Тромбоз нижних конечностей при беременности

Тромбоз при беременности – серьезное заболевание, которое может вызвать развитие осложнений со стороны матери и плода. В период вынашивания ребенка происходят физиологические процессы изменения, которые создают дополнительный риск образования сгустков в сосудах. В связи с тем, что применение большинства медикаментов запрещено во время беременности, в первую очередь следует профилактировать тромбоз.

Причины

Во время беременности весь организм женщины перестраивается и приспосабливается к развитию плода. Изменения не обходят стороной и кровеносную систему.

Причины развития тромбоза:

  • замедление тока крови: в период вынашивания ребенка растущая матка сдавливает подвздошные вены, в результате нарушается отток крови, снижается тонус сосудистой стенки, она растягивается, нарушается функционирование клапанов;
  • нарушение целостности сосудистой стенки может происходить в период вынашивания ребенка при инфекционном, токсическом поражении и гипоксии;
  • изменение реологических свойств крови происходит для подготовки к кровотечению во время родов и улучшения кислородной функции, в результате повышается активность свертывающей системы.

Основными факторами риска, повышающими вероятность развития тромбоза у беременных являются:

  • возраст старше 35 лет;
  • длительный прием пероральных контрацептивов до беременности;
  • коллагенозы;
  • осложнения беременности, гестозы;
  • длительный постельный режим;
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  • нефротический синдром;
  • ишемия, гипертония;
  • варикоз;
  • тромбоз в анамнезе;
  • болезни крови;
  • травмы;
  • лишний вес;
  • сидячая работа.

Главной причиной развития тромбоза во время беременности является физиологическое изменение кровеносной и кроветворной системы в совокупности с воздействием факторов риска.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от локализации закупорки и степени перекрытия просвета сосуда. Наиболее часто у беременных диагностируется поражение подвздошно-бедренных и глубоких вен. Пациентку при этом беспокоят отечность ног, боль, тяжесть, появление сосудистого рисунка на пораженной конечности. Среди общих симптомов: повышение температуры тела, головная боль, учащение сердцебиения.

Отдельно следует выделить тромбоз сосудов плаценты. Это состояние имеет внезапный характер. При формировании сгустков в просвете сосудов плаценты нарушается кровообращение между матерью и ребенком. В связи с тем, что этот орган имеет колоссальное значение и выполняет множество функций, нарушение его работы может привести к тяжелым последствиям.

Диагностика

При подозрении на тромбоз у беременной женщины врач проводит осмотр и пальпацию. Для подтверждения диагноза специалист направляет пациентку на дополнительные исследования:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • ультразвуковая допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • контроль состояния плода: ультразвуковое исследование и кардиотокогарфия.

Лечение

Целью лечения является восстановление кровотока. При остром тромбозе беременную госпитализируют в хирургическое отделение стационара, назначают постельный режим в сочетании с эластической компрессией.

В период вынашивания ребенка использование многих медикаментов запрещено, поэтому выбор тактики терапии должен осуществляться с особой осторожностью. Применяются следующие группы средств:

  • антикоагулянты;
  • противовоспалительные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • флеботоники.

Хирургическое лечение назначается в случае обнаружения флотирующего тромба. При таком типе заболевания существует опасность развития эмболии, в ряде случаев показана установка кава-фильтра в нижнюю полую вену.

Профилактика

Профилактика тромбоза во время беременности и на этапе планирования позволяет значительно облегчить период вынашивания ребенка и избежать развития осложнений. Для того чтобы предотвратить образование сгустков в кровеносных сосудах, следует вести активный образ жизни, выполнять специальные упражнения, гулять пешком, носить компрессионное белье, контролировать вес, соблюдать принципы правильного питания. На этапе планирования беременности следует пройти обследование и, при обнаружении патологии, курс лечения.

Видео: плацента при тромбофилии, тромбы плаценты

Тромбофлебит представляет собой воспалительный процесс, который происходит в венах большого круга кровообращения и сопровождается образованием кровяных сгустков — тромбов. При отсутствии лечения они могут закупорить сосуды и привести к неприятным последствиям. Достаточно часто встречается тромбофлебит при беременности.

Особенности заболевания

Чаще всего тромбофлебит во время беременности возникает по определенным физиологическим причинам. Дело в том, что в анатомии женщины в первые месяцы развития плода происходят определенные изменения, которые могут привести к поражению венозной системы нижней части туловища. В современной медицине различают болезнь глубоких вен (в малом тазу) и поверхностных (локализация в ногах).

Читайте также:  Препараты для лечения варикозного расширения вен

Тромбофлебит является серьезным заболеванием, требующим обязательного и своевременного лечения. К сожалению, большинство медицинских препаратов способно проникнуть через барьер плаценты, тем самым нанося вред плоду. Поэтому для беременных женщин врач подбирает особые лечебные препараты, учитывая при этом различные нюансы. Лечением тромбофлебита занимаются специалисты — флебологи и ангиохирурги.

Насколько часто встречается данное заболевание у беременных? Тромбофлебит возникает примерно у троих женщин из 1000. После родов риск появления данной патологии повышается в несколько раз.

Симптоматика

О возникновении и развитии тромбофлебита у беременных могут свидетельствовать такие симптомы:

  • Резкая боль в икроножных мышцах.
  • Появление при прощупывании пальцами плотных образований в венах.
  • Повышение время от времени температуры тела до 38–39°.
  • Отек ног.
  • Учащение пульса.
  • Заметное увеличение в размерах больной конечности.
  • Покраснение кожи в области зоны поражения.
  • Сильная утомляемость и тяжесть в ногах.
  • Увеличение вен в объеме.

Основные причины тромбофлебита у беременных

Существует несколько основных причин возникновения тромбофлебита при беременности, к ним относятся:

  • излишний вес;
  • воспаления и инфекционные заболевания;
  • варикоз;
  • хронические болезни сердца и сосудов;
  • сидячий образ жизни или наоборот — длительное пребывание на ногах в течение дня;
  • повышенная степень свертываемости крови;
  • прием гормональных препаратов;
  • предшествующие беременности оперативные вмешательства;
  • гестоз;
  • вывих или перелом костей ног;
  • нарушения в обмене веществ;
  • различные осложнения в период вынашивания плода;
  • наследственный фактор.

Диагностические мероприятия

Если женщина во время беременности заметила у себя хотя бы один из вышеназванных симптомов, нужно обязательно посетить врача-специалиста для проведения диагностических исследований. Как правило, тромбофлебит определяется благодаря общему анализу крови и эхографии вен. Кроме этого, может быть взяты пробы мочи и кала, проведен биохимический анализ крови.

Следует обратить внимание, что во время беременности при диагностике данного заболевания применяется ряд ограничений, так как большинство методик обследования негативно влияет на развитие плода. Наиболее безопасными и информативными способами постановки точного диагноза во время беременности выступают УЗИ и импедансная плетизмография. На поздних сроках беременности может быть проведена кардиотокография.

Обследование и дальнейшее лечение должен проводить квалифицированный специалист. Иногда может потребоваться госпитализация пациентки в отделение сосудистой хирургии.

Опасность заболевания — возможные осложнения

Тромбофлебит при беременности нередко вызывает образование плотных тромбов и поражение сосудов, которые питают плаценту. При их закупоривании плод перестает получать кислород и питательные вещества, необходимые для его нормального роста. В итоге развитие эмбриона замедляется. В особо сложных случаях может возникнуть замирание плода или порок сердца.

Отсутствие своевременного лечения тромбофлебита у беременных может послужить причиной:

  • Острой венозной недостаточности.
  • Флотирующих тромбов.
  • Тромбоэболии.
  • Острого флебита.

Нередко параллельно с тромбофлебитом возникает не менее опасный для здоровья женщины тромбоз.

Этапы развития заболевания при беременности

Тромбофлебит развивается в следующей последовательности:

  1. Сначала начинаются локальные изменения, которые происходят в венозных стенках. Они сопровождаются нарушением целостности оболочки.
  2. Возникает препятствие к нормальному току крови в зоне локализации заболевания.
  3. Повышается степень свертываемости крови.
  4. Образуются плотные тромбы.

Тактика лечения патологии

Тромбофлебит у беременных должен лечиться своевременно. Как правило, его устранением занимаются ангиохирурги. Лечебный процесс направлен не только на купирование симптомов заболевания, но и на предупреждение возникновения различных осложнений.

Традиционный курс терапии включает в себя прием медикаментов и оперативное вмешательство. В некоторых случаях могут применяться методы народной медицины. Однако не следует самостоятельно заниматься лечением тромбофлебита, так как это может привести к усугублению болезни и развитию неприятных последствий.

При лечении тромбофлебита при беременности необходимо спать с приподнятыми вверх ногами (можно подложить под нижние конечности валик или подушки). Днем следует носить специальное компрессионное белье. Часто врач дополнительно назначает Гепариновую мазь и Троксевазин.

Хороший результат в лечении тромбофлебита дает электрофорез пораженных участков вен. Это физиологическая процедура, осуществляемая при помощи постоянных электроимпульсов.

Медикаментозная терапия

Медикаменты назначают при развитии заболевания в области дистальной трети бедра и голени. Для лечения тромбофлебита у беременных применяют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Флеботоники, оказывающие расслабляющее действие на стенки пораженных вен. К ним относятся Детралекс и Эскузан.
  • Противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак и Теоникол), препятствующие слипанию эритроцитов.
  • Тромболитики, способные растворить тромбы на начальных этапах их образования.
  • Антикоагулянты прямого действия.
  • Антигистаминные препараты: Супрастин и Тавегил.
Читайте также:  Тайская желтая мазь для суставов

При наличии осложнений врач может назначить курс уколов Гепарина или же его основных заменителей.

Как предотвратить развитие заболевания

Для предотвращения возникновения тромбофлебита необходимо осуществлять следующий комплекс профилактических мероприятий:

  • В период беременности нужно носить компрессионные чулки или перевязывать ноги эластичным бинтом.
  • Требуется обеспечить организму достаточное количество воды, не допуская обезвоживания и переизбытка жидкости.
  • Отказаться от неудобной обуви.
  • Не принимать лекарства и медикаменты при этом не проконсультировавшись предварительно у врача.
  • Обеспечить себе достаточный двигательный режим.
  • Больше бывать на свежем воздухе (стараться находиться на улице не менее 2–3 часов в день).

В первую очередь вышеназванные профилактические методы необходимо выполнять женщинам, которые страдают от варикозного расширения вен.

Тромбофлебит является достаточно часто встречающимся заболеванием, возникающим при беременности. Патология подлежит обязательному лечению, так как может послужить развитию серьезных осложнений и возникновению проблем при родах. Лечением тромбофлебита занимается квалифицированный врач — флеболог и ангиохирург.

Беременность – это не только радостный период в жизни женщины, но и причина появлений и обострений многих заболеваний. К часто развивающимся патологиям у будущих мам относится тромбофлебит при беременности. Это заболевание связано с нарушением свертывающей системы крови и изменением венозной стенки сосудов нижних конечностей. В результате полость вены перекрывается тромбами и происходит воспаление ее стенки. Болезнь опасна не только для беременной женщины, но и для плода.

Суть патологии

Тромбофлебит – это воспалительный процесс, возникающий в варикозно измененной сосудистой стенке. Для развития тромбоза требуется сочетание нескольких факторов:

  • Изменения системы свертывания крови;
  • Варикозное изменение сосудистой стенки;
  • Воспалительный процесс.

На фоне этого происходит образование тромбов, которые крепятся к внутренней поверхности венозной стенки, нарушая отток крови. Развивается венозный застой, а при наличии каких-либо изменений внутри организма быстро присоединяется воспалительный процесс.

Обычно от тромбофлебита страдают сосуды нижних конечностей, так как им приходится перекачивать наибольшее количество крови под большим давлением. Тромбофлебит может развиться в поверхностных и глубоких венах.

Почему возникает у беременных

Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. В первую очередь они связаны с перестройкой гормонального фона. Повышение прогестерона и снижение эстрогена вызывает изменения в свертывающей системе крови – она становится более густой и вязкой. Растущая матка давит на нижнюю полую вену, нарушая ток крови по ней. В результате возникает венозный застой в сосудах нижних конечностей. Дополнительным отягощающим фактором является увеличение массы тела женщины.

Совокупность этих факторов приводит к тому, что развивается тромбофлебит при беременности. Он может возникать как ухудшение уже имеющегося тромбоза, либо как первичная патология.

Как проявляется

Тромбофлебит во время беременности больше всего проявляется на нижних конечностях. После родов возможно развитие тромбоза вен малого таза. Первые симптомы заболевания появляются во второй половине беременности, когда матка достигает больших размеров. При поражении глубоких вен симптоматика тромбоза может проявиться и позже.

Вследствие воспалительного процесса появляются симптомы интоксикации:

  • Повышенная утомляемость;
  • Лихорадка;
  • Головная боль;
  • Диспептические явления.

Наблюдаются признаки местного воспаления – вены утолщены, кожа вокруг них краснеет и отекает. Конечность становится горячей на ощупь. При прощупывании отмечается болезненность по ходу вен. При глубоком тромбозе у беременных внешних признаков воспаления нет. Женщину беспокоят боли в ногах, недомогание.

Острый тромбоз во время беременности – показание к обязательной госпитализации женщины. Типичными признаками тромбоза является интенсивная боль, кожа на ноге краснеет и становится блестящей. Такое состояние требует экстренной терапии для профилактики ТЭЛА.

Методы диагностики

Диагностика тромбофлебита обычно не вызывает затруднений. Врач выясняет жалобы пациентки, собирает анамнез – как и когда появились первые симптомы, было ли такое заболевание ранее. Объективный осмотр дает достаточно данных для постановки диагноза тромбоза, но дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общеклинические анализы крови. Выявляется увеличение количества тромбоцитов, нарушение свертывающей системы. Оценивается время свертывания;
  • Допплерография. Метод позволяет точно оценить состояние вен, выявить нарушение тока крови;
  • УЗИ плода. Необходимо для оценки жизнедеятельности плода, исключения гипоксии. С этой же целью проводится такой метод, как кардиотокография.

Инвазивные методы диагностики (флебография) беременным женщинам проводить не рекомендуется.

Лечение

Лечение тромбофлебита при беременности имеет некоторые особенности. Далеко не все лекарственные средства разрешены беременным женщинам. Поэтому важное значение имеет комплексный подход к терапии, позволяющий максимально снизить лекарственную нагрузку на организм женщины. Он включает нормализацию режима дня, соблюдение лечебной диеты, прием разрешенных лекарственных средств. Дополнительно разрешается использовать рецепты народной медицины. В редких случаях при тромбозе требуется хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Онихолизис как отрастить ноготь

Режим и диета

Женщине рекомендуют соблюдать адекватную физическую нагрузку. Нельзя перетруждать нижние конечности, но и постельный режим является вредным при тромбофлебите. Также следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество жидкости, фруктов и овощей.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии – восстановить реологические свойства крови, то есть снизить ее вязкость, чтобы предупредить застойные явления. Также применяются препараты, укрепляющие сосуды. Для лечения тромбофлебита назначают:

  • Венотоники (Детралекс, Флебодиа) – это безопасные даже при беременности средства, укрепляющие сосуды, устраняющие отеки ног, улучшающие текучесть крови. Назначают их обычно на 2 недели, при необходимости прием продлевают;
  • НПВС – Ибупрофен, Диклофенак. Показаны при выраженном болевом синдроме. Способствуют уменьшению воспалительного процесса. Назначают на 7-10 дней;
  • Антикоагулянты – Курантил. Этот препарат снижает густоту и вязкость крови, препятствует образованию тромбов. Назначают на 2-3 недели под обязательным контролем коагулограммы;
  • Ангиопротекторы – Аскорутин, Эскузан. Препараты укрепляют сосудистую стенку, повышают ее эластичность.

Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

При остром тромбозе проводится интенсивная терапия, направленная на растворение и выведение тромба. С этой целью назначают инфузионную терапию, тромболитические средства, антикоагулянты и антиагреганты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям. По возможности женщину стараются лечить консервативно. Если же имеется высокий риск развития осложнений, проводят флебэктомию – удаление пораженной вены. При тромбофлебите поверхностных вен применяется склеротерапия. Если заболевание рецидивирует, проводится установка кава-фильтра в полую вену.

Народные средства

Применение народных средств является дополнительным методом лечения тромбофлебита и ни в коем случае не может заменять основную терапию. О возможности применения рецептов народной медицины следует обязательно консультироваться с врачом.

Медовый компресс. 2 ложки меда смешивают с половиной чайной ложки оливкового масла. Смесь наносят на воспаленные вены, покрывают марлевой повязкой. Выдержать компресс нужно не менее 6 часов.

Компресс из капусты. Свежий капустный лист слегка разминают, чтобы выделился сок. Затем прикладывают лист на область тромбофлебита, закрепляют марлей. Компресс обычно делают на ночь.

Настойка конского каштана. Скорлупу каштанов заливают спиртом. Дают настояться 10 дней. Затем принимают по чайной ложке перед едой, перед употреблением средство нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:3.

Это наиболее безопасные из народных рецептов, но следует помнить, что и они могут вызывать побочные эффекты.

Как вести роды

Можно ли рожать при тромбофлебите – этот вопрос является самым волнующим среди беременных женщин. Сам по себе тромбофлебит не является противопоказанием для родов. Но от того, на какой стадии находится заболевание, какова выраженность клинических проявлений, зависит тактика ведения родов.

На ранней стадии заболевания роды при тромбофлебите возможны естественным путем с соблюдением некоторых особенностей:

  • Применение компрессионного трикотажа;
  • Назначение до и после родов курса флеботоников;
  • Короткий курс антикоагулянтов.

Если же имеется несколько тромбов в ноге при беременности, они не поддаются консервативному лечению – лучше провести роды путем кесарева сечения. Так снижается риск осложнений и для матери, и для ребенка.

Осложнения

Чем опасен тромбофлебит при беременности – прежде всего это заболевание вредит самой женщине. Если тромб полностью перекроет просвет сосуда, женщину будут беспокоить постоянные интенсивные боли. Длительное нарушение кровотока приводит к развитию трофических язв, появлению неврологических проблем.

Опасным осложнением для ребенка является попадание тромба в систему нижней полой вены. В такой ситуации страдают сосуды плаценты, и у плода развивается гипоксия.

У беременных женщин с тромбофлебитом самый высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние, вызванное попаданием тромба в сосуды легких.

Профилактика

Для профилактики тромбозов при беременности следует соблюдать некоторые мероприятия:

  • Регулярная гимнастика для нижних конечностей;
  • Рациональное питание;
  • Применение компрессионного трикотажа;
  • Избегание поднятия тяжестей;
  • Периодические курсы флеботоников.

Тромбофлебит при беременности – непредсказуемая патология, которая в любой момент может привести к развитию осложнений. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно наблюдаться у врача и при необходимости получать соответствующее лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector