Тромб в легких процент выживания

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается смертью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.

Содержание:

Неотложным состоянием, угрожающим жизни человека, считается тромбоэмболия легочной артерии, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий.

Причин, по которым может проявиться тромбоз в легких — предостаточно, но вне зависимости от этиологического фактора данное состояние крайнее опасно для жизни человека и в 85% случаев приводит к смерти. При развитии тромбоэмболии в просвете легочной артерии появляется закупорка сосудов, которая частично или полностью перекрывает ток крови к внутренним органам и системам. В группе риска к развитию данного состояния находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

Тромб в легочной артерии

Процент выживания при тромбе в легких — достаточно низкий, поскольку смерть может наступить мгновенно.

Важно! Для того чтобы снизить вероятность развития закупорки, лицам, которые находятся в группе риска, нужно периодически посещать врача кардиолога, проходить необходимые обследования.

Артериальное давление необходимо для передвижения крови. Оно образуется в результате работы сердечных мышц. Различают артериальное давление верхнее (СД) и нижнее (ДД). Артериальное давление у детей отличается от показателей взрослых, меняется в течение суток и на различных этапах жизни.

Что такое тромбоз легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца. Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии. Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.

Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.

Причины

Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни крови.
  • Тромбофилия.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Курение.

Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Варикоз — одна из причин развития тромбоэмболии легочной артерии

Симптомы

Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота смертности среди населения с таким диагнозом достаточно большая. В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном смерть наступает мгновенно. Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто характерны следующие симптомы:

  • Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боль за грудиной.
  • Повышенная слабость, сонливость.
  • Головокружение, вплоть до потери сознания.
  • Снижение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Набухание вен в области шеи.
  • Бледность кожи.
  • Повышение температуры тела до 37.5 градусов.

Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а смерть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.

Лечение

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда. Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения. С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

Боль в груди — признак тромба в легких

В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.

Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

Высокое артериальное давление регистрируют у каждого пятого пациента. В большинстве случаев это связано с тем, что люди ведут нездоровый образ жизни, употребляют алкоголь, курят и едят «вредные» продукты. Частой причиной повышенного артериального давления являются стрессы и перенапряжения. Бороться с гипертонией можно разными способами, главное — вовремя установить диагноз.

Возможные осложнения

Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут. Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного. Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.

Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.

Прогноз на жизнь

При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.

Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.

При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь. При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты. Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.

Читайте также:  Где образуются тромбы в ногах

Профилактика

Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:

  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от высоких каблуков;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
  • правильное и здоровое питание;
  • своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.

К категории самых опасных заболеваний, способных привести к неожиданному летальному исходу, относится тромбоэмболия лёгочной артерии. Более известна она под простым названием – тромб в лёгких.

Механизм развития патологии

Данные определения означают закупорку сосудов тромбом, представляющим собой кровяной сгусток.

Опасность ситуации заключается в том, что если тромб оторвался и проник в лёгкие с кровотоком, это может спровоцировать нарушение нормального кровообращения по кровеносным сосудам, что очень часто становится причиной смерти пациента вследствие перекрытия лёгочной артерии.

Согласно статистике, тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) приводит к внезапной смерти практически в каждом третьем случае. Процент выживания зависит от своевременности оказания срочной медицинской помощи.

ТЭЛА — это не самостоятельное заболевание, а следствие проникновения тромба в лёгочную артерию. Он чаще образуется в венах ног. Также местом его локализации бывает правое предсердие, откуда оторвавшийся тромб (эмбол) начинает путешествовать по венам и артериям.

С током крови эмбол перемещается в лёгочную артерию, что становится предпосылкой для вероятности закупорки просвета одного из мелких её ответвлений. В результате кровообращение блокируется тромбом, и наступает гипоксия.

Клинические проявления

Определить наличие тромба в лёгких по возникновению негативной симптоматики удаётся далеко не всегда. Это связано с тем, что подобные признаки характерны для целого ряда заболеваний. Однако следует ознакомиться с ними, чтобы не пропустить начало серьёзного патологического состояния.

Тромбофлебит лёгких отличается стремительностью развития негативной симптоматики, тяжёлым течением патологии и выразительным проявлением признаков заболевания, ставшего пусковым механизмом осложнений в лёгких.

Обязательные симптомы

Среди основных проявлений, указывающих на то, что причиной патологического процесса является тромб лёгочной артерии, отмечаются:

  1. Возникновение одышки неопределённой этиологии. Она является практически первым звоночком, сигнализирующим о развитии патологического процесса. Особенно тревожно её появление, если к этому не существует причин – заболеваний сердца и сосудов, проблем с состоянием органов дыхания. Особенные признаки одышки – появление шелестящего звука в процессе выдоха и постоянное проявление, не зависящее от наличия физической нагрузки.
  2. Резкое увеличение сердечного ритма. Этот показатель увеличивается до 100 сокращений в течение одной минуты без видимых на то причин.
  3. Пониженное артериальное давление. Отмечается следующая закономерность зависимости данных показателей от степени тяжести патологии – чем сложнее состояние пациента, тем ниже опускаются значения АД.
  4. Явное прослушивание сердечных ударов, сопровождающихся сдавливающим дискомфортным состоянием в зоне расположения сердца. Сдавливание иногда отдаёт в подлопаточную область и вызывает тянущие боли в руке.
  5. Болезненные ощущения в области грудины. Они характеризуются повышенной остротой проявления. Их возникновение обусловлено давлением на стенки сосуда, являющимся следствием закупорки артериального ствола тромбом. Интенсивность боли напрямую зависит от степени поражения сосудистых стенок и нарушения процесса движения кровотока.
  6. Боль, распространяющаяся на всю грудную клетку. Данное состояние характерно для инфаркта лёгкого, развивающегося на фоне осложнений, вызванных блуждающим тромбом. Кашель, попытка сделать глубокий вдох значительно усиливают болевые ощущения. Отягощается течение патологии повышением температуры, вероятностью нарушения мозгового кровообращения, провоцирующего судороги и коматозное состояние.
  7. В редких случаях боль локализуется в правом подреберье. Это результат пагубного воздействия тромба, провоцирующего нарушение кровотока и негативно отражающегося на состоянии жизненно важного органа, каковым является печень.

Перечисленные признаки нельзя отнести к разряду специфических симптомов, хотя они обязательно присутствуют при развитии лёгочной тромбоэмболии. Их возникновение характерно для многих патологий.

Другие признаки

Частым признаком тромбофлебита лёгких являются такие выразительные проявления, как:

  • бледная кожа пепельного оттенка;
  • снижение перистальтики кишечника;
  • пульсирующие проявление в венах, расположенных в области шеи и нижних конечностей;
  • интенсивный болевой синдром при пальпации брюшиной зоны;
  • озноб;
  • тошнота и рвота;
  • кашель с содержанием в слизи кровяных сгустков;
  • головокружение;
  • отключение сознания, синюшность носогубного треугольника.

Проявление последних симптомов свидетельствует о тромбоэмболии массового поражения лёгких и близлежащих органов.

Часто критическое состояние подкрадывается к пациенту вообще без каких-либо симптомов, а необратимые последствия происходят буквально за считаные минуты.

Из этого следует сделать вывод, что только внимательное отношение к своему здоровью, реагирование на малейшие отклонения в состоянии станут предпосылкой для своевременного выявления причины ухудшения состояния и возможности противостояния коварному недугу.

Причины

Перед ознакомлением с факторами, провоцирующими развитие такого грозного заболевания, как ТЭЛА, необходимо выяснить, где и по какой причине образуется лёгочный тромб – основной провокатор патологического состояния. Это:

  • поражение тромбом вен, расположенных в нижних конечностях;
  • образование опасного сгустка крови на стенках любого сосуда вследствие налипания на них атеросклеротических бляшек;
  • локализация тромба в венах верхних конечностей.

Исключительно редкие случаи образования тромба в области брюшины.

Факторы риска

Тромбоэмболия развивается на фоне таких провокационных состояний, как:

  1. Замедленное движение жидкости по кровеносной системе. Снижение скорости кровотока является следствием малоподвижного образа жизни, связанного с особенностями производственной деятельности, а также прикованностью к постели вследствие различных заболеваний.
  2. Атеросклеротические изменения на стенках сосудов, провоцирующие образование тромбов и повреждение сосудистых стенок. Такие ситуации становятся следствием повышенных показателей холестерина, травмирования или операционного вмешательства в области нижних конечностей.
  3. Повышенная свёртываемость крови. Такие процессы возникают в организме в результате бесконтрольного применения средств контрацепции, при развитии онкологических процессов, в результате хирургических операций и во время беременности.
Читайте также:  Грибок после гель лака фото

Негативно влияет на состояние крови никотин. Поэтому её гиперсвёртываемость часто отмечается у злостных курильщиков.

Группа риска

Не так давно к данной категории относились пациенты старше 50-летнего возраста. В настоящее время патология значительно помолодела в связи с низкой двигательной активностью населения. При этом мужчины подвержены заболеванию в большей степени.

Тромб в лёгких образуется в результате таких предрасполагающих состояний, как:

  • наличие в анамнезе пациента патологий сердечной и сосудистой системы;
  • различные заболевания крови, способствующие её сгущению или замедлению кровотока;
  • тромбофлебит;
  • варикоз;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • бесконтрольное употребление медикаментозных средств, оказывающих негативное воздействие на сердце, сосуды и нарушающих естественный процесс свёртываемости крови;
  • вынужденное длительное сохранение одной позы;
  • киста, опухоль;
  • хирургическое вмешательство;
  • наличие генетических заболеваний;
  • пристрастие к курению.

Разнообразие причин и факторов, профоцирующих формирование тромба в лёгких, свидетельствует о достаточно высокой вероятности развития опасного заболевания.

Диагностика заболевания

Диагностировать тромб в лёгких достаточно сложно. С этой целью проводится:

  • обстоятельный опрос пациента о ранее перенесённых и имеющихся хронических заболеваниях;
  • осмотр кожного покрова;
  • прослушивание тонов сердца и лёгочного дыхания.

В основе диагностики — ряд лабораторных и инструментальных процедур. Среди них:

  • клиничиеский анализ крови и её биохимическое исследование;
  • коагулограмма;
  • выявление присутствия D-димеров — разрушительных процессов в лёгочной артерии, являющихся следствием негативного действия тромбов;
  • кардиограмма;
  • рентгенография;
  • эхография;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • УЗИ;
  • КТ.

На основании полноценной диагностической информации становится возможным дифференцированный подход к постановке точного заключения о причине заболевания и степени его тяжести. Это даёт возможность назначить адекватный курс лечения и предупредить дальнейшее прогрессирование опасных патологических процессов.

Лечение

При подозрении на тромб в лёгочной артерии, а особенно в случае предположения, что он оторвался и путешествует, требуется оказание пациенту срочной медицинской помощи, так как негативная симптоматика развивается молниеносно. Промедление в данной ситуации чревато необратимыми последствиями.

Оказание срочной помощи

Предотвращение летального исхода напрямую зависит от своевременности проведения экстренных мер, которые проводятся в отделении реанимации.

Алгоритм лечебных мероприятий включает следующие мероприятия:

  1. Подключение катетера в центральную вену.
  2. Внутривенное введение Реополиглюкина или смеси Глюкозы с Новокаином.
  3. Затем следует внутривенное введение Гепарина, Эноксапарина или Дальтепарина.
  4. С целью устранения интенсивного болевого синдрома используются обезболивающие препараты с наркотическим действием. Наиболее эффективные из них – Фентанил, Дроперидол и Лексир.
  5. Далее проводится оксигенотерапия, предполагающая введение тромболитиков – Урокиназа или Стретокиназа.
  6. Симптомы аритмии устраняются Дигоксином, Сульфатом магния, Панангином или Рамиприлом.
  7. Шоковое состояние предполагает введение Гидрокортизона или Преднизолона.
  8. Для снятия спазмов сосудов используется Но-Шпа, Папаварин, Эуфеллин.

Проведение реанимационных мер способствует стабилизации кровообращения в лёгких, предотвращает вероятность развития сепсиса и лёгочной гипертонии.

Срочная помощь – первый этап терапевтических мероприятий. Чтобы лечить тромбофлебит лёгких, потребуется длительный курс терапии.

Дальнейшее лечение

После устранения острого состояния лечение продолжается с целью окончательного растворения тромба и предотвращения вероятности рецидива патологического процесса.

Продолжение лечебных мер осуществляется двумя методами. Это тромболитическая медикаментозная терапия или хирургическая операция.

Консервативное лечение

Основная направленность лечебного курса – растворение имеющихся сгустков и предотвращение формирования новых тромбов. Лечение проходит по следующей схеме:

  1. Внутривенное введение Гепарина, Фраксипарина, Урокиназа, Стрептокиназа. Длительность курса – от 7 до 10 дней. Данные препараты предполагают обязательный контроль над показателями, отражающими свёртываемость крови.
  2. За 3-4 дня до прекращения терапии Гепарином в лечебную схему добавляются тромболитические препараты – Кардиомагнил, Варфарин, Тромбостоп. Длительность приёма составляет около года.
  3. Использование активатора плазминогена на тканевой основе.

Тромболитики не назначаются после хирургического лечения и наличия патологических состояний, сопровождающихся вероятностью возникновения кровотечений.

Хирургическая операция

Показанием к операционному вмешательству становится массивное поражение лёгких, сопровождающееся блокированием тромбом кровотока в крупных ответвлениях или стволе артерии.

Такая ситуация требует немедленного удаления тромба из кровеносного сосуда, чтобы возобновить кровообращение, нарушенное практически во всем лёгком.

Прогнозы и осложнения

Необходимо отметить, что прогноз хирургической операции, равно как и приступа ТЭЛА, предсказать не представляется возможным.

Однако оперативность выполнения реанимационных мероприятий и профессионально выполненная операция становятся единственной возможностью предотвратить необратимые последствия и спасти пациенту жизнь.

Последствия тромба в лёгких

Осложнения, развивающиеся на фоне тромбофлебита лёгких, приводят к таким печальным последствиям, как:

  • летальный исход буквально за несколько минут;
  • острое воспаление лёгкого и гибель органа;
  • плеврит;
  • кислородное голодание;
  • рецидивирующий тромбоз лёгочной артерии.

К сожалению, согласно статистическим данным вероятность смертельного исхода наблюдается в каждом 5 случае после перенесённой тромбоэмболии лёгочной артерии в течение года. 20% пациентов погибают вследствие рецидивирующего тромбоза лёгких в течение 4 лет.

Профилактика заболевания

Избежать печальной участи удаётся при условии соблюдения рекомендаций специалистов по выполнению правил профилактики. Та же статистика свидетельствует, что их соблюдение позволяет снизить риск формирования тромбов почти на 85%. Вот эти рекомендации:

  1. Ведение активного образа жизни, предполагающего выполнение посильной физической нагрузки.
  2. Занятия лечебной гимнастикой.
  3. Длительное пребывание на свежем воздухе.
  4. Ежедневные пешие прогулки.
  5. Коррекция питания, предусматривающая исключение из меню жирных, жареных и острых блюд.
  6. Нормализация веса.
  7. Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
  8. Ношение удобной обуви.
  9. Постоянное использование компрессионного белья, предупреждающего развитие варикоза.
  10. Приём антикоагулянтов, предотвращающих повышение свёртываемости крови.
  11. Имплантация кава-фильтров, обеспечивающих нормализацию кровотока и исключающих вероятность формирования сгустков крови.

Внимательное отношение к состоянию своего здоровья, своевременное обращение за медицинской помощью, ведение здорового образа жизни, неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций – вот залог успешного противостояния негативным проявлениям патологии.

Тромбоэмболия легочной артерии – это перекрытие просвета артериальных сосудов легких кровяными сгустками, которые оторвались от венозных стенок.

В течение первого часа после того, как оторвался тромб, смертность пациентов составляет до 10 процентов. Если закупориваются основные ветви легочных артерий, умирают до 30% пациентов.

«Маршрут» сгустка

В 90% случаев оторвавшиеся тромбы попадают в легкие из глубоких вен голени. Это может показаться странным: почему тромб из ног оказывается вдруг в легких? Чтобы разобраться в ситуации, необходимо подумать, как же такое может произойти.

Система кровообращения человека состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого. Малый круг предназначен для насыщения венозной крови кислородом. Верхняя и нижняя полые вены, собирающие венозную кровь со всего организма, впадают в правую половину сердца.

Читайте также:  Флебит нижних конечностей что это такое

Тромбы, которые оторвались из вен нижних конечностей, попадают в правое предсердие через нижнюю полую вену, а оттуда — в легкие.

Флотирующие тромбы (тромбы, которые своей головкой прикреплены к стенке вены, а тело и хвост свободно движутся в просвете) отрываются чаще всего. Состав этих тромбов рыхлый, поэтому любое напряжение мышц может спровоцировать отрыв его части.

Тромбоэмболия легочной артерии является не самостоятельным заболеванием, а лишь последствием венозного тромбоза. Учитывая этот факт, к предрасполагающим факторам возникновения ТЭЛА относятся факторы триады Вирхова, которые провоцируют развитие флеботромбоза:

  1. Снижение скорости венозного кровотока.
  2. Нарушение целостности стенки венозных сосудов.
  3. Повышение свертывающей способности крови.

Отрыв тромба может произойти при травмах или резких движениях. В результате этого тромб, который оторвался, попадает в легочную артерию, вызывая перекрытие просвета.

Правый желудочек сердца переполняется кровью, вследствие чего возникает правожелудочковая недостаточность.

Объем крови, поступающей в левый желудочек из легких, при этом уменьшается, что вызывает значительное снижение артериального давления. Происходит коллапс, который может закончиться летально.

В зависимости от величины оторвавшегося тромба закупориваются артерии различного диаметра. При небольшом размере тромбов выраженной клинической картины не наблюдается. При отрыве крупного тромба может возникнуть острая правожелудочковая недостаточность. Обширные тромбоэмболии легочных артерий возникают реже, чем «мелкие», имеющие склонность к повторам.

Причины и клиническая картина ТЭЛА

К наиболее распространенным причинам возникновения ТЭЛА относятся:

  • тромбоз глубоких вен голени;
  • заболевания сердца;
  • септические процессы;
  • злокачественные новообразования;
  • наследственные заболевания.

К факторам, провоцирующим развитие тромбоэмболии легочной артерии, можно отнести:

Травмы и операции:

  • травмы, переломы, синдром длительного сдавливания, параличи;
  • замена суставов, артроскопические операции, длительные полостные операции;
  • центральные венозные катетеры.
  • Прием лекарственных препаратов:

    • химиотерапия;
    • гормональная заместительная терапия;
    • прием пероральных контрацептивов.

    • врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения сердечного ритма;
    • хроническая сердечная или легочная недостаточность;
    • тромбофлебиты, варикозная болезнь.
  • Некоторые физиологические состояния:

    • беременность, роды и перинатальный (до- и послеродовый) период;
    • пожилой возраст;
    • длительные переезды/перелеты в сидячем положении.

    Кроме того, до 20% случаев тромбоэмболий легочных артерий имеют наследственную предрасположенность.

    Симптомы, возникающие с того момента, как оторвался тромб (который и явился причиной закупорки легочных сосудов человека), зависят от:

    • размера и количества эмболов;
    • уровня закупорки. Чем ближе к сердцу произошла эмболия, тем более выражены нарушения;
    • состояния систем дыхания и кровообращения до эмболии.

    При этой патологии происходит ряд патологических изменений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах человека:

    • увеличение сопротивления в малом круге кровообращения;
    • нарушение газообмена в результате выпадения функций сегментов или долей легких;
    • увеличение сопротивления воздухоносных путей по причине рефлекторного спазма;
    • снижение эластичности легких вследствие кровоизлияния в них.

    ТЭЛА может проявляться по-разному. Это зависит от величины тромбов, которые оторвались и закупорили легочные артерии, а также от того, сколько сосудов поражено у человека. Нередко ТЭЛА протекает бессимптомно, а обнаруживают ее только посмертно.

    Клиническая картина ТЭЛА неспецифична и характеризуется большим разнообразием симптомов.

    Тромбоэмболия легочных артерий может манифестировать одним из трех клинических вариантов:

    • Внезапной одышкой. При этом выявляется учащенное дыхание и сердцебиение, но отсутствуют симптомы недостаточности легких или правого желудочка сердца.
    • Острым легочным сердцем. Проявляется симптомами острой правожелудочковой недостаточности, повышением артериального давления, учащенным дыханием и сердцебиением.

    Инфарктом легкого. Который проявляется симптомами:

    • быстро нарастающей одышкой;
    • кашлем с примесью крови в слизи, кровохарканьем;
    • резкой болью в грудной клетке, под лопаткой, в боку;
    • землистым цветом лица;
    • пульсацией вен на шее, ослаблением пульса на конечностях;
    • холодным липким потом, ознобом, повышением температуры тела;
    • понижением артериального давления вплоть до коллапса.

    Эмболия крупных ветвей легочной артерии сопровождается тяжелым состоянием больного, что может закончиться летально.

    Опасность ТЭЛА: неотложные состояния и прогноз

    Тромбоэмболия легочной артерии провоцирует возникновение патологических изменений, которые в последующем становятся причиной инвалидизации больного или летального исхода.

    К часто диагностируемым последствиям ТЭЛА можно отнести:

    • повторную тромбоэмболию;
    • тяжелые заболевания легких;
    • инфаркт легкого с последующей пневмонией;
    • острую недостаточность почек;
    • остановку сердца.

    Сколько времени есть у медиков с того момента, как оторвался тромб, закупоривший легочные артерии, сказать невозможно. Это зависит от обширности эмболии:

    • при мелких очагах возможно растворение тромбов и восстановление кровотока даже без лечения;
    • при обширных очагах очень возможно развитие инфаркта легкого, который без лечения за короткое время может привести к смертельному исходу.

    В результате развития острой дыхательной недостаточности возникает состояние, при котором легкие не могут насытить кровь кислородом и удалить из нее углекислый газ. Как следствие, возникает гипоксемия (дефицит кислорода) и гиперкапния (избыток углекислого газа).

    Последствия такого состояния смертельно опасны, так как возникает нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови, происходит отравление тканей организма углекислым газом с поражением ферментативных и энергетических систем организма.

    Таким пациентам показана интенсивная терапия. С этой целью больных с выраженной острой дыхательной недостаточностью при ТЭЛА подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). ИВЛ обеспечивает восстановление газообмена в легких искусственным способом. Ее используют в крайних случаях:

    • при тяжелом состоянии больного;
    • при отсутствии самостоятельного дыхания;
    • при острых нарушениях дыхания, агонии;
    • при частоте дыхания более 40 за минуту;
    • при прогрессирующем повышении уровня углекислоты в крови или снижении уровня кислорода на фоне консервативного лечения.

    После восстановления кислотно-щелочного равновесия крови при наличии самостоятельного дыхания пациента можно отключить от аппарата ИВЛ. После перевода больного на самостоятельное дыхание в обязательном порядке контролируют показатели газов крови. Прогноз для таких пациентов вполне благоприятный.

    Прогноз для жизни и здоровья после перенесенной тромбоэмболии зависит от:

    • обширности эмболии сосудов легких;
    • состояния легочного круга кровотока;
    • своевременного лечения;
    • эффективности профилактики повторных тромбоэмболий.

    В целом, прогноз при тромбоэмболиях мелких легочных артериол вполне благоприятный при условии проведения адекватного лечения и грамотной профилактики повторных тромбоэмболий. Профилактика повторных случаев ТЭЛА заключается в:

    • регулярном прохождении курсов медикаментозного лечения;
    • лечении заболеваний, провоцирующих возникновение ТЭЛА;
    • при необходимости – проведении планового хирургического лечения.

    Прогноз для больных, которые перенесли обширную ТЭЛА, не очень благоприятный.

    Выживаемость больных в течение 4 лет составляет лишь 20%.

    Каждый четвертый пациент с ТЭЛА погибает в течение первого года после приступа.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector