Как распознать болезни уха у взрослых – симптомы, диагностика и лечение

Человеку природой для познавания мира даны пять органов чувств, один из которых — слух. Все они важны для полной картины мира, и все их нужно беречь. По статистике больше подвержены болезням и нарушениям функций органы зрения и слуха, поэтому им нужно уделять особое внимание. Особенно, органам слуха, так как не всегда проблемы в них заметны сразу, часто они обнаруживаются только при снижении слуха. Поэтому так важно уметь распознать болезни уха у взрослых и детей, знать их симптомы и принципы лечения.

Болезни органов слуха многообразны, но самое распространенное и сложное — воспаление уха на любом уровне, по-другому называемое — отит.

Что является причиной развития воспаления в области ушей?

Непосредственной причиной развития отитов является инфекция — бактериальная, вирусная или грибковая. Возникновению заболевания способствуют:

• Травматизация
• Попадание воды в уши при купании
• Болезни верхних дыхательных путей (носа, пазух, носоглотки)
• Хронические инфекционные заболевания других локализаций
• Слишком сильное сморкание, чихание и кашель
• Попадание в ушную раковину инородных предметов
• Нарушение правил использования слухового аппарата

Вероятность развития отита возрастает при наличии факторов риска:

• Переохлаждения
• Снижения иммунитета
• Недостаточном питании, дефиците витаминов
• Нарушении дыхания (при искривлении носовой перегородки, увеличенных аденоидах, аллергическом рините)
• Генетической предрасположенности

Как распознать воспаление органов слуха?

Первый и главный симптом при отите – это боль различной интенсивности, от слабой до очень выраженной, острой, пульсирующей. Второй важный симптом — серозные или гнойные выделения из уха. При наружном отите они есть почти всегда. При среднем — только при перфорации барабанной перегородки. Температура при отитах встречается часто, но необязательно. Могут наблюдаться ухудшение слуха, шум в ушах и головокружение. Все эти симптомы встречаются при воспалении любой локализации, но в то же время клинически можно отличить наружный отит от среднего и внутреннего.

Подробнее о разных видах отита

В соответствии со строением органа слуха различают наружный отит, средний и внутренний.

В зависимости от возбудителя отит бывает бактериальный, вирусный и грибковый.

По характеру течения выделяют острый и хронический отиты. Острый отит характеризуется внезапным началом, повышением температуры и недолгим течением (до одного месяца). Хронический отит – это длительное заболевание с частыми обострениями при простуде, переохлаждении, снижении иммунитета.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление наружного уха, то есть кожи ушной раковины и слухового прохода. Он может иметь ограниченный или диффузный характер.

Ограниченный наружный отит протекает в виде фурункула, то есть гнойного воспаления волосяного мешочка и/или сальной железы. Симптоматически это проявляется в виде боли, усиливающейся при надавливании на воспаленный участок, покраснения, отека, местного или общего повышения температуры. Слух страдает редко. После надрыва гнойника происходит истечение гноя, и все симптомы ослабевают. Это благоприятный вариант отита, заканчивается полным излечением.

Диффузный наружный отит – это воспаление наружного слухового прохода, но процесс может затрагивать и барабанную перепонку. Клинически проявляется в виде умеренной болезненности, покраснении и сужении слухового прохода, могут быть полупрозрачные выделения. По природе чаще всего бактериальный, реже аллергический. При своевременном лечении проходит бесследно.

Грибковый вариант диффузного отита выделяют в отдельную группу, так как он характеризуется более затяжным течением и сложным лечением. Вызывается дрожжеподобными грибами Candida (более легкий вариант) или плесневыми грибами Aspergillus или Penicillium (неблагоприятный вариант). При отомикозе в слуховом проходе образуются корочки и пробки, появляются выделения (в зависимости от вида грибка желтого, сероватого, зеленого или коричневого цвета), зуд, ощущение заложенности в ухе. При вовремя начатом лечении прогноз благоприятный, но часто процесс принимает хроническое течение.

Средний отит

Средний отит – это воспаление среднего уха, которое состоит из непосредственно барабанной полости со слуховыми косточками, барабанной перепонки и слуховой трубы.

Чаще всего встречается у детей, но и у взрослых не исключено его развитие. Также он может быть острый или хронический.

В течение острого среднего отита выделяют несколько стадий:

1. Евстахиит. Это стадия серозного воспаления, которое локализуется в области евстахиевой трубы. Пациент ощущает заложенность и шум в ухе. Общее самочувствие не нарушается, температура остается нормальной, но может незначительно повышается.
2. Катаральное воспаление. Через несколько дней появляется боль в ухе, которая постепенно усиливается. Симптомы евстахиита нарастают. Выделений из уха нет, но барабанная перепонка отечная и покрасневшая. Повышается температура.
3. Доперфоративный этап – это стадия гнойного воспаления, когда нарастают проявления отита, но барабанная перепонка еще остается целой. Резко усиливается боль в результате распирающего давления в полости уха, часто иррадиирует в другие области головы (зубы, шею, глаза). Слух прогрессивно снижается, шум в ухе усиливается. Появляется и нарастает общая слабость, температура достигает очень высоких значений. Барабанная перепонка при осмотре отечная, красная, напряженная. Выделений из уха нет, так как нет пути оттока, за исключением слуховой трубы.
4. Перформативный острый гнойный отит. Нарастающее давление приводит к перфорации перепонки, и через образовавшееся отверстие начинается истечение гноя из уха. В результате уменьшения давления на перепонку боль ослабевает. Шум и тугоухость не проходят, так как полость среднего уха все еще заполнена гноем, но температура нормализуется.
5. Стадия заживления. Барабанная полость постепенно очищается от гноя, температура нормализуется. Боль и шум в ушах прекращаются, симптомы воспаления разрешаются. Со временем отверстие в барабанной перепонке зарастает.

При несвоевременном лечении отита среднего уха у взрослых, он может перейти в мастоидит. В этом случае воспаление переходит на сосцевидный отросток. При этом в области уха и за ним наблюдается болезненность, температура повышена, отмечается головная боль и выраженное снижение слуха. Это трудно поддающееся лечению заболевание, поэтому очень важно при признаках отита своевременно обратиться к врачу, не дожидаясь развития осложнений.

Хронический средний отит у взрослых развивается при наличии не зарастающего отверстия в барабанной перепонке. Выделяют 2 вида хронического среднего отита – эпитимпанит и мезотимпанит.

Мезотимпанит характеризуется повреждением барабанной перепонки в центральной части, воспаление локализуется в барабанной полости и не затрагивает костей. Проявляется наличием постоянных серозных выделений, ухудшением слуха, шумом в ушах. При обострении выделения становятся более обильными и имеют гнойный характер, появляются сильные боли, может нарастать температура.

При эпитимпаните повреждение находится в верхней части барабанной перепонки, при этом отток гнойного содержимого нарушен. Поэтому гнойный процесс может перейти во внутреннее ухо и вызвать разрушение слуховых косточек и височной кости. Боль локализуется не только в области уха, но и в зоне темени и виска. Ощущается тяжесть головы, головокружение, значительно снижается слух. Отделяемое из уха с примесью крови, может быть крошковидное, с неприятным запахом (вследствие разложения кости). Обязательно требуется госпитализация, и очень часто — хирургическое лечение.

Внутренний отит

Внутренний отит (лабиринтит) – это воспаление внутренней части уха, расположенной внутри височной кости и включающей в себя улитку и полукружные кольца.

Встречается реже, но представляет большую опасность для сохранения здоровья и жизни пациента. Гнойные процессы затрагивают костные ткани и могут привести к тяжелым осложнениям. Лабиринтит редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще всего это осложнение среднего отита. Проявляется высокой температурой, сильной болью в ухе и головной болью вплоть до рвоты, головокружением до потери сознания. При таких симптомах рекомендуется обратиться в специализированный стационар для госпитализации, обследования и лечения.

Другие заболевания органов слуха

Отит самое частое и опасное заболевание среди ЛОР-болезней, но пациентам и врачу приходится иметь дело и с другими болезнями органа слуха. Достаточно часто встречается поражение кожи ушной раковины герпесом, экземой, псориазом, себорейным дерматитом. Эти заболевания не представляют большой опасности и лечатся по правилам дерматологии.

Также оториноларингологам приходится иметь сталкиваться с гематомами и травмами органов слуха. Причем травмирующим фактором может быть не только механическое повреждение, но и чрезмерно громкий звук, сильная вибрация, перепады давления и др.

Отдельно хотелось бы выделить такое часто встречающееся заболевание, как серная пробка, так как несмотря на его распространенность, не все пациенты знают его симптомы, что делать, и как предотвратить.

Серная пробка

В норме сера в ушах вырабатывается постоянно. Но при больших ее количествах может произойти закупорка слухового прохода, что проявляется снижением слуха, головокружением, шумом и заложенностью в ушах. Такое нередко происходит при нарушениях в работе серных желез вследствие неправильного ухода или ряда заболеваний (при себорейном дерматите, экземе и др.). Выявить серную пробку может врач при осмотре, и удалять ее должен тоже врач, так как при самостоятельной попытке ее извлечь можно травмировать барабанную перепонку и спровоцировать развитие отита.

Диагностика заболеваний органов слуха

Для постановки диагноза болезней ушей применяют осмотр и инструментальные исследования.

В первую очередь проводится осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью рефлектора (налобного зеркала с отверстием). Часто одного осмотра уже бывает достаточно для постановки диагноза.

Из методов инструментальной диагностики применяют:

• Аудиометрию (исследование слуха)
• Рентгенографию
• Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• Отоскопию (осмотр с помощью отоскопа)
• Тимпанометрию (оценка подвижности барабанной перепонки)
• Тимпаноцентез (исследование жидкости из барабанной полости, полученной с помощью прокола барабанной перепонки специальным инструментом)

Из лабораторной диагностики применяют бактериальный посев отделяемого с учетом чувствительности к антибиотикам.

Как лечить заболевания органов слуха?

Разумеется, лечение должен назначать только врач. Принципы терапии при болезнях ушей сводятся к применению:

1. капель для ушей с антибиотиком при бактериальной инфекции, а при тяжелых инфекционных процессах – антибиотики внутрь
2. противогрибковых препаратов при грибковой инфекции
3. промывания слухового прохода антисептиками
4. до перфорации барабанной перепонки при гнойном отите обезболивающих капель, а после прободения – антибактериальных
5. в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, хирургическая перфорация барабанной перепонки для оттока гноя
6. при герпесе назначают противовирусные средства, при экземе и псориазе – гормональные
7. при хронических процессах применяют физиолечение – УФО, УВЧ

Профилактика

В отношении всех болезней самое главное – профилактика. Так как предотвратить всегда проще, чем лечить. Для данных заболеваний профилактика заключается:

• санировании всех источников хронической инфекции в организме
• осушении слуховых проходов после купания
• стремлении избегать травматизации слухового прохода
• укреплении иммунитета и закаливании
• исключении переохлаждения

Если же заболевания избежать не удалось, не стоит игнорировать симптомы. Рекомендуется как можно скорее обратиться к грамотному ЛОР-врачу. Только вовремя начатое лечение гарантирует полное излечение и убережет от развития осложнений.