Тромбоз геморроидального узла кровит

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Самарский государственный медицинский университет Научно-исследовательский институт "Неионизирующие излучения в медицине", Самара

Г еморрой относится к распространенным заболеваниям, им страдает 10–15% взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34% до 41%. К осложнениям заболевания относится кровотечение из геморроидальных узлов, их воспаление, тромбоз и некроз. Тромбоз геморроидальных узлов может быть следствием обострения хронического заболевания (82,3%) или развиваться остро (17,7%). Это осложнение встречается в среднем у 38–41% пациентов с острым геморроем. В колопроктологическое отделение клиник СамГМУ за год госпитализируются 1000–1200 больных, из них у 150–230 пациентов диагносцируется геморрой (из них острый геморрой у 37–49% пациентов, у 17–21% больных определяют острый тромбоз геморроидальных узлов). Топографически разделяют тромбоз наружных, внутренних или тех и других узлов. Различают три степени тяжести острого геморроя. При первой степени геморроидальные узлы имеют небольшую величину, тугоэластическую консистенцию, болезненны при пальпации, располагаются ниже зубчатой линии анального канала. При второй степени наблюдается более выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия, спазм сфинктера заднего прохода, резкая болезненность при ректальном исследовании пальцем. При третьей степени отечна и гиперемирована вся окружность заднего прохода. При осмотре видны багровые или синюшно–багровые внутренние геморроидальные узлы, выступающие из ануса. Ректальное исследование невозможно из–за резкой болезненности и выраженного спазма сфинктера заднего прохода. В некоторых случаях на узлах имеется налет фибрина, визуально могут отмечаться участки черного цвета – изъязвления стенки узла с некрозом.

К этиологическим факторам развития острого геморроя относятся резкое повышение внутрибрюшного давления (длительный запор, тяжелая физическая нагрузка, беременность), травма перианальной области, переохлаждение.

Патогенез тромбоза геморроидальных узлов заключается в травматизации внутренний стенки геморроидального узла и застоя крови в кавернозных тельцах прямой кишки. В месте травмы происходит лейкоцитарная инфильтрация с агрегацией тромбоцитов и выпадением фибрина, с последующим образованием тромба, заполняющего просвет узла. В дальнейшем происходит некроз геморроидального узла с его отторжением или организация и рассасывание тромба.

При тромбозе геморроидальных узлов больные жалуются на боли в анальном канале, усиливающиеся после дефекации, ходьбе и сидении, чувство дискомфорта и инородного тела в прямой кишке, жжение, зуд и отек в области заднего прохода. Впоследствии появляются слизисто–фибринозные выделения из прямой кишки и кровотечения. Значительно реже заболевание протекает бессимптомно.

Диагноз тромбоза геморроидальных узлов устанавливается на основании наружного осмотра, исследования прямой кишки пальцем и ректоскопии. При наружном осмотре перианальной области больных острым геморроем, осложненном тромбозом, определяются плотные, увеличенные, болезненные геморроидальные узлы, не спадающиеся при надавливании, багрового или багрово–синюшного цвета, нередко покрытые фибрином или с участками некроза черного цвета. Окружающие ткани часто бывают гиперемированы. В случаях тромбоза наружных геморроидальных узлов они определяются в виде округлых болезненных образований ниже гребешковой линии. При тромбозе внутренних геморроидальных узлов с их выпадением имеется небольшая бороздка между узлом и отечной перианальной кожей. Исследование прямой кишки пальцем у больных острым геморроем резко болезненно, тонус анальных сфинктеров повышен, нередко после исследования на перчатке остается кровь. Внутренние тромбированные геморроидальные узлы пальпируются в виде плотных болезненных образований округлой формы, не спадающихся при надавливании. Пальпируемое уплотнение нередко распространяется на область анального канала. При выпадении тромбированных внутренних геморроидальных узлов исследование прямой кишки пальцем без предварительного обезболивания провести невозможно – из–за рефлекторного спазма анальных сфинктеров и резко выраженного болевого синдрома.

Для уточнения диагноза больным необходимо провести осмотр прямой кишки ректальным зеркалом или ректоскопию. Данное исследование дает возможность исключить другую патологию прямой кишки с выраженным болевым синдромом (рак прямой кишки, анальная трещина, острый парапроктит, выпавший и ущемленный полип прямой кишки). При осмотре внутренних геморроидальных узлов они имеют округлую или овальную форму, багровую или багрово–синюшную окраску, часто покрыты фибрином, иногда имеются изъязвления и участки некроза черного цвета. Из изъязвлений и участков некроза возможны кровотечения. Эти кровотечения обычно весьма обильны, кровь алого цвета выделяется шипящей струей, образуя «кровяную лужу» на поверхности каловых масс, возможно развитие тяжелой вторичной гипохромной, постгеморрагической анемии.

Исследование системы гемостаза при тромбозе геморроидальных узлов производится посредством электрокоагулографии и развернутой гемостазиограммы. Коагулометрия позволяет за несколько минут определить основные ключевые показатели гемостаза: протромбиновое время, тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, содержание фибриногена.

Для сравнения на рисунке 1 представлена электрокоагулограмма здорового человека.

Рис. 1. Электрокоагулограмма здорового человека. Время свертывания – 7 мин. 50 сек. Время ретракции – 9 мин. 01 сек. Плотность сгустка – 0,1. Гематокрит – 3,8. Фибринолитическая активность – 13,15%

Коагулограмма больных с острым тромбозом геморроидальных узлов характеризуется наличием гиперкоагуляции со значительным угнетением фибринолитической активности и ретракции кровяного сгустка (рис. 2). Характерно значительное снижение активированного парциального тромбопластинового времени, возрастание протромбинового индекса и времени XII–фактора зависимого фибринолиза, снижение тромбинового и протромбинового времени, повышение уровня фибриногена.

Рис. 2. Электрокоагулограмма больного с острым тромбозом геморроидальных узлов. Отмечается угнетение фибринолитической активности

У больных с тромбозом геморроидальных узлов при некрозе стенки и возникновении кровотечения в коагулограмме отмечается гипокоагуляция с ускоренной фибринолитической активностью, с ранним наступлением ретракции кровяного сгустка (рис. 3).

Рис. 3. Электрокоагулограмма у больного с прямокишечным кровотечением, возникшим на фоне острого тромбоза геморроидальных узлов

Типично увеличение активированного парциального тромбопластинового времени, снижение протромбинового индекса, увеличение тромбинового и протромбинового времени, значительное увеличение концентрации растворимых фибрин–мономерных комплексов, положительные этаноловый тест и тест на фибриноген В. Характерные гемостазиологические изменения при тромбозе геморроидальных узлов представлены в таблице 1.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов зависит от степени тяжести заболевания и локализации поражения. При первой и второй степени тяжести заболевания больным рекомендуют медикаментозное лечение с целью снятия воспаления. Оно включает местное применение таких мазей, как гепариновая, проктоседил, ультрапрокт, ауробин, и др.; использование ректальных свечей: постеризан, релиф, проктоседил, свечей с анестезином. В состав суппозиторий Нигепан входит анестезин и гепарин, что обеспечивает выраженный противовоспалительный, обезболивающий, антиспастический и антиромботический эффекты. Нами отмечен хороший эффект при применении новокаин–спиртовых блокад по А.М. Аминеву. После блокады отмечается уменьшение (вплоть до его полного купирования) болевого синдрома, снижается отек окружающих тканей, улучшается общее самочувствие больных. Для блокады используют раствор 1% новокаина, в объеме 6 мл и 70% этиловый спирт, в объеме 1 мл. Место блокады обрабатывается спиртовым раствором хлоргексидина. Под основание тромбированного геморроидального узла на глубину 0,5–1 см вводится 3–4 мл новокаина, затем, не вынимая иглы (предварительно отсоединив шприц с новокаином и присоединив шприц с раствором этилового спирта), последовательно вводят 1 мл раствора этилового спирта, после чего в иглу вводятся оставшиеся 2–3 мл раствора новокаина. Блокада выполняется не чаще, чем один раз в три–четыре дня (3–4 блокады на курс лечения). Применение блокад необходимо сочетать с местным использованием мазей с гипокоагуляционными свойствами, о которых говорилось выше. Возможно сочетать новокаин–спиртовые блокады с местным применением мазей Левосин или левомеколь в виде повязок на область тромбированных узлов.

Читайте также:  Какие мюсли полезны для похудения

В комплексном лечении острого геморроя неплохой эффект оказывает местное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением. Для этих целей используется низкоинтенсивное лазерное излучение гелий–неонового лазера (длина волны 0,63 мкм, мощность 25 мВт ) и низкоинтенсивного полупроводникового лазера на арсениде галлия (длина волны 0,83–0,89 мкм, мощность 25 мВт) типа «Семикон», «Узор», «Мустанг«, «Мулат». Лазерное излучение по волноводу подводится к области заднего прохода или в анальный канал (ректальной насадкой). Проводится пять–семь сеансов облучения с экспозицией 5–7 минут. На втором–третьем сеансе отмечаются явления стихания воспалительной реакции близлежащих тканей, уменьшения отека перианальной области. Тромбированные узлы становятся менее болезненными, более мягкими на ощупь. Снижается интенсивность болевого синдрома.

При лечении тромбоза геморроидальных узлов необходимо применять препараты группы венотоников, таких как аэсцин, аскорутин, венорутон, троксевазин, цикло–форте–3. Так, Аэсцин обладает выраженной капилляропротекторной активностью, оказывает антиэкссудативное и противовоспалительное действие. Выраженная эффективность препарата при тромбозе геморроидальных узлов также связана с увеличением венозного тонуса, уменьшением экссудации и улучшением циркуляции лимфы. Механизм действия препарата связан с ингибированием активности гиалуронидазы и уменьшением размеров пор в стенке сосудов. Повышение тонуса венозных сосудов обусловлено образованием простагландина F2 a и высвобождением норадреналина в синапсах нервных окончаний, иннервирующих венозные сосуды. Кроме того, действие метаболитов Аэсцина также способствует повышению тонуса мышечных клеток вен. Дополнительные эффекты применения препарата: антиоксидантное действие (торможение пероксидации липидов), уменьшение миграции лейкоцитов, а также усиление выведения воды и электролитов из организма. Препарат является особенно эффективным при курсовом лечении геморроя. Препарат применяют внутрь по две таблетки (40 мг) три раза в сутки.

С 1999 года в нашей клинике используется препарат диосмин. Прием диосмина у больных с тромбозом геморроидальных узлов способствует улучшению микроциркуляции в геморроидальных узлах, повышению венозного тонуса и уменьшению отека. Наилучший эффект отмечен при сочетанном применении диосмина с местным использованием гепатромбина Г.

При третьей степени тяжести заболевания лишь при выраженном перифокальном воспалении оперативное вмешательство может быть отложено на несколько суток для купирования воспалительного процесса. Наличие кровотечения из тромбированных геморроидальных узлов у больных является показанием к оперативному вмешательству в экстренном порядке. Наиболее распространенным методом оперативного лечения тромбоза геморроидальных узлов является геморройдэктомия по методу Миллигана – Моргана. Операция выполняется под внутривенным наркозом или под перидуральной анестезией. Последний вид обезболивания представляет, на наш взгляд, наибольший интерес, так как имеет больший период анальгезии в послеоперационном периоде, что, конечно же, способствует купированию болевого синдрома у пациента, а во время оперативного вмешательства максимально расслабляет сфинктер прямой кишки и дает возможность максимальной ревизии и радикальности при выполнении оперативного вмешательства. Использование препаратов для местной анестезии типа лидокаина, ропивакаина и маркаина при перидуральной анестезии способствует аккумулированию блокады болевого импульса на 6–8 часов от момента введения препарата, что значительно снижает потребность больного в наркотических анальгетиках в раннем послеоперационном периоде.

После выполнения обезболивания тромбированные геморроидальные узлы поочередно берутся на окончатые зажимы Люэра и острым путем от перианальной кожи выделяется сосудистая ножка. Ножку узла прошивают и перевязывают лигатурой из нерассасывающегося материала с целью профилактики кровотечения в послеоперационном периоде. Образовавшиеся дефекты слизистой оболочки и кожи ушивают в радиальном направлении, слизистая оболочка ушивается рассасывающимся материалом, кожа может ушиваться как рассасывающимся, так и нерассасывающимся материалом. В отделении хирургии неотложной проктологии ГНЦ МЗ РФ при радикальном хирургическом лечении больных острым тромбозом геморроидальных узлов геморройдэктомия завершается ушиванием послеоперационных ран наглухо с помощью непрерывного подслизистого шва. Операция заканчивается введением в кишку газоотводной трубки с гемостатическим тампоном, который удаляется на 2–3 сутки после оперативного вмешательства.

Некоторые хирурги за рубежом предпочитают выполнять операцию Уайтхеда, которая заключается в циркулярном иссечении слизистой оболочки с тромбированными геморроидальными узлами до подслизистого слоя, на высоте от 2 до 5 сантиметров от ануса, с последующим сшиванием дефекта в продольном направлении. В зону иссечения попадают не только тромбированные геморроидальные узлы, но и кавернозные тельца прямой кишки, что является профилактикой рецидива заболевания. Но в связи с резко выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде и достаточно частыми осложнениями в виде послеоперационных стриктур прямой кишки и недержания кишечного содержимого данная методика не получила значительного распространения и практически не применяется в нашей стране.

1. Аминев А.М. Руководство по проктологии, Куйбышев,1971, т. 2;

2. Диденко В.В., Петров и др. Особенности течения и лечения осложненных форм геморроя у лиц пожилого возраста // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы V всероссийской конференции с международным участием , Редакционная коллегия: Г.И. Воробьев и др. – Ростов–на–Дону 2001;

3. Жуков Б.Н., Шабаев В.Н., Исаев В.Р., Лысов Н.А. Колопроктология. – Самара, 1999.

4. Жуков Б.Н., Лысов Н.А., Анисимов В.И. Лазерные технологии в медицине, – Самара 2001.

5. Заремба А.А. Клиническая проктология. Рига, 1987.

6. Канделис Б.Л. Неотложная проктология (руководство для врачей)– Л.: Медицина, 1980;

7. Кондратенко П.Г., Элин Ф.Э., Смирнов Н.Л. и др. Оперативное лечение острого геморроя // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы V всероссийской конференции с международным участием// Редакционная коллегия: Г.И. Воробьев и др. – Ростов–на–Дону, 2001;

8. Муравьев А.В., Лаврешин П.М., Мудров Н.М. и др. Применение Детралекса в комплексном лечении острого геморроя // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы V всероссийской конференции с международным участием/ Редакционная коллегия: Г.И. Воробьев и др. – Ростов–на–Дону, 2001;

9. Ненахов В.А., Ветелкина В.Е., Моисеева А.Е. Опыт лечения геморроя // Актуальные вопросы колопроктологии. Материалы V всероссийской конференции с международным участием/ Редакционная коллегия: Г.И. Воробьев и др. – Ростов–на–Дону, 2001.

10. Ривкин В.Л. и Капуллер Л.Л. Геморрой, – М., 1984.

11. Федоров В.Д. и Дульцев Ю.В. Проктология. – М., 1984.

12. Abramowitz L., Godeberge P. et al. Recommendations for the treatment of hemorrhoidal disease in clinical practice // Gynecol Obstet Fertil., 2001, 29(12):942–951.

13. Pigot F. Treatment of hemorrhoids. Consequences of clinical practice guidelines //

Presse Med., 2001, 8;30(37):1812–1813.

14. Sohn N, Aronoff JS, Cohen FS, Weinstein MA. Transanal hemorrhoidal dearterialization is an alternative to operative hemorrhoidectomy.//Am J Surg., 2001,182(5):515–519.

15. Ikeda K, Konishi Y, Nakamura T, Nabeshima M, Yamamoto S, Migihashi R, Chiba T. Rectal varices successfully treated by endoscopic injection sclerotherapy after careful hemodynamic evaluation: a case report.// Gastrointest Endosc., 2001,54(6):788–791.

16. Carapeti EA. Prospective randomized multicentre trial comparing stapled with open haemorrhoidectomy //Br J Surg 2001, 88: 669–674, Br J Surg., 2001,88(11):1547–1548.

После тромбоза геморроидального узла шишка набухает и трескается в самый неподходящий момент. Что делать, если лопнул геморрой?

Выпадение геморроидальных узлов — основной симптом проктологического заболевания

В прямой кишке вены расположены в непосредственной близости с анальным отверстием. Во время растяжения вен происходит застой крови, что провоцирует образование тромбоза геморроидального узла. Набухшие вены часто лопаются. Заболевание осложняется зудом и ректальными кровотечениями.

Чаще всего появляется наружный геморрой, реже внутренний. В области ануса появляются твердые шишки, которые могут нарывать.

Справиться с подобными осложнениями поможет только квалифицированный специалист.

Самолечение может привести к некрозу тканей и нагноению.

Читайте также:  Спазмы мышц лечение препараты
Течение болезни Лечение патологии
Тромбоз узла Назначаются препараты антикоагулянты: мази, свечи, таблетки
Кровотечение с узлов Ректальные свечи с адреналином, склеротерапия
Воспаление мягких тканей вокруг узла Обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные лекарственные препараты

Первая помощь в домашних условиях

Чаще всего тромб выходит наружу, а кровь вытекает в небольшом количестве. Но бывают случаи сильного кровотечения.

Если кровь не удается остановить, следует вызывать скорую помощь!

Что делать, если неожиданно лопнула шишка геморроя? В большинстве случаев можно себе оказать себе первую помощь самостоятельно.

Рекомендации к действию:

  1. Остановить ректальное кровотечение поможет холод. На место разорвавшегося геморроидального узла нужно приложить ледяной компресс. Чтобы не переохладить больное место и еще больше не усугубить ситуацию, его не стоит держать более 10 минут.
  2. Сидячие прохладные ванночки при геморрое — один из способов лечения заболевания. Вода должна быть заранее прокипяченной и охлажденной. Остановить кровотечение, снять воспаление, устранить боли и зуд помогут прохладные ванночки с настоями лекарственных трав.

Для приготовления целебного настоя нужно 1 литром кипятка заварить смесь сухих трав. По 1 столовой ложке. Все травы можно заготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Это ромашка, тысячелистник, календула, крапива. Прохладные ванночки с настоями целебных трав нужно принимать курсом 10 дней. В течение дня будет несколько таких процедур, повторяющихся через каждые три часа. Длительность одной процедуры — 20 минут.

  • По окончании каждой холодной процедуры лопнувшие шишки нужно обрабатывать противовоспалительной мазью. Если такое лечение не помогает, то нужно ставить ректальные свечи, предназначенные для лечения геморроя.
  • Для обработки воспаленных геморроидальных узлов чаще всего используют мазь Вишневского, Троксевазин, Левомеколь. Они эффективно предохраняют от инфицирования. Диклофенак, Нурофен и Анальгин — средства, которые помогут снять болевой синдром.

    Парапроктит или свищ могут стать результатом инфицирования. Первые признаки — появление гноя из лопнувшего геморроидального узла. В этом случае существует непосредственная угроза для жизни человека! Срочное обращение к проктологу или хирургу — единственный выход.

    Причины патологии

    Причины и факторы риска, из-за которых может появиться заболевание:

    • Запоры и сильные натуживания во время дефекации. При этом от притока крови увеличивается внутрибрюшное давление. Узлы переполняются кровью и в какой-то момент трескаются.
    • Сидячая работа также является причиной застоя крови, от чего узлы переполняются кровью и рвутся.
    • Травмирование геморроидальных узлов провоцирует анальный секс.
    • Венозный узел может разорваться от тяжелой физической нагрузки, от подъема тяжести.
    • Разрывы узлов часто случаются у беременных женщин.

    Важно помнить! Если лопнул геморрой и идет кровь, нужно приложить холод!

    Если кровотечение не останавливается, вызывать бригаду скорой помощи или посетить ближайшего проктолога.

    Профилактика и лечение

    Если диагностируется тромбоз геморроидальных узлов, то в этом случае часто спасают антикоагулянты. Это препараты, изменяющие вязкость крови. К ним относятся мази с гепарином натрия или с троксерутином.

    Лечить лопнувший геморрой лучше доверить узкому специалисту-проктологу. Врач данной специальности лучше всех подберет индивидуальную схему, учитывая анализы и тяжесть болезни.

    При тромбозе, сопровождающемся воспалением (за исключением гнойно-воспалительного процесса), назначают комбинированные лекарственные средства. Они способны одновременно обезболивать, снимать воспаление и разрушать тромбы.

    Для профилактики геморроидальной болезни и устранения болей используют лекарства местного действия. К ним относятся ректальные свечи. Обычно в них содержатся сосудосуживающие компоненты (например, адреналин или фенилэфрин), дубильные и тромболитические вещества. Антибактериальный эффект оказывают ректальные суппозитории с прополисом.

    Кровоостанавливающие и противовоспалительные суппозитории ставят от 2 до 5 дней. После чего переходят на антисептические и заживляющие препараты. Флеботропные средства, к которым относятся Венарус, Детралекс, Флебодия, для профилактики геморроя нужно пропивать дважды в год. Длительность профилактических мероприятий лучше согласовывать с лечащим врачом.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

    Тромбоз геморроидального узла – это одно из осложнений, протекающее при обостренном геморрое. Наблюдаются нарушения кровообращения: в сосудах прямой кишки образуются кровяные образования, которые увеличиваются в размерах и значительно ухудшают качество жизни. Спустя 4-6 дней после образования тромба на его месте формируется соединительная ткань. Если не предпринять соответствующие меры, то развивается некроз, язвенные поражения. Самочувствие пациента ухудшается, вплоть до летального исхода.

    Тромбоз геморроидального узла: описание осложнения

    Внутренняя поверхность геморройных узлов травмируется, развиваются застойные явления. Тромбы заполняют просветы узлов, что может приводить к некрозам с последующим отторжением узлов. Для болезни не характерно бессимптомное течение. Тромбоз узлов отличается рядом особенностей:

    1. Консервативные методики терапии тромбозов не дают долгосрочного терапевтического эффекта.
    2. Риск повторного образования риска тромба велик и может угрожать жизни пациента.
    3. Для того чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение очного осмотра, ректоскопии, а также клинических исследований в виде анализа крови, коагулограммы. Дифференциальная диагностика геморроидальных тромбозов не требуется из-за ярко выраженной клиники.
    4. В некоторых случаях могут потребоваться радикальные методы терапии тромбированного геморроя: геморроидэктомия или тромбэктомия.

    Геморроидальный узел состоит из множества артериовенозных анастомоз. У пациентов, которые составляют группу риска (беременные, люди с гиподинамией, осуществляющие подъем тяжестей), узел заполняется артериальной кровью, расширяет поверхность венозного сосуда. При постоянном травмировании поверхностной вены наблюдается развитие ректального кровотечения.

    Причины тромбирования геморроя

    Среди основных причин, которые могут провоцировать осложнение, выделяют воздействие:

    1. Несоблюдение пациентом диеты: употребление чрезмерно жирной, острой, жареной пищи, спиртных напитков.
    2. Регулярных запоров и поносов.
    3. Чрезмерного натуживания при опорожнении кишечника.
    4. Малой подвижности: пациенты, которые не привыкли достаточно двигаться, в большей степени подвержены геморрою и его возможным осложнениям.
    5. Переохлаждений, провоцирующих развитие воспалительных процессов.
    6. Периода беременности.
    7. Вредных привычек: употребления некачественной пищи, фаст-фуда, газировки, алкоголя, курение.
    8. Наследственной предрасположенности.

    Важно! Для того чтобы уменьшить вероятность развития геморроя и его возможных осложнений, необходимо свести к минимуму факторы риска: пересмотреть рацион и образ жизни в целом, ввести ежедневные умеренные физические нагрузки.

    Симптомы тромба в геморроидальном узле

    Основным симптомом образования тромба является интенсивная боль и жалобы пациенты на то, что он чувствует что-то инородное в области анального отверстия. В дальнейшем жалобы проявляются в зависимости от стадии развития патологического процесса.

    I

    1. Покалывание, дискомфорт.
    2. Развитие зуда, жжения, болевых импульсов умеренной степени выраженности.
    3. Выделения крови, которые остаются на белье, туалетной бумаге.

    II

    1. Выпадение узла.
    2. Значительное увеличение его размеров.
    3. Развитие отека, изменение окраски в бордовый цвет.
    4. Ежедневное увеличение размеров тромба.
    5. Сильная боль, иррадирующая в нижнюю часть абдоминальной области.
    6. Отеки слизистых оболочек.
    7. При пальпации чувство болезненности многократно усиливается.

    III

    1. Стремительное прогрессирование воспаления.
    2. Могут пострадать рыхлые параректальные ткани.
    3. Врач обнаруживает выпадающие геморроидальные шишки, окрашенные в синюшный цвет.

    Важно! Чем раньше приступить к лечению геморроидальных узлов, тем меньше вероятность развития осложнений в виде геморрагии, некроза, прогрессирования процессов гноения, которые могут спровоцировать развитие гангрены.

    Диагностика перианального венозного тромбоза

    Постановка точного диагноза в большинстве случаев затруднений не вызывает. В процессе осмотра врач задействует визуальный, пальцевой, инструментальный метод исследования, после чего сможет определить, как лечить нарушение:

    1. При очном осмотре видны узлы, окрашенные в синюшный цвет, отек, кровотечение. Окрашивание кожных покровов в черный цвет указывает на развитие некротического процесса.
    2. Пальцевое исследование заднего прохода способствует определению плотности узлов, выявлению кровотечений.
    3. Инструментальные методы подразумевают использование ректального зеркала. Предварительно используют обезболивающие препараты.
    4. Пациенту также назначают электрокоагулографию и развернутую гемостазиограмму.

    Своевременная диагностика не только позволяет уменьшить вероятность серьезных осложнений геморроя, но и исключить другие опасные диагнозы (опухолевые образования).

    Читайте также:  Лопнул мозоль чем лечить

    Методики лечения заболевания

    Лечение перианального венозного тромбоза начинают с консервативных и щадящих методов:

    1. Использование медикаментов с антивоспалительными свойствами, чтобы уменьшить симптомы тромбозного узла.
    2. Коррекция рациона питания: позволяет выходить из периода обострения, когда тромбоз в области ануса начинает воспаляться внезапно.
    3. Задействование малоинвазивных методов, благодаря которым тромбофлебит начинает рассасываться и полностью исчезает.
    4. Применение народных средств лечения.
    5. Также показан низкоинтенсивный лазер. Процедуру проводят на протяжении 5-8 минут. Для достижения лечебного эффекта требуется не менее 6-8 сеансов.

    При неэффективности лекарств и других щадящих методик будет предложено хирургическое вмешательство. На последних этапах прогрессирующих тромбозов может помочь только операция.

    Консервативные методы: препараты, средства и диеты

    Консервативное лечение подразумевает использование лекарственных препаратов для наружного нанесения, а также внутреннего приема, соблюдение специальной диеты. Одно только применение лекарства не всегда позволяет вылечивать тромбообразование. Отсутствие качественного лечения может привести к тому, что тромб может лопнуть, что повлечет самые неблагоприятные последствия. Если геморрой начинает кровоточить, и назначенная врачом схема лечения не демонстрирует эффекта, необходимо повторно обратиться к проктологу.

    Медикаментозная терапия

    Средства с тромболитическим действием: крем, мазь, свечи
    • Активным компонентом тромболитиков является гепарин.
    • Способствуют устранению тромбообразований и профилактике их развития.
    • Врачи рекомендуют использование Проктоседила, Гепатромбина-Г, Гепароида Зентива.
    Противовоспалительная терапия
    • Средства с обезболивающим действием, которые способствуют уменьшению боли и нормализации самочувствия пациента.
    • Рекомендовано использование средств, которых относят к кортикостероидам и нестероидным противовоспалительным средствам.
    • Активные воспалительные реакции купируют посредством сочетания сразу нескольких лекарственных форм: местное лечение сочетают с пероральным приемом либо внутривенным или внутримышечным вливанием лекарств.
    • Может быть предложено использование Ультрапрокта, Прокто-Гливенола, Ауробина, Проктозана.
    Венотонизирующие
    • Повышают тонус кровеносных сосудов.
    • Уменьшают неприятную симптоматику в виде боли, зуда, воспаления.
    • Способствуют нормализации оттока крови из шишки, устранению застойных явлений.
    • Может быть предложено использование Детралекса, Флебодиа, Троксевазина, Троксерутина, Эскузана и других препаратов на основе экстрактов конского каштана.
    Интенсивный болевой синдром
    • Купируют при помощи спиртово-новокаиновой блокады.
    • Блокады проводят каждые несколько дней.
    • Дополнительно рекомендуют наружное нанесение Левосина, Левомеколя.

    Важно! Использование сразу нескольких лекарственных форм и фармакологических групп медикаментов позволяет значительно уменьшить боль, нормализовать температуру тела, избавиться от кровяных сгустков, устранить сосудистые нарушения, предотвратить дальнейшее тромбирование.

    Для того чтобы нормализовать работу кишечника, важно придерживаться специальной диеты. Из рациона исключают жареную, острую, жирную пищу, спиртные напитки, газировку, простые углеводы. Для того чтобы нормализовать функционирование кишечника, показано употребление клетчатки, свежих фруктов и овощей, кисломолочной продукции, свежей зелени, цветной и брюссельской капусты.

    Хирургия

    Оперативное вмешательство показано при тяжелом течении болезни, развитии обширного ректального кровотечения. Врач может предложить проведение одной из описанных процедур.

    Тромбэктомия
    • Популярная, эффективная процедура.
    • Может быть задействована при диагностике внешних геморроидальных узлов, не сопровождающихся кровотечениями.
    • В процессе проведения процедуры вскрывают воспаленный узел и удаляют тромб.
    • Важно соблюдать все указания врача на протяжении периода реабилитации: это позволит предотвратить повторное образование тромба.
    Резекция
    • Один из наиболее радикальных методов терапии осложнения геморроя.
    • Врач удаляет наружные геморроидальные узлы.
    • Риск развития осложнений значительно снижен по сравнению с задействованием других методик.

    Важно! В зависимости от клинической картины болезни пациенту может быть показана как отсроченная, так и неотложная операция. Показанием к срочной операции является ущемление узла и острое течение воспалительного процесса.

    Народное лечение в домашних условиях

    Такие методики используют опционально, с особой осторожностью, только по предварительному согласованию с проктологом. Активные компоненты являются базой для приготовления отвара, мази, примочки и т. д.

    Листья березы
    1. Из сырья готовят отвар.
    2. Средство пригодно для наложения компрессов, а также приема сидячих ванн.
    Использования березового дегтя
    • Ценный продукт, который используют для наружной обработки тромбированного узла.
    • Деготь является природной смазкой и эффективно устраняет характерный признак в виде воспалительной реакции.
    • Для усиления эффекта пропитанный дегтем ватный тампон можно вводить в область анального отверстия.
    Почечуйная трава
    • Используется для приготовления отваров, предназначенных для приема внутрь при тромбозе наружного геморроидального узла.
    • Помогает и женщинам, и мужчинам, если геморрой начинает кровить.
    • Регулярный прием чая из почечуйной травы способствует устранению зуда и воспалительных реакций.
    Крыжовник и льняное семя
    1. Лечебное сырье смешивают в равных пропорциях, готовят отвар.
    2. Употребляют внутрь для размягчения каловых масс, устранения чувства болезненности, нормализации опорожнения кишечника.
    Задействование гирудотерапии
    • Один из наиболее старых методов лечения, позволяющий избавляться от тромбозов.
    • Способствует нормализации кровообращения.
    • Улучшает самочувствие пациента.

    Процедуру гирудотерапии может проводить только квалифицированный специалист.

    Употребление продуктов, нормализующих функционирование органов желудочно-кишечного тракта Пациентам с тромбозами показано употребление:
    1. Вареной свеклы.
    2. Свежей моркови.
    3. Винограда.
    4. Тыквы.

    Для того чтобы ускорить заживление, можно пользоваться маслом облепихи, персиковых и виноградных косточек. Средством смачивают ватный тампон и наносят на пораженные участки.

    Тромбированный геморрой у беременных и кормящих: особенности лечения

    Беременные женщины попадают в группу риска, особенно в процессе родоразрешения, когда узел может повредиться. При образовании тромбов необходимо незамедлительно обратиться за оказанием медицинской помощи, ни в коем случае не следует рожать дома. Схема терапии для каждой женщины будет отличаться:

    1. При образовании тромбов снаружи врач назначит лекарственные препараты для наружного нанесения, которые будут рассасывать тромб и разрешены в период беременности.
    2. В некоторых случаях беременной придется пить лекарства, влияющие на вязкость крови. Решение о том, сколько по времени принимать лекарства, принимает проктолог.
    3. Если беременной сложно сходить в туалет, используют слабительные лекарства.
    4. Необходимо соблюдать постельный режим, пересмотреть рацион питания, ввести умеренные физические нагрузки (перинатальную йогу, плавание).
    5. Делать сидячие ванночки, способствующие устранению воспалительных реакций.
    6. При повышенной опасности и угрозе развития осложнений может быть рекомендована малоинвазинвая операция.

    Чтобы избежать подобной проблемы, важно пройти исследование перед планированием беременности

    Первая помощь при тромбировании геморроя в домашних условиях: как снять приступ?

    Если узел начинает тромбироваться, то в качестве первой помощи можно предложить пациенту лекарственные препараты из группы НПВП, который уменьшит интенсивное чувство болезненности. Для того чтобы не осложнять клиническую картину пострадавшего, необходимо лечиться в больнице, под наблюдением врача. Любые физические нагрузки при обострении проблемы строго противопоказаны, поскольку могут усугубить ситуацию.

    Важно! Пытаться быстро вылечить перианальный тромбоз дома самостоятельно чревато очень серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода.

    Что делать при подозрении на осложнение: рекомендации врача

    Если геморрой начинает осложняться, то врачи рекомендуют медикаментозную схему лечения (таблетки, мази, свечи) и наблюдают за состоянием пациента. В некоторых случаях наблюдается рассасывание небольшого узелка, и его удаление не требуется. Если консервативная терапия не проявляет должного эффекта на протяжении длительного времени, то необходимо лечить радикальными способами.

    Проктологи отмечают, что лечение тромбозов чаще всего осуществляется именно хирургическим путем – это позволяет достичь наилучшего результата и уменьшить вероятность повторного образования тромбов. После хирургического вмешательства важно соблюдать все указания врача, использовать препараты из группы антикоагулянтов, сдавать лабораторные анализы для исследования вязкости крови.

    Профилактические меры для предупреждения развития геморроидального тромбоза

    Для профилактики геморроя пациентам с нарушениями кровообращения важно направить усилия на нормализацию функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Для этого в рацион вводят клетчатку, кисломолочные продукты, зелень. Важно отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, не поднимать тяжести, своевременно посещать врача-проктолога.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector