Тромбоз стента что делать

После того, как был имплантирован стент, может развиться тромбоз. И это естественно, поскольку стент — это инородное для организма тело, которое к тому же начинает контактировать непосредственно с кровью.

Металлическая поверхность стента как бы привлекает к себе скопление тромбоцитов, но через какое-то время происходит сильное накопление осаждающих белков.

Тромбоз стента — очень опасное заболевание. Происходит оно достаточно редко, благодаря развитию медицинских технологий.

Особенности процедуры стентирования

Стентирование коронарных сосудов сердца помогает восстановить нарушенный кровоток. Часто назначается операция при диагностике у пациента ишемического заболевания.

Устанавливаемый стент (от английского stent) становится внутренним каркасом, препятствующим повторному сужению сосуда. Однако очень важно, чтобы этот инородный для организма предмет был принят.

Современной медициной предприняты серьезные шаги для того, чтобы отторжения не произошло. В частности, поверхность стента покрыта специальным веществом, которое не позволит крови сворачиваться.

Эти вещества со временем высвобождаются, тем самым предотвращая реакцию свертывающей системы и образование тромбов. Но случается, что тромбоз стента все же образовывается.

Как действовать после выполнения операции

После проведенной операции пациенту положен полный покой с постельным режимом. Но приблизительно через 3-4 дня его могут выписать.

Если брать ситуацию в целом, то послеоперационные требования не такие уж серьезные. Но от качества их соблюдения напрямую будет зависеть состояние проходимости сосудов.

Назначается строгая диета, которая предполагает полное исключение из рациона жирных продуктов животного происхождения. Также нужно исключить еду с излишним холестерином и чрезмерно соленые продукты. В рацион рекомендуется включить овощи, рыбу, диетическое мясо.

В первую неделю после операции запрещены какие-либо физические нагрузки вообще. Возможна лишь спокойная ходьба по ровной поверхности.

Но с течением времени, очень постепенно и аккуратно, происходит возвращение к прежним нагрузкам. Пациенту до конца жизни строго-настрого запрещены какие-либо психоэмоциональные нагрузки, тяжелый физический труд, работа в ночное время суток.

Чтобы восстановление прошло быстрее и с наилучшим результатом, необходимо выполнять специальные упражнения и заниматься лечебной физкультурой. После перенесенной операции необходимо проходить обследования, назначаемые врачом.

Помимо пожизненных запретов, назначается список медикаментов, которые придется принимать на протяжении жизни. Они назначаются врачом индивидуально для каждого пациента.

Когда операция становится невозможна

Есть ряд случаев, при которых стентирование больному не может быть произведено.

Вот список противопоказаний:

  1. Осложнения в состоянии здоровья у пациента. Если человек не приходит в сознание, у него постоянно падает артериальное давление, наблюдается какая-либо недостаточность (такая, как почечная, дыхательная и другие), то стент установить невозможно.
  2. При аллергической реакции на препараты, содержащие йод, операция также невозможна.
  3. У пациента нарушение в свертываемости крови, вызванное какими-либо заболеваниями (например, гемофилией) или образовавшееся вследствие приема медикаментов.
  4. Множественные атеросклеротические сужения.
  5. Если поражены артерии мелкого калибра (их диаметр меньше трех миллиметров).
  6. Присутствие опухолей злокачественного типа также становится препятствием на пути к проведению операции по стентированию.

Большинство пунктов из данного списка являются временными явлениями, которые можно переждать или вылечить. После этого операция может выполняться.

Но никогда стентирование не назначается, если у больного есть аллергическая реакция на йод и содержащие его препараты.

Основные причины заболевания

От соблюдения техники проведения операции, ее успешности, возраста пациента, предшествующих вмешательству заболеваний, напрямую зависит возможность образования тромбоза стента.

Если пациент не соблюдал предписанный режим, не принимал необходимые медикаменты, то он автоматически оказывается в группе риска. Болезнь может развиться при остром инфаркте миокарда, при проведении вмешательства на венозных шунтах.

Читайте также:  Флебофа и флебодиа разница

В группе повышенного риска находятся пациенты, больные сахарным диабетом второго типа.

За последнее время частота возникновения тромбоза после стентирования снизилась благодаря проводимым мерам. Но даже, несмотря на это, тромбоз является самым опасным осложнением после перенесенной операции по установлению стента.

Симптоматика болезни

Человек, которому установили стент, должен относиться с самым пристальным вниманием к своему состоянию. Стенокардия, затрудненное дыхание, внезапная усталость, быстрое истощение могут быть первыми симптомами тромбоза.

Еще один симптом тромбоза стента — это сердечный приступ или инфаркт миокарда. Может произойти сильная, резкая боль в области груди и живота, тошнота, потеря сознания.

Невыносимая боль, которая отдает в руке, также может явиться симптомом болезни. Все эти проявления означают, что требуется срочная медицинская помощь.

После операции врачи проинструктируют пациента по поводу каких-то иных симптомов, на которые обязательно нужно будет обратить внимание.

Не стоит недооценивать их, поскольку, чем раньше обратиться за квалифицированной помощью, тем лучше будет для здоровья пациента.

Какие действия стоит предпринять в качестве профилактики тромбоза?

Врач выдает пациенту после проведенной операции целую инструкцию, от качества выполнения которой будет зависеть риск возникновения тромбоза стента. В самом начале обычно назначаются два препарата, которые будут понижать выработку и агрегацию тромбоцитов.

Как правило, прием этих медикаментов проходит целый год, поскольку возможно появление позднего тромбоза.

Раньше одним из препаратов был Плавикс, но некоторое время назад выяснилось, что не для всех людей он подходит. Поэтому может быть назначено другое лекарство по решению доктора.

Основные рекомендации

Только при выполнении рекомендаций врача удастся избежать образования тромбов на стенте. Если, конечно, вы изначально не входили в одну из групп риска, то у вас есть реальные шансы предотвратить развитие этого опасного заболевания.

Как уже было сказано, нужно проходить регулярные обследования, советоваться с врачом, соблюдать диету, не заниматься тяжелыми видами физической деятельности.

Необходимо беречь свою нервную систему, не перегружать ее излишними волнениями, принимать назначенные препараты.

Для успешного функционирования сердечной мышцы необходимо поступление через коронарные артерии в достаточном количестве крови, доставляющей кислород и питательные вещества. Сердце успевает в течение одной минуты пропустить около 250 мл. крови при условии, что человек находится в спокойном состоянии. Если же организм подвергается физической нагрузке, сердцу приходится работать в повышенном режиме, пропуская за этот же промежуток времени в девять раз большее количество крови (около двух литров).

К сожалению, и этот природный процесс иногда подвергается сбою, вследствие этого через сердечную мышцу проходит недостаточное количество крови, что становится причиной возникновения инфаркта миокарда. Снижение скорости прохождения потока крови обусловлено закупоркой артерий тромбами. Повышенная опасность возникает при наличии крупных тромбов, способных полностью перекрыть кровеносные пути. При такой неблагоприятной ситуации чаще всего возникает летальный исход. Именно по этой причине врачи считают такое заболевание, как коронарный тромбоз, весьма опасным и рекомендуют не игнорировать назначенное лечение.

Почему возникает тромбоз

Если вы один из тех, кому уже поставлен такой неутешительный диагноз, тогда вам будет полезно разобраться, что послужило поводом для возникновения такой опасной патологии. Лечащий врач тоже всегда стремится выявить причины патологии, поскольку полученная информация позволяет предупредить в дальнейшем возникновение неблагоприятных факторов, соответственно, не подвергать организм в перспективе повторной опасности.

Очень важно также разбираться в симптоматике, которая свидетельствует о развитии опасного патологического процесса. Чем раньше больной уяснит, что подвергается смертельной опасности, тем он быстрее сориентирует самого себя на посещение клиники. Современная медицина располагает успешным инструментарием, поэтому врачи могут провести лечение, обеспечивая восстановление успешного функционирования сердечно-сосудистой системы.

Причины возникновения патологии

Главным виновником, по причине которого возникает коронарный тромбоз, является атеросклероз. При таком заболевании формируются атеросклеротические бляшки, провоцирующие сужение просвета сосудов. Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения кальция, жиров и холестерина.

Читайте также:  Лечение и диета при подагре

Медики считают, что возникновению тромбоза коронарной артерии благоприятствуют такие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные процессы, протекающие в организме в хронической форме;
  • плохая свёртываемость крови;
  • сбой функционирования печени;
  • проблемы с желчевыводящими протоками;
  • эндокринные патологии;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • истощение кровеносных сосудов;
  • повышение артериального давления.

Чаще всего коронарный тромбоз диагностируют у мужчин, поскольку такая патология характерна для тех, кто ведёт нездоровый образ жизни, приветствует вредные привычки. Если ваш возраст перешагнул сорокалетний рубеж, вы не желаете отказываться от курения, при этом позволяете частенько устраивать посиделки с гостями, употребляя с ними крепкие спиртные напитки, значит, не удивляйтесь, если вскоре ваш организм начнёт посылать первые сигналы «SOS». Таким способом он заявляет о том, что сердце испытывает явный дефицит питательных веществ и подвергается кислородному голоданию.

Процесс тромбообразования поражает также женщин и мужчин, игнорирующих рекомендации относительно организации правильного питания. Увлечение фастфудом не проходит бесследно, поскольку в организм поступает много вредных жиров и холестерина, провоцирующих возникновение нежелательных отложений на внутренних стенках сосудов.

Тромбозу подвержены люди с ожирением

Подвергаются угрозе тромбоза также те люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают от ожирения. Врачи объясняют такую связь между этими патологическими процессами тем, что при гиподинамии, ожирении и недостаточном употреблении воды организм начинает вырабатывать гепарин, представляющий собой вещество, препятствующее нормальной свёртываемости крови.

Не только коронарные артерии являются «излюбленным местом» для образования тромбов. В частности, у больных, страдающих повышенным давлением, в случае приёма лекарственных средств, резко понижающих АД, риск возникновения тромбов увеличивается. Тромбы впоследствии с током крови переносятся в сердце.

Одной из причин возникновения тромбоза является ранее проведённое хирургическое вмешательство. В частности такое случается после стентирования, призванного искусственно расширять просветы кровеносного сосуда.

Симптоматика

Тромбоз коронарный является одной из форм сердечных патологий. Врачи, выявляя характерные признаки такой патологии, говорят об инфаркте миокарда или коронарном синдроме.

Внешне человек может выглядеть абсолютно здоровым, но при этом высказывать жалобы:

  • на интенсивные боли, локализующиеся в загрудинной области;
  • затруднённое дыхание;
  • бледность кожных покровов;
  • на потерю сознания.

К сожалению, если вовремя не отреагировать на столь опасную симптоматику, человека подстерегает летальный исход. Очень важно оказать квалифицированную помощь именно в первые минуты возникновения приступа.

На инфаркт миокарда указывают и такие симптомы:

  • интенсивная боль, проявляющаяся в ночное время (больной во время приступа не может найти для себя комфортного положения);
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • рвота;
  • задержка мочевыделения.

При отсутствии лечения острая симптоматика затихает, но при этом сердечная мышца подвергается процессу рубцевания. Впоследствии именно рубец, который может быть достаточно широким, будет выступать в качестве виновника сужения кровеносных просветов.

Как устранить тромбоз

Любое заболевание вредит организму, поэтому оставлять его без внимания ни в коем случае нельзя. Тот, кто игнорирует проявляющуюся симптоматику, не ценит в достаточной степени своё здоровье и даже жизнь. Правильно поступают больные, которые не только посещают клинику при обнаружении у себя подозрительных симптомов, но и даже предпочитают проходить профилактические осмотры. Врач в таких случаях выписывает направление на диагностическое обследование, результаты которого информируют о наличии патологических процессов, протекающих даже в скрытой форме.

Диагностика

При проведении диагностического обследования удаётся не только установить место локализации патологического процесса, но и рассмотреть сам тромб, определить его размеры, оценить уровень повреждения, а также установить, насколько кровеносный сосуд подвергся сужению.

Узи сердца выявляет патологию

При проведении электрокардиографии врач сможет выявить заболевание, обращая внимание на высоту, глубину зубцов, величину отклонения изолиний. Также у больных, которые подвержены коронарному тромбозу, врачи на электрокардиограмме выявляют патологический Q-зубец.

Помимо электрокардиографии, выявить патологию позволяет УЗИ сердца. При его проведении врачи получают возможность визуализировать нарушенный кровоток, сужение венечных артерий. Также при проведении ультразвуковой диагностики врач может выявить и такое опасное состояние, как тромбоз стента. При такой патологии тромб образуется непосредственно на установленном ранее стенте.

Читайте также:  Мидокалм уколы цена отзывы аналоги

Если врачам важно получить дополнительную информацию относительно состояния кровеносных сосудов, что является обязательным при подготовке к проведению стентирования, больного направляют на проведение коронарографии сосудов.

Пациенту рекомендуют также сдать анализ крови для проведения биохимического анализа, результаты которого позволяют определить уровень фибринолитической активности крови, выявить наличие протромбина. Такие данные позволяют оценить степень нарушения свёртываемости крови.

Аскорутин укрепляет стенки сосудов

Лечение

Чтобы предупредить последующее сужение просветов кровеносных сосудов, врачи разрабатывают схему проведения медикаментозной терапии. Также такое лечение направляют на предотвращение закупорки сосудов тромбами. С этой целью назначают приём:

  • болеутоляющих средств (снимаются болевые ощущения, возникающие на фоне раздражения тромбом стенок сосудов);
  • антикоагулянтов (такие лекарства благоприятствуют понижению свёртываемости крови);
  • витаминов C и «Аскорутина» (способствуют укреплению стенок сосудов);
  • внутривенные капельницы (вводимые лекарственные средства способствуют частичному растворению тромба).

Существует вероятность проведения хирургической операции, во время которой тромб извлекается хирургическим методом. Такие операции сопровождаются особой сложностью, поэтому они проводятся только в высокоспециализированных клиниках опытными кардиологами-хирургами.

Также в таких клиниках проводится аортокоронарное шунтирование, предполагающее создание дополнительного пути для прохождения кровеносного потока в обход тех участков артерий, которые подверглись патологическому сужению.

Итак, коронарный тромбоз – заболевание, сопровождающееся высоким уровнем угрозы не только для здоровья, но и для жизни пациента. Качество дальнейшей жизни зависит от самого человека. Важно посетить клинику, пройти диагностику сразу после обнаружения подозрительной симптоматики.

Тромбоз стента – редко встречающееся, но тяжёлое осложнение, проявлением которого могут стать приступы стенокардии, инфаркт миокарда или внезапная смерть. Явление может иметь место в течение 30 дней после проведения ангиопластики сосуда со стентированием, тогда осложнения называются ранними; развитие тромбоза в ближайший год после операции называется поздним, при прохождении более 12 месяцев – очень поздним.

Тромбоз стента представляет собой образование в месте расположения эндопротеза сгустка, препятствующего нормальному прохождению крови по артерии вплоть до полной её закупорки.

Причины возникновения тромбоза стента

К причинам возникновения тромбоза стента в постоперационном периоде относятся как соблюдение техники и успех проведения операции, так и общее состояние больного, наличие сопутствующих серьёзных заболеваний, пожилой возраст. В позднем промежутке, в течение года после проведения операции, образование тромба может быть связано с несоблюдением режима приёма предписанных медикаментов – антитромбоцитарной терапии.

В более отдалённом периоде тромбоз коронарного стента может развиться как результат несвоевременной или неполной реэндотелизации. Возможно также возникновение острого или хронического воспаления при постоянной травматизации контактирующих с краями стента тканей, что особенно актуально при установке нескольких эндопротезов и при исправлении сужений в труднодоступных или подвижных местах.

Можно ли избежать тромбоза коронарного стента

Чаще всего тромбоз коронарного стента наблюдается у лиц пожилого возраста, старше 60 лет. По половой принадлежности, можно сказать, что более распространено развитие осложнения среди мужчин.

При определении кандидатов на стентирование врач учитывает все предрасполагающие к стенозу и тромбозу факторы, присутствующие у конкретного пациента. Соотнеся данные, проведя необходимое масштабное обследование организма, специалист выбирает наиболее оптимальное в данном случает решение – стент голометаллический или имеющий покрытие.

Вынося решение об операции, врач учитывает возможность применения длительной антитромбоцитарной медикаментозной терапии. Она может занять год после вмешательства, требует регулярного приёма препаратов, что требует от пациента не только ответственности и внимания, но и значительных финансовых вложений. Рассматривается и фактор необходимости каких-либо других хирургических вмешательств в ближайший год, так как их проведение может быть невозможно из-за необходимости приёма средств для профилактики образования тромбов.

Учёт всех рисков и правильно назначенное лечение позволяют минимизировать риск развития постоперационных осложнений, включая тромбоз стентов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector