Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Содержание

Одним из наиболее распространенных сосудистых нарушений является варикозная болезнь нижних конечностей. Патология чаще всего поражает пожилых людей, преимущественно женщин, однако в последние годы отмечается устойчивая тенденция к снижению среднего возраста пациентов и учащению случаев диагностирования варикозной болезни у подростков и даже детей. Варикоз не только причиняет значительный дискомфорт и является серьезной косметической проблемой, но и представляет угрозу для жизни при отсутствии своевременной терапии. Рассмотрим основные признаки и формы варикозной патологии, методы ее диагностики и лечения.

Причины развития болезни

Сосуды нижних конечностей формируют сложную разветвленную сеть, состоящую из подкожных, глубоких и перфорантных вен, ответственных за выравнивание давления биологических жидкостей. Движение крови снизу вверх, вопреки законам физики, осуществляется за счет остаточной разницы давления в сосудах, мышечной помпы и механического воздействия сухожилий. Особые клапаны, расположенные на внутренней поверхности венозных стенок, не позволяют крови течь в обратную сторону. Однако если под действием различных неблагоприятных факторов клапанный аппарат перестает выполнять в полной мере возложенную на него функцию, происходит заброс крови в противоположном направлении. Слабая венозная стенка не справляется с возрастающей нагрузкой и начинает деформироваться, теряя свой прежний тонус. Постепенно сосуды истончаются, образуются узловатые образования, атрофируются мышечные волокна сосуда вместе с нервами, участвующими в регуляции нормального кровотока.

В результате дальнейших грубых нарушений происходит поражение кожных покровов с формированием трофических язв. Возрастает риск внутренних кровотечений, вызванных расширением мышечной стенки сосудов. Особую опасность представляет образование тромбов, перекрывающих венозный просвет и нередко приводящих к летальному исходу.

Факторы риска

Варикозная болезнь нижних конечностей чаще всего развивается при наличии одного или нескольких факторов риска:

  • Наследственная предрасположенность к слабости клапанного аппарата и другим нарушениям строения сосудов;
  • Врожденные аномалии сердечнососудистой системы;
  • Вынужденное продолжительное нахождение в одной позе, малоподвижный образ жизни;
  • Ношение стесняющей движения одежды и обуви на высоком каблуке;
  • Поздние сроки беременности, характеризующиеся увеличением общего объема крови в организме и снижением тонуса сосудов за счет действия прогестерона;
  • Длительный прием любых гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
  • Избыточный вес;
  • Перенесенные травмы и операции на конечностях или внутренних органах;
  • Занятия тяжелыми видами спорта, связанными с поднятием тяжестей;
  • Частое воздействие высокой температуры на организм при посещении бань и саун;
  • Регулярное повышение давления в брюшной полости, вызванное сильным кашлем, частыми запорами;
  • Стрессы, эмоциональная нестабильность, хроническая усталость.

При наличии хотя бы одного фактора риска развития варикозной болезни даже при отсутствии симптомов необходимо обратиться к флебологу за своевременной диагностикой и консультацией по поводу профилактики опасной патологии.

Классификация заболевания

Существует несколько типов классификации варикозной болезни. Отсутствие единой систематизации связано с многообразием форм и проявлений патологии.

По стадиям (классификация по В.С. Савельеву)

В зависимости от этапа развития выделяют три последовательные стадии варикозной болезни вен нижних конечностей:

  1. Стадия компенсации. В этот период жалобы у большинства пациентов отсутствуют, а первые признаки патологии можно обнаружить только во время медицинского осмотра;
  2. Стадия субкомпенсации. Появляются выраженные симптомы варикозной болезни: видимая сосудистая сетка, ночные судороги, отеки, умеренный болевой синдром;
  3. Стадия декомпенсации. За счет грубого нарушения кровотока к основным проявлениям заболевания присоединяются поражения кожных покровов ( вариозный дерматит, экзема, гиперпигментация), тромбофлебит.

По формам

Специалисты выделяют следующие формы патологии:

  1. Частичное поражение поверхностных вен без рефлюкса (заброса крови в обратном направлении);
  2. Сегментарный (частичный) варикоз подкожных и перфорантных вен с рефлюксом;
  3. Общее поражение подкожных и перфорантных вен с нарушением функций клапанного аппарата;
  4. Варикозная болезнь с рефлюксом в глубоких венах.

Международная классификация

Врачи-флебологи выделяют семь классов варикозной болезни:

  • 0 – выраженные признаки патологии отсутствуют;
  • 1 – появляются сосудистые звездочки на нижних конечностях, иногда мышечные судороги и чувство жжения;
  • 2 – расширенные сосуды видны невооруженным глазом;
  • 3 – появляются устойчивые отеки, локализующиеся на щиколотках, голенях и лодыжках;
  • 4 – присоединяются признаки поражения кожи (гиперпигментация, дерматит);
  • 5 – отмечается предъязвенное состояние кожных покровов;
  • 6 – образуются варикозные язвы.

Данное разделение по клиническим признакам заболевания является СЕАР классификацией, разработанной специалистами в области флебологии на основании опыта лечения нескольких тысяч пациентов с варикозной болезнью. Аббревиатура складывается из четырех отдельных классификаций:

  • С – клинические проявления болезни;
  • Е – этиология (врожденное, первичное или вторичное нарушение);
  • А – анатомические особенности варикоза (тип и локализация пораженного сосуда);
  • Р – наличие или отсутствие рефлюкса.

Симптомы патологии

Интенсивность проявлений варикозной болезни ног напрямую связаны со стадией заболевания. К общим клиническим признакам на начальных стадиях можно отнести следующее:

  • Чувство тяжести и внутреннего распирания в икрах и голенях;
  • Боль, жжение и дискомфорт после длительной ходьбы или нахождения в одной позе;
  • Быстрая утомляемость даже при отсутствии интенсивных физических нагрузок;
  • Периодические ночные судороги;
  • Выраженные отеки, усиливающиеся к концу дня и спадающие после ночного сна или продолжительного отдыха;
  • Сосудистые звездочки, локализующиеся чаще всего на икрах или в области коленных сгибов.

Основным признаком глубокого поражения сосудистых стенок является появление узловатых участков цилиндрической или мешковидной формы на подкожных венах. Обычно это сочетается с усилением всех других симптомов патологии и постоянным чувством тяжести в ногах.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременной медицинской помощи возможно развитие тяжелых осложнений:

  • Трофические язвы – долгое время не заживающие и с трудом поддающиеся лечению кожные дефекты, образующиеся в результате продолжительного застоя крови и лимфы. Часто осложняются присоединением вторичной инфекции, гноятся, кровоточат и постепенно увеличиваются в размерах;
  • Тромбофлебит, тромбоз поверхностных и глубоких вен. Осложнения, возникающие за счет закупорки просвета, чаще всего появляются внезапно в виде обширного отека, сопровождающегося болезненными ощущениями и посинением кожи. При миграции тромба по сосудам возможно развитие тяжелых и опасных для жизни состояний;
  • Разрыв пораженной венозной стенки или узлового образования, возникающий при физическом или механическом воздействии и приводящий к сильному кровотечению.

При появлении внезапной одышки, головокружения, резкой слабости, усилении болевого синдрома, изменении цвета кожи и локальном кровотечении необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика варикозной болезни

Постановка диагноза включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Визуальный осмотр и пальпация сосудистого рисунка нижних конечностей;
  • Ультразвуковая диагностика для выявления сужения и деформации вен;
  • Допплерография – инструментальное определение характера венозного кровотока;
  • Ангиография (флебография) – рентгеновский метод обследования состояния вен нижних конечностей при введении контрастного вещества;
  • Компьютерная томография, позволяющая оценить состояние даже самых глубоких и мелких сосудов и капилляров, выявить наличие тромбоза;
  • Общий и биохимический анализ крови и мочи для исключения сопутствующих патологий.
Читайте также:  Реабилитация после геморрагического инсульта

Лечение заболевания

Деформация и патологическое изменение структуры мышечной венозной стенки является хирургическим заболеванием, полностью вылечить которое можно только оперативным путем. Однако на ранних стадиях возможно применение консервативных методов терапии. Чаще всего лечение варикозной болезни нижних конечностей сочетает в себе оба способа.

Консервативная терапия

Устранение симптомов варикозного заболевания включает в себя следующие процедуры:

    Компрессионная терапия, направленная на поддержание тонуса сосудов, уменьшение их диаметра, устранение обратного заброса крови и нормализацию лимфатического дренажа. Метод основан на регулярном или постоянном ношении средств эластической компрессии: специального белья, компрессионных чулок или эластичных бинтов. При формировании трофических язв или лимфовенозной недостаточности пациентам показано длительное применение многослойного эластичного бандажа, оказывающего постоянное высокое давление на пораженную область нижних конечностей.

Назначаемое консервативное лечение варикозной болезни может применяться в следующих случаях:

  • Подготовка к оперативному вмешательству и реабилитация после него;
  • Снятие симптомов болезни, если операция по каким-то причинам откладывается;
  • Устранение проявлений хронической венозной недостаточности;
  • Профилактика варикозного заболевания и его рецидивов после операции.

Варикоз является необратимым процессом, и консервативное лечение, в том числе методы народной медицины, не может восстановить уже пораженные ткани. В этом случае пациентам показано оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько видов радикального избавления от проблемы:

  • Лазерная коагуляция – устранение рефлюкса на пораженных венозных стенках с помощью тепловой энергии лазера;
  • Радиочастотная абляция – запаивание дефектного сосуда под действием радиоволнового излучения и исключение его из общего кровотока;
  • Склеротерапия – инъекция специального препарата, склеивающего внутренние оболочки вены на ее деформированном отрезке;
  • Флебэктомия – хирургическое иссечение пораженных тканей.

Способ лечения варикозной болезни назначается врачом на основании общей клинической картины, индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих патологий.

Варикозная болезнь нижних конечностей является распространенным и необратимым заболеванием, характеризующимся нарушением кровотока и деформацией вен. Профилактика и своевременное лечение нормализуют тонус сосудов и позволят избежать развития опасных осложнений.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это хроническое заболевание вен, которое характеризуется истончением их стенок, расширением просвета, а также образованием аневризмоподобных узлов. Наиболее часто варикозная болезнь поражает нижние конечности; она является одной из самых распространенных патологий – от нее страдает около 40% женщин и 20% мужчин.

Причины и факторы риска

По венам нижних конечностей кровь течет вверх, то есть ей приходится преодолевать силу всемирного тяготения. Этот ток обеспечивается давлением расположенных рядом с венами сухожилий и остаточным артериальным давлением. Движению крови по венам нижних конечностей способствует и «мышечная помпа»: при движениях мышцы ног сокращаются и сдавливают вены, продавливая тем самым находящуюся в них кровь вверх, поскольку обратному току препятствуют венозные клапаны.

Слабость мышечного слоя венозных стенок и недостаточность клапанного аппарата становятся причиной того, что под влиянием действия «мышечной помпы» кровь начинает течь и в обратном направлении, то есть вниз. Это приводит к возрастанию давления на стенки сосудов, дальнейшему прогрессированию недостаточности клапанов, расширению просвета вен и образованию узлов. Мышечные волокна венозных стенок атрофируются, нарушается работа нервных рецепторов, регулирующих венозный тонус, что, в свою очередь, еще больше усиливает проявления венозной недостаточности.

Факторы риска развития варикозной болезни нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • ожирение;
  • ежедневное длительное пребывание в положении сидя или стоя;
  • деятельность, связанная с подъемом тяжестей;
  • систематическое ношение тесной одежды, корсетов;
  • неправильное питание с недостаточным содержанием в рационе пищевых волокон и витаминов;
  • нарушения гормонального статуса.

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

Формы заболевания

Исходя из особенностей клинических проявлений, выделяют следующие формы варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • сегментарное поражение внутрикожных и подкожных вен с отсутствием в них обратного кровотока;
  • сегментарное поражение вен нижних конечностей, сопровождающееся патологическим током крови;
  • распространенное поражение сосудов с обратным током крови по поверхностным венам;
  • распространенное поражение сосудов, сопровождающееся патологическим сбросом крови по системе глубоких вен.

Стадии заболевания

В 2000 году российскими флебологами была принята классификация варикозной болезни нижних конечностей, учитывающая форму заболевания, степень венозной недостаточности, наличие или отсутствие осложнений. В соответствии с ней выделяют три стадии варикозной болезни нижних конечностей:

  1. Стадия компенсации. Больные не предъявляют никаких жалоб. При проведении осмотра на одной или обеих ногах обнаруживаются поверхностно расположенные расширенные вены.
  2. Стадия субкомпенсации. Пациенты жалуются на ночные судороги, нарушения кожной чувствительности (парестезии) в ногах, чувство распирания. В вечернее время нередко наблюдается отечность голеней, лодыжек и стоп, исчезающая после ночного сна. При осмотре ног хорошо заметны расширенные варикозные вены.
  3. Стадия декомпенсации. К описанным выше признакам присоединяются экзема, дерматиты. Кожа гиперпигментированная, сухая, блестящая, плотно спаянная с подкожной клетчаткой.

Симптомы

Клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей определяется стадией заболевания. Так, при компенсированной стадии единственный симптом венозной недостаточности – появление на ногах сосудистых звездочек (телеангиоэктазий).

Переход заболевания в субкомпенсированную стадию сопровождается появлением боли в ногах, отечности стоп и лодыжек, судорог в икроножных мышцах. После отдыха в горизонтальном положении эти симптомы прекращаются.

Наиболее ярко клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей проявляется при декомпенсированной стадии заболевания. Боли в ногах становятся постоянными. Больные жалуются на зуд кожи, который усиливается в вечерние и ночные часы. Со временем возникают дерматит, экзема, труднозаживающие трофические язвы. На названной стадии нередки общие симптомы: головокружение, пониженное артериальное давление. Они связаны с депонированием в расширенной венозной сети ног значительных объемов крови.

Осложнением варикозной болезни является флебит, тромбофледит, кровотечения из варикозных узлов, трофические язвы, тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей не представляет затруднений. Она осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания и данных объективного осмотра.

Для оценки выраженности нарушений гемодинамики применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • реовазография вен нижних конечностей.

Лечение

В лечении варикозной болезни нижних конечностей по показаниям применяются следующие методы или их комбинация:

  • консервативная терапия;
  • склерозирующая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия варикозной болезни нижних конечностей может быть рекомендована пациентам на ранних стадиях заболевания, ее цель – предотвращение прогрессирования хронической венозной недостаточности. Также она применяется при субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях заболевания в период подготовки пациента к оперативному вмешательству или в тех случаях, когда использование других методов противопоказано. Консервативная терапия варикоза основана на применении флеботоников, ношении компрессионного трикотажа. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать длительных статичных нагрузок.

При варикозном расширении вен нижних конечностей, не осложненном значительными нарушениями гемодинамики, может быть использована компрессионная склеротерапия. Суть метода состоит в ведении в пораженную вену препарата, вызывающего ее спазм. После этого на ногу надевают компрессионный чулок или осуществляют бинтование ноги эластичным бинтом, что позволяет поддерживать стенки вены в спавшемся состоянии. Через несколько дней начинается процесс склеивания стенок вен. Компрессионное белье следует носить после склеротерапии не менее полутора месяцев, до момента образования между стенками вены достаточно плотных спаек.

Читайте также:  Тромбоциты это их главная функция

В запущенных стадиях варикозной болезни нижних конечностей наиболее эффективный метод – хирургический. Методы операционных техник подбираются, исходя из стадии заболевания, его формы, особенностей гемодинамических нарушений:

  • лазерная коагуляция;
  • радиочастотная коагуляция;
  • минифлебэктомия;
  • флебэктомия.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения варикозной болезни развиваются в основном в стадии декомпенсации. К ним относятся:

  • флебит (воспаление расширенной вены);
  • тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ее просвете кровяных сгустков);
  • кровотечения из варикозных узлов;
  • трофические язвы;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Наиболее часто варикозная болезнь поражает нижние конечности; она является одной из самых распространенных патологий – от нее страдает около 40% женщин и 20% мужчин.

Прогноз

Прогноз варикозной болезни нижних конечностей при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика

С целью предотвращения варикозной болезни нижних конечностей необходимо избегать длительных статичных нагрузок. Если работа требует длительного пребывания в положении стоя либо сидя, следует периодически делать перерывы на небольшую гимнастику или хотя бы ходьбу. После рабочего дня рекомендуется прилечь, придав ногам горизонтальное или возвышенное положение.

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Болезни сердца и сосудов чрезвычайно распространены в современном обществе. Врачи называют их платой за образ жизни. Варикозная болезнь нижних конечностей – «цена» прямохождения человека. Какие причины провоцируют ее развитие, как выглядят основные симптомы, какие обследования помогут установить правильный диагноз и как справиться с недугом, расскажет статья.

Причины болезни

Кровь, бедная кислородом и богатая продуктами выделения, поднимается по венам к сердцу, преодолевая силу тяжести. Венозные стенки тонки. Чтобы кровь продолжала движение в нужном направлении, клапаны блокируют обратный ток. При врожденной патологии синтеза коллагена вены легко расширяются от повышения нагрузки и не могут прокачать кровь от нижних конечностей. Меняется конфигурация клапанов, которые уже не в силах сдержать давление жидкости. Плазма покидает сосуды, формируются отеки.

К предрасполагающим причинам относят:

  • гормональные изменения;
  • ожирение, лишний вес;
  • эндокринная патология
  • злоупотребление алкоголем;
  • профессиональные вредности: длительное пребывание на ногах в статических позах;
  • нерациональное питание;
  • обувь на высоком каблуке;
  • узкое белье, брюки;
  • тяжелая физическая работа.

Симптомы

На стадии компенсации варикозная болезнь нижних конечностей часто остается незамеченной. Сначала появляются мелкие сосудистые звездочки сине-фиолетового цвета. Их присутствие не сопровождают какие-либо болезненные ощущения.

Пациенты начинают замечать отеки стоп. Сначала варикозная болезнь проявляет себя после тяжелой физической работы, статических нагрузок на ноги: ощущается тяжесть, «усталость» стоп и голеней. Появляются ночные судороги в икроножных мышцах. Утром или после отдыха неприятные симптомы проходят.

Если игнорировать эти проявления варикозной болезни и не начинать лечение, ситуация будет только усугубляться. Состояние из компенсированного (беспокоящего при сильных нагрузках) переходит в субкомпенсированное, когда симптомы дают о себе знать в обычных условиях.


Проявления варикозной болезни становятся очевидны:

  1. На задней поверхности голеней, особенно в подколенной ямке, становятся видны расширенные подкожные вены фиолетового или синего цвета. Они могут иметь вид тяжей или выглядеть как гроздья винограда. Их окружает «паутинка» из мелких сосудов.
  2. Расширенные вены болезненны при пальпации.
  3. Отток крови от нижних конечностей страдает еще больше, и отеки начинают подниматься на голени. Отдых или ночной сон не приводит к их исчезновению.
  4. Боли, чувство распирания и судороги в икроножных мышцах возникают ежедневно.
  5. От нарушения кровоснабжения страдают нервы на ногах – так при варикозном поражении появляется неприятное чувство онемения голеней, появляются «мурашки», зуд.
  6. В проекции варикозных вен или в местах повреждений начинает возникать гиперпигментация кожи.
  7. Нарастает отек подкожной клетчатки.
Читайте также:  Сколько заживает ушиб ноги

При декомпенсация варикозной болезни вен нижних конечностей клиническая картина усугубляется. Длительное нарушение оттока крови приводит появлению постоянных отеков и нарушению питания тканей.

Варикозная болезнь начинает существенно ограничивать физические возможности человека.

Симптомы декомпенсации проявляются следующим образом:

  1. Постоянные отеки.
  2. Поверхностные вены выбухают, становятся извитыми.
  3. Боли в голенях, чувство тяжести и распирания. Неприятные симптомы усиливаются при пальпации в проекции варикозных вен.
  4. Подкожная клетчатка уплотнена.
  5. Кожа шелушится, становится атрофичной.
  6. Снижение кожной температуры нижних конечностей.
  7. Появляется «зябкость» стоп.
  8. Ногти на ногах становятся ломкими.
  9. Выпадение волос.

Развитие осложнений варикозной болезни вызывают такие нарушения:

  • изменение структуры сосудистой стенки: хрупкость, истончение;
  • изменение свойств крови: сгущение, повышение вязкости;
  • нарушение питания тканей.

Осложнения варикозной болезни ног, которые часто определяют, как отдельную стадию, проявляются в виде:

Диагностика

Предположить диагноз: варикозное заболевание вен нижних конечностей помогут:

  • жалобы пациента;
  • данные врачебного осмотра.

Затем сосудистый хирург назначит дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Их результаты помогут уточнить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента:

  • лабораторные: общий и биохимический анализ крови;
  • инструментальные: дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей; ультразвуковая доплерография, окклюзионная плетизмография, если эти методики не смогут дать врачу полную информацию, потребуется проведение рентгеноконтрастной флебографии.

Классификации

Варикозная болезнь и проявления хронической венозной недостаточности имеют несколько классификаций. Использование различных признаков патологии, лежащих в основе систематического подхода к оценке состояния пациента, позволяет более полно оценить степень поражения, разработать тактику лечения.

Классификация по стадиям болезни

Состояние оценивают на основании жалоб и данных врачебного осмотра:

  • 1 стадия варикозной болезни – компенсация;
  • 2 стадия– субкомпенсация;
  • 3 стадия – декомпенсация.

Классификация по форме

Также различают 4 формы варикозной болезни:

  • внутрикожная и сегментарная без сброса крови;
  • сегментарная с рефлюксом крови;
  • распространенная варикозная болезнь со сбросом;
  • варикоз со сбросом по глубоким венам.

Классификация варикозной болезни по локализации первичных поражений

  • Восходящая – изменения «поднимаются» вверх с дистальных отделов ног.
  • Нисходящая – первично поражается подкожная вена (сафена).

Классификация хронической венозной недостаточности

Длительное течение варикозной болезни приводит к формированию венозной недостаточности.

  • 0 – нет признаков недостаточности;
  • 1 – появление синдрома «тяжелых ног»;
  • 2 – у пациента периодически появляются отеки ног;
  • 3 –отеки не проходят, есть изменения кожи – гиперпигментация, дерматит, происходит уплотнение подкожной клетчатки;
  • 4 – появляются трофические язвы.

Международная классификация поражений вен

Другое название — классификация СЕАР полностью отражает суть поражений при варикозной болезни. Полнота категорий позволяет давать всестороннюю оценку проявления этой сосудистой патологии отдельного больного и обсуждать клинику и перспективы лечения на международном уровне. А непонятное название CEAP – аббревиатура. Как же можно расшифровать ее?

Буква C означает принадлежность к определенному классу варикозной болезни. В зависимости от наличия патологических симптомов состоянию вен присваивают:

  • класс C0 — невозможно обнаружить каких-либо признаков варикоза;
  • C1 – появление мелких венок внутри кожи;
  • C2 – признаки расширения подкожных вен от 3 мм в диаметре;
  • C3 – появление отеков ног;
  • C4a – появление гиперпигментации или экзематозного поражения;
  • C4b – атрофия кожи, уплотнение подкожной клетчатки;
  • C5 – наличие зарубцевавшейся трофической язвы;
  • C6 – незажившие язвы голеней.

Дополнительно к пункту A добавляют индексы S или A, которые указывают на наличие или отсутствие неврологической симптоматики (судороги, мурашки, онемение).

Буква E шифрует возможные причины варикозной болезни (врожденная патология, первичные, вторичные или неустановленные).

Буква A показывает, какие вены поражены варикозом: перфоранты, поверхностные или изменений в них не обнаружено.

Последняя буква P в аббревиатуре варикозной болезни означает тип патологического процесса у данного больного:

  • наличие венозного возврата (рефлюкса);
  • обструкции вены (когда она становится мало- или непроходимой);
  • ситуации, когда имеют место и рефлюкс, и нарушение проходимости;
  • у пациента не выявлено каких-либо изменений в венозном оттоке.

Дополнительно в классификации варикозной болезни CEAP присутствуют цифры от 1 до 18. Каждая из них обозначает вены определенной анатомической области.

Лечение

При установлении диагноза лечение варикозной болезни нижних конечностей должно быть начато безотлагательно. Раннее вмешательство позволяет приостановить или прекратить патологический процесс, а значит, вернуть или сохранить достойное качество жизни. Таким пациентам важно постоянно находиться под наблюдением флеболога. Изменение образа жизни (нормализация массы тела, коррекция эндокринных нарушений.), обязательная профилактика гиподинамии (ходьба, плавание, велотренажер или велосипедные прогулки) важны для повышения эффективности лечения.

Терапия варикозной болезни включает: консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Консервативная терапия варикоза заключается в ношении компрессионного трикотажа и приеме лекарственных препаратов.

Медицинский трикотаж

Ношение компрессионного (давящего) белья важно на всех стадиях болезни. Особенно эффективным будет использование его при появлении начальных симптомов варикозного поражения вен и после оперативных вмешательств.

Медицинское лечебное белье разделяют на классы, в зависимости от степени давления, которое оно оказывает на ноги. Подбор осуществляет вреч-флеболог. Компрессионное белье приобретают для постоянного ношения: его надевают утром до подъема с постели и снимают только на ночь.

Чулки или колготы работают как корсет, помогая слабым варикозным венам проталкивать кровь. Компрессионное белье:

  • поддерживает стенки вен;
  • предотвращает деформацию клапанов;
  • предотвращает возникновение отеков.

По рекомендации флеболога трикотаж заменяют ношением эластичных бинтов.

Медикаментозная терапия


Прием лекарственных препаратов – обязательная часть консервативного лечения варикозной болезни. Медикаменты комплексно воздействуют на патологический процесс:

  • укрепляют и тонизируют сосудистую стенку;
  • улучшают состояние крови;
  • снимают болевой синдром;
  • ускоряют заживление язвенных дефектов.

Медикаментозная терапия показана всем пациентам в виде курсов препаратов. Вопросы длительности лечения, включения тех или иных препаратов в курс находятся в компетенции сосудистого врача.

Для терапии варикозной болезни рекомендуют:

  1. Венотоники и ангиопотекторы (Детралекс, Троксерутин, Диоксиум).
  2. Средства предотвращающие склеивание тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, Курантил).
  3. Обезболивающие (Кетопрофен).
  4. Лекарства, уменьшающие свертываемость крови (Фраксипарин).
  5. Если возникают трофические язвы, назначают антибиотики.
  6. Таблетированные средства для терапии варикозной болезни сочетают с местным нанесением мазей, гелей (Солкосерил, Лиотон).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство на ранних стадиях способно вылечить варикоз, флебологи рекомендуют следующие малотравматичные методики:

  • Foam-form метод;
  • склеротерапия;
  • микросклеротерапия;
  • радиочастотная абляция варикозных вен
  • эндовазальная лазерная коагуляция.

Суть такого лечения заключается в том, что при введении химических веществ или физическом воздействии добиваются исчезновения просвета варикозных венок и выключения их из кровотока.

На замену обширной флебэктомии пришли такие методики, как:

При длительном течении, наличии осложнений объем операции будет больше, чем при борьбе с ранними признаками варикозного расширения.

Современная диагностика и лечение варикозной болезни вен на ногах позволяют оказывать помощь пациентам с различной степенью выраженности патологических изменений и предотвращать утрату трудоспособности и грозные осложнения. Но если пренебрегать заботой о своем здоровье, можно упустить драгоценное время и возможность вылечиться от варикоза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector