кислот (яблочная, бензойная, салициловая) с ранозаживляющими и антисептическими свойствами. Применяют после хирургических манипуляций трижды в сутки под стерильную повязку. Противопоказано применять при непереносимости компонентов, новорожденным детям, при почечной недостаточности, во время беременности и лактации.

Гиоксизон

Комбинированный препарат для местного применения на основе гидрокортизона и антибиотика окситетрациклина.

  • снимает воспаление;
  • бактериостатическое;
  • противоаллергическое;
  • противозудный.

Длительность терапии определяется индивидуально врачом. Из побочных эффектов диагностируют раздражение, зуд.

  • детский возраст до 8 лет;
  • беременность, период лактации;
  • повышенная чувствительность;
  • кожные вирусные болезни кожи;
  • кожные новообразования;
  • микозные поражения.

Дермазин

Противомикробный препарат на основе сульфадиазина серебра для местного наружного применения. Проникает в некротизированные участки и жидкость, выделяемую из раны при воспалении. Средство наносят дважды в сутки под стерильную повязку или открытым способом до полного заживления. Противопоказан новорожденным до двух месяцев, недоношенным, при индивидуальной непереносимости. Во время беременности и период вскармливания грудью необходима консультация врача.

Офломелид

Многокомпонентная мазь с широким спектром действия на основе:

  • офлоксацин (противомикробное, противовоспалительное действие);
  • метилурацил (стимулирует регенерацию, ускоряет грануляцию и эпителизацию);
  • лидокаин (обезболивающее действие, расширяет сосуды).

Противопоказан при беременности, лактации, детям до 18 лет, при гиперчувствительности к составляющим препарата.

Стелланин

Антисептическое средство с регенерирующими свойствами с широким спектром активности.

Используют открытый способ нанесения и под стерильные повязки. При появлении зуда и отека применение мази прекратить.

  • беременность, лактация;
  • заболевания щитовидной железы;
  • возраст младше 18 лет;
  • гиперчувствительность к составляющим мази.

Не применять совместно с другими антисептиками для местного применения.

Фузимет

Комбинированный антибиотик с регенерирующими свойствами в виде мази. Применяют после удаления гнойных и некротизированных участков дважды в день в течение 10-20 дней. После нанесения возможны побочные эффекты в виде покраснения и зуда. Противопоказан во время беременности, в период вскармливания грудью, детям младше 18 лет, при лейкозе и онкологии костного мозга.

Эбермин

Комбинированный препарат, улучшающий регенерацию с противомикробным действием. Обеспечивает эстетическую регенерацию рубца, стимулируя созревание коллагеновых волокон. Мазь наносят открытым способом и с повязками. После нанесения диагностируют жжение, чувство стягивания на коже. Противопоказан детям первого года жизни, при гиперчувствительности к компонентам, на зонах активного онкологического процесса. Действие препарата на плод и грудных детей плохо изучено, поэтому мазь не рекомендуют наносить беременным и кормящим женщинам.

При соблюдении предписаний лечащего врача, строгом следовании режиму дозирования и длительности терапии, трофические язвы можно вылечить без хирургического вмешательства. Оперативные действия применяют только в тяжелых случаях, на последних стадиях, когда гангрена и некроз покрыли большую часть конечности. Восстановление трофикипрепаратами системного действия и мазями – первоочередное направление терапии при трофических язвах на ногах и других конечностях. Своевременное лечение текущих заболеваний и регулярные осмотры у врача помогут избежать ампутации конечностей и осложнений. Основное условие стабильного заживления трофических язв на ногах регулярная обработка наружными средствами в виде растворов, мазей, кремов.

Содержание

Классификация по этиологии

Принципы терапии

Средства общего действия

Препараты местного действия

При длительном недостаточном кровоснабжении, питании и иннервации кожи и подлежащих тканей развивается их очаговый некроз с последующим отторжением тканевого детрита. Образуется трофическая язва. Развивается она в дистальных отделах нижних конечностей: голени, пятке, пальцах. Может иметь размеры от пятикопеечной монеты до гигантских ран, циркулярно охватывающих всю голень.

Классификация по этиологии

К образованию язвенных дефектов приводят многие хронические заболевания, поэтому лечение трофических язв нижних конечностей, прежде всего, направлено на устранение этих заболеваний. В зависимости от причин образования, их классифицируют на:

  • венозные (варикозные), образующиеся при застое крови, связанном с хроническим расширением вен, посттромбофлебитической болезнью;
  • артериальные, развивающиеся в результате уменьшения притока крови, вызванного сужением просвета артериальных сосудов (атеросклероз, эндартериит);
  • гипертонические, связанные с ишемией на фоне гиалиноза артериол;
  • диабетические, вызванные диабетической ангиопатией;
  • лимфогенные, возникающие при затруднении лимооттока и лимфостазе;
  • нейрогенные, связанные с нарушением иннервации тканей и питающих сосудов.

Стадии процесса:

  1. 0 стадия — предъязвенные изменения тканей: в результате длительной ишемии появляется отек, пигментация и парестезии кожи, болезненность, перемежающая хромота, судороги.
  2. 1 стадия — очаговое омертвение тканей.
  3. 2 стадия — очищение от язвенного детрита протеолитическими ферментами.
  4. 3 стадия — развитие грануляционной ткани, состоящей из множества молодых сосудов, приносящих кислород и питательные вещества.
  5. 4 стадия — рубцевание и эпителизация раневой поверхности.

Это классическое течение патологии. При неадекватном или несвоевременном лечении любая стадия может осложниться пиодермией, присоединением грибковой инфекции, рожистого воспаления, флегмоной или гнойным воспалением подлежащих структур — костей, суставов

Принципы терапии

Для лечения трофических язв на ногах используют средства общего и местного действия, в том числе методы народной медицины, общеукрепляющие и физиотерапевтические процедуры, а при их неэффективности — хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Метронидазол и амоксициллин одновременно можно принимать

Язвенные дефекты характеризуются длительным торпидным течением, лечить их необходимо незамедлительно и комплексно:

  1. Применяемое медикаментозное лечение зависит от того, на какой стадии процесс.
  2. Таблетированные и инъекционные препараты используют для лечения фонового заболевания, снятия болевого синдрома, подавления инфекции, снижения температуры тела, иммуностимуляции и общего укрепления организма.
  3. Местные средства от язв наносятся после очищения язвенного дефекта от некротических масс, промывания раневого дна, дезинфекции окружающих тканей.
  4. Во время лечения для больной ноги создают покой, держат ее на возвышении, используют эластические бинты, гольфы, чулки (компрессионная терапия), ортопедическую обувь.
  5. Хирургические методы направлены на устранение нарушений кровотока, оперативного очищения, иссечения патологического очага. Проводят операции вне стадии обострения, в послеоперационном периоде продолжают лечение медикаментами.

Средства общего действия

Пероральные и парентеральные препараты для лечения трофических язв в первую очередь используются для устранения причин развития патологии. Акцент делается на таблетированные средства. Препараты для внутримышечного и внутривенного введения назначают в тяжелых случаях.

При венозных нарушениях назначают препараты, тонизирующие венозную стенку, снижающие ее проницаемость (чем ликвидируют отек). Эти же средства улучшают лимфодренаж, предупреждают агрегацию эритроцитов. Таблетки от трофической язвы, обладающие комплексным действием и минимальным списком противопоказаний:

  • «Антистакс» принимают по 2 капсулы перед завтраком в течение 2 месяцев (противопоказаны при индивидуальной непереносимости, в период беременности и лактации);
  • «Детралекс» назначается по 2 таблетки однократно до еды или в 2 приема (проникает через гемато-плацентарный барьер, противопоказан при лактации);
  • «Гинкор Форт» принимают по схеме: в первую половину месяца по 2 капсулы дважды в сутки, затем в течение месяца по 1 таблетке 2 раза в день (противопоказан при повышенной функции щитовидной железы);
  • «Флебодиа 600» назначают однократно в сутки по 1 таблетке (противопоказан при лактации и в І триместре беременности);
  • дозировка «Цикло 3 Форт» — до 3 капсул в сутки независимо от приема пищи (тяжелая почечная недостаточность является противопоказанием к применению);
  • «Троксевазин» от язв принимают двукратно по 1 капсуле во время еды (не назначают при гастритах и язвенной болезни), сочетают с применением «Троксевазин-геля»;
  • «Венорутон» назначают в зависимости от дозы выпуска: 1,0 г — однократно, 0,5 г — двукратно, 0,3 г — 3 раза в сутки во время еды до устранения венозной недостаточности (противопоказан в І триместре беременности);
  • «Анавенол» принимают троекратно в сутки по 2 драже в течение первой недели, затем только по 1 драже после еды (при кровотечении препарат противопоказан);
  • прием «Гливенола» зависит от формы выпуска: 2 капсулы двукратно (можно разделить на 4 приема) или 4 драже в сутки во время или после еды (противопоказание к применению І триместр беременности);
  • «Пайлекс» назначают троекратно в сутки по 1 таблетке после еды (противопоказан при индивидуальной непереносимости);
  • «Вазобрал» применяется как при венозной недостаточности, так и при нарушениях периферического артериального кровообращения до 2 таблеток 2 раза в сутки во время еды (не назначают при беременности и лактации).

Для лечения трофической язвы на ногах, обусловленной нарушением артериальной проходимости, назначают периферические вазодилятаторы, препараты, препятствующие тромбообразованию или растворяющие образовавшиеся тромбы, средства, улучшающие оксигенацию и обмен веществ в тканях:

  • Никотиновая кислота регулирует липидный обмен, назначается по 1-2 таблетки до 4 раз в сутки после еды;
  • антиагрегант «Курантил» назначают от 3 драже в сутки;
  • «Трентал» снижает агрегацию эритроцитов, принимают по 2–4 таблетки до 3 раз в сутки после приема пищи;
  • «Пентоксифиллин» улучшает микроциркуляцию и снижает свертывание крови, назначают по 2 драже троекратно в сутки на протяжении 14 дней, затем дозу снижают до 1 драже 3 раза в сутки;
  • «Танакан» восстанавливает кровообращение в сосудах микроциркуляторного русла, препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов, принимают по 1 таблетке 3 раза в день;

При сахарном диабете трофические язвы на ногах особенно тяжело поддаются лечению. Кроме интенсивной местной терапии, ангиопротекции, обязателен контроль концентрации глюкозы в крови и определение ее наличия в моче, коррекция уровня сахара противодиабетическими препаратами.

При гипертонической болезни назначают препараты, регулирующие артериальное давление, периферические вазодилятаторы, фибринолитики, антигипоксанты и стимуляторы метаболизма.

Обезболивание при язвенных дефектах осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами, которые попутно оказывают жаропонижающее и антиагрегантное действие:

  • «Аспирин» — всем известное лекарство от боли, применяется симптоматически (при возникновении болевого синдрома) по 1-2 таблетки, растворенные в половине стакана воды после еды суточная максимальная доза — 6 таблеток, интервал между приемами — не меньше 4 часов;
  • «Диклофенак» в зависимости от интенсивности боли назначают по 2-3 таблетки в сутки, принимать во время или после приема пищи;
  • «Лорноксикам» — допустимая разовая доза 1-2 таблетки, суточная 4 таблетки.
  • в случаях невыносимой боли, которая не купируется нестероидными препаратами, возможно применение гормон содержащих препаратов («Амбене»).

Антибиотики при трофической язве угнетают или убивают микроорганизмы в ране, препятствуют присоединению другой патогенной микрофлоры, оказывают противовоспалительное действие.

До бактериологического посева и определения чувствительности микроорганизмов назначают антибактериальные средства широкого спектра действия.

Препараты местного действия

Мазь от трофических язв на ногах является основным лекарственным средством. Запрещается одновременно мазать несколькими средствами из-за возможной химической реакции между компонентами.

Мази при трофических язвах нижних конечностей обладают комплексным действием, но их классифицируют по доминирующему эффекту.

Антибактериальная мазь — обязательный препарат для лечения гнойных ран:

  • «Гелиомициновая» — антибактериальная мазь от трофической язвы уничтожает грамположительные микроорганизмы;
  • «Аргосульфан» — антибиотик широкого спектра, оказывает анальгезирующее и ранозаживляющее действие;
  • «Альгофин» — мазь для уничтожения большинства микроорганизмов, снимает отек, обладает противовоспалительным и регенерирующим эффектом;
  • «Тетрациклиновая» — обладает бактериостатичесим эффектом в отношении многих микроорганизмов;
  • «Синтомициновая» — борется с грамположительной флорой;
  • «Левосин» оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие;
  • «Эритромициновая мазь» для лечения глазных инфекций прекрасно подходит и для терапии трофических ран кожи,
  • «Стрептонитол» обладает противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.

Обезболивающие мази при трофических язвах — симптоматические средства, применяемые лишь при болевом синдроме. Они содержат поверхностные анестетики и блокаторы медиаторов воспаления:

  • мазь для обезболивания «Офлокаин» оказывает противомикробное и противоотечное действие;
  • «Мефенат» обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом;

В стадии рубцевания и эпидермизации ранозаживляющие мази при трофических язвах ускоряют процессы естественной регенерации:

  • «Солкосерил» стимулирует репарацию тканей за счет ускорения метаболизма;
  • «Бепантен», использующийся для ухода за кожными покровами новорожденных, оказывает ранозаживляющий, противовоспалительный и увлажняющий эффект как мазь от трофических язв на ногах;
  • «Левомеколь» — антибиотик широкого спектра, обладающий иммуностимулирующим действием.

Эмульсия «Перфторан», являющаяся кровезаменителем и применяемая внутривенно, прекрасно восстанавливает кровообращение в микроциркуляторном русле при обширных язвенных дефектах.

В стадии реабилитации показано физиотерапевтическое лечение: оксигенация в барокамере, ультразвуковая кавитация, бальнеологические процедуры.

Местное лечение не обойдется без средств народной медицины. В их состав входят натуральные компоненты, которые редко оказывают побочные действия.

Эффективное средство от гнойных ран — многоэтапная ванночка. Разбавьте в теплой кипяченой воде марганцовку до бледно-розового цвета и подержите ногу в течение получаса. Затем добавьте в марганцовый раствор настойку календулы (100 мл на 1 л) и снова 30 минут отмачивайте ногу. Следующий этап — поменяйте в ванночке жидкость (в чистой кипяченой воде разбавить эвкалиптовое масло) и еще 2 раза держите ногу по полчаса (подогревая содержимое ванночки). Осушите рану стерильными салфетками и забинтуйте. Процедуру повторяйте через день в течение недели.

Хорошим ранозаживляющим действием обладают компрессы из листьев капусты, лопуха, дегтя, растительных масел, творога, внутренней пленки скорлупы сырых яиц. Лечат трофические раны аптечными подсушивающими средствами: борным спиртом, перекисью водорода. Снимают отек примочки из морской или поваренной соли.

Определить наиболее эффективный метод лечения может только врач. Вы не сможете вылечить патологию одной лишь «чудодейственной» мазью. Лечение язвенных дефектов — это длительный поэтапный процесс, причем каждая стадия заболеваний требует индивидуального подхода в комплексной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector