Удаление вен лазером в минске отзывы

Содержание

Эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) – подразумевает тепловое воздействие лазерного луча на стенку вены через световод. В результате воздействия, в стенке вены развивается процесс склерозирования и варикозная вена полностью исчезает.

На рубеже 20 и 21 веков, в лечение варикозной болезни случился колоссальный прорыв. На смену классической операции по удалению варикозных вен (флебэктомия) с её обезображивающими разрезами кожи, болью после операции, длительным периодом нахождения в стационаре и продолжительной реабилитацией, пришла лазерная операция, называемая эндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) . Такая операция выполняется амбулаторно. Противопоказания лечения варикоза с помощью данной операции практически отсутствуют Фактически это удаление варикоза лазером: с помощью тепловой энергии лазерного луча, который воздействует на стенку вены. Лазерная коагуляция вен показала отличные отдаленные результаты и превосходный косметический эффект.

Во время первого визита пациента с варикозными венами к хирургу (флебологу) кроме осмотра необходимо выполнить ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей. Во время УЗИ оценивается проходимость глубоких и поверхностных вен, работа клапанов в венах, определяется наличие или отсутствие рефлюкса (обратный ток крови), состоятельность перфорантных вен. Именно несостоятельность сафено-феморального или сафено-поплитеального соустий, стволовых клапанов большой и малой подкожных вен, перфорантных вен является, в большинстве случаев, причиной появления варикозных вен и симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН). Наличие клинически значимого рефлюкса по подкожным венам является показанием к эндовенозной лазерной коагуляции вен.

Техника выполнения ЭВЛК состоит в следующем:

Необходимо четко определить сегмент вены, для лазерной коагуляции, количество энергии, необходимой для полной облитерации венозного просвета с учетом диаметра вены на различных уровнях. Разметку доктор выполняет под ультразвуковым контролем.

Под ультразвуковым контролем выполняется пункция (прокол) вены, в которую проводится лазерный световод до места впадения поверхностной вены в глубокую венозную систему.

Затем выполняется местное обезболивание (тумесцентная анестезия) по ходу вены, подлежащей лечению. Тумесцентная анестезия это самый щадящий вид обезболивания в венозной хирургии, в отличие от классической флебэктомии, которая проводится под проводниковой, спинальной, внутривенной анестезией или эндотрахеальным наркозом. Суть этой анестезии состоит в том, что возле вены, которую необходимо выключить из кровотока, вводиться специальный анестезирующий раствор, который создает своеобразный футляр вокруг вены. Тумесценция выполняется не только с целью обезболивания во время операции по удалению варикоза на ноге, но как защита тканей и структур, расположенных близко к вене, от воздействия лазерного излучения, а так же с целью уменьшить диаметр вены и, по возможности, вытолкнуть кровь из нее. Необходимо отметить, что тумесцентная анестезия может быть выполнена правильно только под ультразвуковым контролем.

Далее, проверяется и корректируется положение лазерного световода. Начинается лазерная коагуляция и световод постепенно удаляется из вены. Основной этап операции занимает от 15 до 30 минут.

Боковые варикозные вены удаляются через проколы кожи 1-2 мм длиной с помощью специальных инструментов (крючков Варади). Такая техника удаления вен получила название минифлебэкомия по Варади.

После операции места проколов кожи не зашиваются, как это необходимо делать после флебэктомии, а заклеиваются специальными стерильными пластырями (стрипами). Н акладывается асептическая повязка.

Затем надевается эластический чулок 2-го класса компрессии. Срок ношения компрессионного чулка определяется врачом.

Пациент может покинуть лечебное учреждение через 30-60 минут после операции с помощью лазера.

Контрольный осмотр, перевязка и УЗИ-контроль проводится на 1-е сутки после операции, затем через 7-10 дней.

Последующие контроли проводятся через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год после операции. Далее по необходимости. Во время этих контролей могут дополнительно выполняться сеансы склеротерапии.

На фото: Лазерную операцию выполняет Познякова Ольга Владимировна

Различия между классической флебэктомией и эндовенозной лазерной коагуляцией вен:

Флебэктомия

ЭВЛК

Проводниковая, спинальная, внетривенная или эндотрахеальный наркоз

Местная (тумесцентная) анестезия

Разрезы на коже

Обязательно, как минимум в верхней трети бедра и у внутренней лодыжки

Нет, проколы кожи 1-3 мм длиной

Наличие гематомы на бедре

Необходимость в обезболивании после операции

Всегда, как минимум 3-4 дня

Редко, максимум 1 день

Возможность ходить сразу после операции

Необходимость нахождения в стационаре

Всегда, минимум 1-2 дня

Наличие рубцов после операции

Всегда, на всю жизнь

Следы от проколов кожи практически незаметны

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Эндовенозная лезерная коагуляция с длиной волны лазера 1470 нм и радиальным световодом является самым безопасным и эффективным методом лечения варикозной болезни ног.

Эндовенозная лазерная коагуляция – это удаление варикозных вен без разрезов под местной (тумесцентной) анестезией! Операция выполняется под контролем УЗИ!

Лазерное излучение нагревает измененную вену, в результате чего вена «запаивается» и постепенно превращается в тонкий рубчик (соединительную ткань), патологический кровоток прекращается и варикозные вены исчезают без видимых признаков вмешательства.

Перед операцией:

  • Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты;
  • Проведение процедуры во время менструального цикла нежелательно, это связано с изменением свертывающих свойств крови и может привести к развитию гематом;
  • Накануне ЭВЛК необходимо побрить ногу и пах; не следует использовать лосьоны, кремы; примите гигиенический душ;
  • На лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви
  • За 3-4 часа до операции можно неплотно покушать.

В день операции при себе иметь:

  • все анализы (если сдавали их по месту жительства) и заключение специалистов;
  • компрессионный трикотаж (чулки) 2 класса компрессии;

После операции:

  • Пациент может покинуть клинику самостоятельно. Сразу после операции необходимо ходить в течение 1 часа. Рекомендуются ежедневные пешие прогулки не менее 1 часа; избегайте длительное время стоять или сидеть;
  • Компрессионный чулок и повязка на ноге сохраняются первые сутки без перерыва;
  • Перевязка и контроль УЗИ выполняется на следующий день после операции;
  • После перевязки компрессионный чулок используется только в дневное время;
  • Через 7-10 дней после операции можно снять повязку и принимать душ;
  • В течение 4 недель нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать сауну и баню, принимать горячие ванны;
  • Контрольный осмотр проводится через 1 месяц, 6 месяцев и 1 год с момента операции.

Следует знать:

  • Варикозная болезнь ног – хроническое заболевание, к которому, в большинстве случаев, имеется наследственная предрасположенность. Ни один из существующих методов лечения не гарантирует полного выздоровления от варикозной болезни.
  • После хирургического лечения могут оставаться «сосудистые сеточки», ретикулярные вены, варикозные вены в зонах где имеется риск повреждения лимфатических сосудов и нервов, или в зоне трофических нарушений кожи. В данном случае, возможно, понадобиться дополнительное лечение (склеротерапия).
  • Существуют вены, которые не были заметны до операции, но имеют потенциальную возможность измениться (нарушена работа венозных клапанов). Такие вены очень сложно выявить до операции и в редких случаях они могут проявить себя впоследствии как варикозные вены.

Какие могут быть осложнения ЭВЛК?

  • Боль в зоне операции или по ходу коагулированной вены отмечается в небольшом количестве случаев. Редко требуется прием обезболивающих препаратов (кеторолак, нимесулид и др.).
  • Тянущая боль и уплотнения по ходу коагулированной лазером вены могут возникать при физической нагрузке и самостоятельно проходят в течение 4-6 недель.
  • В местах проколов кожи возможно появление экхимозов («синяков»), гематом, инфильтратов (уплотнений).
  • Повышение температуры тела до 37,5° С может быть, проходит самостоятельно. Если температура тела более 38° С обратитесь к лечащему врачу!
  • Отек стопы и голени наблюдается крайне редко и может быть связан с непрерывной компрессией ноги, если отек постоянный – сообщите врачу!
  • Редко отмечается снижение кожной чувствительности в зоне операции, со временем чувствительность восстанавливается.
  • Временное потемнение кожи (гиперпигментация) по ходу коагулированной вены отмечается у 5-8% пациентов. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года.
  • В очень редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу коагулированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая "сетка", обычно самостоятельно исчезающая в течение 6-12 месяцев.
  • Воспаление поверхностных вен (тромбофлебит) – редкое осложнение, требующее дополнительного лечения.
  • Инфекция в области операционных ран (воспаление раны) – крайне редкое осложнение, может потребовать прием антибактериальных препаратов.
  • Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) – крайне редкое осложнение эндовенозной лазерной коагуляции, может потребовать стационарного лечения (прием антикоагулянтов, в некоторых случаях необходимо хирургическое удаление тромбов.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – крайне редкое осложнение, требующее немедленного стационарного лечения.
Читайте также:  Операция варикоцеле в воронеже

Противопоказания к проведению ЭВЛК:

Противопоказаний при необходимости леленя варикоза с помощью ЭВЛК не очень много – беременность и лактация, текущий тромбофлебит и перенесенные ранее тромбозы, атеросклероз артерий нижних конечностей, некоторые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, воспалительные процессы в зоне операции.

Операция на венах ног лазером: отзывы

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – болезнь, которая развивается из-за недостаточности клапанов поверхностно размещенных вен. Вследствие неправильного функционирования происходит застой крови в венах, они меняют свою форму, деформируются. Набухшие сосуды становятся видны на коже. Такая ситуация не только приносит боль, но и внешне некрасиво выглядит. Многие женщины комплексуют по этому поводу, заменяя платья и юбки в гардеробе на брюки. Но выход есть всегда. К примеру, операция на вены на ногах, правда важно знать её последствия, для этого можно предварительно почитать отзывы, а также пообщаться лично с врачом и узнать, как осуществляется удаление вен лазером.

Есть разные методики лечения варикоза нижних конечностей. Преимущественно используют хирургическое лечение. Самой результативной на сегодняшний день остаётся венэктомия. Лекарственные препараты и компрессионное белье никто не отменял. Их применяют как монотерапию, так и комплексно, сочетая с оперативным вмешательством. Консервативные методы лечения желательно использовать на первых этапах заболевания. Следует помнить, что к каждому пациенту должен применяться индивидуальный подход.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Методы хирургического лечения:

  1. Флебэктомия классическим способом.
  2. Флебэктомия малого участка вены.
  3. Эндовенозная коагуляция лазером.
  4. Комбинированные способы (облитерация).

Современные технологии предлагают лечить варикоз при помощи лазерной терапии. Она предполагает лазерное коагулирование внутри сосуда. Лечение варикоза лазером передовой метод. Он занимает промежуточное звено меду оперативным и неоперативным вмешательством.

  • Подробнее о лазерном лечении
  • Как лечат варикоз лазером?
  • О чем нужно помнить при проведении вмешательства?
  • В каких случаях нужно назначать лечение?
  • Возможные противопоказания к применению

Подробнее о лазерном лечении

Эндоваскулярная лазерная коагуляция характеризуется малым травматизмом. Практически сразу, после проведения процедуры, можно возвращаться к привычному образу жизни. Лечение проводят в операционной палате, используют местную анестезию.

Манипуляцию проводят на современных аппаратах. Лазер воздействует только на патологический очаг, не вовлекая в процесс близко располагаемые ткани. После операции не остается ссадин, синяков, пациент пребывает в хорошем самочувствии.

Вмешательство не предполагает под собой разрезание кожи, поэтому отсутствуют рубцы, пигментированные участки. Конечности больного возвращаются в нормальное состояние приблизительно через три недели после лазерного лечения. Флебологи вместе с лазерной терапией проводят микрофлебэктомию. Результаты такого сочетания очень хорошие.

Осложнения после лазеротерапии практически не возникают. Могут случаться ожоги, развиваться тромбофлебит вен. Однако флебологи со стажем дают гарантию отличного результата.

Рекомендуют после манипуляции использовать компрессионные чулки. Они окажут небольшое сдавление вен. В места больших варикозных узлов можно налаживать валики из ваты. Советуют каждый день проходить небольшие дистанции, Лазер не влияет на физическую активность, способность к труду.

Нужно подробно разобрать операции на вены на ногах лазером, узнать какие есть последствия, просмотреть отзывы.

Как лечат варикоз лазером?

При поиске информации в сети интернет, становится понятно, что лазерное удаление вен на ногах популярно, но не все оставляют отзывы. А хотелось бы знать — на что соглашается человек при терапии лазером.

ЭВЛК можно сделать в большинстве платных клиник. Ее считают малотравматичной манипуляцией по удалению варикозных вен. При этом пациент не чувствует боли, ему не делают разрезы на коже, а послеоперационный период достаточно легкий, особо тяжелое последствие отсутствует. Такая процедура составляет конкуренцию травматичной флебэктомии.

Изначально необходимо проконсультироваться с флебологом и сделать УЗИ перед процедурой. Результаты ультразвукового исследования позволяют определить, нужно ли проводить данную операцию. Допустим, такой диагноз, как расширение малой подкожной вены, из-за недостаточной деятельности клапанов, становится основанием для подобной процедуры.

Перед оперативным вмешательством назначают сдачу анализов:

  • биохимию крови;
  • анализ на ВИЧ;
  • СПИД;
  • коагулограмму.

Также нужна флюорография, осмотр гинеколога, электрокардиограмма. Кровь разрешается сдать в операционный день, утром. Далее измеряют артериальное давление. Обычно в живот делают укол для разжижения крови, в мышцу обезболивающие. Вторую конечность перематывают бинтом.

Только после этого начинается сама операция, в ногу начинают делать инъекции новокаина по ходу патологической вены. Все делает врач, УЗИ контролирует процесс. Затем в вену вводится лазерный датчик и начинается весь процесс. Чувствуется давление, боль отсутствует, во рту вкус горелого. Это длится всего несколько минут. И все. Конечность перематывают. Разрешают пить чай с шоколадом и лежать на льду.

Буквально десять минут и пациенту можно идти домой.

О чем нужно помнить при проведении вмешательства?

После проведения вмешательства назначают лекарственную терапию. Приписывают принимать ацетилсалициловую кислоту, чтоб разжижать кровь. Нужно на протяжении месяца носить компрессионный трикотаж и использовать компрессионные бинты. Изначально вообще нельзя снимать чулки, а через две недели разрешается использовать их только в дневное время. Присутствуют постоянные тянущие ощущения, дефекты кожи, синяки после операции не наблюдаются. Через несколько недель отек практически уходит, но вены не пропадают.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен — не флебэктомия, но тоже достаточно серьёзная манипуляция. Насчет нее нельзя испытывать иллюзий, сразу улучшение не наступит. После придётся поберечься.

Главным преимуществом лазерной коррекции измененных вен можно считать то, что результат заметен практически сразу после проведения операции. Пациенту не нужно как-то по-особенному готовиться к процедуре. Достаточно только проконсультироваться с доктором, получить его одобрение и сдать необходимые анализы. Место, на которое воздействуют лазером, обрабатывают специальным гелем.

Врач гарантирует точность и безопасность манипуляций, поскольку его деятельность регулируется специальным аппаратом. Он позволяет определить длительность воздействия, температуру, которую нужно подать, состояние варикозных звездочек. Избавиться от расширенной вены одномоментно не получится. Положительными оказываются только восемьдесят процентов случаев, это подтверждают не только отзывы, но и статистика.

Получить ожидаемый эффект можно уже после двух — четырех процедур. Все индивидуально для каждого случая.

В каких случаях нужно назначать лечение?

Основным диагнозом, который становится причиной для проведения данной операции, это – варикозное расширение подкожных вен. Причем не важно, то ли это маленькая, или большая вена. Правда, есть одно предписание, лазерная коррекция применяется только в том случае, если они расширены более чем на один сантиметр. При этом ход самих сосуд – ровный, без лишних изгибов. А ответвления здоровы или расширены совсем немножко.

Это говорит о том, что данный метод лечения эффективен только при начальной стадии развития недуга. И если речь идет о подкожных венах.

А вот когда болезнь запущена, или расширение образовалось более чем на один сантиметр, лазеротерапия не дает гарантии того, что в будущем вена опять не «расклеится» и проблема не возобновится.

В остальных случаях нужно удалять венозные вены с помощью другой методики лечения.

Многие специалисты уверены, что ВРВ эффективнее всего лечить с помощью лазера. Этот метод основывается на использовании теплового эффекта. Именно он применяется для коагуляции сосудов. Простыми словами, световод, которые вводят в сосуды, излучает определенный поток энергии.

Именно этот процесс происходит во время операции. Излучение, которое исходит от лазера, поглощается гемоглобином, что присутствует в крови. Возможно это только под воздействием выделяемого тепла, которое нагревает клетки крови и стенки самих сосудов. В результате этого кровь, как будто, «выдавливается» из сосуда, а последний попросту склеивается. Также это приводит к полному прекращению кровотока. Венозный же отток, вследствие такого вмешательства, происходит через другие вены, которые не поражены варикозом.

Чтобы избежать осложнения, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование. И только после этого приступать к выполнению данной процедуры.

Возможные противопоказания к применению

Любой метод коагулирования сосудов или вен, нужно осуществлять после тщательного обследования пациента. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возможные осложнения и выяснить, нет ли противопоказаний к данной процедуре.

Читайте также:  Трибулус аналоги в аптеке

Нужно помнить, будь то склеротерапия или фотокоагуляция, у пациента, могут быть противопоказания к проведению данной процедуры.

Возможные противопоказания, которые могут возникнуть вследствие выжигания варикозной вены лазером, такие:

  1. Тромбоз.
  2. Нарушения лимфо- или кровообращения в хронической стадии.
  3. Поражения стенок вен в тяжелой форме.

Выше указаны абсолютные противопоказания, при которых удалять варикозные вены таким методом, категорически запрещено.

Еще нужно понимать, если имеется запрет к ношению компрессионного трикотажа или активному движению, убирать ВРВ таким образом категорически запрещено. Ведь если не придерживаться этих правил после оперативного вмешательства, выполненного с помощью лазера, то эффект от операции будет не продолжительным и возможен даже рецидив или ярко выраженный воспалительный процесс в сосудах.

Также плохой эффект от операции возможен в том случае, если имеются относительные противопоказания. В таком случае нужно отложить проведение операции на незначительный период.

К ним относятся:

  • воспалительные процессы на коже, особенно около места, где будет осуществляться прокол;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • ослабление иммунитета;
  • оказание на нижние конечности повышенной нагрузки.

Во всех этих ситуациях, нужно подождать с проведением терапии. Только после полного устранения противопоказаний, можно осуществлять оперативное вмешательство.

Как лечат варикоз лазером рассказано в видео в этой статье.

Насколько безопасен и эффективен нейромышечный электростимулятор Veinoplus

Veinoplus – это нейромышечный электростимулятор, разработанный французской фирмой Ad Rem Technology и запатентованный в 2004 году.

Принцип работы заключается в стимуляции сокращений икроножных мышц и активации работы мышечно-венозной помпы голеней.

В зависимости от целей использования различают несколько версий прибора: V.I., DVT, Arterial, Sport.

Общая информация об устройстве

В зависимости от версии аппарат Веноплюс используются для различных целей:

  1. V.I. предназначен для эффективного оттока крови, из глубоких и поверхностных вен ног, к сердцу, улучшает лимфоток. Прибор идеален для борьбы с хронической венозной недостаточностью.
  2. DVT подходит для пациентов с тяжелой формой венозной недостаточности. Стимулятор улучшает скорость и объем венозного оттока, предотвращает рефлюкс, лечит веностаз.
  3. Во время использования Arterial происходит опорожнение венозного русла, снижается давление в венозном конце капилляра, это способствует росту артериально-венозной разницы давления. Эффект аппарата подобен эффекту регулярной тренировочной ходьбы.
  4. Версия Sport используется для восстановления сил и улучшения результатов у спортсменов. Снимает перенапряжения связанные с усиленными тренировками.

Показания к использованию аппарата

Vienoplus имеет широкий спектр положительных воздействий на венозно-артериальную систему нижних конечностей. Целесообразно пользоваться электростимулятором той или иной модели при таких симптомах и заболеваниях как:

  • варикозное расширение вен;
  • избыточный вес;
  • венозный застой;
  • недостаток физической активности;
  • беременность;
  • отечность ног;
  • перемежающаяся хромота;
  • ночные судороги;
  • гормональная терапия;
  • боль, усталость в ногах;
  • посттромбический синдром;
  • венозные язвы.

Когда электростимулятор использовать не следует

Также не рекомендуется использование при остром венозном тромбозе, тенденции к кровотечениям.

Для избавления от ВАРИКОЗА наши читатели успешно используют Варитонус. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не следует размещать электрод на кожу, если на ней есть язвенные поражения, ожоги, открытые ранения и сыпь. В спорной ситуации лучше обратиться к доктору за консультацией.

Принцип действия

Принцип действия заключен в стимулировании работы мышечно-венозной помпы («второго сердца»), что приводит к опорожнению венозного русла и понижению давления в венозных концах капилляров.

Происходит, так называемый, присасывающий эффект опорожненного сосудистого русла.

Отличительной особенностью работы электростимулятора является то, что при проведении процедур не возникает повышенной необходимости в кислороде, как обычно бывает при обычных нагрузках: бег, ходьба.

Инструкция к аппарату

В зависимости от заболевания и его тяжести, существует различное дозированное воздействие.

Следуя указаниям в инструкции, при тяжести и болях в ногах рекомендуется проводить один сеанс в день, предпочтительно в конце дня. При ночных судорогах проводится также один сеанс, непосредственно перед сном. Такие же указания и при синдроме усталых ног.

При остром или хроническом отеке нижних конечностей рекомендуется проводить по два-три сеанса в день. При незаживающей язве, но только под контролем врача, проводить шесть распределенных сеансов, четыре из которых вечером.

Какой эффект от использования?

Регулярное проведение процедур с помощью Veinoplus приводит к улучшению кровотока, предотвращению венозного застоя, уменьшения болей, усталости, отеков.

Также происходит постепенное выздоровление от варикоза, заживление трофических язв. Положительный результат наблюдается уже после нескольких сеансов, и при регулярных процедурах появляется видимое улучшение.

Безопасность электростимулятора

Электростимулятор имеет минимальное количество противопоказаний и обладает максимальной безопасностью по отношению к пациенту.

Процедуры можно, и необходимо, назначать беременным.

Прибор не несет никакого вреда матери и её ребенку. Возможно применение во время лактации.

Мнение пациентов об аппарате Веноплюс

Чтобы понимать насколько эффективен и безопасен аппарат Veinoplus предлагаем изучить отзывы людей, которые использовали устройство.

Стоимость аппарата

Электростимулятор Veinoplus можно купить на официальном сайте по следующим ценам:

  • V.I. – 8195 рублей;
  • DVT – 9845 руб.;
  • Arterial – 9845 руб.;
  • Sport – 9845 руб.;
  • Сменные электроды – 539 руб.

Также, по той же стоимости, прибор можно приобрести в ортопедических центрах «Ортовен» в Москве и Санкт-Петербурге.

Лечение вен лазером. Что это такое?

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

  • минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
  • склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

  • Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
  • Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
  • Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
  • Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
  • Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

  • магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
  • добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
  • несостоятельные перфоранты.
Читайте также:  Артрит коленного сустава лечение народными средствами

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

  1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
  2. провести разметку расположения вен;
  3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
  4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Данная процедура длится в среднем около 25 минут.

Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

  1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
  2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к. назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции. Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Уплотнения

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

Потемнение кожи

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней. Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев. Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

Чувство струны

Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Гематома

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

Большие осложнения

Воспаление

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Флебит притоков

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение нерва и онемение

Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

Инородное тело

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

  1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;
    проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
  2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
  3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;
    соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
  4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
  5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне. Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Часто задаваемые вопросы

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector