Тромбофлебит малого таза симптомы

Заболевание тромбофлебит малого таза представляет собой воспалительные изменения венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба. Поражению подвергаются тазовые вены, общая, наружная, внутренняя подвздошные и их ответвления. При прогрессировании болезни без должного лечения высока вероятность моментальной смерти из-за попадания оторвавшегося тромба в легочную артерию. В группе риска находятся женщины в период беременности, родов, абортов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию.

Основные причины возникновения болезни

Вызвать тромбоз тазовых и подвздошных вен могут следующие факторы:

  • перенесенные травмы или операции в области таза;
  • длительный постельный режим;
  • применение оральных контрацептивов, способных нарушить работу эндокринной системы;
  • беременность;
  • роды и послеродовый период;
  • опухоль в малом тазу;
  • недостаточность венозных клапанов;
  • наличие гемокоагуляции;
  • аневризма.

Однако чтобы заболевание возникло, необходимо наличие триады Вихрова:

  • структурные нарушения венозных стенок;
  • медленный кровоток;
  • повышенная свертываемость крови.

Вернуться к оглавлению

Симптомы тромбофлебита

К тексту есть комментарии вы можете их прочитать

Тромбоз вен малого таза имеет такую симптоматику:

Воспаление сосудов малого таза сопровождается отеком, слабостью, повышением температуры, изменением цвета кожи.

  • отек конечности, сопровождающийся болезненными ощущениями;
  • цианоз кожных покровов;
  • усиление подкожного рисунка вен;
  • нарушение подвижности суставов;
  • слабость;
  • адинамия;
  • повышение температуры тела;
  • тенезмы, дизурические явления.

Болезнь имеет легкое начало, что затрудняет диагностику. Пациент ощущает слабую боль в крестцовой и поясничной области, а также внизу живота. Если же тромб перекрыл подвздошную вену полностью, болевые ощущения имеют резкий характер в области паха, наблюдается отек нижней конечности из-за воспаления. В зависимости от площади пораженного сосуда, отечность может распространяться на половые органы, живот, ягодицы. Кожные покровы становятся бледными, с ярко выраженным фиолетовым рисунком. Если тромбоз малого таза сопровождается сильным воспалением, больной ощущает озноб, усталость, температура тела поднимается до 39 градусов. Наблюдается тошнота, рвота, диарея. Симптоматика тромбоза вен таза сопровождается нарушением органов, которые подверглись поражению.

Основным признаком тромбофлебита тазовых вен является тупая боль в участке мочевого пузыря, ануса и половых органов.

Очень важно! Андреева E.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза" читать далее.

Формы патологии

Симптомы острого течения болезни возникают внезапно и сопровождаются резким ухудшением самочувствия. Увеличивается местная температура кожи, боль меняет свою локализацию и носит распирающий характер. Подкожные вены переполняются кровью из-за нарушения оттока венозной крови к ноге, однако приток артериальной сохраняется. Если присутствуют эти симптомы больной должен срочно обратиться к флебологу за медицинской помощью, так как есть риск развития тромбоэмболии, которая характеризуется отрывом образовавшегося тромба и закупоркой сосуда.

При хроническом течении пациента беспокоят ноющие боли при значительных физических нагрузках, однако симптомы проходят после отдыха. Если вовремя не пройти обследование, есть риск развития осложнений, таких как тромбоз магистральных сосудов, поражение тромбофлебитом глубоких вен, хроническая венозная недостаточность.

Методы диагностики

Самым распространенным и информативным диагностическим средством является дуплексная ультразвуковая ангиография. Метод основан на визуализации просвета вен, оценке диаметра и степени окклюзии сосуда, а также протяженность и размер тромба. Если результаты ангиографии недостаточно информативны, проводят флебографию — рентгенологическое исследование с контрастным веществом. С помощью этого метода обнаруживают дефекты наполнения в просвете вены, что может свидетельствовать о наличии неокклюзионного тромбоза. В сложных случаях возможно проведение магнитно-резонансной флебографии.

Лечение тромбофлебита тазовых и подвздошных вен

Медикаментозная терапия

Немедленной госпитализации подвергаются больные с острой формой тромбофлебита. В стационаре пациенту проводят антитромбическую терапию с применением гемореологических активных препаратов, антикоагулянтов, НПВС. Первую группу лекарств назначают для уменьшения вязкости крови, стимулирования микроциркуляции крови, уменьшения слипания эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Читайте также:  Лечение варикоза оперативным путем

Справиться с воспалением сосудов малого таза и тромбами помогают гемореологические препараты.

Назначение антикоагулянтной терапии препятствует свертыванию крови и способствует терапевтическому эффекту. Противопоказанием служит продолжительность болезни более 20 дней. Применение низкомолекулярного гепарина снижает вероятность ремиссии образования тромбов до 50% в течение 3 месяцев после завершения курса лечения. Для борьбы с воспалением в пораженной области и купирования болевого синдрома назначают НПВС. Основными препаратами являются производные «Кетопрофена» и «Диклофенака».

Оперативное вмешательство

Показанием к операции служит закупорка сосудов, а применение необходимо, чтобы восстановить циркуляцию крови в поврежденной вене. При хроническом тромбофлебите проведение оперативных манипуляций нецелесообразно. Если у пациента был выявлен эмболоопасный тромб, проведение хирургического вмешательства обязательно.

Применяют следующие операции:

  • пликация нижней полой вены;
  • тромбоэктомия;
  • эндоваскулярная манипуляция;
  • перевязка магистральных вен.

Коррекция режима

Нельзя длительное время находиться в постели. Связано это с обездвиженностью конечности, что способствует прогрессированию тромбоза из-за замедления циркуляции жидкости в сосудах. По истечении 10 дней, если отсутствует риск тромбоэмболии, рекомендуется наложить компрессионную повязку на ногу и выполнять легкие лечебные упражнения. Гимнастика способствует улучшению венозного оттока.

Профилактика

Для предотвращения возникновения тромбоза рекомендуется придерживаться правильного питания, соблюдать здоровый сон, тренироваться, избавиться от вредных привычек. Особое внимание следует уделять состоянию сосудов после родов. При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения своевременного лечения.

Вам все еще кажется, что вылечить варикоз невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с расширением вен и некрасивыми участками на теле пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь варикоз – очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Звездочки на ногах, быстрая утомляемость, ужасные вздувшиеся вены. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Екатерины Андреевой. Читать статью >>

Увеличение просвета в кровеносных сосудах, образование сгустков называется варикозом. При расширении промежностных, вульварных вен малого таза нарушается кровообращение между наружными и внутренними репродуктивными органами. Патология сопровождается хроническими, распирающими болями, дизурическими расстройствами.

Этиология

Варикозное расширение вен малого таза у женщин может развиться в разном возрасте, но патология в большинстве случаев возникает в репродуктивном периоде, во время беременности. Происходит нарушение оттока крови из сосудов МТ (синдром полнокровия), расширяется просвет вен промежности, вульвы, наблюдается обратный ток по яичниковой вене (рефлюкс).

Почему развивается варикоз вен малого таза у женщин?

  • врожденная слабость соединительных тканей – сосудистая дисплазия;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • беременность;
  • аноргазмия;
  • сидячая работа;
  • травмы тазовой области;
  • хронические заболевания гинекологической сферы;
  • лечение гормональными препаратами, прием оральных контрацептивов.

Внутренний варикоз развивается при клапанной недостаточности яичниковых вен, это приводит к повышению сосудистого давления в сосудистых сплетениях малого таза. Провоцирующим фактором может послужить отклонение, увеличение матки, что сопровождается перегибом широкой связки и нарушением кровотока, образованием застойных процессов.

Постепенно снижает тонус сосудов МТ половой гормон прогестерон, уровень которого повышается во время приема контрацептивов, после проведения заместительной гормонотерапии.

Клиническая картина

Варикозное расширение вен малого таза вызывает чувство распирания и ноющих болей в животе, пояснице, в области промежности и гениталий. Половой контакт вызывает болезненные ощущения, развитие кровотечения, которое трудно остановить.

При синдроме венозного полнокровия появляются симптомы, схожие с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы, колитом, радикулитом. Женщин беспокоят тянущие боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, поясницу или промежность. Болевой синдром имеет различную интенсивность, усиливается во второй фазе менструального цикла.

Спровоцировать приступ может длительное переохлаждение, физические нагрузки, нахождение в положении стоя. Девушки страдают предменструальным синдромом, месячные болезненные, трудно сдерживать позывы к мочеиспусканию, не до конца опорожняется мочевой пузырь. Возникает боязнь полового акта из-за болей, которые сопровождают интимную близость.

Читайте также:  Ревматоидный артрит народные средства лечения

Различают 3 степени ВРВМТ в зависимости от степени эктазии и локализации патологического процесса:

  • 1 степень — сосуды извилистые, штопорообразные, имеют диаметр не более 5 мм, поражаться могут любые вены малого таза.
  • 2 степень — венозный просвет расширяется до 1 см, страдают яичниковое, параметральное, аркуатное сплетение.
  • 3 степень — диаметр просвета сосудов превышает 1 см, патология поражает маточное сплетение.

Варикоз органов малого таза у женщин может протекать в нескольких формах: синдром венозного полнокровия и изолированное варикозное расширение сосудов вульвы, промежности. Обычно диагностируют оба типа заболевания одновременно. Изолированный варикоз вульвы наблюдается у женщин во время вынашивания ребенка, в некоторых случаях патология сохраняется и после родов.

Если заболевание осложняется тромбозом, появляются следующие симптомы:

  • отек нижних конечностей;
  • острые боли внизу живота, в прямой кишке, поясничной области, нижней, левой конечности;
  • повышение температуры тела;
  • ложные позывы дефекации;
  • дизурические расстройства;
  • кожные покровы приобретают синюшную окраску, напряжены, горячие на ощупь;
  • появляется рисунок подкожных вен в области живота.

Острый тромбоз чаще всего поражает левую полую или яичниковую вену. По мере прогрессирования заболевания нарастает отек нижних конечностей, в патологический процесс вовлекаются икроножные мышцы, бедра, ягодицы, пах, подкожные вены переполняются кровью и хорошо заметны. В ногах появляется чувство распирания, при попытке согнуть конечность возникает характерный хруст и боль.

Диагностика варикоза вен малого таза

Во время гинекологического осмотра обнаруживается увеличение вен в области промежности и вульвы, слизистые оболочки влагалища отечные, имеют синюшный оттенок. При бимануальном обследовании возникают болезненные ощущения.

Диагноз устанавливают на основе выраженных симптомов варикоза малого таза, по результатам ультразвукового исследования методом дуплексного сканирования через брюшную стенку и трансвагинальным путем.

Может потребоваться проведение лапароскопии. Этот метод диагностики позволяет оценить состояние сосудов с помощью введения лапароскопа в полость малого таза. При необходимости сразу же выполняют лечение, перевязывают яичниковые вены.

Чтобы изучить состояние тазовых вен, требуется проведение ангиосканирования сосудов нижних конечностей. Чрезматочная флебография необходима для уточнения локализации и степени распространенности патологического процесса. При синдроме венозного полнокровия делают оварикография с введением контрастного вещества в яичниковые вены.

Консервативные методы терапии

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен малого таза проводится только на начальных стадиях. Женщинам назначают венотонические препараты, повышающие тонус сосудов, нормализующие циркуляцию крови, отток лимфы. К данной группе относится:

Лекарство не только положительно влияет на состояние вен, но и оказывает противовоспалительное действие.

Для предотвращения образования тромбов показан прием Пентоксифиллина. Это ангиопротектор, снижающий вязкость крови и улучшающий ее реологические свойства. Препарат устраняет ночные судороги, снимает хронический болевой синдром.

Нормализация условий труда, ношение бандажа, занятия лечебной физкультурой способствуют замедлению прогрессирования ВРВМТ. Избавиться от ноющих болей помогают нестероидные противовоспалительные препараты:

Если варикоз сосудов малого таза осложняется дисфункциональными маточными кровотечениями, проводят гомеостатическую терапию.

Лечение хирургическим способом

Симптомы варикозного расширения вен малого таза третьей стадии, некупируемый болевой синдром, прогрессирующий тромбоз лечится хирургическим путем. Выполняется эмболизация яичниковых вен под агиографическим контролем. В сосуды вводят склерозирующие препараты, которые вызывают закрытие просвета. Еще одним способом хирургического лечения является лапароскопия. Хирург выполняет резекцию или клипирование яичниковых вен. При необходимости проводится пластика широкой маточной связки.

Как варикоз малого таза лечить при вульварной и промежностной локализации, если терапия лекарствами неэффективна? Показана минифлебэктомия – удаление пораженных участков неглубоких вен через небольшие проколы кожи. Операция направлена на восстановление циркуляции крови в глубоких сосудах малого таза.

С успехом применяется метод микропенной склеротерапии. В пораженный сосуд вводят мелкодисперсную пену, которая проталкивает застоявшуюся кровь и сужает просвет сосуда, предотвращая образование тромба. При тромбофлебите вен МТ и верхней части бедра делают кроссэктомию – перевязку паховых вен, вымывание тромба.

После хирургического вмешательства женщинам назначаются противовоспалительные и флеботропные препараты. Рекомендуется постоянно носить компрессионное нижнее белье, увеличить двигательную активность.

ВРВМТ при беременности

Варикозное расширение МТ вен диагностируется у 30% женщин, вынашивающих первого ребенка и в 50% при повторных беременностях. ВРВМТ развивается из-за увеличения объема матки, сдавливания кровеносных сосудов. На фоне застойных процессов стенки сосудов теряют упругость и растягиваются. Причиной заболевания может послужить:

  • изменение гормонального фона;
  • стремительный набор веса;
  • увеличение объема циркулирующей крови.
Читайте также:  Эндокринные заболевания у мужчин

Выявление заболевания вызывает трудности, так как симптоматика неспецифична. Для диагностики глубокого варикозного расширения вен малого таза при беременности проводят УЗИ, допплерографию.

Женщин беспокоят ноющие боли в животе, частые позывы, затруднение мочеиспускания. При варикозе вульварных и промежностных вен происходит выбухание извилистых вен, образуются сосудистые сетки, узелки, их несложно заметить при наружном осмотре гениталий. Тромбофлебит сопровождается повышением температуры тела, слизистыми выделениями из влагалища, ухудшением самочувствия, появляется риск выкидыша.

Развитие варикоза малого таза при беременности может привести к плацентарной недостаточности, гипоксии плода, преждевременным родам. ВРВМТ служит показанием к проведению кесарева сечения, так как существует большой риск развития кровотечения во время родов.

Варикозное расширение у беременных лечат веностатическим лекарством, начиная со 2 и по 3 триместр. Женщинам необходимо носить компрессионный бандаж, больше двигаться. При поверхностном варикозе применяют мази Троксевазин, Венорутон для обработки кожи. При угрозе гипоксии плода лечение проводится в условиях стационара. Чаще всего варикозное расширение вен проходит после рождения ребенка, но в 10% сохраняется пожизненно и усугубляется при повторных беременностях.

Синоним — синдром венозного полнокровия малого таза

Заболевание связано с варикозным расширением венозных сплетений яичников и круглой связки матки.

Причины

Основная причина варикозного расширения вен малого таза — несостоятельность клапанов яичниковых вен. Факторами, способствующими развитию заболевания, могут быть:

  • прием гормональных контрацептивов
  • аномалии положения матки (ретрофлексия)
  • терапия эстрогенами
  • некоторые заболевания (эндометриоз, опухоли)

Симптомы, диагностика

Пациентки жалуются на неопределенные боли в области малого таза, чувство тяжести. В некоторых случаях имеется болезненность при половом акте. Боль может провоцироваться длительными статическими нагрузками. При полнокровии венозного сплетения мочевого пузыря могут быть нарушения мочевыделения (частые позывы и т. п.).

Клинические проявления заболевания крайне скудны и нехарактерны. При визуальном осмотре могут быть расширены поверхностные вены промежности и ягодиц.

Из инструментальных методов наиболее простым и информативным является УЗИ, которое позволяет выявить как сами расширенные вены, так и осмотреть органы малого таза, что в некоторых случаях может уточнить причину варикозной трансформации.

Из других методов применяют компьютерную томографию, лапароскопию, селективную оварикографию.

Лечение

Основные рекомендации направлены на понижение внутрибрюшного давления, улучшение оттока крови из вен малого таза.

Диета включает в себя овощи, фрукты, исключают алкоголь.

Пациенткам рекомендуют ограничение физических нагрузок, длительного пребывания на ногах, контрастный душ на область промежности.

Желательно ношение компрессионных колготок 2 класса компрессии.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Упражнения выполняют лежа («березка», «ножницы», «велосипед»), дыхательная гимнастика (медленные глубокие вдох — выдох с подключением мышц брюшной стенки).

Из лекарственных препаратов показан курсовой прием флеботоников (детралекс) длительными курсами по 2-3 месяца.

При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство — резекцию гонадных вен.

Осложнения варикозного расширения вен малого таза

Тромбофлебит варикозно измененных вен проявляет себя болями внизу живота, в области прямой кишки, могут быть ложные позывы на дефекацию, учащенное мочеотделение. Температура тела может повышаться до 37,5-38,0 градусов. При гинекологическом осмотре можно пропальпировать болезненные уплотненные вены. В некоторых случаях тромбофлебит может перейти на внутреннюю подвздошную вену, а из нее — на общую подвздошную и нижнюю полую вену, что может вызвать отек одной или обеих нижних конечностей и привести к тромбоэмболии легочных артерий.

Лечение — такое же, как при тромбофлебите поверхностных вен (НПВС, тромбо-асс, детралекс), возможно кратковременное назначение низкомолекулярных гепаринов (клексан).

При переходе тромбоза на подвздошные вены — лечение как при илеофеморальном тромбозе.

Другое осложнение варикозного расширения вен малого таза — кровотечение — встречается редко, в основном при провоцирующих факторах (травма). Лечение — хирургическое.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector