Тромбофилия что за болезнь

Среди всех заболеваний крови тромбофилия занимает особое место. Эта патология приводит к многочисленным нарушениям в работе кровеносной системы из-за повышенного тромбообразования. Наиболее распространенной и сложной в лечении формой считается генетическая тромбофилия. Основной причиной болезни становится дефект генов, отвечающих за свертываемость крови (это может быть мутация Лейдена, дисфибриногенемия и другие).

Врачи отмечают, что тромбофилия — это такое заболевание, которое диагностируется только после появления осложнений. Это может быть как хронический тромбоз вен, так и инфаркты различных органов. У женщин генетическая тромбофилия приводит к вторичному бесплодию, а у мужчин является распространенной причиной инсульта. Более 20% пациентов с такой патологией не получают эффективного лечения, так как истинная причина образования тромбов остается невыясненной.

По статистике генетическая тромбофилия проявляется у 40% взрослого населения, и лишь в 3% случаев она выявляется у детей.

Особенности заболевания

Основная черта, которая отличает тромбофилию от других заболеваний кровеносной и кроветворной системы, состоит в том, что эта патология относится к понятию «состояние», а не «болезнь». По своей сути под термином понимают предрасположенность к образованию тромбов, которые обусловлены генетическими полиморфизмами, ассоциированными с риском развития тромбофилии. У пациента с таким отклонением наблюдается дисбаланс свертывающих и противосвертывающих факторов крови, при котором образование сгустков в сосудах происходит самопроизвольно без веских причин, а организм не может самостоятельно растворить их.

Большая часть случаев такого отклонения имеет генетическую природу, то есть является врожденной. Однако выявляется тромбофилия у детей крайне редко, так как до определенного возраста на организм не действуют факторы, подстегивающие свертывающие факторы крови работать слишком активно. Для таких пациентов характерен расширенный генетический риск тромбофилии.

Часть пациентов, столкнувшихся с чрезмерной «густотой» крови, генетически здоровы. У них состояние обусловлено вторичными факторами: хроническими заболеваниями, приемом лекарств, гормональными изменениями, беременностью.

Так как на свертываемость крови в большей степени влияет гормональный фон и его изменения, признаки вторичной тромбофилия чаще обнаруживается у женщин.

Причины возникновения

Наиболее распространенной в клинической практике считается наследственная тромбофилия. В ее возникновении играют роль гены, отвечающие за процесс свертывания крови и своевременного растворения тромбов. Причины, из-за которых возникает мутация генов, до конца не выяснена. По предположениям специалистов ими могут быть:

  • неблагоприятная глобальная экология;
  • изменение питания в поколениях людей;
  • повышение объема волнового воздействия на организм родителей и развивающегося плода.

Вторичными причинами, при которых возникает предрасположенность у человека к тромбофилии, могут стать хронические заболевания:

  • тромбоцитоз;
  • этитремия;
  • атеросклероз;
  • мерцательная аритмия;
  • артериальная гипертония;
  • аутоиммунные заболевания, такие как красная системная волчанка;
  • варикоз;
  • злокачественные опухоли.

Стимулировать развитие патологии могут перенесенные хирургические вмешательства, ожирение, беременность или прием гормональных препаратов (преимущественно контрацептивных).

Специалисты утверждают, что вторичная, не обусловленная генетикой тромбофилия нередко возникает у возрастных пациентов, долгое время злоупотребляющих курением.

Классификация

Официальная классификация патологии разделяет ее на несколько форм и групп в зависимости от причин возникновения. Даже несмотря на такую «однобокость» систематизации выделено более десятка групп и форм болезни. Например, на основании полиморфизма генов, отвечающих за предрасположенность к образованию тромбов, выделено не менее 5 форм заболевания.

Формы и группы тромбофилий

Все разнообразие тромбофилий можно условно разделить на 4 группы по источнику нарушений гемостаза:

  1. Сосудистая. Основным источником проблем со свертываемостью крови становится несостоятельность сосудов, чаще всего вен и капилляров. К ним относятся банальные травмы, провоцирующие локальную гиперкоагуляцию, и системные заболевания — атеросклероз, сахарный диабет, эндартериит, васкулит и другие. Это не генетическая тромбофилия, которая, тем не менее, имеет отношение к наследственности, ведь предрасположенность к сосудистым заболеваниям нередко заложена в генотипе.
  2. Гематогенная тромбофилия. Представляет собой генетически обусловленное нарушение системы свертываемости крови. Это самая обширная группа заболеваний, обусловленная полиморфизмом генов тромбофилии и единичными генетическими мутациями. Эта типично генетическая тромбофилия может иметь множество вариаций: от мутации генов, отвечающих за состав крови и геометрический формы ее компонентов до нарушения регуляции вязкости плазмы и недостаточным синтезом органических антикоагулянтов.
  3. Гиподинамическая или кардиогенетическая тромбофилия. Состояние возникает на фоне расстройств сократительных функций сосудов, провоцирующих застойные явления и образование тромбов. Эту разновидность врачи относят к генетически детерминированным тромбофилиям, то есть с приоритетным наследованием.
  4. Ятрогенная. Абсолютно не генетическая тромбофилия, появление которой обусловлено приемом некоторых лекарств, чаще всего оральных контрацептивов.

В свою очередь врожденная тромбофилия, возникшая из-за генетических мутаций, имеет несколько форм в зависимости от того, какие процессы в организме изменяются:

  • реологических свойств крови — серповидноклеточная анемия, тромбоцитемия, миеломная болезнь, патологии эндотелия;
  • процесса гемостаза — дестабилизация плазменных ингибиторов агрегации и стимуляции тромбоцитов, гиперсинтез фактора Виллебранда, дефицит белков C, S и антитромбина III;
  • иммуногуморальные — повышенный синтез антител к антикардиолипину и волчаночному антикоагулянту.

Для каждой формы специалисты выделяют дополнительные подвиды заболевания, которые отличаются в зависимости от того, какие гены подверглись мутациям.

В некоторых случаях у пациентов наблюдаются сочетанные генетические аномалии, что увеличивает риск опасных для жизни последствий.

Маркеры

Единственный способ достоверно установить, что у пациента присутствуют тромбофилический статус — определение специфических генетических маркеров. Для этого проводят генетический анализ: ПДРФ (полиморфизм длин рестрикционных фрагментов), ПЦР (полимеразная цепная реакция) или комплексный генетический анализ.

В ходе сложного лабораторного исследования специалисты стремятся установить присутствие следующих генетических маркеров тромбофилии:

  • мутации белков C и S, отвечающих за антикоагуляцию;
  • дефекты генов, отвечающих за синтезирование протромбинов II и антитромбинов III;
  • дефект генов, отвечающих за синтез МТГФ-редуктазы;
  • мутация генов, отвечающих за синтез V фактора свертываемости крови (мутация Лейдена);
  • аномалия фибриногена;
  • аномальный ген тромбоцитарных рецепторов гликопротеина IIIa.

Обнаружение специфических генетических маркеров, указывающих на врожденную склонность к тромбообразованию, помогает врачам подобрать персонализированные схемы терапии. До того, как будут выявлены маркеры тромбофилии, специалистам приходится устранять последствия патологического состояния.

Читайте также:  Врач по сосудам головного мозга

Симптомы патологии

По клиническим проявлениям генетическая тромбофилия крайне неспецифична, так как проявляется разноплановой симптоматикой в зависимости от локализации тромбов. При ориентации исключительно на них врачам не удается однозначно определить патологический статус пациента.

Первые клинические проявления тромбофилии даже при генетической предрасположенности у 50-70% больных появляются в молодом или зрелом возрасте. Заподозрить заболевание можно при наступлении тромбоза, ишемии мягких тканей и внутренних органов, тромбоэмболии легочной артерии. Такие признаки тромбофилии появляются в молодом возрасте, что указывает на генетическую природу проблемы.

В целом симптомы тромбофилии очень разнообразны, и зависят от локализации сгустков, образованных в кровеносном русле:

  • при поражении легочных сосудов пациенты жалуются на затрудненное и болезненное дыхание, одышку при нагрузках, распирание в груди;
  • при артериальном тромбозе генетическая тромбофилия проявляется в виде инсультов, инфарктов, сердечная недостаточность в молодом возрасте;
  • при венозном тромбозе наблюдается ишемия, некроз мягких тканей, наблюдаются признаки и симптомы геморрагической пурпуры;
  • при тромбозе брюшных вен пациента беспокоят острые боли в животе, появляются признаки ишемии и некроза кишечника, может развиться перитонит;
  • при поражении печеночных сосудов появляются симптомы, схожие с циррозом органа, пациенты страдают от неукротимой рвоты и отеков.

Наиболее неспецифично проявляется генетическая тромбофилия у женщин во время беременности. У пациенток наблюдается задержка развития плода или его замирание, гибель в 3 триместре или преждевременное мертворождение, состояние преэклампсии. В некоторых случаях последствия патологического состояния манифестируют в процессе родов или в течение суток после них. В этом случае наступает тромбоэмболия легочной артерии, которая в трети случаев приводит к летальному исходу.

Методы диагностики

Комплексная диагностика тромбофилии включает ряд лабораторных исследований:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • генетические анализы (ПЦР и комплексный генетический анализ);
  • радиоизотопное обследование.

При обострении заболевания используют комплексные инструментальные методы обследования на тромбофилию, направленные на выявление тромбов в сосудистом русле:

  • УЗИ сосудов;
  • допплерографию;
  • артериографию с контрастным раствором;
  • рентгенографические исследования.

На основании полученного массива данных врачи подбирают схему лечения.

Лечение

Схема лечения тромбофилии всецело зависит от причин заболевания и того, какие повреждения в организме оно вызвало. От этих же факторов будет зависеть, какой врач будет лечить пациента. Например, при поражении вен нижних конечностей составлять схему терапии будет флеболог и хирург, проблемы с вынашиванием ребенка будет решать гинеколог в команде с флебологом и хирургом, а при вовлечении в патологический процесс печени и кишечника пациентом будут заниматься гастроэнтерологи, проктологи и хирурги.

При любом происхождении болезни врачи делают упор на профилактику тромбообразования, устранение уже имеющихся тромбов и ликвидацию последствий тромбоза. В большинстве случаев удается стабилизировать состояние с помощью медикаментов:

  • для профилактики тромбоза назначают антикоагулянты и дезагреганты — аспирин, дипирамидол и их аналоги;
  • при образовании тромбов на фоне инсульта, инфаркта и тромбоза легочной артерии применяют тромболитики — Тенеклеплаза, Ретаплаза и их аналоги;
  • при осложненном тромбозе используют фибринолитики — Тромбофлюкс, Актилазе, Тромбовазим.

Лечение последствий тромбофилии будет полноценным только при устранении основных заболеваний, спровоцировавших формирование сгустков крови в сосудистом русле.

Профилактика

Даже при наличии генетической предрасположенности к образованию тромбов можно уменьшить риск негативных последствий заболевания. Для этого достаточно убрать из жизни провоцирующие факторы:

  • вредные привычки — курение и употребление алкоголя;
  • фастфуд, богатый жирами, солью и легкими углеводами;
  • сидячий образ жизни.

Для стабилизации состава крови и уменьшения ее вязкости пациентам рекомендована диета при тромбофилии. Очень полезно включить в ежедневное меню натуральный сок клюквы или винограда — в них содержатся вещества, препятствующие тромбообразованию. Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, диетические виды мяса и морепродукты. Благодаря сбалансированному питанию при тромбофилии пациент сможет удерживать нормальные показатели веса, снизит нагрузку на венозную систему и избежит ожирения — распространенного провокатора тромбообразования.

Также профилактика тромбофилии должна включать умеренные и регулярные физические нагрузки:

  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • легкие пробежки;
  • езда на велосипеде;
  • плавание;
  • скандинавская ходьба и т. д.

Для своевременного выявления риска тромбообразования необходимо ежегодно проходить комплексное обследование. Женщинам, планирующим беременность, необходимо не позже первого триместра сдать анализы на факторы свертываемости крови, а при возможности пройти генетические тесты на маркеры тромбофилии еще до зачатия.

В нашем организме мудрая эволюция идеально сбалансировала 2 противоположных по своему действию процесса: механизм образования тромбов и поддержание крови в текучем, жидком состоянии. Вот если начинают преобладать процессы свертывания, и тромботические массы заполняют кровеносные магистрали, говорят что началась тромбофилия (тромбоцитарный синдром).

Чаще всего от признаков этого недуга страдают вены, они менее защищены от образования тромботической массы. Подобная патология, нередко возникающая в результате генной мутации, многократно повышает риск возникновения тромбоза, который зачастую приводит к смерти или глубокой инвалидизации пациента. Так происходит после обширных инсультов (тромбоз сосудов головного мозга), инфарктов (тромбоз сосудов миокарда) и т.д.

Система гемостаза

Чтобы разобраться в причинах развития клинических проявлений тромбофилии, следует остановиться на таком понятии, как гемостаз. Данное определение включает несколько пунктов. В первую очередь – это поддержание реологических свойств крови во время ее тока по венам и артериям. С другой стороны, при повреждении каких либо сосудов начинает образовываться тромб, иными словами, сгусток, который препятствует развитию дальнейшего кровотечения. Кроме того, нормальное состояние гемостаза предотвращает и повышенную кровоточивость.

Оптимальные реологические свойства крови, обеспечивающие физиологические показатели гемодинамики, достигаются при помощи стойкого равновесия между свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической системами. Свертывающая система активизируется при повреждении внутренней поверхности сосудистой стенки, которую называют эндотелием. Мембраны выстилающих его клеток имеют специфическое строение, препятствующее адгезии или, грубо говоря, «прилипанию» тромбоцитов. Однако при их повреждении проявляется действие так называемого фактора Виллербрандта, присоединяющегося к специфическим рецепторам на поверхности тромбоцитов. Одновременно активизируются плазменные факторы свертывания, причем скорость этих процессов зависит от диаметра поврежденного сосуда – чем он больше, тем быстрее проявляется реакция свертывающей системы крови.

Противосвертывающая система «работает» в противоположном направлении. С ее помощью процесс тромбообразования ограничивается только определенным травмированным участком сосуда. Фибринолитическая система активизируется в последнюю очередь. Основной ее функцией является расщепление фибрина (это происходит под влиянием плазмина), который скапливается на внутренней стенке сосудов при тромбообразовании.

Читайте также:  Боль в заднем проходе причины

Причины развития врожденной тромбофилии

Именно нарушение гемостаза является основной причиной, по которой развивается тромбофилия. Подобные расстройства этого динамического равновесия могут быть обусловлены генетическими или приобретенными факторами. Причины наследственной предрасположенности к этому заболеванию на сегодняшний день до конца неизвестны. Многие специалисты считают, что наследственные мутации и, как следствие, врожденная тромбофилия является результатом плохой экологии, низкого качества продуктов питания, образа жизни, бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов.

С развитием современной клинической медицины еще на этапе планирования беременности можно выявить специфические гены тромбофилии, наличие который повышает риск развития патологии у ребенка. При изменении структуры гена, определяющего активность фактора протромбина FII, женщина в принципе испытывает большие трудности с зачатием. И уже на ранних сроках беременности на результатах УЗИ возможно выявить разнообразные патологии развития плода. Очень сложно выносить ребенка при мутации гена, предопределяющего функции фактора Лейдена FV. Достоверно известно, что тромбофилия также проявляется при нарушении структуры генов РАІ и MTHFR, однако точный патогенез до конца не выяснен.

Если говорить о врожденной форме заболевания, стоит различать наследственную предрасположенность, когда патология может и не побеспокоить человека в течение всей жизни. При изменении структуры генов на этапе внутриутробного развития тромбофилия проявится практически со 100% вероятностью. Иногда ген патологии может передаваться и от родителей к детям, вне зависимости от носителя (матери или отца), причем ведущую роль, проявится ли болезнь у ребенка, играет полиморфизм генов. Если они будут в доминантном положении, мультигенная тромбофилия (тромбоцитарный синдром) даст о себе знать обязательно, вне зависимости от того, это гомозигота или гетерозигота.

Причины возникновения приобретенной тромбофилии

Приобретенная (вторичная) тромбофилия артерий часто проявляется как следствие хронического нарушения липидного обмена и атеросклероза. Обычно страдают коронарные сосуды. Отличительной особенностью данной патологии является медленное прогрессирование. Другими причинами приобретенной тромбофилии служат:

  • гиподинамия, обусловленная образом жизни либо вынужденном пребывании в практически неподвижном положении;
  • сердечная недостаточность, вызванная приобретенными пороками сердца или другими причинами, патология провоцирует расстройства гемодинамики в периферическом сосудистом русле;
  • различные виды аутоиммунных заболеваний, при которых нарушение активности факторов свертывания вызывается антифосфолипидным синдромом, способствующим повреждению сосудистой стенки;
  • печеночная, почечная или панкреатическая недостаточность;
  • гиперкортицизм опасен стимуляцией синтеза биологически активных веществ, нарушающих целостность сосудистой стенки;
  • повышение концентрации гомоцистеина в крови;
  • резкая отмена антикоагулянтов;
  • гормональная контрацепция;
  • химиотерапия;
  • травмы и определенные виды операций, при которых проводится стентирование сосудов;
  • перенесенная инфекция, причем речь идет о тяжелой воспалительной реакции, в которую вовлекаются все органы и системы, так как септицемия стимулирует избыточную продукцию тканевого тромбопластина.

В зависимости от причин и механизмов развития помимо врожденной и приобретенной формы тромбофилии существует еще одна клиническая классификация патологии. Гематогенная тромбофилия обусловлена повышенной свертываемостью в результате увеличения количества факторов свертывающей системы либо, наоборот, угнетения работы противосвертывающей системы крови. Сосудистая тромбофилия возникает на фоне поражений сосудов при атеросклерозе либо васкулите. Гемодинамическая тромбофилия развивается при снижении скорости кровотока в сосудистом русле.

Симптомы заболевания

Клиническая картина у больных тромбофилией во многом зависит от вида заболевания и локализацией поражения. Если тромботический синдром охватывает стенку артерий, симптомы болезни развиваются достаточно быстро. При нарушении кровотока в коронарных артериях возникает одышка, сильная боль за грудиной и другие симптомы кислородного голодания миокарда. Самым грозным осложнением врожденной или приобретенной тромбофилии артерий является поражение головного мозга с развитием ишемического инсульта и тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние очень опасно, так как даже в условиях медицинского учреждения высок риск летального исхода.

Если тромбофилией поражены вены, то, как правило, страдает сосудистое русло нижних конечностей. Обычно болезнь провоцирует варикоз. Пациент жалуется на боли и отечность ног. Нередко в месте локализации тромба кожа покрасневшая и горячая на ощупь и резко болезненна. Но даже при поражении вен у пациента с тромбофилией присутствует риск тромбоэмболии легочной артерии.

Методы диагностики заболевания

Тромбофилии, ассоциированные с генетической мутацией, можно определить еще в раннем возрасте, даже у новорожденных. Существуют специальные анализы, позволяющие выявить полиморфизм генов, отвечающих за развитие заболевания. Но данные исследования скорее предназначены, чтобы установить причины тромбоцитарного синдрома. Диагностировать болезнь можно по результатам следующих тестов:

  • коагулограмма, это комплексный анализ, его расшифровка позволяет определить основные маркеры тромбофилии (время свертывания крови, количество фибриногена, реакцию плазмы на гепарин и др.);
  • анализ на d – димер показывает активность тромбообразования и фибринолиза;
  • определение активированного частичного тромбопластинового времени, одного из основных показателей функционирования свертывающей системы крови;
  • определение основных факторов свертывания;
  • тест, чтобы определить количество гомоцистеина.

Кроме того, анализ на тромбофилию включает и диагностику этиологических факторов развития заболевания. Так, делают тесты на аутоиммунные патологии, оценивают состояние гемодинамики. Необходимо допплеровское УЗИ коронарных артерий и вен нижних конечностей. Оно помогает выявить признаки утолщения, склерозирование стенки сосудов либо их полную окклюзию. Одним из обязательных обследований является ангиография, ПЦР на выявление вирусов группы TORCH, анализ на уровень холестерина для дифференциального диагноза с атеросклерозом. Сдать кровь на тромбофилию можно практически в каждой лаборатории по направлению гематолога, есть даже комплексный пакет анализов под названием «Кардиориск» и «КардиоГенетика».

Диагностика тромбоцитарного синдрома очень важна для женщин на стадии планирования беременности, особенно перед ЭКО. Патология не только негативно влияет на развитие ребенка и состояние плаценты, но и повышает вероятность того, что роды произойдут раньше срока. Также тромбофилия может вызвать различные врожденные патологии у плода. В группу риска попадают женщины, чьи родственники перенесли инсульт либо страдали другими формами тромбоза. Кроме того, пациенткам с таким диагнозом нужно в течение всей беременности контролировать состояние плода и плаценты.

Медикаментозное лечение

Если у человека выявлена тромбофилия лечение следует начинать незамедлительно. Препараты, используемые для терапии, делят на несколько групп. Назначение конкретного лекарственного средства зависит от стадии заболевания, например, при тромбозе артерий действовать нужно незамедлительно. Обычно назначают:

  • Антикоагулянты, их не применяют при легких формах синдрома. Показаниями к их использованию служит острый тромбоз, повышение риска инсульта и другие подобные состояния. Самым распространенным является Гепарин. Вводят его медленно, капельно, внутривенно. Однако он достаточно опасен из-за высокого риска кровотечений, и в настоящее время, чтобы вылечить тромбофилию, применяют его низкомолекулярные аналоги – Клексан или Фраксипарин. Основными побочными действиями лекарства являются кровотечения, поэтому дозировку подбирают индивидуально.
  • Дезагреганты. Это препараты более длительного действия, которые предотвращают признаки повторного образования тромбов. Самым распространенным медикаментом этой группы является Аспирин, но он имеет слишком много противопоказаний к применению, поэтому для лечения тромбофилии вместо него назначают Кардиомагнил, Плавикс, Тиклиб и другие более безопасные препараты.
  • Вспомогательные средства и витамины, улучшающие трофику сосудов. Это Курантил, Ангиовит.
  • Средства для симптоматической терапии. Например, как рекомендуют на лекциях по гематологии для лечения тромбофлебита инфекционного происхождения показан Цефтриаксон и другие антибиотики.
  • Седативные средства для предотвращения осложнений нейрогенного характера, например, препараты на основе магния и витаминов группы В.
Читайте также:  Артрит и артроз в чем

Внимания заслуживает тромбофилия при беременности, особенно в сочетании с эндометритом. Из-за высокого риска, что начнется выкидыш или преждевременные роды, женщинам на длительный срок прописывают Утрожестан, Дюфастон и другие гормональные препараты, Транексам для предотвращения кровотечений. Часто назначают Актовегин для улучшения состояния плаценты. Кроме того, показаны регулярные допплеровские УЗИ и другие обследования, чтобы выявить проявления тромбофилии на раннем этапе.

Лечение не принесет результатов без изменения диеты и образа жизни. Нужно полностью исключить алкоголь, продукты с холестерином, бросить курить, кофе заменить на чай, содержащий имбирь. Женщинам нельзя принимать и гормональные противозачаточные средства. Появление симптомов патологии можно также избежать при регулярных занятиях спортом, предотвратить венозный застой также поможет массаж. Постоянное наблюдение и выполнение рекомендаций гематолога необходимо людям с хроническими заболеваниями печени и почек, сердечной недостаточностью. Длительного приема препаратов требует тромбофилия при наследственной мутации генов.

Народные средства

Чтобы лечить и вылечить тромбоцитофилию издавна использовали народные средства. «бабушкины» рецепты прошли вековые испытания. Многие последствия и проявления недуга проходят куда быстрее, чем отказаться от комплексной терапии отварами, настоями и настойками. Особенно хороши народные средства в качестве профилактики и при наличии предрасположенности к недугу. Вот несколько действенных рецептов.

Сокотерапия и лечение болезни находятся в тесном тандеме. Особенно полезен сок из винограда и клюквы. Достаточно всего 200 мл свежеотжатой жидкости, чтобы обеспечить эффективную терапевтическую дозу полезных веществ. В некоторых случаях, когда свежую клюкву найти не представляется возможны, то берут сушенное сырье и заваривают вместо чая.

Японская сафора – настоящая «кудесница», способная разжижать кровь в организме человека. Берут 200 гр. семян и столько же качественного спирта. Ингредиенты смешивают, настаивают не меньше 2 недели, убрав емкость подальше от прямых солнечных лучей. На один прием достаточно 20 капель настойки. Желательно употреблять 3 раза в сутки.

Вводите в рацион как можно больше чеснока. Этот уникальный природный «лекарь» быстро лизирует (растворяет) фибрин, служащий каркасом для нагромождения тромботических масс.

С конского каштана снимают его плотную кожицу. Пятьдесят грамм сырья заливают полулитром водки. Далее поступают так же, как при приготовлении настойки с сафоры японской.

Профилактика и прогнозы

Особую роль играет профилактика болезни, если заранее выявлена предрасположенность к недугу. Начинают борьбу с патологией с устранения факторов риска: нормализуют двигательную нагрузку, минимизируют влияние вредных привычек. Для женщин фертильного (детородного) возраста важно заранее планировать беременность, чтобы впоследствии родить здорового ребенка. Роды проводят безопасным методом, если есть необходимость, то проводят кесарево сечение. При назначении контрацептивов, строго следят за дозировкой и правильным выбором медикаментозного средства.

Тромбофилия

Тромб в левой бедренной вене на УЗИ
МКБ-10 D 68.8 68.8
МКБ-10-КМ D68.59
МКБ-9 286.9 286.9
МКБ-9-КМ 286.9 [1] и 453.9 [1]
OMIM 188050
DiseasesDB 29080
eMedicine article/211039
MeSH D019851

Тромбофилия — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением системы свёртываемости крови, при котором увеличивается риск развития тромбоза. [2] [3]

Содержание

История [ править | править код ]

В 1884 году выдающийся немецкий врач и физиолог Рудольф Вирхов первым предположил, что тромбоз является следствием хотя бы одного из трех базовых факторов либо их сочетания:

  • стаз крови в венах нижних конечностей;
  • повышенная способность крови к тромбообразованию (тромбофилия);
  • повреждение стенки сосудов.

Таким образом, тромбофилия была признана важным фактором развития тромбоза.

Факторы риска [ править | править код ]

Состояние тромбофилии объединяет все наследственные и приобретенные нарушения гемостаза, которым свойственна предрасположенность к раннему появлению и рецидивированию тромбозов, тромбоэмболий, ишемий и инфарктов органов [4] . Данное состояние может быть унаследовано или связано с заболеванием (напр., онкологическим), вызвано приемом лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, противоопухолевого действия и др.), или обусловлено состоянием здоровья (напр., беременностью, ограничением подвижности).
Вот наиболее часто встречающиеся врожденные нарушения гемостаза, обусловливающие склонность к тромбозу:

  • Антифосфолипидный синдром
  • Дефицит антитромбина
  • Дефицит протеина C
  • Дефицит протеина S
  • Фактор V Лейден G1691A
  • Мутация гена протромбина G20210A
  • Гипергомоцистеинемия
  • МТГФР 677T

Сопутствующие факторы риска, приводящие к тромбофилии: хирургические манипуляции в области крупных венозных магистралей (операции на тазобедренном суставе, органах малого таза), другие фоновые виды патологии и состояния, предрасполагающие к тромбозу вен (злокачественные опухоли, ожирение, сахарный диабет, сердечная недостаточность и т.д.). Кроме того, длительная иммобилизация как в до-, так и в послеоперационном периоде приводит к существенному ухудшению показателей венозной гемодинамики [4] .
Состояние беременности и послеродовой период также сопровождаются гиперкоагуляцией, связанной с увеличенными уровнями прокоагулянтных факторов (повышены уровни фибриногена, факторов V и VIII) и уменьшенной антикоагулянтной активностью (снижен уровень протеина S и повышена резистентность активации протеина C) [5] .

Диагностика [ править | править код ]

Понятие «состояние тромботической готовности» объединяет лабораторно выявляемую гиперкоагуляцию по так называемым «глобальным» тестам коагулограммы (тест генерации тромбина, тест тромбодинамики, тромбоэластография), увеличение содержания в крови маркеров активации гемостаза, подавление антикоагулянтной и фибринолитической активности и ряд клинических признаков предтромботического состояния [6] .

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector